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作者：广东省妇幼保健院急诊科主治医师胡财喜

如果被烫伤之后，你第一时间应该做好哪些措施呢？

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

我是一名学生，最近不小心扭伤了脚踝，距离事故已经有两个月了，但是仍然感觉不能特别用力。于是我决定在互联网医院上进行线上问诊，寻求医生的建议。

医生非常耐心地询问了我的情况，并建议我佩戴专业护踝保护，并口服特定药物两周。但是我担心护踝的价格较为昂贵，父母又年纪大，负担不起。医生也特别提醒我穿高帮球鞋也有帮助，非常细心。

最后，我决定先试试医生的建议，看看效果。非常感谢医生的专业建议和耐心解答，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

服务已开始。

我是一名普通的上班族，今年6月底，我在一次意外中扭伤了右脚。由于当时情况紧急，我立即去了附近的医院进行了检查。医生告诉我，我的右脚是撕脱性骨折，需要固定一个月。

一个月后，我感觉右脚恢复得不错，但是走路时脚底有点不平，像是有扁平足的症状。我担心自己的脚可能留下了后遗症，于是决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，这里的服务非常便捷，我只需要在线提交病例和检查报告，就可以预约到专业的医生进行咨询。

医生在详细查看了我的病例和片子后，告诉我需要查体才能确定具体的原因和治疗方案。由于疫情原因，我暂时无法前往医院，医生也理解我的情况，并建议我可以等待疫情结束后再前往医院进行查体。

在与医生的交流中，我深深感受到了医生的专业和耐心。他不仅详细询问了我的症状和病史，还耐心地为我解释了病情的可能原因。我非常感激医生给予我的帮助和建议。

虽然现在我还不能完全确定自己的病情，但是我已经对未来的治疗有了信心。我相信，在医生的帮助下，我一定能够恢复健康。

服务已结束，问诊已结束。

今天带着宝宝去做了儿保，医生说发现了足外翻，让我有些担心。回家后我在京东互联网医院咨询了张静医生，她非常耐心地听我描述宝宝的情况，并详细解答了我的疑惑。她告诉我，刚学会走路的宝宝腿部姿势和走路姿势都会有些不规范是正常的，不用过于担心。她建议我给宝宝穿上高帮鞋，观察一段时间，如果情况没有好转再考虑其他矫正方式。张静医生非常细心和专业，让我对宝宝的情况有了更清晰的认识，同时也减轻了我的焦虑。

我之前一直在担心宝宝是否因为穿鞋导致了足外翻，但张静医生告诉我，这与穿鞋没有太大关系，让我放心了不少。她还给我详细解释了足外翻和扁平足的区别，让我对宝宝的病情有了更清晰的认识。在与张静医生的交流中，我感受到了她的耐心和专业，让我对宝宝的情况更有信心。谢谢张静医生的帮助，让我对宝宝的情况有了更清晰的认识，同时也减轻了我的焦虑。

我最近脚后跟总是疼痛，裂开口越来越大，走路都困难。于是我决定在互联网医院上进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。医生很快接诊了我，询问了我的主诉，并提醒我尽量详细地描述问题，以便提升沟通质量。我描述了我的症状，医生给出了止痛药物和保湿产品的建议，并建议我避免久站和穿硬底鞋。我提出了一些问题，比如能否用护手霜，医生都给予了耐心的回答。最后，医生提醒我止痛药只是暂时缓解疼痛，避免穿硬底鞋才是治本之策。问诊结束后，医生再次强调了自己的建议仅为参考，并建议如需诊疗，应前往医院就诊。

在一个晴朗的下午，一位来自北京西城区的患者因为腰疼腿疼的老毛病再次找到了医生，他描述着自己的症状，右侧大腿疼痛麻木，脚踝肿痛有鼓包，让医生忧心不已。

经过仔细的检查和询问，医生发现患者可能存在踝关节骨性关节炎的问题，建议患者做踝关节正侧位x片进一步确诊。患者表示愿意配合，决定第二天去医院拍片。

在继续的诊疗过程中，医生发现患者不仅存在踝关节问题，还有静脉曲张等其他因素导致腿部肿痛。医生建议患者穿弹力袜，并对症治疗，同时提醒患者要注意平足问题，避免重物拎运动。

随着诊疗的深入，医生建议患者做MRI进一步检查韧带情况，可能需要手术治疗。患者对手术过程和康复时间产生担忧，医生耐心解答并安抚患者的情绪。

最终，医生给予患者综合的治疗方案，包括药物治疗、物理治疗以及可能的手术治疗。患者对医生的专业建议表示感激，并决定积极配合治疗，希望早日康复。

那是去年的一个周末，我的儿子小杰在打篮球时不慎崴了脚。当时并没有感觉到特别疼痛，也没有意识到这是骨折的前兆。直到最近，小杰在运动时脚部开始疼痛，并且发现脚部有一块骨头突了出来。我们便去了镇上的医院进行检查。

在镇上医院，医生初步判断是畸形愈合，但具体原因和治疗方案还需要进一步了解。在朋友的推荐下，我们选择了通过互联网医院进行咨询，寻求专业足踝外科医生的帮助。

通过互联网医院平台，我们很快就预约到了一位经验丰富的足踝外科医生。医生在仔细询问了病情和查看了一些相关资料后，建议我们上传孩子的脚部X光片，以便进行更详细的诊断。

医生在仔细分析了X光片后，告诉我们孩子患有扁平足，并且疼痛和突起的位置是副舟骨。医生解释说，虽然之前有过崴脚的经历，但没有骨折的证据。医生还耐心地为我们解释了手术的方案和可能的影响，包括制动器植入术和副舟骨切除术胫后肌腱止点重建等。

在医生的指导下，我们选择了制动器植入术，这是一个微创手术，对日常生活的影响较小。虽然术后需要限制剧烈运动三个月，但这对小杰来说是一个可以接受的治疗方案。

在整个治疗过程中，医生的专业知识和耐心让我印象深刻。他不仅为我们提供了专业的治疗方案，还在心理上给予了我们很多支持和鼓励。感谢这位医生，让我们在互联网医院平台上感受到了专业的医疗服务和温暖的关怀。