高血压是我们日常生活中经常会碰到的一个慢性疾病，特别老年人，我国60岁以上老年人的高血压的患病率达49.1%。而市面上的高血压药也种类繁多，其中沙坦类药物由于其降压平稳、比较安全是很多患者降压的首选，也是目前使用量最多的降压药之一。

 

沙坦类的药物有很多，比如缬沙坦、氯沙坦等。沙坦类降压药可平稳有效降压、逆转心肌肥厚、减轻心力衰竭以及预防心房颤动电重构、改善高血压患者胰岛素抵抗、促进尿酸的排泄，从而显著降低心脏和脑卒中血管事件发生的危险。研究结果显示，沙坦类降压药可降低高血压患者心血管事件的风险，降低糖尿病或肾病患者蛋白尿及微量蛋白尿。

 

中国高血压治疗指南推荐，尤其适用于伴随糖尿病肾病、蛋白尿/微量白蛋白尿、冠心病、心力衰竭、左心室肥厚、心房颤动预防，以及用普利类降压药会引起咳嗽者、代谢综合征者。今天笔者要跟大家介绍的是一个我国自主研发的沙坦类降压药——阿利沙坦酯，它有哪些特点和优势呢？

 

 

我国自主研发的新型降压药阿利沙坦酯有何特点？

 

1）降压作用平稳

 

阿利沙坦酯跟其他“沙坦”类药物一样，降压作用平稳，起效较慢，一般需要数周才能达到最大作用，适合长期服用。阿利沙坦酯降压在所有沙坦类药物中是最平稳的，每天一次服用即可。

 

在《阿利沙坦酯治疗高血压合并稳定型心绞痛疗效观察》的临床研究中，将将90例高血压合并稳定型心绞痛患者随机分为观察组和对照组各45例。分别给予阿利沙坦酯和厄贝沙坦口服治疗，6周后比较两组的降压效果和心绞痛改善情况，结果表明，阿利沙坦酯的降压效果比厄贝沙坦更好，研究结果认为阿利沙坦酯具有较好的降压效果，并可减少高血压合并稳定型心绞痛患者的心绞痛次数。

 

2）降压同时可降低尿酸

 

阿利沙坦酯可以抑制肾小管中尿酸转运体，从而阻止尿酸重吸收，在降压的同时，兼具降尿酸作用，减少发生痛风的风险。在《阿利沙坦酯和缬沙坦治疗高血压病合并高尿酸血症效果比较》的临床观察中，:阿利沙坦酯与缬沙坦在降血压疗效相当的情况下,采用阿利沙坦酯片治疗高血压合并高尿酸血症临床疗效确切,可明显降低尿酸。

 

3）肠道代谢，减轻肝脏负担

 

与其他沙坦类降压药不同，它不经过肝脏代谢，而是经胃肠道吸收后，可在体内被水解酯酶水解为活性代谢产物5-羧酸洛沙坦（EXP-3174）而起作用，这一点与氯沙坦相似。由于其不通过肝脏代谢，可显著降低高血压患者的肝脏负担。氯沙坦口服吸收后需经肝内CYP2C9和CYP3A4 酶代谢，而阿利沙坦酯则在胃肠道经酯酶水解，不需肝药酶代谢，因此可很大程度减轻高血压病人的肝负担。

 

4）不良反应少

 

阿利沙坦酯耐受性较好，一般不良反应轻微而短暂，常见头痛和头晕。而且由于不经肝脏代谢，与氯吡格雷、华法林、阿托伐他汀等肝药酶代谢药物合用不会有相互作用，也降低了发生不良反应的风险。

 

有学者曾进行《阿利沙坦酯治疗老年轻-中度原发性高血压的有效性和安全性观察》的研究，将60例轻-中度高血压老年患者随机分为阿利沙坦酯组和缬沙坦组，治疗前及治疗12周后监测诊室血压(CBP)、心率、心电图、血常规、尿常规、生化指标，治疗前与治疗12周结束后行24 h动态血压监测(ABPM).结果，结果发现两组患者不良反应轻微,均能自行缓解,但在引起转氨酶升高方面比，,阿利沙坦酯更安，进而得出结论：阿利沙坦酯治疗老年轻-中度高血压疗效是安全、有效的。

 

 

总结

 

总之，作为我国自主研发的新型降压药，阿利沙坦酯具有平稳降压、可降低尿酸、不良反应少、安全性高等多个优点，对于高血压合并高尿酸、或者肝肾功能轻度异常、或合并冠心病者，尤其安全有效，当然也需在医生指导下规范服药，并定期复诊体检。

 

参考文献

1. 崔兴道. 不同剂量阿利沙坦酯在轻中度高血压患者中的应用效果观察[J]. 中国社区医师,2014,19:20-21+23.

