李石良教授，中国针刀、针灸及疼痛界的著名学者，对各式疼痛判断精准，飞针落刀如有神助，效果立显。身怀绝技的他对事业倾注了巨大热情、专注执着、刻苦专研、勇于创新。

他对患者心怀仁慈，对同行极尽提携，对专业精益求精、追求专业、追求卓越和不断探索创新，这种精神感召了我们所有的医务工作者和管理者。同时我们也殷切希望，更多的青年才俊能在李教授的感召下投身于与全民健康攸切相关的医疗行业中来，毕竟生命之托，重于泰山。

——题记1

方向错了，及时停止就是正确的，否则，前方是无底洞或引来无休止的纠缠；方向对了，每一小步，其实都在逐渐接近真相。可见，接近真相是需要医者具有综合能力和智慧的，这也是我和很多了解医疗真相的同道们大声疾呼：今后唯有更多的青年才俊能心甘情愿源源不断的进入医疗行业，才能保证医疗行业的良性发展。

——题记2

 

（一）

2018年1月6日，我随和缓医疗的专家团队，去山西临汾中西医结合医院出诊和讲课，当时我和李石良主任同在这个医疗专家团队。

当我知道他是中日医院针灸科的主任，而且擅长小针刀，就引起我的注意和好奇。义诊结束在回京的火车上，我恰好同李主任坐在一起，就详细问了他许多关于小针刀的问题，同时也把我既往对小针刀的初步印象和疑惑给他讲了。

  

我与李石良教授在返京火车上交流图片

李主任打开他的笔记本电脑，给我看了他编写的针刀医学史上第一部专科临床解剖学著作《针刀应用解剖与临床》。李主任几年前，完全脱产去北大医学部的解剖教研室根据针刀技术的临床需求有针对性地进行了两年解剖学研究(很难得啊！)，把人体的所有与针刀治疗有关的解剖结构都搞的非常清楚，而且对每个治疗部位的解剖层次、手术入路、组织比邻关系均逐一拍照，再经编辑、标注等图像技术处理，使这些解剖图片具备了非常强的临床指导价值，就像给初学针刀的医生长上了眼睛，再结合系统性的理论，最后著成了获得2017年度中华中医药学会学术著作一等奖的《针刀应用解剖与临床》一书。

李主任说，做针刀和针灸，也需要基于非常清楚的解剖学知识，要了解我们人体很多细微的解剖，包括皮肤、肌肉、筋膜、动脉和静脉，包括神经的各种走形和大小关节的细微结构。

我也提出了我的担忧，扎针灸或小针刀的时候，是否会伤及到相关的血管和神经呢？李主任说，如果不清楚解剖结构，当然会有这种风险，作为操作者，越清楚人体结构，越会把不必要的损害降到最低，从而在下针或者下针刀的时候更准确的操作。

李主任举了个例，他在黄韧带肥厚所致椎管狭窄的病人身上，使用针刀精准的进行黄韧带松解术，他最近做了十几例，全部都获得症状明显缓解。比对着人体脊柱骨的标本和核磁图像，他耐心的给我讲解相关疾病机理、如何识别和针刀的治疗原理。针刀松解黄韧带的这个操作，目前他的团队只有他自己能做得了，他的学生都还暂时做不了，但他希望他的学生在他这儿培训1-3年后均能独当一面。

李主任也很忧虑的是，国内有很多人在做针刀，但是操作者是否接受过严格的解剖学训练、是否掌握了足够的解剖学知识和足够的实践技能的培训则并不一定。

我体会到了李主任做事有股专业的狠劲，对所从事事业倾注了极大的热情，同时技能上非常追求严密和精准！他脱产两年专门研究解剖，又精心编绘了图谱，临床上有效的治疗了那么多病人，还很有提携同行和为民服务的情怀。英雄惜英雄，我最佩服这种不计物质回报追求专业和卓越的同行，于是我萌生了一个想法，去李主任的门诊实地考察，同时也为了今后能很放心的给他推荐相关病人。这也是我的风格，我希望我推荐给病人去找其它亚专业的同行看病，我能大致放心。什么样的同行能让我放心呢？一是看他的专业技能，是否非常地道和拔尖，二是看他的服务态度。我宁可对方收费高一些贵一些，但要非常专业。

比如：我有一次推荐我的助手携片子去找我的一位外科医生朋友（关系非常不错的），我毕竟想给我的助手省费用，擅自做主，没让她挂对方的特需门诊号，我的助手匆忙中仅问了3个问题就赶紧离开了（不好意思过多占用对方的时间），对方的门诊也确实很忙。后来我反思此事，还不如挂对方的300元号，这样我的助手也能相对从容不迫的把她心中的7-8个问题逐一提出来了。

一周以后，我一个女病人，主诉是腰腿疼，她的腰椎核磁和肌电图大致正常，多方就医无法确诊，一见我就告诉我她是疑难杂症，希望我给她拿出明确诊断，提出可行的治疗措施。我详细询问病史和查体后，我告诉她应考虑是腰骶神经根病变，但我无法提出更细致的分类诊断了。就推荐她第二天去找李石良教授，第二天上午我也去了现场。

李主任简短问诊和查体后准确的说出了两点：第一，她的臀中部靠下疼痛，是坐骨结节滑囊炎。第二，坐骨神经痛，有一部分和椎管狭窄有关系，虽然他的腰间盘突出不明显，但核磁显示有黄韧带肥厚征象（M征，李教授还对比正常片子和此病人的腰椎核磁片子给我看，我过去无法看到如此细致水平的）。对李教授的判断，我完全认可，他详细给该女士讲解了黄韧带松解术的原理，该女士表示回去后再与家人商量是否接受此治疗。

术有专攻，比如神经内科大夫一般学会能大致分清楚周围神经的干性分布和主要分支即可，对肌肉、血管与神经的毗邻关系一般只需大致印象而已，不会搞得特别细致和深入的。但对脊柱外科、手外科、针刀科的医生而言，必须要把神经的细小分支、肌肉、血管的毗邻关系等必须要搞得非常清楚才行，就像李教授这样。这需要一种对所从事的专业狂热喜欢和对细节的执着和狠劲才行的，才能不辞辛劳做到专注、专业和精致。那种不愿吃苦的、浮在面上说得多练得少的、或很在意面上各种虚衔的、到处开会讲学却很少在一线干活和大量实践的，实战技能恐很难上乘或精炼卓越（尤其对外科或类外科或像针灸针刀这样有操作的亚专业）。

我在李教授的诊室观摩了2个小时，观摩他和他的团队先后接待了三批12个病人，他们忙碌有序，紧密合作。我也见识了李教授对颈椎病、颈源性头痛、腱鞘炎、腱鞘囊肿和神经卡压等（一般内科医生不能有效处理）的快速识别和处置，于他而言，举重若轻，如烹小菜。

 

李主任在接待众多的各式疼痛病人的过程中，也同时注意到他们中的某些病人容易合并焦虑失眠或其它躯体化症状。他也会建议这些病人同时去寻求心身科医生或心理咨询师的帮助。当天上午有位头痛的少年病人来诊（全头或不定部位头痛，4年多未上学了），之前在多处就诊，多被考虑是颈椎引起的头痛或其它原因，几乎所有的头颅检查都做过。李主任看后说不太像，让我现场也帮看一下。我简短询问其症状后，考虑是紧张性头痛，可能与其成长模式有关。我采用角色扮演和情景互动的具象化技术在几分钟内就快速呈现了与其父母的关系模式，印证了我的初步判断。李主任笑着说：“术有专攻，我擅长看各种器质性疼痛或肌肉紧张引起的疼痛，您呢，对判断人际关系或负面情绪引起的各种躯体性不适，很在行，我们应该多多交流和合作，优势互补！”我笑笑：“先向您致敬，我们应该多向你们学习哈！”该案例处治详情见（二）。

医学是一门艺术和科学结合的学科。你一旦选择了医学，就必须用一生的忠诚和热情去对待它（钟南山院士语）。我这几年给医学同行做了几十次“人际沟通与医患关系”的讲座，我也反复强调：欲成良医，专业和人文并重。

医生必须集冷静的理智和热烈的感情于一身（郎景和院士语），李石良教授正是这样的医生，为病人称道为同行敬仰的医生。在他的身上，我们看到了他对医学的执着和热爱，对同行学习者的提携和支持，对病人的爱护和尊重。他在30余年的医学实践中精益求精、追求专业、追求卓越和不断探索创新，这种精神是值得我们所有医护人员学习的，其实也是值得每一个行业的工作者学习的。

