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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 蔡涛

怀疑黑色素瘤需要做以下的检查：

第一、自查。检查身体其它部位是否有不正常迹象，比如皮下包块，有无邻近部位淋巴结肿大以及检查其它的色素痣是否有增大、破溃的迹象。

第二、到医院里面寻求医生的帮助，在皮肤科，由专业医生检查，通常做皮肤镜，在高度的显微镜下观察色素沉着是否有异常表现。如果医生有高度怀疑可能是黑色素瘤，会做病理活检，是确诊恶性黑素瘤的一个金标准最重要的步骤。对初步判断没有远处转移的黑素瘤，活检是建议要完整的切除，以免在在活检过程中出现病灶转移。

第三、如果通过病理活检已经确诊可能是恶性黑素瘤，还要做影像学检查，包括B超，一般是查淋巴结，其次可以做CT、PET-CT、核磁共振，来用于诊断和临床的分期。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 蔡涛

黑色素瘤的患者在饮食上没有太大的禁忌和限制，黑色素瘤本身与饮食没有太大的关系，但是黑色素瘤的位置可能会对患者的饮食造成影响。比如可以发生在皮肤、黏膜、眼、鼻、脑等软组织部位。

黑色素瘤患者如果胃肠功能允许，应该多吃富含优质蛋白质的食物，注意以清淡、易消化食物为主，可以适当的吃富含维生素新鲜的蔬菜、水果等食物。要注意不要吃容易引起过敏的食物，也不要吃过于辛辣、刺激、油腻的食物。如果我们的黑色素瘤长到食道或者是直肠上，甚至长到上颚或者口腔的黏膜部位，可能引起进食的梗阻感，或者是影响胃肠道的运行而引起肠梗阻，所以这个时候要强调吃软烂、好消化的食物。

除了这些特殊部位，恶性黑素瘤的患者在饮食上没有禁忌，基本原则就是新鲜、丰富、不偏食。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 蔡涛

黑色素瘤是可以引起皮肤瘙痒，其实正常皮肤和肿瘤皮肤都可能引起瘙痒，这个不是它的专属的特点。

黑色素瘤属于一种高度恶性的皮肤肿瘤，往往可以导致患处发生充血，或者皮肤破溃之后出现疼痛、瘙痒，这都是可能的。在外界的影响下或者是不良刺激的情况下，可以出现瘙痒或者是疼痛，建议尽量不要去搔抓，因为如果挠破之后肿瘤细胞可能会经过血液循环，或者是淋巴管进行进一步的转移。

所以如果出现了瘙痒，甚至出现破溃的情况，要及时的就医。黑色素瘤出现破溃的时候，局部的皮肤会出现充血甚至发炎，所以这时不仅要止痒还要进行抗炎治疗，预防局部发生感染。

本期话题：皮肤出现这种痣，可能是身体有问题！

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 蔡涛

黑色素瘤如何预防，黑色素瘤是由于内外因素决定的，内因包括遗传背景， 欧美人群肤色白皙有恶性黑素瘤家族史，有先天性巨大色素痣要警惕到医院去随访。

第二是外界环境因素，紫外线照射，过度暴射，长期日照以及外伤激光刺激，反复摩擦，使正常色素痣转变为恶性黑色素瘤。躯干部位有色素痣，避免紫外线暴晒。外出做好防晒工作，涂防晒霜、戴帽子，穿上衣物遮盖，欧美国家澳大利亚,恶性黑素瘤发病率高，很多人进行日光浴，黑素瘤发生率增加。

除了日光、紫外线等诱因之外，亚洲人群中国人恶性黑素瘤发在肢端，肢端容易反复摩擦，在足底有新生色素痣，在短期内明显增大或者增多，及时到医院就诊。色素痣的处理建议不要进行反复冷冻激光甚至化学腐蚀法，是诱发黑素瘤形成的主要因素。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 蔡涛

