作者 | 宣教科  高艳红

文章首发于 | 南阳市口腔医院公众号

打呼噜是一种常见症状。很多人以为打呼噜是睡得香，实则不然，它背后可能隐藏着某些疾病，所以大家一定不可忽视。

近日，市口腔医院耳鼻咽喉科为一对李姓父子成功实施了手术，解决了他们多年的睡眠困扰。

41岁男子睡觉鼾声“如雷”

据李先生讲，他晚上睡觉打呼噜已有三年多，起初想着不碍事，就没有治疗。近一月来，家人发现他晚上睡觉鼾声” 如雷”，告诉他，他还有点不相信。可最近，他睡觉常被憋醒，调整体位后，鼾声也不减轻，这才赶紧到医院检查。

该科主任张宗德在门诊行鼻内窥镜检查，发现李先生鼻腔内长一肿物，同时还伴有鼻中隔偏曲、双侧下鼻甲肥大等鼻腔疾病。原来这些鼻部疾病是引起打鼾的“罪魁祸首” 。

张宗德说，打呼噜，在医学上被称为“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”。李先生打呼噜声音大、呼吸不连续总有中断、夜间憋醒，都是其患病典型的表现。成人打鼾多是上气道狭窄堵塞引起的，比如鼻中隔偏曲、鼻息肉、肥厚性鼻炎、扁桃体肥大，悬雍垂过长或肥大等鼻咽部疾病。

睡觉时主要出现呼吸暂停，睡在其身边的人会发现其一口突然接不上来了，然后大吸一口气，打鼾声音比较响。白天会表现出嗜睡，没有精神，白天打哈欠次数多。如果不及时治疗的话，随着年龄的增加会越来越严重，易诱发高血压、脑心病、心率失常、心肌梗死、心绞痛。另外，夜间呼吸暂停时间超过120秒极易在凌晨发生猝死。

10岁娃打呼噜张口呼吸

李先生说，3个月前他发现10岁的儿子晚上睡觉张着嘴，还有轻度的打呼声，平躺着打呼声特别严重，侧着身子时有所减轻，嗓子疼发热时张嘴打呼更严重。放心不下，他就带着孩子一块到医院检查。

该科副主任医师赵昊查看侧位片，发现患儿的腺样体肥大已经占据气道的65%，另外扁桃体也严重肥大。这个“祸根儿” 严重堵塞气道，才引起孩子呼吸不畅, 导致孩子不能正常的用鼻子呼吸，长期的张口呼吸，久而久之出现了打呼噜、黑眼圈、多动等症状。

赵昊说，大多数儿童打呼噜、张口呼吸的原因是由腺样体肥大、扁桃体肥大引起的。腺样体位于鼻腔与咽腔交界处，反复增生的腺样体肥大可导致窦腔引流不通畅，引起鼻窦炎,还堵塞咽鼓管口引起分泌性中耳炎，导致孩子听力下降。

腺样体肥大和扁桃体肥大导致孩子不能正常的用鼻子呼吸，长期的张口呼吸，可以导致孩子出现上嘴唇短翘、硬腭高拱、上牙前突、牙列不整齐、眼圈发黑、表情淡漠，出现所谓的“腺样体面容”，成为孩子的颜值“杀手”。

很多孩子睡觉打鼾、多动、遗尿、磨牙，白天头痛、头晕、反应迟钝、注意力不集中及性情烦躁都与腺样体肥大缺氧有关。若不及时干预和治疗的话，等成年后一般都演变成成人鼾症，并会合并有面颌骨的发育异常。

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出现晚上起夜后睡不着的现象可能是时间作息，也有可能是阵发性呼吸暂停综合征或抑郁症等因素导致的。应根据不同病因采取不同治疗措施，如时间调整、佩戴呼吸机等。