2.赵阳媚, 赵海洲. 阿利沙坦酯治疗高血压合并稳定型心绞痛疗效观察[J]. 山东医药, 2015(34).

3.汤瑜昳, 杨德辉, 易定锋. 阿利沙坦酯和缬沙坦治疗高血压病合并高尿酸血症效果比较[J]. 湖南师范大学学报(医学版), 2020, v.17;No.72(01):46-48.

4.屈文静, 周静, 李飞,等. 阿利沙坦酯治疗老年轻-中度原发性高血压的有效性和安全性观察[J]. 岭南心血管病杂志, 2017(2).

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

在临床上，使用氘可来昔替尼时暂未发现与其他药物之间有不良的相互作用。然而，患者在使用氘可来昔替尼前仍应谨慎，最好在医生的指导下告知所有正在使用的药物，包括处方药、非处方药以及补充剂等，以确保医生能够全面评估患者的用药情况，提供更为个性化和安全的治疗建议。医生的建议对于避免潜在的药物相互作用至关重要，患者在治疗过程中应密切关注任何新出现的症状，并随时与医生进行沟通。

相信很多人熟悉金刚烷胺这种药物都是从流感开始，大多数人都知道它是一种抗流感病毒药物，但殊不知它还可以治疗我们常见的神经系统疾病 —帕金森病，这篇文章就为大家介绍一下金刚烷胺在治疗不同疾病时的用法用量，并提醒大家一些常见的注意事项。

用法用量

金刚烷胺常用的规格为 100mg/片，适用于A型流感病毒引起的呼吸道感染，也可以用于治疗帕金森病和帕金森综合征，用药时一般温水送服即可，但在治疗不同的疾病时用量存在一定的差异。

1）当金刚烷胺用于抗流感病毒治疗时，成人一般一次200mg（2片），每天用药一次，或者每次100mg（1片），每12小时服用一次。对于12岁以下的儿童来说，用药时应该根据体重进行剂量的换算，1～9岁的儿童一般每公斤体重服用1.5～3mg的药物，每8小时服药一次；9～12岁的儿童应该每次服用100mg（1片），每12小时一次。

2）当金刚烷胺用于治疗帕金森病和帕金森综合征时，通常每次服用1片，每天用药1～2次，每天用药最多不超过400mg（4片）。

注意事项

1）对于某些特殊人群而言，用药需要谨慎，比如有研究发现金刚烷胺可能会通过胎盘影响胎儿，导致胎儿出现畸形，虽然这一结论目前证据不充分，但仍然建议孕妇使用本药物时应该谨慎，此外金刚烷胺可以通过乳汁分泌，因此处于哺乳期的女性禁止使用此药物，新生儿、1岁以下的儿童以及对药物成分过敏的人同样是禁用人群。

2）金刚烷胺可能会导致眩晕、失眠、恶心呕吐、厌食、便秘等不良反应，还有极低的可能会导致抑郁、焦虑等精神症状，当出现这些不良反应时，患者应该及时咨询专业医师，评估是否需要减少用药剂量或更换其他药物种类。

3）由于金刚烷胺可能会导致失眠，因此患者用药时间应该控制在下午四点之前，这样可以有效 地 保证夜间的睡眠质量。

4）服用金刚烷胺的患者在用药期间是不建议进行开车等驾驶操作的，也不建议进行高空作业，否则会有发生危险的可能性。

5）存在心力衰竭、癫痫病史、精神病史、直立性低血压等基础疾病的患者如果需要服用金刚烷胺，一定要经过医生评估后再决定是否使用，如果决定用药，服药期间需要严密监测自身的病情。

6）在服用金刚烷胺治疗帕金森病的过程中，少数患者可能会因为症状的好转突然停用药物，这种行为很有可能会导致症状的突然恶化，因此千万不能突然停药。

7）金刚烷胺适量科学的使用时就是患者的朋友，但如果过量使用就会变成“毒药”，当大量使用金刚烷胺时，患者可能出现排尿困难、心律失常、低血压等中毒症状，严重的甚至会出现昏迷甚至危及生命。

相信大家通过以上的介绍，对金刚烷胺这种药物一定有了新的认识，在此提醒大家，用药前一定要咨询专业医生的意见， 在用药中随时记录不适症状并及时反馈。不要随意加减剂量 ，合理使用药物才能将药物变成打败疾病的武器！

 

参考文献

盐酸金刚烷胺说明书，北京曙光药业有限责任公司 .

