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血糖不稳定，害怕低血糖，又想不良反应少，降糖药该怎么吃？
血糖不稳定，害怕低血糖，又想不良反应少，降糖药该怎么吃？
发表人：健康帮帮忙
一、艾托格列净片： “降糖 - 心肾保护”跨界明星
《中国 2 型糖尿病防治指南（ 2020 版）》也指出，对于合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ ASCVD ）或心血管风险高危；合并慢性肾脏疾病（ CKD ）或心衰的 2 型糖尿病患者，不论其糖化血红蛋白（ HbA1c ）是否达标，只要没有禁忌证，都应在二甲双胍的基础上加用 SGLT-2 （如艾托格列净片）。
二、艾托格列净片降糖优势盘点：
- 降糖效果确切，安全性高，低血糖风险低：
通过减少肾脏对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄来降低血糖。不依赖于胰岛素的分泌或作用，低血糖风险相对较低。
- 对血糖双向调节作用:
当血糖水平较高时，可促进大量葡萄糖被过滤到尿液排出；当血糖水平正常时，降血糖作用随之减弱。
- 具有心血管和肾脏双重保护作用:
心血管保护：可使2型糖尿病患者主要心血管不良事件（包括心血管死亡、非致死心肌梗死、非致死性脑卒中以及慢性心衰）风险显著降低[1]。 肾脏保护：可使2型糖尿病患者肾脏事件复合终点（如肌酐倍增、起始肾脏替代治疗或因肾病死亡）的风险显著降低。
- 对老年糖友、肝肾功能不全患者更友好:
老年人、轻中度肾功能不全或肝功能不全的患者，通常不需要调整剂量。
- 协同降糖效果：
与二甲双胍联合使用时产生协同作用。提高降糖效果，有助于更好地控制血糖。
- 服用方便：
起始剂量5 mg，每日一次，早晨服用，与食物一同或空腹服药[2]。
- 减轻体重和降血压：
多项研究表明，艾托格列净片具有减轻体重和降血压的双重作用[3]。
虽然艾托格列净片在降糖方面具有显著的优势，但有些患者可能出现如尿频、尿急、尿痛等症状。这可能与艾托格列净片增加尿糖排泄有关。如症状持续加重，请及时就医 [2] 。
患者在服用时，一定要按照医生的建议服用，不要自行增减剂量或停药。
三、生活饮食小贴士
除了正确使用药物外，良好的生活饮食习惯也对血糖控制至关重要。以下是一些具体建议：
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多喝水：艾托格列净片有利尿作用，大量葡萄糖从尿液排出，可能出现尿路感染的副作用，所以服药期间建议多饮水。
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合理饮食：控制总热量摄入，选择低糖、高纤维的食物，如蔬菜、水果和全谷类等。避免过多摄入高糖、高脂肪和高盐的食物。
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适量运动：运动有助于降低血糖水平并提高身体对胰岛素的敏感性。建议每周进行至少 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑和游泳等。
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定期体检：糖尿病患者应定期进行身体检查以及时发现并处理并发症如心血管疾病和视网膜病变等。
总之，艾托格列净片作为一种新型的降糖药物为糖尿病患者提供了新的治疗选择。希望通过本文的介绍能够帮助大家更好地了解艾托格列净片并正确使用它，为自己的健康加把劲！
参考文献：
[1] 《钠 - 葡萄糖共转运蛋白 2 抑制剂联合胰岛素治疗 2 型糖尿病中国专家共识》编写委员会 . 钠 - 葡萄糖共转运蛋白 2 抑制剂联合胰岛素治疗 2 型糖尿病中国专家共识（ 2023 版） [J]. 中华糖尿病杂志 ,2024,16(01) ： 9-19. DOI:10.3760/cma.j.cn115791-20240104-00007
[2] 艾托格列净片（捷诺妥）药品说明书 .
[ 3 ] 中华医学会糖尿病学分会 . 中国 2 型糖尿病防治指南 (2017 年版 )[J]. 中国实用内科杂志 , 2018, 38(4):292-344.