1.时间作息：若过度熬夜或长途的跨时区旅行，会引起生物钟紊乱，从而可能出现晚上起夜后睡不着的现象，可通过调整时间作息来缓解。

2.阵发性呼吸暂停综合征：本病的发作表现为夜间频繁打鼾而被憋醒，并出现入睡困难等，可通过氧疗的方式缓解，如佩戴呼吸机等。

3.抑郁症：本病的发作表现为心情压抑、有自杀倾向并伴有难以入眠症状，若半夜醒来可能就再难以入睡，可遵医嘱服用文拉法辛、度洛西汀等药物治疗。 除此之外，胃溃疡、冠心病等疾病也可导致。

建议及时进院就诊并积极配合医生治疗。

睡眠呼吸暂停症是指睡眠呼吸暂停综合征，是能治疗的，主要包含缓解措施、专业治疗的方法。

• 缓解措施
  • 减重：对于肥胖的睡眠呼吸暂停综合征患者，应该要进行减重措施，既可以改善打呼噜现象，同时对健康也有其他的好处。
  • 戒烟酒：患者需要戒烟戒酒，尤其避免在睡觉前几小时内饮酒，通过干预措施，可改善患者症状。
  • 睡眠姿势纠正：仰卧睡姿可能会增加睡眠呼吸暂停综合征的风险，所以晚上睡觉时可以选择侧卧的睡眠姿势，通过纠正姿势来改善症状。
• 专业治疗
  • 口腔矫正器：通过牙科医生为患者适配的个性化定制口腔设备（口腔矫正器），可以促使前移下颌、改变软腭的位置、牵引舌向前，改善睡眠呼吸暂停综合征症状。
  • 佩戴呼吸机：患者可以通过佩戴呼吸机，从而进行气道正压治疗（阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者首选）。
  • 手术治疗：通过手术治疗，从而达到解除结构上的阻塞因素，根据狭窄和阻塞平面的不同，考虑给予不同的手术方式。常用鼻内镜下低温等离子射频消融术，可以使上气道通畅。建议患者可以结合自身情况，必要时前往医院呼吸内科就诊，由专业的医师来进行检查和治疗，不可私自用药或延误病情。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是指睡眠时上气道塌陷、阻塞引起的呼吸暂停和低通气的一种疾病，临床表现有夜间睡眠打鼾，伴呼吸暂停、白天嗜睡、记忆力减退、晨起口干、夜尿次数增多等，由于呼吸暂停引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症，并可导致高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中等多器官、多系统损害，甚至出现夜间猝死。

阻塞性睡眠呼吸暂停低-通气综合征的病因

阻塞性睡眠呼吸暂停低-通气综合征的发病原因和机制目前尚不完全清楚，目前认为主要有上气道解剖结构异常或病变、上气道扩张肌张力异常、呼吸中枢调节功能异常这三方面。

若患者存在全身性影响因素或疾病，如处于妊娠期、绝经和围绝经期，或有肥胖、甲状腺功能低下、糖尿病等问题，可诱发本病。

另外，遗传因素可使阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征的发生几率增加2~4倍，饮酒、安眠药等因素可加重患者的病情。

哪些人好发上呼吸道综合征？

• 好发于中年男性肥胖或超重者；
• 有此病家族史者；
• 长期大量饮酒和(或)吸烟者；
• 上气道解剖异常者。

多因肥胖（体重超过标准体重的20%以上，即体重指数大于28kg/m^2）、年龄（成年后随着年龄增加，患病率增加，女性绝经期后患病者增多）、长期大量饮酒、吸烟、高血压、上气道结构异常等诱因最终引起本病。

阻塞性睡眠呼吸暂停低-通气综合征的诊断标准

有典型的夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停、日间嗜睡等症状。查体有咽腔狭窄、扁桃体肿大、悬雍垂粗大、腺样体增生等体征。每7小时睡眠过程中，呼吸暂停及低通气反复发作30次以上。呼吸暂停低通气指数≥5次/小时。

阻塞性睡眠呼吸暂停低-通气综合征如何治疗？

由于阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征的发病原因和机制目前尚不完全清楚，根据病因、病情严重程度、阻塞程度和全身状况的不同，采用个体化多学科综合治疗，主要是解除睡眠呼吸暂停、纠正睡眠期低氧、改善睡眠结构、提高睡眠质量和生命质量，降低相关合并症发生率和病死率。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种慢性疾病，目前尚不能治愈，为终身疾病，需要终身间歇性治疗。