噻唑烷二酮类降糖药是一种胰岛素增敏剂，通俗说就是，噻唑烷二酮类药物能明显增强人体组织对胰岛素的敏感性，改善胰岛β细胞功能，实现对血糖的长期控制。目前在我国上市的这类药物主要有罗格列酮和吡格列酮，以及与二甲双胍的复方制剂。

为了帮助大家更全面地了解噻唑烷二酮类药物，本文详细盘点了这类药物的优缺点。

噻唑烷二酮类药物的优点

• 改善胰岛素抵抗，降低血糖：噻唑烷二酮类药物通过增加人体组织（如肝脏、肌肉、脂肪组织）对胰岛素作用的敏感性，来改善胰岛素抵抗，发挥降糖作用。降低糖化血红蛋白的幅度为0.7%-1.0%。
• 单独使用不增加低血糖风险：由于噻唑烷二酮类药物是通过增加胰岛素敏感性而降低血糖，不直接刺激胰岛素的分泌，所以单独使用时不增加低血糖的发生风险，但与胰岛素或胰岛素促泌剂联合使用时，可增加低血糖风险。
• 减少部分癌症发生的风险：研究发现，噻唑烷二酮类药物可以显著减少乳腺癌、大肠癌、肝癌、肺癌、胃癌的发生风险。
• 服用时间与进食无关：只需要固定时间服用药物，无需考虑餐前或餐后。

噻唑烷二酮类药物的缺点

• 不能用于1型糖尿病：噻唑烷二酮类降糖药仅在胰岛功能良好的基础上，才能发挥降血糖的作用，对1型糖尿病（胰岛功能衰退）无效。
• 增加骨折风险：噻唑烷二酮类降糖药可降低骨髓间充质干细胞分化为成骨细胞的能力，即减少骨生成，增加骨折风险。
• 体重增加：常出现在用药的前半年，可能与药物导致的皮下脂肪增多、水肿有关。
• 水肿：水肿好发于眼睑和四肢，特别是药量较大或与胰岛素联合使用时，水肿发生率增加。
• 心力衰竭风险：多项研究证实，噻唑烷二酮类药物可增加2型糖尿病患者心衰或心血管死亡风险，与这类药物导致的水钠潴留有关。噻唑烷二酮类药物诱发和加重心衰的影响存在种族差异，在高加索人群中最明显，在亚洲人群相对影响较少。

最后需要强调的是，糖尿病患者一定要在医生的指导下使用噻唑烷二酮类药物，不得擅自停药或加量，才能最大限度发挥药物的优点，规避其缺点。

参考文献

• 葛金华.噻唑烷二酮类药物不合理应用6例分析[J].医师在线,2021,11(24):32.

• 赵太云,王胤,程大伟,等.噻唑烷二酮类对2型糖尿病并发癌症风险的荟萃分析[J].中华消化病与影像杂志（电子版）,2015(6):291-301.

• 崔冉,吴国亭.噻唑烷二酮类对2型糖尿病患者骨密度的影响[J].同济大学学报（医学版）,2010,31(6):37-40,45.

• 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409.

• 郑刚.降糖药物对糖尿病患者心力衰竭影响研究的最新进展[J].中华老年心脑血管病杂志,2018,20(10):1110-1113.

• 刘丽华.噻唑烷二酮类,峰回路转的胰岛素增敏剂[J].中南药学（用药与健康）,2017(3).

• 洪天配,高洪伟.自如应对糖尿病全书[M].北京：化学工业出版社,2017.

详细了解噻唑烷二酮类降糖药内容可点击：

• 噻唑烷二酮类降糖药用药注意事项

• 噻唑烷二酮类降糖药可能有哪些不良反应，如何预防？

• 噻唑烷二酮类降糖药常见的联合用药注意事项

• 噻唑烷二酮类降糖药长期吃有什么风险吗？

 

因个体差异大，打头孢不良反应多久会发生不可一概而论，部分患者打头孢后，不会出现不良反应，而部分患者会在注射后 1~3 小时后，出现不良反应。

头孢是一种常见的抗生素，主要用于治疗敏感菌引起的细菌感染性疾病，如呼吸道感染、皮肤软组织感染等。

多数患者注射头孢后，无不良反应，但也有部分患者会在注射头孢后 1~3 小时，出现不良反应，如药疹、发热、呼吸困难等，因个体差异大，具体时间，需以实际情况为准。

注射头孢后，出现不适，应立即寻求医护人员帮助，并停止用药，必要时，还需接受抗过敏治疗。

一、艾托格列净片： “降糖 - 心肾保护”跨界明星

《中国 2 型糖尿病防治指南（ 2020 版）》也指出，对于合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ ASCVD ）或心血管风险高危；合并慢性肾脏疾病（ CKD ）或心衰的 2 型糖尿病患者，不论其糖化血红蛋白（ HbA1c ）是否达标，只要没有禁忌证，都应在二甲双胍的基础上加用 SGLT-2 （如艾托格列净片）。