还有一个令我关注的是，李石良教授正带领中医针灸科，逐步将“超声可视化针刀微创技术及可视化疼痛注射技术”运用于临床诊疗中。李主任说，想要掌握这一技术，医生必须是针刀专家、疼痛专家，同时还必须成为一名成熟的超声专家，难度可想而知。相信李主任会培养出越来越多医术精湛的医生。

中日医院针灸科目前已经开展部分疾病的治疗项目：如超声可视化星状神经节阻滞术、超声可视化颈椎病针刀微创松解术、超声可视化腱鞘注射及针刀微创松解术、超声可视化梨状肌针刀微创松解术等。

上文提及的病人的处治过程：我随后让该少年去诊室外回避一下，当李主任的面我给少年的父母讲了为何我考虑TA的头痛与负面情绪有关，而负面情绪又如何与父母的养育模式有关。妈妈说：“我们没给孩子压力啊？！“一旁的爸爸看看妈妈，欲言又止，我自然看在眼里，暂不予点明，建议随后去宣武医院找我就诊。

2天后父母带着少年来宣武医院，我让宣武心理团队的一位心理咨询师与少年谈了50分钟，所收集的信息完全印证了我之前的考虑。我欲征求少年意见，看看是否予抗焦虑药物，话刚说一半，一旁的妈妈不由分说：“不用服了，我决定了，头痛与焦虑无关！”少年当下虽也表示愿今后继续做心理访谈，但我担心其父母回去后未必会尊重少年的想法，因为家长说还要去找某某民间大师（对方号称治疗2-3次就能给彻底治好）。

一般的情况下，只要孩子不上学（又找不到器质性病因），折腾一年半载的，着急的父母携孩子自然就最终会寻求心身科或心理科医生的帮助了。我当下只能苦笑，说半年后若他们实在没法了，暑假期间他们还可以来北京找我的，只是那时若来了，在北京呆上2-4周，父母孩子均必须按我的要求，统统都必须接受正式的心理咨询，否则，我不接待。看来是他们与我或与心理咨询的缘分未到，那就继续他们原有模式的“折腾”吧，他们的“命运”也需要得到别人尊重的。

病人不觉察不觉醒不反省不反思，就意识不到疾病背后的心理因素，就没有动力（内力）去面对问题的核心，就无从真正的好起来，外人（外力）就不能有效帮助到他们！人际关系出了问题，弱者方容易生病，故小于18岁以下的孩子（弱者方）出了问题（厌学或不愿与同龄人交往），根源往往在父母方或照料方，除了孩子应该做心理咨询，父母方也应尽力配合，必要时也应做心理咨询。

少年的父母之前没有意识到孩子的头痛可能与心理有关，尙可理解，但为何四年多的时间里多位医生接待过该少年，做了检查无数，为何就没有一位医生考虑其头痛有心理因素的可能呢？众多的医生们看似也很努力了，总是想到如何把头痛的器质性病因找出来，在此少年身上，真是徒劳无益啊，还白白耽误四年多的时间！李主任接待该少年3分钟，果断判断其头痛与颈椎无关，也不像有器质性病因的，我接待后也快速判断应与负面情绪有关。

方向错了，及时停止就是正确的，否则，前方是无底洞，还云遮雾绕。方向对了，每一小步，其实都在逐渐接近真相。可见，接近真相是需要医者具有优秀的综合能力和智慧的，这也是我和很多了解医疗真相的同道们大声疾呼：今后唯有政策层面吸引更多的青年才俊能源源不断的进入医疗行业，才能保证医疗行业的良性发展。李主任和我都主张，技不压身，而今的医生终身都要有开放和学习的心态，能跟上新形势，了解新变化，吸收新知识，学习新技术，多与其他学科的同行们交流和合作。

 

 

首次去李石良教授诊室参观学习，收获满满，离去前与他合个影。

附关于李石良教授的介绍：李石良，医学博士，教授，主任医师，硕士研究生导师。现任中日友好医院针灸科主任，北京大学医学部教授，北京中医药大学教授，中央保健专家。同时兼任：世界中医药学会联合会针刀专业分会副会长、中华中医药学会针刀医学分会副主任委员和疼痛学分会秘书长、中国疼痛康复产业技术创新战略联盟秘书长、北京中医药学会针刀医学专业委员会副主任委员等学术职务及《中国疼痛康复论坛》执行主编、《中国医药导报》、《北京中医药》等杂志编委。在国内外率先完成系统的针刀应用解剖学研究，并出版针刀医学史上第一部专科临床解剖学著作——《针刀应用解剖与临床》，是“全国中医药行业高等教育‘十三五’规划教材《针刀医学》和《针刀刀法手法学》及“全国高等中医药教育（本科）国家卫生和计划生育委员会‘十三五’规划教材《针刀医学》等三部教材的副主编。获省部级科研成果二等奖一项，国家级著作奖一等奖一项，是2013年度中日友好医院优秀教师和2014、2016年度中日友好医院优秀教学管理者。

主要研究方向为慢性软组织疾病与疼痛及针刀闭合性手术的可视化研究，在脊柱相关疾病（颈源性头痛、颈性眩晕、腰椎间盘突出症等）、颞下颌关节功能紊乱病、鼻炎的蝶腭神经节刺激治疗等方面有广泛影响。

主要接诊病种：颈源性头痛、颈性眩晕、足跟痛、肩周炎、各部位腱鞘炎及腱鞘囊肿、网球肘、学生肘、膝关节痛（膝周软组织损伤、膝关节骨性关节炎）、腰痛（腰背部韧带损伤、第三腰椎横突综合征、腰椎间盘突出症、臀上皮神经卡压症等）、颈椎病、各部位滑囊炎、腕管综合征、颞下颌关节功能紊乱病、各种鼻腔炎性病变（过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎）、植物神经功能紊乱等。

咨询电话:010-84205333

科室网站：(http://www.zryhyy.com.cn/Departments/Main?siteId=147)

中日友好医院针灸科公众微信号

附录1：闵宝权医生行医28年感悟

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检查不在多少，在于必要和中肯与否，还需分清轻重缓急，要考虑病人实际的经济状况。

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???? 解释的话不在多少，在于恰当与否，病人能否理解和认可(内心感知)。

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???? 药不在贵贱，在于对症与否，中肯与否。（看实际疗效）, 要考虑病人的经济状况和内心意愿。

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???? 关爱是否真诚，不完全在面上的言行，更在于人心的感知。

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???? 20180405：今天是清明节，休假3天，我要好好把这几篇文章重新梳理一遍，做一点修改，加稍许内容。

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我们作为临床医生：把病人接待好，把病诊断相对清楚，处治相对合理中肯就行，其它其实都是浮云。莫被浮云遮望眼，人生事事化菩提！

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若能做到此，医生应有高悟性、仁慈心、对专业的狂热喜爱和执着追求！简言之：欲良医，专业和人文并重！

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?人一出生就迈向目的地，排队靠向天堂之门。医生就是当你向他求助时，他使出浑身数解，帮你尽量减慢挪动速度的那个令人爱恨交加的穿白大褂的人。但他说，他不是白衣天使，他愿帮你忙，不惜得罪死神辅助你与之对抗，只是他的职业职责要求而已。就像战士保家卫国，就像环卫工人清扫垃圾，就象宾馆服务员的贴心服务，就像农民伯伯的辛勤耕作，就像飞机驾驶员的小心操作，就像运动员的反复苦练，就像公仆的全心全意为人民服务。

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? 书山有径勤为路，学海无涯苦作舟。教师的职责是教书育人，授业解惑，培育人的心灵。

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? 病来如山倒，病去如抽丝，世事皆浮云，唯有健康高。医师的职责是医治疾病，解人身体病痛，抚慰人的身心。

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? 民众应做的就是爱惜自己的身体，远离不良嗜好，防未病，治早病；尊重爱护令你爱恨交加帮你对抗死神的那个穿白大褂的那个并不完美无缺的人，更应尊重引导你孩子学习成长的教师。

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? 身居庙堂的父母官们既要考虑大众的殷切和美好需求，也要考虑医学的特殊内在规律，考虑如何提高从医者的内在积极性和创造性。

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? “比医改危机更可怕的是：目前最优秀的孩子都不学医了”（请搜看网络文章）

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? ?我个人私下担忧的是：当我老了，我去找谁看病？我本是个完美控啊！我当医生时，尽量善待我的病友，今后当我生病时，谁能善待闵老头？