无创气道正压通气治疗：成人患者的首选和初始治疗手段，主要适合轻症患者但临床症状明显，合并或并发心脑血管疾病、糖尿病等，或中重度患者，或经手术治疗效果不佳者及手术前期治疗。

手术治疗：目的在于减轻和消除气道阻塞，防止气道软组织塌陷。选择何种手术方法要根据气道阻塞部位、严重程度、是否有病态肥胖及全身情况来决定，常用的手术方法有扁桃体、腺样体切除术、鼻腔手术、舌成形术、腭垂腭咽成形术、正颌外科等。

其他治疗：包括体位治疗、口腔矫治器等。

阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征的典型症状

阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征的典型症状是打鼾、白天嗜睡、记忆力减退、晨起口干、夜尿次数增多，严重者会不可抑制嗜睡，影响正常生活和工作，甚至有夜间憋醒、睡眠猝死发生。

睡眠打鼾、呼吸暂停。随着年龄和体重的增加，鼾声可逐渐增加，同时鼾声呈间歇性，出现反复的呼吸节律紊乱和呼吸暂停的现象，严重者可有夜间憋醒现象。多数患者该症状在仰卧位时加重，睡眠时多动不安，睡眠行为异常，如磨牙、惊恐、幻听等。

白天嗜睡。轻者表现为轻度困倦、乏力，对工作、生活无明显的影响，重者可有不可抑制的嗜睡，在驾驶甚至谈话过程中岀现入睡现象。患者入睡很快，睡眠时间延长，但睡后精神体力无明显恢复。

记忆力减退。随着病情发展出现，同时还会伴发注意力不集中、反应迟钝。

晨起口干。早期出现，主要与夜间张口呼吸相关，还可有咽喉异物感、晨起后头疼、血压升高。

夜尿次数增加。加重后甚至遗尿。

阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征的其他症状：

• 部分重症患者可出现性功能障碍；
• 烦躁、易怒或抑郁等性格改变，一般见于病程较长的患者；
• 儿童患者还可出现颌面发育畸形、生长发育迟缓、胸廓发育畸形、学习成绩下降等表现。

阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征的并发症

心脑血管疾病。

阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征容易并发心脑血管疾病，比如高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心功能不全、脑卒中、心律失常等，出现并发症，常见症状有头晕、心慌、胸闷、胸痛、呼吸困难等不适，应及时就诊明确原因。

内分泌系统疾病。

常见并发内分泌系统疾病包括糖尿病、甲状腺功能低下等，如出现糖尿病典型的“三多一少”(多饮、多食、多尿，以及体重减少)症状，或有畏寒、发力等甲状腺功能减退症状，应警惕是否为并发症。

呼吸系统疾病。

可引起慢性咳嗽、肺动脉高压、肺栓塞、间质性肺疾病、慢性肺源性心脏病等，严重甚至诱发呼吸衰竭、加重哮喘。

泌尿生殖系统疾病。

并发夜尿次数增多，还可引起勃起功能障碍、性欲下降等生殖系统疾病。

神经系统疾病。

儿童主要出现注意力、认知能力下降，成人主要出现焦虑、抑郁等心理疾病。

市场上防止打呼噜效果的保健器材，如夹鼻器、口中含有打呼噜套、打呼噜贴片、鼻喷剂等五花八门，根据原理可分为喷雾:分为两类，对于鼻肉炎症、红肿患者，鼻喷雾有助于收缩鼻肉，但不能过度使用建议喷雾三天。