日常首先要注意心态放松，保持乐观心情。其次要注意以下几个方面：

第一、黑素瘤病史是再次发生黑素瘤的高危因素，因此患者要定期对皮肤进行自查，注意日常的病情监测，观察是否有新的皮肤出现恶性黑改变。

第二、患者和家属应该积极的配合主治大夫，进行规律的定期随访。通过定期随访可以尽早发现，有无复发转移或第二个原发肿瘤，还可以通过合理用药，提高生存质量，延长复发周期。

第三、随访周期在前三年是密切随访期，因为前三年的复发几率最高，三年之后复发几率下降。在前三年，每到3~6个月要就诊一次，建议每三个月随访一次，进行B超淋巴结的检查，看是否有淋巴结转移；每半年做一次CT检查，同时患者可以进行自查，自己做体格检查，摸一摸腘窝、腹股沟或腋下等大的淋巴结区域，是否有潜在增大的淋巴。如果这个时候发现，及时到医院与主治医生沟通。

第四、在患者进行超大剂量干扰素治疗时，如果要进行预防接种，要跟主治大夫商量是否能够进行疫苗接种。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 蔡涛

黑色素瘤能治好，但是能否治好取决于到医院来的时间、发现时的分期。

如果一期黑素瘤，尤其原位黑素瘤治愈率可以高达95%。如果是2、3、4期，治疗生存率比较长，三期患者的5年生存率、10年生存率也是非常可观的，所以有恶性黑素瘤后，患者的心理负担不用过大。现在有很多方法，包括手术、靶向治疗、免疫治疗、放疗等，可以给患者选到综合的治疗方案。即便是到了3期、4期，也不要把当成一个绝症，目前提到的肿瘤治疗是慢病管理，是一个慢病。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 蔡涛

黑色素瘤患者是否能化妆，首先要看黑色素瘤发生在什么部位，亚洲人黑色素瘤是发生在肢端，比如足底或者手指甲这些部位，面部是完全可以化妆的，如果黑色素瘤出现在面部，经过手术治疗也是可以化妆的。反复强调的不是能不能化妆，而是如果色素痣出现变化，应该怎么去警惕出现恶性变化，如果面部或者躯干有色素痣，建议尽量不要反复三次以上的进行激光冷冻或者化学腐蚀，这些方法有可能会刺激原本良性的色素细胞进行恶变，所以出现色素痣建议到正规的医院进行激光去除，或者是色素痣已经比较大了，建议手术去除，一定要切记不能反复的去刺激，以免诱发恶变。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 蔡涛

确诊黑色素瘤要进行手术治疗，用激光反而会激惹它。 3次以上的激光治疗，可能会诱发黑素瘤，所以痣如果反复的选择激光、冷冻或者化学腐蚀，就可能会形成黑色素瘤的高危因素。绝大部分的早期黑素瘤是可以通过外科手术达到良好的治疗效果的，尤其是Ⅰ期黑素瘤可以经过手术治愈，到了Ⅲ期、Ⅳ期，就需要联合靶向治疗、免疫治疗以及放疗。

一般认为黑色素瘤对化疗不敏感，但是可以作为前期一线治疗疗效不佳的二线选择。所以在目前这个时代，对于恶性黑素瘤有很多很好的方案，疗效也很好的靶向治疗，免疫治疗的药物，甚至已经进入到了医保，所以患者一定要跟医生进行紧密的联系，来选择最佳的治疗方案。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 蔡涛

黑色素瘤患者的后期的治疗方案，其实是根据它的分期来决定的，一二期患者直接进行手术治疗就可以。三四期患者也就是有淋巴结转移或者是内脏转移，就需要配合其他的药物治疗。黑色素瘤对化疗一般不敏感，所以黑色素瘤的治疗，不会首选化疗，当一线治疗方案失效之后，可能会联合化疗。

目前黑色素瘤迎来很好的治疗时代，可以选择基因靶向治疗、免疫治疗，如果有颅内转移可以选择放疗，所以化疗并不是恶性黑素瘤的一线治疗方案，它是二线。当前述的治疗方案失败之后，可能会联合化疗，但是化疗的副作用比较大，疗效也有限。