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???当医生久了，接触芸芸众生，对社会个基层的状态和人心人性会有更多的了解，对我们接诊、对诊断和识别有帮助，我经常对年轻医生讲，当医生要眼观六路耳听八方，要用心去观察和了解社会、民生、民态、民心，看病时要围绕症状尽可能详细了解病史也要有能力抓住其核心要素，要能简捷中肯的查体，而不是漫无目的的撒大网（看似查体很详细，未必能抓住重点发现有意义的蛛丝马迹）。若能做到这些，一个有经验有水平的医生在门诊接待病人时，仅通过询问病史和查体，就能95%的把握能给出大致正确或恰当的诊断和治疗。

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所谓化验和仪器检查，应该是印证医生心里的大致判断或某些情况下为了排除某些相应疾病。这就是我一贯的行医原则：

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下笔有理，反对目的不清楚的大检查、大撒网式的检查和化验，反对开大药方，开无用药。

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举例：

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某男士、38岁，行走不稳，四肢无力和麻木，我问他的职业，他说是警察。我脱口而出：您酗酒吧，他说，是的。

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某男士、50余岁，血压正常，突然左侧偏瘫，头CT显示脑梗，我立马猜出他大量抽烟，果然如此：2包每日。

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某女士、76岁，焦虑失眠1个月，否认家里有着急事，我问最近亲友好友里有病危或离世的吗？家属回答：是的。

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某男士、30多岁，要求开大量安眠药，面色蜡黄，我感觉他吸毒，我没有详细询问和核实，给他开了2盒安定了事。

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某男士、40余岁，农民工打扮，四肢麻木。我直接问他：最近在田里打过农药吗？他说是的。而对另一位城市大姐，我就问，最近用过什么药？她回答，顽固性腹泻，用过1个月的痢特灵。某女士，62岁，简单四肢麻木，发作形式飘忽不定，受情绪的影响，我立马猜到背后有委屈之事发生，果然她最近与某亲人有冲突。

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男孩，14岁，双手掌间断火辣辣的疼，右侧明显些，考试前会明显些。按理我应该考虑周围神经病，但我简短体格检查（仅查手掌的针刺觉），没有异常，我考虑应该是功能性的。我笑笑：看来左手替右手受过了，经常挨打的应该是左手吧？他轻轻的点点头，泪水就一下子流出来了。各位看官，是否觉得看到此某名奇妙？答案见此文最下面。

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某女士、60岁，持续头晕1年多、双侧听力不好几十年了，有医生说是内耳病变引起的。我说听力应该是几十年前用抗生素引起的，过去为何不经常头晕呢？60岁，她应该有动脉硬化和颈椎病，但也不是主要原因，我直接问她发病前有无不高兴之事，她说没有，那睡眠呢？她说还可以吧，语气比较软。我再追问，到底睡眠怎么样？她说：就是醒得早，5点就醒了，难再入睡。后来我让她儿子和女儿去诊室外回避一下，她终于承认有些不高兴之事，与某位家人有隐形冲突的。

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20年前我管理宣武医院神经内科的杂病区病房时，某日来了位住院男病人、60余岁，腰疼非常剧烈，改变体位是更明显，我让手下的住院医和轮转的研究生先去床旁询问病史和查体，快60分钟还没有返回医生办公室，我就去病房里看个究竟。他俩还在详细给病人查体，从面部颅神经、胸腹部和四肢，一项不纳，查得很仔细和认真。我简单几句话，用手往他的腰背部腰椎4/5棘突轻轻一压，我就判断，高度怀疑腰椎局部肿瘤，马上安排拍个床旁X片子吧，腰椎椎体有明显破坏。3日后腰椎核磁和胸部CT证实，是肺癌腰椎转移，再请相关内外科会诊，没法手术，只能姑息治疗，随和转至某康复医院。

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25年前我在北京协和医院的外宾神经内科病房当住院医时，某日收住一澳门籍中年男士，双下肢截瘫2周了，门诊以脊髓病待查收住院的。我接待他几分钟，我马上询问，你身上还有其它包包或不舒服的没有？他说口里不舒服，一张口，下牙龈有包包，肿瘤昭然若揭。后来很快证实，属于口腔癌，脊柱转移了。风发正茂，人生如此，悲催啊！既然我已经当下作出了诊断，我当天的住院病历就自然写得非常简单，命运是此病历多次被诟病被公开批评，领导说我写得太简单了，我解释，没有用的！只能隐忍了！谁叫我是一小兵呢？！

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不过，说话又说回来，我在协和医院1年的超负荷实习和当5年的规范的住院医师，受到规范和严格训练，对年轻医师的初期成长和打基础是非常好的。后来宣武医院后，这边更注重实战和结果，每天接待多数倍的病人，规则相对宽泛一些，没那么严格，更适合我的风格，专业精确和简捷并重，随性和创新随行，再加上这边领导们的大度和宽容，我才仅仅靠着完全专注于临床工作（不申请课题、也不申请硕士生导师），能建立和带领一个颇有实力的实战型的临床心理团队，把门诊临床工作和临床心理咨询（针对心身疾病）工作做得风生水起，创新临床服务模式，公益和市场化并举，惠及医疗和心理同行，造福更多的百姓病友。

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但医疗工作面临很多不确定因素，因为疾病既有普通规律，又有特殊性，病症往往不典型，有时像雾像风又像雨，医生若没有很高的悟性和很强的思辨能力，仅能识别大多数典型的病症，对不典型的或少见的病症，往往不能很好的识别和中肯的处理。故行医者又要保持一颗谦卑的心，虚怀若谷，好学好问，勤于实践，善于总结反思。就像我多次与医疗同行交流时讲的：欲成良医，专业和人文并重！

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某女，65岁，右侧周围性面瘫一周，我考虑周围性面神经炎，予激素和B族维生素治疗2周，效果不佳，我解释：可能是年纪大了效果不好，没再多想，又2周，家属带来外面的头颅核磁，显示脑干右侧有肿瘤。我总结和反思：对老年病例、疗效不佳的、或病症有变化的，要更多的警觉，是否有其它潜伏的疾病，下笔开出的不管是检查申请单还是药方，都要多份心眼多份警觉（鉴别和随诊的意识）。

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故我国老一辈的著名医学大家张孝骞曾说过：一生行医，如履薄冰，如临深渊！

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附录2：

食五谷生杂病，疼痛不堪找高人--我找李石良教授看病就治的过程记录

闵宝权/文

本想小病不求人，无奈之下我找到李石良教授。他简单摸一摸，先药物阻滞，后施以几下针刀，我来不及呲牙咧嘴，笑谈中，治疗已经结束了。

（一）

昨日，我在李石良教授的门诊，遇到一青年因为心理压力出现了耳鸣，找李教授做星状神经节阻滞后，有部分缓解。李教授了解他初发病的心理诱因后，就让我给他看看，我见缝插针给他聊了10余分钟，大致考虑他有些焦虑。

我和他简单聊了一下，也跟他分享了我曾经有巨大压力的时候，也是出现了两周的耳鸣，然后进行了保守治疗和调整心态，最后我现实中的压力事件得到了解决以后，我的耳鸣也随即消失了。

最后，我建议他服抗焦虑药的同时，每周一次心理咨询，他表示愿意配合，也可以同时定期做星状神经节阻滞术。服药、心理咨询（包括催眠放松、正念等方法）和星状神经节阻滞术，可能对降低患者的交感兴奋、焦虑程度均有不同程度的帮助。星状神经节阻滞术在降低交感兴奋的同时，可能还会降低局部血管张力，有助于改善局部微循环。

（二）

昨日，我找李教授看病，再次碰到李教授在给一名全身多处疼痛的病人就诊，他在当地医院接受过理疗、针灸和针刀。慕名而来强烈要求李石良教授给予针刀治疗。

李教授跟他说：“您的症状是功能性的且疼痛位置不恒定，针刀对其作用不大”。

希尔施豪森说：“一个外科大夫搞清楚怎么做一个手术，两年就够了；而真正弄明白什么时候不必做这种手术，得要二十年。”

方向错了，及时停止就是正确的，否则，前方是无底洞或徒劳无益；方向对了，每一小步，其实都在逐渐接近真相。可见，接近真相是需要医者具有综合能力和智慧的！

所谓专业，不仅要在哪儿“下刀”用劲、用好劲、拿捏好力道，更应知止，恰当“卸刀”（这点容易被同行忽略）。李教授很好诠释了这一专业精神，值得我们学习！

下图即是这位全身多处疼痛的病人，他前一天已去宣武医院找过我看病，我也给他讲考虑他的疼痛是功能性的。他是几天前李石良推荐才找的我。李教授已经明确拒绝给他施用针刀，他看我的门诊后仍不死心，故昨日10点又去找李教授，李教授再次拒绝给他用针刀，明确告诉他继续找闵大夫诊治即可。我10:45在楼下碰到他，合个影，我给他讲，今天他的遭遇在我的预料之中，因为他碰到的李教授非常专业，知道什么活该接什么活不该接。