另一个可以改善口咽干燥，气流通过时，组织摩擦更加剧烈，呼噜声更加不愉快，张开嘴呼吸或吸烟的人特别容易呼噜。口内装置:简易型热塑性口内呼噜装置与牙科订购的固定呼噜套不同，有助于下颌内收缩的患者改变咬合姿势，使呼吸通道顺畅，缓和呼噜。对于鼻翼狭窄、吸气量不足的患者，有助于打开鼻翼，使气流通过呼吸道时平缓、平滑。呼吸时鼻翼起伏明显的人，容易出现这个问题。请注意贴片可能引起皮肤过敏，不适合每天贴。

阳压呼吸器:如果诊断为睡眠呼吸暂停综合征，出现缺氧、高血压症状，标准治疗配备阳压呼吸器，利用连续正压，将空气送入患者呼吸道中堵塞的部分支撑，保持患者呼吸道的畅通，有效地解决呼噜和呼吸中止的问题。早期产品大而重，现已开发出可携带产品，便于患者出国旅游等各种活动。

牙套呼噜器:原理是防止睡眠时舌头后面堵塞呼吸道，向前拉下颌和舌头，直接按住舌根，增加呼吸道空间，有效改善睡眠中止症手术:以上医疗用品的选择，必须与专业医生讨论，理解两者的利害得失，自己使用最后考虑颅脸外科和耳鼻喉科手术治疗。

另外，根据年龄的不同，儿童上颚开放器:颚狭窄引起的路脸结构问题可以用上颚开放器矫正，开放上颚后，可以增加鼻腔的吸气量，避免张开嘴呼吸。扁桃腺切除术:扁桃腺或腺样体过大引起的呼噜可能合并口呼吸、夜尿、高血压、注意力不集中、过动或生长迟缓。

成年人颅颜结构异常，骨板愈合的成年人，如果不想戴阳压呼吸机，可能需要正颌手术治疗，可以改善八成以上睡眠呼吸中止症的问题。牙套呼噜器对年轻人有效，可以改善5~八成的阻塞性睡眠呼吸中止症。但是，对重度睡眠呼吸中止症患者的效果不好，有牙周病或戴假牙的人也不合适。佩戴时约需要2~3周的适应期，必须克服异物感和颞颌关节咬合不适。

老年人睡觉时戴阳压呼吸器的改善效果最好。自费金额高会使患者失去步伐，但严重的睡眠呼吸中止症会导致高血压等慢性疾病者应该改善、治疗。

呼吸暂停综合征如果不治疗的话，有可能会导致睡眠质量下降，影响日常生活，还有可能会出现并发症，如高血压、冠心病、心脑血管等疾病，严重的还可能会危及生命安全。患者打呼噜声响亮且不规则，会吵到他人难以入睡，有时还会把自己吵醒，或者是因为憋气而被惊醒，会影响睡眠质量，精力和体力无法得以恢复，反而会在第二天感到更加的疲倦，容易产生无法控制的嗜睡感。比较严重的呼吸暂停综合征患者，由于夜间呼吸暂停反复缺氧，会造成全身的危害，长期得不到有效的治疗会导致血压增高、血脂增高、糖尿病等一系列危害。甚至会引起冠状动脉粥样硬化，导致冠心病、脑血栓、脑梗死的风险，给患者带来生命危险。

因此，建议有呼吸暂停问题的患者及时就医，以便得到及时有效的治疗。

最近我晚上经常失眠，睡不着觉，真的是很烦恼。我尝试了很多方法，比如听音乐、喝牛奶，可是效果都不是很好。我甚至因为睡眠不好，有一次晕倒了，真的很害怕。

后来我听说了京东互联网医院，就上网咨询了一位睡眠医学科的医生。医生很耐心地听我的主诉，还问了我很多关于精神状态和身体情况的问题。医生告诉我，情绪对睡眠确实有很大的影响，而且我的症状可能和抑郁症的早期表现有关。

医生建议我在网上购买中成药类的促眠药，但是需要提供医院看病的病历本诊断资料和处方单。因为我现在不在老人身边，无法提供这些资料，医生就无法开具处方。虽然我很着急，但我也理解医生不能违反规定。

最后，医生还耐心地告诉我一些关于改善睡眠质量的建议，比如规律作息、适当运动等。虽然没能拿到药，但我感觉到医生的关心和专业。我会继续努力调整作息，希望能够有所改善。