所以会与患者共同商讨之后，再来进行化疗方案的选择。

我从小就有一个小小的痣在脸上，虽然不大，但总是让我感到自卑。所以，在我二十五岁那年，我决定去做祛痣手术。手术很成功，痣被完全去除。但是，几天后，我发现手术部位留下了一个明显的红印子。这个红印子让我更加焦虑和不安，因为它似乎比之前的痣更引人注目。

我开始四处寻找解决方案，尝试各种祛疤膏和美容产品，但都没有效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。我决定试一试，毕竟我不想再因为这个问题而四处奔波。

我选择了图文问诊，上传了我脸上的照片，并描述了我的症状。很快，一位医生回复了我，建议我使用喜辽妥软膏。医生还告诉我，这种软膏可以有效地减轻红印子，并且可以在家中使用。我问医生有没有推荐的店铺，医生说可以在东京上或线下购买。

我按照医生的建议购买了喜辽妥软膏，并开始使用。几周后，我惊喜地发现红印子真的开始淡化了。医生还给了我一些调理要点，例如避免阳光直射和保持皮肤清洁。现在，我的脸上已经看不出任何痕迹了，我再也不用因为这个问题而感到焦虑和不安。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那天我在镜子前发现了嘴角上的一颗痣。起初，我并没有太在意它，毕竟它看起来很小。但是，随着时间的推移，这颗痣开始变得越来越大，甚至影响了我的日常生活。我开始感到焦虑和不安，不知道该怎么办。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过互联网医院预约了一个皮肤科医生的在线问诊。医生非常友好和专业，详细询问了我的症状，并要求我提供了痣的照片。经过仔细的检查和分析，医生告诉我这颗痣需要手术切除，因为它有可能会发生病变。

我对手术切除感到有些恐惧，但医生向我解释了整个过程，并告诉我这是一种常见且安全的治疗方法。最终，我决定接受手术，并在三甲医院进行了切除。虽然手术后留下了一小块疤痕，但我感到非常庆幸，因为我及时采取了行动，避免了可能的健康风险。

肉痣，也称为良性黑色素细胞痣，是我们日常生活中常见的皮肤问题。它们通常表现为扁平或突起的皮肤生长物，颜色从棕色到黑色甚至蓝色不等。尽管肉痣通常不会对健康造成威胁，但它们可能会影响外观，特别是当它们出现在面部或手部等显眼部位时。

那么，如何去除肉痣呢？以下是一些常用的方法：

首先，药物治疗是一种较为温和的选择。医生可能会建议使用含有酸类化学物质的药膏，这些药物可以逐渐腐蚀并去除肉痣。然而，这种方法可能需要一段时间才能见效，并且对于某些人来说可能不够有效。

其次，激光治疗是一种更为直接和快速的方法。通过使用高强度的光束，激光可以精确地破坏肉痣的细胞，从而将其去除。这种方法通常只需要一次或几次治疗即可完成，恢复期也相对较短。

冷冻治疗是另一种常见的去除肉痣的方法。这种方法通过将肉痣冷冻，使其细胞死亡，从而去除肉痣。冷冻治疗通常需要几次治疗，且可能会留下轻微的疤痕。

手术治疗是去除肉痣的另一种选择，特别是当肉痣较大或位于难以治疗的部位时。手术通常在局部麻醉下进行，医生会切除肉痣及其周围的一小部分正常皮肤，然后进行缝合。手术后可能会有一些疤痕，但通常可以通过美容手术进行修复。

在选择去除肉痣的方法时，重要的是要考虑个人的具体情况，包括肉痣的大小、位置以及个人的健康状况。建议咨询专业的皮肤科医生，以获得最佳的治疗方案。

那天，我坐在电脑前，屏幕上跳出了京东互联网医院的消息。最近，我发现我的生殖器附近长了一颗6mm长的色素痣，让我既担心又不安。我犹豫了一下，还是决定勇敢地寻求医生的帮助。

医生很亲切，他问我这颗痣发现有多久了，平时有没有不舒服。我回答说，大概有五六年了，平时没什么不舒服，只是随着时间的推移，它似乎变大了。

医生仔细地看了照片，然后告诉我，这个位置目前是考虑色素痣的表现，界限比较清楚，应该不考虑恶性的。他建议，如果出于放心的目的，可以做一下切除手术，但这个位置的切除会有一些困难。他告诉我，可以去泌尿外科进行手术。