我手里拿着我岳母的腰椎核磁片子，也准备请李教授给阅读判断一下。

 

（三）

我3周前接诊的一个女病人，最初的主诉是头痛和失眠2月余，询问她2个月前有明显的工作压力，为工作的问题她殚思极虑，失眠了，头痛了。我诊断她有紧张性头痛，同时她的颈部肌肉紧张，我给她开了抗焦虑药和睡眠药。

患者又说她还有间断腰痛，2年多了，这几天有些加重。我查体发现L4-5脊旁压痛，很可能是腰间盘突出。她说曾做过核磁，骨科也是这么考虑的。随后，我建议她找李石良教授诊断和治疗。

她用了抗焦虑药和助眠药以后，头疼和失眠有所减轻，我还开了B族维生素和止痛药，对腰痛有些帮助。而李教授面诊后，建议她可以做局部阻滞治疗，必要时做超声引导下的黄韧带松解术，她还没有拿定主意呢。

上帝归上帝，凯撒归凯撒，面对病人同样是疼痛的症状，背后的原因可能是不一样的，探明相应的原因后就需要针对性的治疗，只是不同亚专业的医生可能特长不一样，不过，可以互通有无或取长补短。

（四）

我本人右胳膊疼（肘部下面）3周了，服各种药、贴膏药、按摩、灸疗、热敷等等，当时会或多或少有些缓解，但数小时后几乎又恢复原状了。之前我还担心是否局部神经受影响，比如某些嵌压综合征?

昨天上午我去中日医院找到李石良教授，他简单摸了几个点，考虑是肌腱炎（肱骨外上髁），幸好还没有严重到网球肘（否则治疗就会更难一些），同时告诉我近日的注意事项（右胳膊应尽量少活动，避免持重物等等）。

助手配药,李教授亲自操刀,2分钟治疗（局部阻滞和针刀）,还没容得我呲牙咧嘴，就结束了。

昨下午右胳膊依然十分难受，影响我记录病历，我心里还打鼓：会有真正效果嘛？今天一早醒来，已经明显缓解达90%。

我岳母腰疼3个月了，已经和正在接受各种保守治疗，我和多位相关科室的专家考虑是腰骶神经根病变，更具体的解释有几个说法（稍有不同点），核磁显示腰间盘突出不明显，根据症状（咳嗽时腰痛明显），推测存在部分滑脱。

昨天，我仅让李教授阅核磁片，他就看出我们未能看出来的新问题（左侧黄韧带局部肥厚）。看似突出不明显，前压后挤，焉能不痛，但还可以施以局部阻滞和针刀黄韧带松解术（在超声的引导下，李教授的最新创新），无需常规腰椎手术了。他的几句解释，合情合理，精到细微。我昨晚回家后给岳父岳母和他们的闺女讲了，大家都完全接受这一解释。我岳母之前明显排斥除服药和理疗以外的任何积极治疗，甚至我提议先带她去先找李教授看看再说，她都不愿意，唯恐我们强迫她接受局部阻滞和针刀治疗（毕竟她不了解嘛）。这短短1天的功夫，这下：冬天的萝卜动（冻）心了，刚才我岳母委婉给我讲，希望我尽快带她去找李教授看病和治疗（其实昨晚她就表达此意了，我要有意搁置几天，让她充分想一想，确实愿接受新疗法，我才会带她去的。我起先怎么解释她都不动心啊！）。她还电话里迫不及待给远在新疆的姐姐和姐夫推荐呢。我上午去小区旁边的美发店里理发和做肩颈按摩，技师听说我是医生，说她老爸也有腰间盘突出，我也顺便给她推荐了中日医院针灸科主任李石良教授。

（五）

我经常说，不管做哪个行业（尤其是服务行业，医疗其实也是服务行业，只是双方的信息更不对称而已），顾客才是您的最终裁判，您的技术好服务态度好，顾客会嗅着气味源源不断的找过来的。李石良教授就是我们大家学习的好榜样！

我经常受邀给医护同行们做关于医患沟通的专题报告，我的核心观念是：

A?欲成良医，专业和人文并重！

B?医患关系，重在沟通，基础是服务品质。

故打铁还要自身硬啊！

假如政策层面更多的考虑到尊重医护人员的脑力劳动价值，民众更多的呵护和尊重重压下的医护人员，我相信才会有更多的优秀青年才俊源源不断的进入医疗行业，并为之奉献终身的，倾力奉献自己的内在智慧和创造性的！此行业才会有良性发展，国家的分级诊疗政策才会最终做到：踏踏实实的真正惠民强国！（而不是面子光鲜，里子不堪！基层医院清闲，大城市大医院挤破门槛！）唯有如此，医疗行业才能涌现出更多像李石良教授这样才德双佳口碑上乘的杰出人才来的！

 

 

什么是腰椎管狭窄

在临床中称为腰椎管狭窄症（lumbar spinal stenosis, LSS），是一种临床综合征。椎管是由多个脊椎的椎孔连接形成的通道，对其间脊髓神经起保护作用，脊髓神经束（神经根）经椎间孔出椎管分布至躯体和四肢形成周围神经，从而支配肢体的运动、感觉功能。

      腰椎管狭窄症是因为腰椎管或椎间孔狭窄，压迫到马尾神经或神经根的一种状态，其主要表现为腰背痛、坐骨神经痛，常伴有间歇性跛行症状

     老年人发病率较高，在50岁以上的人群中发病率为1.7%~8%，女性高于男性

腰椎管狭窄症主要有哪些症状？

1 、腰背痛

     是大多数患者所具有的症状，患者往往腰痛多年，后出现一侧或双侧下肢在站立或行走时疼痛加重

2 、间歇性跛行

     为最典型的临床表现，患者行走一定距离后，下肢出现酸、麻、胀或疼痛，如同灌铅一般，因而行走乏力，出现跛行，不得不停下来休息。 而当患者坐下或蹲下休息后，症状会逐渐缓解，又可行走，但行走一定距离后症状复现，再次引起跛行，如此反复，即为“间歇性跛行”。

3 、坐骨神经痛

     当椎管狭窄使神经根受到压迫时，将出现典型的坐骨神经痛，与腰椎间盘突出症相似，下肢疼痛逐渐发生，具有放射性，疼痛由臀部向足背部放射。

4 、马尾综合征

     当椎管狭窄使马尾神经受压时，将出现会阴部麻木、鞍区感觉异常，部分患者会出现大小便障碍及性功能障碍。

腰椎管狭窄症如何治疗？

非手术治疗

      腰椎管狭窄患者通常以非手术治疗为主，当患者出现腰痛、下肢疼痛、神经源性间歇性跛行等症状，经保守治疗无效，则需要手术治疗加以干预。治疗的目的在于缓解疼痛、改善日常活动能力。

     非手术治疗为目前主要治疗手段，包括物理治疗、药物治疗及非手术的侵入性微创治疗。腰椎管狭窄的治疗药物根据作用机制可分为镇痛药、 血管扩张药、神经营养药等。镇痛药可用于腰椎管狭窄的疼痛控制，如对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药、阿片类药物和肌肉松弛剂；部分抗癫痫药（如加巴喷丁和普瑞巴林等）、抗抑郁药（如三环类抗抑郁药和 5-羟色胺），以及去甲肾上腺素再摄取抑制剂也可用于疼痛症状、睡眠和疲劳感的改善。血管扩张药（如利马前列素是目前临床唯一在说明书中明确适应症腰椎管狭窄症治疗的小分子化药）可通过扩张血管、抑制血小板聚集和改善红细胞变形能力等机制改善椎管内软组织血液循环，增加神经组织血流量，减轻缺血性神经损伤，从而缓解疼痛、麻木等症状，并可改善患者生活质量。神经营养药（如甲钴胺）可减轻腰椎管狭窄患者症状，可能对提升行走距离有益。

 

手术治疗

     腰椎管狭窄症的手术适应证包括：①中重度神经根痛或功能损伤；②间歇性跛行症状严重，行走距离短，严重影响生活者；③伴腰椎侧凸、滑脱者；④马尾神经损伤且出现症状者；⑤经保守治疗3个月以上无效或继续加重者。手术治疗的目的是去除增生黄韧带、关节突等导致狭窄的致压物，以减轻神经组织的压迫，进而缓解症状和改善功能。手术治疗的原则是有效减压、保持力学稳定、减少创伤和加速康复。 疼痛科介入手术，神经射频消融术，黄韧带松解术，椎间盘消融术 椎间孔镜等，可有效缓解腰椎管狭窄，但并不能根本改善骨性腰椎管狭窄。外科开放手术：椎管减压术（分为开放性椎管减压术和微创椎管减压术）腰椎固定融合术等。