总的来说，虽然这次没有解决我的困扰，但是医生的耐心和专业让我感到很温暖。我相信，只要坚持调整作息，一切都会好起来的。

今天早上，我又一次在互联网医院进行了呼吸机调试的问诊。这是我第二次向医生咨询关于呼吸机的使用情况。医生非常耐心地解答了我的问题，并给了我很多建议，让我对呼吸机的使用有了更深入的了解。

在问诊中，医生提醒我说，呼吸机的使用需要慢慢适应，刚开始可能会不太舒服，但随着时间的推移，情况会逐渐好转。医生还告诉我，要让呼吸机跟着我的呼吸节奏走，这样可以更好地适应机器的使用。我也向医生咨询了关于呼吸机关机的问题，医生也非常耐心地指导我如何正确操作。

问诊结束后，我对呼吸机的使用有了更清晰的认识，也感到非常满意。我明天会继续调整呼吸机的参数，相信自己会越来越适应呼吸机的使用，谢谢医生。

在这个快节奏的生活中，失眠成为了越来越多人的困扰。我是一位居住在云南昆明市的患者，最近因为睡眠问题向医生咨询。通过线上问诊平台，我找到了一位睡眠医学科的专业医生。

医生非常耐心地询问我的睡眠情况，了解了我的病情和服药情况。他建议我定期复诊，调整药物剂量，同时注意情绪稳定，保持良好的作息习惯。

在医生的指导下，我逐渐改善了睡眠质量，情绪也变得更加稳定。医生的专业建议和关心让我感到非常温暖，我对线上问诊平台的便利和医生的专业素养感到非常满意。

最近，我睡眠不太好，总是很难入睡，而且容易醒。这种情况已经持续了一段时间了，和我熬夜的工作有关系。于是，我决定在***互联网医院上进行线上问诊，希望能够得到一些帮助。当我与医生进行沟通时，医生首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，这让我感到医生对于隐私和个人信息非常重视。医生还询问了我的睡眠情况，并在问诊中非常细心地倾听我的主诉。

医生询问了我的睡眠情况，并在问诊中非常细心地倾听我的主诉。我描述了自己的睡眠问题，医生也耐心地向我了解了更多细节，询问了我是否有其他方面的问题。在得知我曾经用过甜梦口服液后，医生还询问了我甜梦口服液的效果如何。在了解了我的情况后，医生提醒我，平台仅提供咨询服务，购买精神类药品请凭有效纸质处方。最后，由于我没有之前的处方或者门诊病历，医生无法为我开具处方，问诊结束后也提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

我是一个晚上睡不着觉，身体很疲惫，脑袋却很清醒的患者。这几天的失眠让我感到非常焦虑，我无法入睡，整个人都处于一种紧张的状态中。我尝试了很多方法，但都没有什么效果。于是我决定通过互联网医院寻求专业的帮助。

在问诊过程中，医生非常耐心地听取我的主诉，详细询问我的病情。他给了我一些建议，让我意识到失眠可能与工作压力、情绪紧张等因素有关。医生建议我养成良好的睡眠习惯，放空思想，不要带着烦恼入睡。他还推荐我服用一些安神补脑胶囊进行调理。

在医生的建议下，我开始调整我的生活方式，尝试改善睡眠环境，避免熬夜和过度劳累。我也开始按时服用药物，逐渐感觉到睡眠质量的改善。我对医生的专业建议和关心深表感激，他的耐心和细心让我感受到了医生的温暖。

那天晚上，我躺在床上辗转反侧，难以入眠。突然，一阵强烈的憋气感袭来，我被惊醒了。从那时起，我发现自己晚上睡觉不好，总是打鼾，憋气憋醒，白天也总是胸闷头晕，爬楼梯特别气短，要扶着扶手，不然感觉要晕倒。

我开始担心自己的健康，于是决定在网上寻求帮助。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生。在详细描述了我的症状后，医生让我上传了体检报告和睡眠监测结果。