听到这里，我有些犹豫。医生似乎看出了我的顾虑，他告诉我，如果不做手术，就继续保持观察，主要关注有没有迅速的增大，表面有破溃，伴随红肿，疼痛等等。这些情况如果出现，可能就需要考虑切除手术了。

我感到很安心，因为医生的专业和耐心，让我对自己的病情有了更清晰的了解。虽然我最终没有选择手术，但医生的专业建议让我对未来的生活充满了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院带来的便利。无论是在家中还是在办公室，我都可以随时向医生咨询，这真是太方便了。

2024年9月5日，20:08，静安区的一位患者在京东互联网医院上进行了线上问诊。患者主诉背上有两个比黄豆粒稍大点的痣，颜色深一点的稍微有些凸起，手感有点像蚊子叮的包。平时没什么感觉，就是有时候出汗会感觉有点痒。患者担心这两个痣可能会癌变，希望能得到专业的医生建议。

医生接到患者的咨询后，首先让患者拍摄了痣的照片进行初步判断。医生通过照片观察到，两处皮疹中上面一处比较大，可能是复合痣；下面一处，可能是皮内痣。医生建议患者到医院做个皮肤镜检查，以明确诊断。如果皮肤镜检查结果确认是复合痣或皮内痣，患者可以放心，只需要定期随访即可。

患者对医生的建议表示感谢，并询问是否真的需要到医院进一步检查。医生再次强调了皮肤镜检查的重要性，并邀请患者如果在上海，可以来找他就诊。患者表示会考虑，并感谢医生的耐心解答。最后，医生祝患者晚安，结束了这次线上问诊。

我是一个担心的母亲，我的小儿子在胸口长了一个小凸起。起初，它只是肤色的，没什么大不了的。但是，随着时间的推移，它开始变黑，引起了我的注意。我带他去看过医生，医生说可能是小囊肿，建议如果没有变化就不用管。然而，看到它变黑，我开始担心起来，于是我决定寻求在线医生的帮助。

我登录了京东互联网医院，选择了皮肤科，很快就有医生接待了我。医生问了很多问题，包括小凸起的位置、大小、颜色变化等等。我详细地描述了情况，并告诉医生我之前的就诊经历。医生听完后，告诉我可能是痣，并且可以不处理。即使需要处理，也只需要小手术。听到这儿，我松了一口气。

医生还提醒我，如果小凸起周围有发炎的症状，可以用碘伏消毒，或者使用百多邦等药膏。这些信息对我非常有用，因为之前小凸起周围确实有过发炎的症状。我很感激医生给我的建议和安慰。

通过这次在线问诊，我不仅了解了小凸起的可能原因和处理方法，还体验到了互联网医院的便利和高效。现在，我可以放心地观察小凸起的变化，不再为此而焦虑和担心。

在静安区的一家医院里，我忐忑不安地等待着医生的诊断结果。我的左前臂和右足各有一个痣，最近发现它们变大了，于是决定去医院做个检查。医生告诉我，切除的痣已经送去病理检查，结果显示没有问题，已经切干净了。然而，我的腹部也出现了皮疹，医生说病理报告没有特异性，可能是因为没有明显的痣细胞，所以没有办法报切缘。但是，根据描述，没有什么大问题。

我仍然感到不安，毕竟这关系到我的健康。于是我决定寻求第二意见，通过京东互联网医院进行线上问诊。医生在看了我的病理报告和皮疹照片后，告诉我腹部的皮疹并不是痣，切除后也没有描述痣细胞，应该不是痣。医生建议我继续观察，放心一些。

这次经历让我深刻体会到，面对健康问题，我们不能仅凭一家医院的诊断结果就放心。线上问诊为我们提供了一个便捷的方式，可以随时随地获取专业的医疗意见，帮助我们更好地管理自己的健康。