 

 

肛裂反复复发可能是肛管结构特殊、病因未去除等原因。

1.肛管结构特殊：肛管的后方部位属于肛裂的好发部位，形成的肛尾韧带伸缩性比较差，较坚硬且局部血液循环欠佳，这是解剖因素无法改变，排便时局部撑开，形成裂口就有肛裂反复复发现象。平时要补充水分，多吃蔬菜水果，养成良好排便习惯，尽量减少便秘。

2.病因未去除：肛裂的病因包括机械性因素、肛管狭窄等，比如长期便秘或腹泻使肛管皮肤在外力作用下受损，损伤反复发生，会造成肛裂反复复发。有先天性肛管狭窄的患者，排便时粪便干结可使肛管皮肤撕裂，诱发肛裂反复复发，这类患者要针对病因去治疗，才能减少肛裂复发。日常饮食和生活对肛裂的预防、治疗、减少复发较重要，平时要改变不良的生活习惯，有异常及时就医。

日常保护腰部很重要，否则很容易出现腰肌劳损的问题，扰乱我们正常的生活规划。出现腰肌劳损前身体会有这些表现。

1、弯腰困难

 

腰肌劳损的一些表现很容易被忽视，最终可能会导致病情加重。比如我们在日常中做家务想要弯腰时，如果感觉腰部坚硬很难完成这个动作，很可能是出现了腰肌劳损，要及时去医院骨科接受检查。

 

2、腰部疼痛乏力

 

腰肌劳损的患者还会出现腰部疼痛的现象，时常会伴随腰部僵硬，并且还会出现腰部无力的情况。另外，还有一些患者腰部活动正常，没有明显的疼痛感，但是在久坐，或者久站之后会感觉直腰困难，也是其中一个征兆。

 

3、频繁出现腰背部酸痛

 

如果腰部损伤不及时医治，患者会出现频繁腰背部酸痛的情况，尤其是在搬重物之后，这种酸痛感会加剧。所以，如果经常感觉腰部不适，要及时去医院检查，不要耽误治疗。

  
3个原因，容易造成腰肌劳损，在日常中要多留心。

 

气候环境

 

环境因素是引起腰肌劳损的主要原因，比如长时间生活在气温过低，过于潮湿的环境中，会加快腰肌劳损的发作，并且还不利于病情的恢复。我们需要重视腰部的保暖，在较潮湿时，要及时通风，保持室内干燥，这些可以降低腰肌劳损出现的机率。

 

腰部常扭伤

 

如果腰部经常扭伤，没有得到有效的治疗，会出现后遗症腰肌劳损。很多人都认为没有疼痛感就表示完全康复，没必要去医院复诊，仍然继续搬重物，使腰部过度劳累，很容易使腰肌劳损发作或者加重。

  
久坐

 

长时间坐着，会使肌肉处于紧张的状态，而有些人坐在座位上时还喜欢弯腰，这会加重腰部肌肉的紧张度，长此以往使腰部肌肉感到疲惫，很容易出现酸痛的现象，诱发腰肌劳损。所以对于久坐的人，要注意多活动一下，不要长时间保持一种姿势。

 

 

那么，日常中有 哪些方法可以缓解腰肌劳损的症状呢？

 

适度运动

 

很多人认为出现了腰肌劳损就应该躺着不动，这样会恢复的更快，这种想法是不正确的，虽然躺着会减少腰部的压力，但是不利于病情的缓解。所以，患者要进行适度的运动，比如快走，慢跑等，有助于减轻疼痛，也可以尝试倒着走路，对颈椎和腰部都有一定的好处。

 

切记不要运动强度过大，很容易损伤腰椎。

  
不要睡软床

 

软床虽然睡着舒服，但是很容易让腰部出现变形的情况，腰肌劳损的患者尽量睡硬板床。虽然刚开始的时候会感觉不舒服，很难受，但是慢慢就会适应，并且也能够缓解腰肌劳损的症状，避免反复发作。

 

注意腰部保暖

 

腰肌劳损患者注意不要让腰部受凉，如果受凉会使疼痛加重，甚至会影响正常活动。在平时多穿一些衣服，在夏季不要长时间待下空调屋中，避免冷风直接吹到身上。如果出汗或者淋雨，要及时更换衣服或者擦干身体。

  
可以选择穿厚底鞋

 

如果腰部感到不适，尽量穿厚底，轻便，质感较软的鞋子，可以减少对腰部的冲击，能帮助减轻疼痛。如果穿的鞋子过硬，会加重对腰部的冲击，会不利于病情的恢复。

 

适当坐下休息

 

腰部压力过大，会引起腰部疼痛，比如长时间站立，要抽出时间坐下休息，否则会使腰部肌肉变得僵硬，紧张，最终会引起剧烈疼痛，切记每天坐下休息5分钟，对保护腰部是有很大帮助的。

 

希望这些保护腰部的小妙招可以对你们有所帮助。

 

从古至今，中国人对于头发都有着特殊的情感。

 

李白的「君不见高堂明镜悲白发，朝如青丝暮成雪」，杜甫的「白头搔更短」，无不表达了对年华易逝的感慨。

 

不过白发并不是老年人的专属特征，白发现象在年轻人群中也愈演愈烈。年轻人群中，学生、医生、IT工作者、白领是最为常见的「早生华发」的群体。

 

不少年轻人看着自己扎眼的白头发，对着镜子刚想下手，耳边就响起来那句俗语「白头发拔一根长七根」，便又迟疑了。

 

白头发真的会越拔越多吗？那得从头发本身开始讲起……

 

头发的结构和颜色

 

要回答这些问题，首先我们学习一下头发的解剖结构吧。

 

整根头发长在头皮外面的部分，叫做毛干；而隐藏在头皮之下、呈口袋状包围在毛根周围的部分，则是毛囊。

 

 

一般情况下我们看到的头发只是毛干，而在完整拔下一根头发时，在发根部位可见的小白点就是毛囊。

 

毛囊虽小，但有复杂的结构和功能，是毛发生长的必需「基地」。

 

毛囊内有两种重要的细胞——毛囊干细胞及色素干细胞，它们分别决定毛发的生长和颜色。

 

色素干细胞在毛发生长期时被激活，分化出能产生黑色素的黑素细胞。黑色素被周围的角质细胞吞噬，进而被其传送到发干，我们的头发就因此变成了黑色。

 

那么，黑头发又是怎么变白的呢？

 

 

在多种因素的影响下，毛囊色素干细胞耗竭、黑素细胞分泌黑色素活力逐渐减弱，最终停止供应黑色素给相邻的角质细胞，此时长出的毛发就是白色的了。

 

哪些原因会导致白发？

 

我们根据白发是否来源于遗传，将其分为先天性白发、后天性白发两类。

 

● 先天性白发

 

遗传是导致白发的最主要因素。

 

某些家族遗传基因或者正常基因发生突变，可能导致黑色素的原料合成链中断，或是毛囊中的黑素细胞直接死亡，使头发提早变白。

 

通常父母出现白头发的年龄越小，子女出现白头发的时间也会越早。

 

 

而一些特殊遗传病，如白化病，由于合成黑色素的酶缺陷，患者从一出生开始所有的毛发都是白色的。

 

● 后天性白发

 

• 衰老：人们在步入老年后头发变白是一种正常的生理现象，与黑色素细胞数量减少或合成黑色素的酪氨酸酶活性逐渐丧失有关。
• 精神压力大：而即使是年轻人，若长期处于紧张状态下，也会产生应激反应，引起毛球的营养供应不足或黑素细胞功能受损，导致白发。

 

 

• 营养不良：当B族维生素、微量元素（如锌、铜、铁）、蛋白质的摄入不足时，都有可能导致黑色素生成不足，引起头发早白。
• 紫外线：当紫外线强度达到5以上时，长时间的照射会直接导致发干处沉淀的黑素颗粒减少；过强的紫外线还能抑制毛囊黑素细胞合成黑素颗粒的能力，使头发变灰变白。
• 疾病：因疾病导致的白发多见于甲状腺功能异常、恶性贫血、脑垂体功能受损，以及一些自身免疫疾病，比如斑秃、白癜风。
• 其他：吸烟、心血管疾病、酗酒、肥胖也与白发有关。