二、艾托格列净片降糖优势盘点：

• 降糖效果确切，安全性高，低血糖风险低：

通过减少肾脏对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄来降低血糖。不依赖于胰岛素的分泌或作用，低血糖风险相对较低。

• 对血糖双向调节作用:

当血糖水平较高时，可促进大量葡萄糖被过滤到尿液排出；当血糖水平正常时，降血糖作用随之减弱。

• 具有心血管和肾脏双重保护作用:

心血管保护：可使2型糖尿病患者主要心血管不良事件（包括心血管死亡、非致死心肌梗死、非致死性脑卒中以及慢性心衰）风险显著降低^[1]。 肾脏保护：可使2型糖尿病患者肾脏事件复合终点（如肌酐倍增、起始肾脏替代治疗或因肾病死亡）的风险显著降低。

• 对老年糖友、肝肾功能不全患者更友好:

老年人、轻中度肾功能不全或肝功能不全的患者，通常不需要调整剂量。

• 协同降糖效果：

与二甲双胍联合使用时产生协同作用。提高降糖效果，有助于更好地控制血糖。

• 服用方便：

起始剂量5 mg，每日一次，早晨服用，与食物一同或空腹服药^[2]。

• 减轻体重和降血压：

多项研究表明，艾托格列净片具有减轻体重和降血压的双重作用^[3]。

虽然艾托格列净片在降糖方面具有显著的优势，但有些患者可能出现如尿频、尿急、尿痛等症状。这可能与艾托格列净片增加尿糖排泄有关。如症状持续加重，请及时就医  ^[2] 。

患者在服用时，一定要按照医生的建议服用，不要自行增减剂量或停药。

三、生活饮食小贴士

除了正确使用药物外，良好的生活饮食习惯也对血糖控制至关重要。以下是一些具体建议：

• 多喝水：艾托格列净片有利尿作用，大量葡萄糖从尿液排出，可能出现尿路感染的副作用，所以服药期间建议多饮水。

• 合理饮食：控制总热量摄入，选择低糖、高纤维的食物，如蔬菜、水果和全谷类等。避免过多摄入高糖、高脂肪和高盐的食物。

• 适量运动：运动有助于降低血糖水平并提高身体对胰岛素的敏感性。建议每周进行至少 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑和游泳等。

• 定期体检：糖尿病患者应定期进行身体检查以及时发现并处理并发症如心血管疾病和视网膜病变等。

总之，艾托格列净片作为一种新型的降糖药物为糖尿病患者提供了新的治疗选择。希望通过本文的介绍能够帮助大家更好地了解艾托格列净片并正确使用它，为自己的健康加把劲！

 

参考文献：

[1] 《钠 - 葡萄糖共转运蛋白 2 抑制剂联合胰岛素治疗 2 型糖尿病中国专家共识》编写委员会 . 钠 - 葡萄糖共转运蛋白 2 抑制剂联合胰岛素治疗 2 型糖尿病中国专家共识（ 2023 版） [J]. 中华糖尿病杂志 ,2024,16(01) ： 9-19. DOI:10.3760/cma.j.cn115791-20240104-00007

[2] 艾托格列净片（捷诺妥）药品说明书 .

[ 3  ] 中华医学会糖尿病学分会 . 中国 2 型糖尿病防治指南 (2017 年版 )[J]. 中国实用内科杂志 , 2018, 38(4):292-344.

 

二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂类药物是治疗糖尿病的常用药物，包括沙格列汀、维格列汀、西格列汀、阿格列汀、维格列汀等。二肽基肽酶-4（DPP-4）是一种位于细胞表面的蛋白酶，它的作用之一就是使体内的胰高糖素样肽-1（GLP-1）失去促进胰岛素分泌的作用。二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂通过抑制体内DPP-4酶的作用，增强GLP-1的作用，刺激胰岛素分泌，抑制胰高糖素分泌，改善血糖。

长期服用DPP-4抑制剂降糖药是否安全，是患者关心的问题。本文为大家总结长期服用DPP-4抑制剂可能要注意的问题。

• 虽然同为DPP-4抑制剂，但药品不同，用法用量可能不同：

 