我还记得那天，我的宝贝女儿出生两个月，皮肤白皙如雪。然而，一个早晨，当我给她洗澡时，发现她头上有一个鲜红的斑点。我心中一紧，担心极了。这个小小的斑点，仿佛在提醒我，作为一个母亲，我需要更加小心和警惕。

我立即开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些线索。经过一番搜索，我发现这个斑点可能是鲜红斑痣。虽然我是一个充分掌握医疗行业知识的专业人员，但面对自己的孩子，我还是感到非常焦虑和无助。

我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位皮肤科专家。医生告诉我，我的女儿的确是患有鲜红斑痣，并且建议我们去当地医院的皮肤科门诊，使用双波长激光去除这个斑点。医生还提到，如果孩子再大一些，可以尝试海姆泊芬光动力治疗。

我问医生这个斑点是否会对孩子的头部造成影响。医生安慰我说，一般情况下不会有影响，因为皮损局限于皮肤内。然而，医生也提醒我，如果不治疗，眼部的鲜红斑痣可能会影响美观。

在医生的建议下，我们最终选择了去医院进行治疗。虽然过程有些紧张，但结果非常成功。现在，我的女儿的头上已经看不到那个鲜红的斑点了，她的皮肤恢复了原来的白皙和光滑。

我是一个23岁的年轻人，来自福州市。两个月前，我开始感到阴部瘙痒，虽然没有明显的红肿，但有一些隐隐约约的小疙瘩。最让我困扰的是大腿根部内侧和阴茎根部的瘙痒，尤其是在晚上，内裤会潮湿，症状更为明显。由于我在英国留学，语言和文化的差异让我很难找到合适的医疗资源。直到我遇到了京东互联网医院的线上问诊服务，才得以解决这个问题。

一开始，我有些担心和尴尬，毕竟这是一个私密的问题。但是，医生郑其乐的专业态度和通俗易懂的解释让我放下了心。他详细询问了我的病史和生活习惯，并要求我提供清晰的照片。通过这些信息，他初步判断我可能患有股癣，并给出了外用药物的治疗方案。同时，他也提醒我注意个人卫生，避免交叉感染。

在治疗期间，我也向医生咨询了其他问题，例如胳膊上长了快10年的小疙瘩。医生告诉我这可能是贝壳痣，需要激光去除。他的耐心和专业让我感到非常安心和信任。

然而，我的故事并不是单纯的医患关系。由于我在英国留学，身边的朋友和室友都来自不同的文化背景。他们对我的症状充满了好奇和关心，但也有一些人会用异样的眼光看待我。这种窘迫和焦虑的感觉让我更加难以面对这个问题。幸运的是，京东互联网医院的线上问诊服务让我可以在私密的环境下得到帮助，不必担心被别人知道或误解。

在治疗股癣的同时，我也开始注意自己的生活习惯。每天换洗内裤，保持干燥，避免穿着过紧的衣物。这些小改变虽然看似微不足道，但却对我的康复起到了重要作用。现在，我的症状已经明显改善，生活也回到了正常轨道。

如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，及时寻求专业的医疗帮助。京东互联网医院的线上问诊服务可以为你提供便捷和私密的解决方案。同时，也要注意自己的生活习惯和个人卫生，避免疾病的发生和传播。

我一直以为手上的那个小黑点只是个普通的痣，直到它开始疼痛并影响我的日常生活。起初，我并没有太在意，毕竟它已经陪伴我十年了。但是，最近一两个月，它变得异常敏感，轻轻一碰就疼得厉害。有时候，整个胳膊都像被火烧了一样，难以忍受。我开始感到焦虑和恐惧，不知道这究竟是怎么回事。

在朋友的建议下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位专业的医生。医生详细询问了我的症状，并建议我进行手术切除，以防止痣恶变。虽然我对手术有些恐惧，但医生的解释让我明白了这是最安全的选择。

第二天，我按照医生的建议去了医院。医生进行了初步检查后，直接安排了手术。整个过程非常顺利，手术后我被告知需要等待病理结果。虽然我仍然有些担忧，但医生的专业和关怀让我感到安心。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以节省时间和精力，还能提供专业的医疗建议和服务。对于像我这样在小城市生活的人来说，这无疑是一个福音。