 

「拔一根，长七根」是真的吗？

 

假的！

 

头发不可能越拔越多，不然全世界的「头等大事」——脱发问题靠拔头发就能轻松解决了，毕竟对多数脱发人来说，头发白着也比秃着好。

 

头发的数量由毛囊决定，头发的颜色由毛囊里的黑色素决定。拔白头发既不会让毛囊变多，也不会影响其它毛囊里黑色素的产生。因此，并不会有「拔一根，长七根」的现象发生。

 

拔头发对头皮和毛囊有伤害，可能导致感染和脱发。

 

尽管拔发不会导致白发越来越多，但拔发可能会伤到我们的头皮和毛囊，引发毛囊炎；万一毛囊被连根拔起后，这个部位就不会再长头发了。

 

如果见到白头发就拔，可能在更多的白头发还没长出来之前，你就已经秃了！

 

如何应对白头发

 

随着时间推移，白发必然是越来越多的，这是每个人随着年龄增长必须要接受的事。

 

虽然医学上目前还没有治疗白发的「特效药」，但对于白发的出现，我们不用焦虑，更不要轻信坊间各种声称能「根治」白发的宣传产品。

 

对于先天性白发以及衰老引起的白头发，通过治疗改善的效果并不明显；

 

而对于其它原因导致的白发，可以通过一些手段进行改善：

 

 

面对白发，我们需要拥有平和的心态，不用过分在意~日常做好预防、养成良好的生活习惯，其它的顺其自然就好~

 

参考文献：

[1] 孙辉.白头发真的拔一根长十根吗[N].江苏科技报,2012-06-07(A03)

[2] 佚名.白头发靠拔能消灭?[J].家庭医药.快乐养生,2021(11):84-85.

功能性消化不良是否能自愈需要根据患者的具体情况而定，对于症状较轻的，通常可自愈。对于症状较重的，则通常需要在医生的指导下用药物治疗。

1.症状较轻：若功能性消化不良病情比较轻，可以自愈。这主要依赖于患者改变生活习惯，如少吃多餐，避免暴饮暴食，以及避免油腻、油炸等刺激性食物的摄入。

2.症状较重：若功能性消化不良病情比较严重，则会发生器质性病变，如引起慢性胃炎、胃食管反流等，出现明显的腹胀、反酸、嗳气、恶心等不适症状，这种情况下，无法自愈，患者也需要在医生的指导下使用药物进行治疗。

综上所述，功能性消化不良能否自愈取决于病情的严重程度和治疗的有效性，如果症状长时间无法缓解，建议咨询专业医生，进行规范的检查，对症治疗。

治疗慢性牙周炎的药物比较多，如抗生素、抗炎药物、漱口液等，需根据患者病情和症状选择。

1.抗生素：抗生素可用于治疗慢性牙周炎中的细菌感染。常用的口服抗生素包括阿莫西林、克拉霉素、多西环素等。

2.抗炎药物：非甾体类抗炎药可减轻慢性牙周炎引起的炎症反应，缓解疼痛和肿胀。常用药物有布洛芬、对乙酰氨基酚等。

3.漱口液：口腔漱口液中含有抗菌和抗炎成分，可用于口腔内局部消毒和抑制细菌生长。常见的漱口液有氯己定等。因为每个患者病情和体质不同，所以具体的药物服用，需在专业医生的指导下进行。其次也可以通过牙齿清洁和口服卫生，以及牙周外科手术等进行治疗。

通常凌晨三四点醒来睡不着的人，都会服用一种西医名为：褪黑素的药物，但是并不是每个人都能够起到非常好的效果，虽然西医用药见效快，但是并不是每个人的体质都是适合西医医治的，如果我们对于褪黑素不起效果的情况下，其实可以选择中医治疗，中医治疗失眠也有自己的一套理论。
 

中医治失眠，病因要找到

中医医治根，西医医治症，所以中西医治还是会有一定的区别，中医认为，失眠是由于阴血亏虚在内，阳气亢盛于外而引起的。因为我们现在社会压力比较大，脑补思维比较多，而且作息也不是那么准时，再加上我们的不良饮食习惯，很容易导致失眠的发生。

 

 

失眠其实分为两种，不能一概而论，一种是由于邪实失眠，一种是由于体虚失眠。

第一种：邪实失眠，是由于心神不灵，也就是可能是开心过头，或者生气过火，另外，如果常吃辛辣，高盐，重口味饮食也会导致这种情况发生。

第二种：体虚失眠，是由于气血无法润养心神导致的，过度劳作容易引发体虚，另外，如果身体有不舒服或者损耗气血的期间也容易发生这种体虚失眠的情况。
 

中医治疗失眠的优势

第一：治五脏，并非症状，针对五脏的平衡，开适合内在的药方，从内脏下手，并非仅仅针对症状。

第二：精神调理。其实，失眠和我们的精神是有着密不可分的关系，通常：烦恼多，常紧张，多疑心，抑郁型的人比较容易会有失眠的症状，所以要针对不同的情况不同用药。

第三：节律。中医不是吃个药就能完全解决问题的，它有效，长期有效，副作用小，不过我们要对于日常生活有所节制，有节律，按照医生嘱咐要进行一些饮食，饮料，生活习惯等等的禁戒。

 

 

第四：心肾，肝脾的调节，因为“火不归根”容易导致失眠，所以对于内脏的调理非常重要。
 

中医3招，治失眠

第一招：针灸。针灸能够驱邪，很多穴位能够起到很好的调理阴阳的效果，对于失眠人群来说，针灸是一个非常不错的选择。

第二招：推拿。不要少看推拿，但是我们要选择医院等等比较保险的场所进行为最佳，因为推拿如果手法不好，很容易让身体受到损伤，推拿可以缓解疲劳，而且推拿可以让身体发热，哪怕是揉眼眶，也会让眼睛看得更清楚，这是推拿的功效。

第三招：足浴，如果我们用酸枣仁，茯神，远志等等的中药泡脚，对于治疗失眠来说是非常好的，如果条件允许，可以加上红花，郁金，路路通等等来一起煎，然后用于泡脚，特别是在睡觉前泡，能够对失眠产生很不错的功效。
 

拥有好的睡眠，除了以上方法以外，我们平常还可以多吃一些小米，黑枣，核桃等等，这些食物是能够起到一个比较好的作用，能够调节我们的脾胃，起到补血安神的作用，如果我们想保持良好额的睡眠，可以坚持这样做，希望大家都能够拥有一个好的睡眠。

孩子感冒、发烧、流鼻涕，一到秋冬季节，孩子们出现鼻炎的情况大大增，爸爸妈妈总是坐立难安，到底应该如何是好？

 

今天就跟大家仔细说说：为什么会得鼻炎？鼻炎应该怎么防？用药上还有什么要注意的地方？

 

  

小儿为什么会得鼻炎？

 

鼻炎的病因有三大类：

 

1. 中医所说的先天禀赋不足，也就是西医所说的遗传因素，有一些过敏原遗传给孩子。

 

2. 孩子长期脾胃功能受损、消化不好。现在普遍家长怕孩子不够营养，从几个月大就开始不停给孩子吃东西，时间长了导致脾土受伤。脾胃是后天之本，脾胃受伤，孩子就很容易出现过敏反应。这也是导致过敏性鼻炎出现的第二大原因。

 

3.孩子情志的长期受损，也是家长经常忽略掉的。比如大家都很熟悉的胎教，其实就是对情志的一个养育，对情志的呵护，更何况生出来以后的孩子。很多家长在小婴儿阶段就忽略了这一段对情志的呵护，这也很容易导致孩子出现这种过敏反应。

 

 

小儿怎么防鼻炎？

 

每次吃完早餐后，只要花10秒钟时间判断孩子的消化状况，主要看四个方面：孩子的舌苔、口气、大便、睡眠。

 

一个健康的孩子，舌苔干净，嘴巴没有酸臭味，大便通畅比较好的，没有不消化的奶瓣，晚上也睡得比较好。一旦这四个方面有一方面出现状况，就应该在饮食上有所调整，适当增加一些助消化的食物，比如：谷芽、麦芽、山楂等等，饮食方式也应该少吃不多餐，若是孩子经过一段时间调理，脾胃状态好了，可以适当增加蛋白质的摄入，比如肉、蛋、鱼等。但是无论哪种食物，爸爸妈妈们都要适当控制量，不要多吃。

 

小儿鼻炎常用药

 

常用的局部用药物剂型包括滴鼻液、鼻喷雾剂。

 

常用药物：鼻减充血剂：羟甲唑啉滴鼻液；糖皮质激素：布地奈德鼻喷雾剂；

 