医生在仔细查看了我的病例后，告诉我可能是因为睡眠呼吸暂停综合症导致的血氧低。他建议我购买家用呼吸机，并在夜间戴上，以改善我的睡眠质量。

在医生的建议下，我购买了一台家用呼吸机。刚开始使用时，我还有点不习惯，但渐渐地，我发现自己晚上睡得更加香甜，白天胸闷头晕的症状也得到了明显改善。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷与高效。在医生的耐心指导下，我找到了适合自己的治疗方案，重拾了健康的生活。

回顾这次经历，我深深感谢那位医生的专业和耐心。他的建议让我意识到，面对疾病，我们要勇敢面对，积极寻求帮助。

在这个快节奏的社会里，人们的生活压力越来越大，心理健康问题也变得越来越普遍。有一天，我感到情绪低落，焦虑不安，甚至出现了睡眠障碍。我意识到我可能需要专业的帮助，于是我决定尝试线上问诊。

通过互联网医院平台，我找到了一位医生进行了咨询。医生非常耐心地倾听我的主诉，详细询问了我的症状和生活方式。他给我提供了一些建议，包括调整作息时间，保持良好的生活习惯，以及寻求心理咨询的建议。

在医生的指导下，我开始逐渐改善我的生活方式，学会更好地管理我的情绪和压力。我感到很幸运能够通过线上问诊获得了这样的帮助，让我重新找回了生活的乐趣和活力。

我是一位长期失眠的患者，最近在网上问诊了医生。医生非常耐心和细心地询问我的情况，希望我能尽可能详细地描述我的问题。我向医生咨询了长期失眠的问题，医生给开了一种药。但后来我不小心把处方弄丢了，向医生请求重新开具处方，但医生表示无法提供处方，只能推荐其他医生。最后，医生祝愿我生活愉快，问诊结束。

我在这次问诊中感受到医生的专业和耐心，虽然医生无法满足我的要求，但仍然给予了建议和帮助。我对这次问诊感到满意，虽然无法解决我的问题，但医生的态度让我感受到了关心和帮助。

我最近总是睡不好，经常被别人说我打鼾或者磨牙，影响了我整晚的睡眠。我甚至有点羡慕我的同学，他几分钟就能入睡，还不困。我向京东互联网医院咨询了一位睡眠医学科的医生，医生非常耐心地听我诉说睡眠问题，然后给我提出了一些改善睡眠的建议。医生告诉我，睡眠对每个人来说都很重要，而每个人的睡眠情况也是不同的。他建议我减少熬夜，不要长时间在床上玩手机，这样可以帮助我逐渐调整睡眠。当我问及为什么我同学入睡如此快，而我却不行时，医生告诉我正常入睡时间在15-30分钟，再短的时间就要考虑是不是有异常睡眠问题了。

医生建议我先做一个睡眠监测，查看睡眠结构，并根据检测结果来制定方案。我询问了医生关于去医院做检测的流程和费用，医生告诉我这需要根据当地物价来定，并建议我具体去咨询一下。在问诊的过程中，医生非常耐心地解答了我的问题，让我对自己的睡眠问题有了更清晰的认识，我感到很满意。

在一个晴朗的下午，我来到了网上医院进行图文问诊。医生助理很快就了解了我的主诉，帮助我和医生沟通。医生询问了我的睡眠情况，我描述了晚上难以入睡总想事的困扰。医生询问了我的工作压力和情绪波动情况，并了解了我的日常作息时间。医生给出了调整作息、增加活动量、压缩在床时间的建议，并推荐了百乐眠胶囊来改善睡眠质量。

我感到医生非常耐心细心地为我解答问题，并给出了专业的建议。我决定按照医生的指导来调整我的作息时间和尝试药物改善睡眠。我感到非常感激医生的帮助和关心，希望能够尽快恢复健康的睡眠。

问诊结束后，我对医生的专业素养和耐心细心留下了深刻的印象，我相信在医生的指导下，我能够早日解决睡眠问题，恢复健康。