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在临床上，使用氘可来昔替尼时暂未发现与其他药物之间有不良的相互作用。然而，患者在使用氘可来昔替尼前仍应谨慎，最好在医生的指导下告知所有正在使用的药物，包括处方药、非处方药以及补充剂等，以确保医生能够全面评估患者的用药情况，提供更为个性化和安全的治疗建议。医生的建议对于避免潜在的药物相互作用至关重要，患者在治疗过程中应密切关注任何新出现的症状，并随时与医生进行沟通。
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噻唑烷二酮类降糖药是一种胰岛素增敏剂，通俗说就是，噻唑烷二酮类药物能明显增强人体组织对胰岛素的敏感性，改善胰岛β细胞功能，实现对血糖的长期控制。目前在我国上市的这类药物主要有罗格列酮和吡格列酮，以及与二甲双胍的复方制剂。 为了帮助大家更全面地了解噻唑烷二酮类药物，本文详细盘点了这类药物的优缺点。 噻唑烷二酮类药物的优点 改善胰岛素抵抗，降低血糖：噻唑烷二酮类药物通过增加人体组织（如肝脏、肌肉、脂肪组织）对胰岛素作用的敏感性，来改善胰岛素抵抗，发挥降糖作用。降低糖化血红蛋白的幅度为0.7-1.0。 单独使用不增加低血糖风险：由于噻唑烷二酮类药物是通过增加胰岛素敏感性而降低血糖，不直接刺激胰岛素的分泌，所以单独使用时不增加低血糖的发生风险，但与胰岛素或胰岛素促泌剂联合使用时，可增加低血糖风险。 减少部分癌症发生的风险：研究发现，噻唑烷二酮类药物可以显著减少乳腺癌、大肠癌、肝癌、肺癌、胃癌的发生风险。 服用时间与进食无关：只需要固定时间服用药物，无需考虑餐前或餐后。 噻唑烷二酮类药物的缺点 不能用于1型糖尿病：噻唑烷二酮类降糖药仅在胰岛功能良好的基础上，才能发挥降血糖的作用，对1型糖尿病（胰岛功能衰退）无效。 增加骨折风险：噻唑烷二酮类降糖药可降低骨髓间充质干细胞分化为成骨细胞的能力，即减少骨生成，增加骨折风险。 体重增加：常出现在用药的前半年，可能与药物导致的皮下脂肪增多、水肿有关。 水肿：水肿好发于眼睑和四肢，特别是药量较大或与胰岛素联合使用时，水肿发生率增加。 心力衰竭风险：多项研究证实，噻唑烷二酮类药物可增加2型糖尿病患者心衰或心血管死亡风险，与这类药物导致的水钠潴留有关。噻唑烷二酮类药物诱发和加重心衰的影响存在种族差异，在高加索人群中最明显，在亚洲人群相对影响较少。 最后需要强调的是，糖尿病患者一定要在医生的指导下使用噻唑烷二酮类药物，不得擅自停药或加量，才能最大限度发挥药物的优点，规避其缺点。 参考文献 葛金华.噻唑烷二酮类药物不合理应用6例分析[J].医师在线,2021,11(24):32. 赵太云,王胤,程大伟,等.噻唑烷二酮类对2型糖尿病并发癌症风险的荟萃分析[J].中华消化病与影像杂志（电子版）,2015(6):291-301. 崔冉,吴国亭.噻唑烷二酮类对2型糖尿病患者骨密度的影响[J].同济大学学报（医学版）,2010,31(6):37-40,45. 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409. 郑刚.降糖药物对糖尿病患者心力衰竭影响研究的最新进展[J].中华老年心脑血管病杂志,2018,20(10):1110-1113. 刘丽华.噻唑烷二酮类,峰回路转的胰岛素增敏剂[J].中南药学（用药与健康）,2017(3). 洪天配,高洪伟.自如应对糖尿病全书[M].北京：化学工业出版社,2017. 详细了解噻唑烷二酮类降糖药内容可点击： 噻唑烷二酮类降糖药用药注意事项 噻唑烷二酮类降糖药可能有哪些不良反应，如何预防？ 噻唑烷二酮类降糖药常见的联合用药注意事项 噻唑烷二酮类降糖药长期吃有什么风险吗？
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