抗过敏药：左卡巴斯汀鼻喷雾剂。

 

以上药物均为非处方甲类药物。

 

鼻减充血剂：羟甲唑啉滴鼻液

 

适用于于急性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎。连续使用不得超过7天，应该严格按照医生的医嘱执行，2岁以下儿童禁用。

 

糖皮质激素：布地奈德鼻喷雾剂

 

适用于6岁以上儿童季节性和常年性的变态反应性鼻炎，常年性非变态反应性鼻炎、鼻窦炎。

 

记住仅仅用于鼻腔，低于6岁以下儿童不建议使用。

 

抗过敏药：左卡巴斯汀鼻喷雾剂

 

适用于过敏性鼻炎。无特别不良适应症，12岁以下儿童不宜用。

对于40岁以上的没有家族结直肠癌史的一般人群，我们通常建议无任何症状，也要做一次肠镜检查，如发现息肉或者切除后，那么开始前几年也应该再接受复查，但如果没有异常，一般建议3-5年再接受检查即可。

 

因此对于肠镜的检查次数，跟我们大家是否为高危人群有很多关系，不同人群要求间隔时间长短不一！

• 息肉直径≥10mm；
• 多发性息肉
• 一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）有结直肠癌家族史；
• 本人有其他癌症病史；
• 长期便秘便血
• 慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病患者
• 肠道有绒毛管腺状瘤；
• 有肠道症状改变比如便血、腹痛、大便习惯改变等；
• 免疫缺陷者等等

 

以上可称之为结直肠癌的高危人群，那么其做肠镜的频率要比我们正常没有症状的人，做的频率要高一些，要求一年做一次为宜；

 

 

对于其他做了肠镜没有任何异常的人，40以上的人可以考虑2-3年复查一次；40岁以下的人，可以3-5年复查一次，对于题目中出现的慢性结肠炎，应该结合具体结肠炎的病情进行选择，像如果出现溃疡性结肠炎，建议治疗一段时间后就要复查，看能否治愈和改善，对于长期无法改善和治愈的，应该提高肠镜的复查次数，1-2年复查一次，但如果改善或者治愈，可以3年左右复查一次。

 

因为只要是长期慢性结肠炎，都会有癌变的风险，尤其是还出现溃疡性结，肠道增生、坏死等等，开始我们肠道增生都属于一种慢性保护性增生，但是到了后期就会发现大部分癌症来源于我们增生过后的恶性增生，因此，尤其是要注意长期慢性结肠炎炎症不退，还出现一些大便异常改变，腹痛等症状，都应该及时进行早期干预！

 

所以，肠癌虽然凶险，但却是公认最易预防、最易早发现、最易治疗的癌症！因为大肠癌的发生套路非常简单，大约95%的肠癌是由腺瘤性肠息肉一步步演化而来，这个过程也很漫长，一般来说：

• 从正常粘膜到出现息肉，需要5-15年，
• 从腺瘤性息肉形成、发生异型增生、再到癌变，也需要5-15年，
• 也就是说正常粘膜到癌变，最低需要10年时间，最长可能需要30年以上！

 

 

我们可以在它癌变前，有非常多的机会和时间去发现它，阻断它，最有效方法就是做肠镜！

1. 什么是颈椎CT检查？
颈椎CT检查是一项高分辨率的影像学检查，主要用于评估颈椎的形态、结构以及可能的病变。通过CT扫描，可以清晰地显示颈椎的骨骼、椎间盘、韧带和神经根等结构，从而帮助医生准确诊断颈椎相关疾病。

2. 颈椎CT检查的正常范围
在颈椎CT的正常结果中，椎体形态规则，没有骨质增生或骨折，椎间隙正常，椎间盘没有突出，神经根和脊髓没有压迫或变形，硬膜囊位置正常且没有异常影像。如果CT影像显示这些指标均为正常，那么您的颈椎状态通常是健康的。

3. 颈椎CT检查异常结果解读
如果颈椎CT显示出异常结果，可能包括椎间盘突出、骨质增生、椎管狭窄、脊髓或神经根压迫等。这些异常可能导致颈肩痛、手臂麻木、头晕等症状。具体的异常情况需要结合临床症状和体格检查，由专业医生进行综合评估。

4. 颈椎CT检查的临床意义
颈椎CT检查对于诊断颈椎退行性病变、外伤性损伤等具有重要意义。通过CT影像，医生可以明确病变的位置和程度，从而制定相应的治疗方案。对于颈椎间盘突出患者，CT可以帮助确定突出部位和神经压迫情况，以指导手术或者保守治疗。

5. 颈椎CT检查后的治疗建议
根据颈椎CT检查结果，医生会给出相应的治疗建议。如果是轻度的颈椎间盘突出，可以通过理疗、药物治疗和生活方式调整来缓解症状；如果是严重的椎管狭窄或神经根压迫，可能需要手术治疗。无论哪种情况，早期发现和治疗都是关键。

腰椎间盘突出症是一种常见的脊椎疾病，主要表现为腰痛、下肢疼痛、麻木等症状。那么，腰椎间盘突出如何治疗呢？以下将为您详细介绍。

一、治疗方法概述

腰椎间盘突出症的治疗方法主要包括以下几类：

1. 保守治疗：适用于大多数腰椎间盘突出症患者，包括卧床休息、牵引治疗、理疗、推拿、按摩、皮质激素硬膜外注射、髓核化学溶解法等。

2. 微创手术：适用于保守治疗无效或反复发作的患者，包括经皮髓核切吸术、髓核激光气化术、显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等。

3. 手术治疗：适用于保守治疗无效、症状严重、出现并发症的患者，包括椎间盘切除、椎板切除、脊柱融合术等。

二、保守治疗

1. 卧床休息：初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。

2. 牵引治疗：采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经的刺激和压迫。

3. 理疗：可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力。

4. 推拿、按摩：可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但需注意暴力推拿按摩可导致病情加重。

5. 皮质激素硬膜外注射：可以减轻神经周围炎症和粘连。

6. 髓核化学溶解法：利用胶原蛋白酶或木瓜蛋白酶，选择性溶解髓核和纤维环，降低椎间盘内压力或使突出的髓核变小。

三、微创手术

微创手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，适用于保守治疗无效或反复发作的患者。

四、手术治疗

手术治疗适用于保守治疗无效、症状严重、出现并发症的患者，如腰椎间盘突出症合并马尾神经受压、单神经麻痹、肌肉萎缩、肌力下降、椎管狭窄等。

腰椎管狭窄是一种常见的骨科疾病，其特点是腰椎椎管狭窄，导致神经受压，引起腰部疼痛、麻木、无力等症状。腰椎管狭窄可分为原发性和继发性两种，原发性腰椎管狭窄可能与先天因素有关，而继发性腰椎管狭窄则多由退行性变、外伤、感染等因素引起。

腰椎管狭窄的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。药物治疗方面，常用的药物包括万通筋骨片、舒筋活络丸、云南白药膏、活血止痛膏、风湿灵胶囊等。这些药物具有活血化瘀、消炎止痛、缓解肌肉痉挛等作用，可以帮助缓解腰椎管狭窄引起的疼痛和不适。

除了药物治疗，物理治疗也是腰椎管狭窄的重要治疗方法。常见的物理治疗方法包括牵引、按摩、理疗等，可以帮助缓解肌肉紧张，改善血液循环，减轻神经压迫，从而缓解症状。

对于一些病情较重、保守治疗效果不佳的患者，可能需要手术治疗。常见的手术方法包括椎板切除、椎间盘摘除、椎管扩大等，通过手术解除神经压迫，缓解症状。

除了治疗，日常保养也非常重要。腰椎管狭窄患者应注意以下几点：

1. 保持良好的姿势，避免长时间保持同一姿势，定时变换体位。

2. 加强腰背肌锻炼，增强腰部肌肉力量，提高腰部稳定性。

3. 避免重体力劳动和剧烈运动，避免腰部受到过大的冲击。

4. 注意保暖，避免腰部受凉。

腰椎管狭窄的治疗需要根据患者的具体情况制定个体化方案，建议患者到正规医院就诊，在专业医生的指导下进行治疗。

我妈今年65岁，三年前不幸发生了压缩性骨折。起初，我们都以为只要静养就能恢复，然而事实并非如此。随着时间的推移，腰疼的症状越来越严重，影响了她的日常生活。每当她试图站起来或走动时，疼痛就会像一把尖刀刺穿她的身体。我们尝试了各种方法，包括按摩、针灸和药物治疗，但都没有明显的改善。

在一次偶然的机会下，我了解到了京东互联网医院的存在。出于无奈和希望，我决定为我妈在线咨询。医生详细询问了她的病史和症状，并要求我们提供最新的X光片。经过仔细的检查和分析，医生告诉我们，除了压缩性骨折外，我妈的腰椎还存在椎管狭窄、腰椎滑脱和腰椎侧弯等问题。这些问题共同导致了她现在的疼痛和无力感。

医生建议我们进行腰椎磁共振检查，以便更准确地了解病情。同时，他也提醒我们，手术可能是最好的治疗方法，但需要考虑我妈的身体状况。我们决定听从医生的建议，进行进一步的检查和治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院不仅可以节省时间和精力，还能提供专业的医疗服务。尤其对于像我妈这样的老年人来说，避免了繁琐的挂号和排队等待的过程，更加方便和舒适。

2024年9月5日晚上，虹口区的何女士在京东互联网医院上进行了线上问诊。何女士主诉椎管狭窄需要减重，医生详细解释了食物交换表的使用方法和括号里的数值含义。医生建议何女士学会使用食物交换表，同类食物可以互换，每一份提供的能量是相同的（括号里是份数）。例如，谷类50（2），即谷50克，相当于2份。何女士表示非常感谢医生的耐心解释和专业建议，并表示会认真遵循医生的指导进行减重和康复。

我是一名28岁的年轻人，平日里工作压力大，经常需要长时间坐着。去年，我开始感到小腿和屁股疼痛，尤其是在走路时更为明显。起初，我并没有太在意，认为只是因为久坐引起的。但是，随着时间的推移，疼痛逐渐加剧，甚至影响到了我的日常生活。于是，我决定去医院做了详细的检查，结果显示我患有腰椎间盘突出和椎管狭窄。医生告诉我，这种情况可能会导致大小便和性功能方面的问题，需要及时治疗。

在医生的建议下，我尝试了保守治疗，包括物理治疗和药物治疗。起初，效果还不错，疼痛有所缓解。但是，随着时间的推移，疼痛再次加剧，甚至影响到了我的工作和生活质量。医生建议我考虑手术治疗，但我对此心存疑虑，担心手术风险和恢复期长短。

于是，我开始在网上寻找相关信息，了解各种治疗方法的优缺点。同时，我也加入了一个腰椎间盘突出的患者群，和其他患者分享经验和建议。在这个过程中，我遇到了许多和我有相似经历的人，他们的故事和建议让我更加坚定了选择手术治疗的决心。

最终，我决定在南通市第一人民医院进行手术治疗。手术前，医生详细解释了手术流程和风险，并根据我的情况选择了最适合我的手术方式。手术后，我的疼痛明显减轻，生活质量也得到了极大的改善。现在，我已经完全康复，重新回到了正常的工作和生活中。

腰椎间盘突出和椎管狭窄是常见的脊柱疾病，给患者带来极大的痛苦。许多患者关心，保守治疗是否能够恢复健康？其实，这需要根据患者病情的具体程度来决定。

对于症状较轻的患者，保守治疗往往能够取得良好的效果。保守治疗包括以下几个方面：

1. 卧床休息：适当的卧床休息有助于缓解病情，减轻腰痛。

2. 药物治疗：常用的非甾体类抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠等，可以有效减轻疼痛。

3. 中医治疗：针灸、理疗、推拿按摩等中医治疗方法，可以改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛。

4. 功能锻炼：加强腰背肌的功能锻炼，如4点或5点支撑法和小燕飞动作，有助于增强椎间盘的纤维环和后纵韧带的强度。

如果经过保守治疗效果不佳，应及时采取手术治疗。常见的手术方式包括脊柱内镜下椎间盘髓核摘除术、椎间融合术等。

除了治疗，日常生活中也需要注意以下几点：

1. 保持正确的姿势，避免长时间坐立、弯腰等活动。

2. 加强腰背肌的功能锻炼，增强腰肌的力量。

3. 注意饮食，保持健康的体重，减少脊柱的重力负荷。

4. 减少穿高跟鞋，以防止摔伤。

5. 疼痛严重时，可以使用拐杖或助行器。

总之，腰间盘突出和椎管狭窄患者，在治疗过程中要积极配合医生，同时注意日常保养，才能早日恢复健康。

椎管狭窄是一种常见的神经外科疾病，主要影响中老年人群。这种疾病会导致椎管内空间减小，压迫神经根或脊髓，引起一系列症状。

椎管狭窄的症状主要包括：

1. 腰腿疼痛：这是椎管狭窄最常见的症状之一，疼痛通常位于腰部或下肢，可能呈放射性。

2. 活动受限：患者可能会出现腰部活动受限，如弯腰、转身等动作困难。

3. 感觉异常：下肢可能出现麻木、刺痛或蚁走感。

4. 疲劳：长时间站立或行走后，症状可能会加重。

5. 大小便功能障碍：严重病例可能出现大小便失禁或潴留。

椎管狭窄的治疗方法主要包括：

1. 保守治疗：包括休息、理疗、按摩、药物治疗等。药物治疗常用非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等。

2. 手术治疗：适用于保守治疗无效或症状严重的患者。手术方法包括椎管扩大术、椎间盘摘除术等。

3. 微创治疗：如椎管减压术、椎间孔成形术等。

患者应注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，避免长时间站立或行走。

2. 加强腰背肌肉锻炼，提高腰部稳定性。

3. 定期复查，及时调整治疗方案。

小腿胀痛脚底发麻是日常生活中较为常见的症状，可能由多种原因引起。

首先，长时间保持同一姿势，如久坐、久站等，可能导致肌肉疲劳、筋膜紧张，进而引起小腿胀痛和脚底发麻。此外，剧烈运动、过度劳累也可能导致肌肉和软组织损伤，出现类似症状。

其次，着凉和外伤也是引起小腿胀痛和脚底发麻的常见原因。寒冷刺激可能导致血管收缩，影响血液循环，引起疼痛和麻木；而外伤则可能直接损伤肌肉、筋膜、神经等组织，导致症状。

此外，颈椎或腰椎的退行性病变，如颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等，也可能导致小腿胀痛和脚底发麻。这些疾病可能导致脊髓和脊神经根受压，引起一系列神经系统症状。

对于小腿胀痛和脚底发麻的患者，建议及时就医，明确病因，并根据具体情况制定治疗方案。在日常生活中，患者应保持良好的生活习惯，避免长时间保持同一姿势，适当进行运动，注意保暖，避免外伤，并保持良好的心态。

在饮食方面，患者应保持清淡易消化，保证充足的营养。多吃蔬菜和水果，避免辛辣、油腻食物。同时，患者应避免吸烟和饮酒，保持良好的作息，避免过度劳累和精神紧张。

总之，小腿胀痛和脚底发麻可能由多种原因引起，患者应及时就医，明确病因，并采取相应的预防和治疗措施。

椎管狭窄是一种常见的骨科疾病，主要表现为颈椎管狭窄、腰椎管狭窄和胸椎管狭窄，其中腰椎管狭窄最为常见。

椎管狭窄的典型症状包括腰腿疼痛、麻木、行动受限等，严重影响患者的生活和工作。

那么，椎管狭窄如何治疗呢？以下是一些常见的治疗方法：

1. 保守疗法

对于症状较轻的患者，保守疗法是一种较为安全有效的治疗方法。这包括：

• 物理治疗：如推拿、按摩、牵引等，可以缓解疼痛，改善局部血液循环。
• 针灸治疗：通过刺激特定穴位，调节经络，达到缓解疼痛、促进康复的目的。
• 药物治疗：如非甾体抗炎药、止痛药等，可以缓解疼痛症状。
• 康复训练：通过针对性的锻炼，增强腰背肌力量，预防疾病复发。

2. 手术治疗

对于保守治疗效果不佳，或症状严重的患者，手术治疗可能是必要的。手术方法包括：

• 椎管减压术：通过手术切除增生的骨刺、突出的椎间盘等，解除对神经的压迫。
• 椎板切除术：切除部分椎板，扩大椎管，解除神经压迫。
• 椎体融合术：将相邻的椎体融合在一起，稳定脊柱，减轻疼痛。

需要注意的是，手术治疗有一定的风险，需要在专业医生的指导下进行。

除了以上治疗方法，患者还应注意以下事项：

• 保持良好的生活习惯，避免长时间保持同一姿势。
• 加强腰背肌锻炼，增强脊柱稳定性。
• 注意保暖，避免受凉。

总之，椎管狭窄的治疗需要个体化方案，患者应积极配合医生进行治疗，并注意日常保养，以促进康复。