• 发生胰腺炎的风险存在争议，但也需要了解胰腺炎症状

服用DPP-4抑制剂治疗，胰腺炎或胰腺癌不良反应的发生率较低。基于RCT（高质量研究）的Meta结果显示：DPP-4抑制剂与胰腺炎和/或胰腺癌发生风险升高无显著相关性。

但是考虑到胰腺炎和/或胰腺癌的发生与服药时间有关系，不同试验时间的长短可能会对结果造成影响。

因此，建议长期服用DPP-4抑制剂的糖尿病病友，观察自己是否出现疑似胰腺炎的症状，如腹部持续剧烈疼痛，有时会放射到背部，可伴有或不伴有呕吐，持续性腹痛等，出现上述症状，立即就医。

• 了解心血管症状，关注心血管安全

研究发现：沙格列汀潜在增加心衰住院的风险；阿格列汀有潜在增加糖尿病肾病患者心血管死亡或非致死性心肌梗死或非致死性卒中复合事件的风险。

建议正在服用沙格列汀或阿格列汀的糖尿病病友，重点关注心血管健康，出现胸痛、胸闷、水肿、疲劳、乏力等症状，立即就医。

总之，在医生的指导下，长期服用DPP-4抑制剂类降糖药，密切关注身体状况，及时发现并处理可能出现的问题，就可以降低用药风险。治疗过程中遇到任何问题，及时咨询专业医生，以确保治疗的安全性和有效性。

• 注意过敏反应

所有DPP-4抑制剂均存在过敏反应。沙格列汀和维格列汀均可出现明显的皮肤反应，但相对较少发生。一旦出现皮肤反应，应该及时就医。

由于药物之间存在药代动力学差异，因此适应的人群也有所区别，以下注意事项需注意：

 

 

参考文献

• 中国医师协会内分泌代谢科医师分会.DPP-4抑制剂临床应用专家共识[J].中华内分泌代谢杂志,2018,34(11):899-903.

• 李春杏,纪立伟.5种DPP-4抑制剂分子结构差异及药代动力学特性[J].药品评价,2019,16(8):3-9,16.

• 赵紫楠,梁良,牛愿超等.二肽基肽酶-4抑制剂治疗2型糖尿病与胰腺炎和/或胰腺癌发生风险相关性的系统评价和Meta分析[J].中国药学杂志,2018,53(05):397-404.

• 周赛君.二肽基肽酶Ⅳ抑制剂治疗2型糖尿病合并慢性肾脏病患者的心肾结局[J].肾脏病与透析肾移植杂志,2022,31(5):465-469,439.

详细了解DPP-4抑制剂降糖药内容请点击

• DPP-4抑制剂降糖药优劣势大盘点
• DPP-4抑制剂降糖药用药注意事项
• 如何预防DPP-4抑制剂降糖药可能的不良反应？

华法林是香豆素类抗凝剂的一种，在体内有对抗维生素K的作用。可以抑制维生素K参与的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的在肝脏的合成。对血液中已有的凝血因子 Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ并无抵抗作用。不能作为体外抗凝药使用，体内抗凝也须有活性的凝血因子消耗后才能有效，起效后作用和维持时间亦较长。主要用于防治血栓栓塞性疾病。

 

华法林是抗凝药物中的常用药，也是处方量最大的抗凝药之一，因为新一代抗凝药价格昂贵，华法林现在仍然活跃在抗凝治疗的第一线，那么问题来了，使用华法林时我们需要注意什么呢？

 

 

一、监测凝血功能，确保抗凝达标

 

华法林最大的缺点就是需要监测凝血功能，确保INR(国际标准化比值)达标，因为大量临床证据证实，INR低于达标值，不但没有获益，还有出血风险；INR高于达标值，虽然可以抗凝，但出血风险大大增加。所以，定期监测INR，是口服华法林最需要注意的问题，是所有问题的重中之重。

 

二、观察全身状况，避免诱发出血

 

华法林抗凝以后，出血的风险就大大增加，而除了监测INR以外，还需观察全身的情况，避免出现出血并发症，比如大便有无黑便，牙龈有无出血，有无皮下淤青等情况，如果出现黑便、皮下淤青、牙龈出血等情况，那么需要到医院进行检查以避免更大的风险。

 

三、注意饮食服药，避免相互作用

 

华法林使用时需要注意饮食，当然除了需要注意饮食以外，在使用其他药物的时候，也需要注意和华法林的相互作用，因为许多药物都有拮抗或者促进华法林凝血的作用，如果药物食物使用不当，会增加或减弱华法林的作用。

 

 

其实，新一代的抗凝药就避免了这样的问题，但就是因为新一代抗凝药物价格昂贵，一直阻碍了新一代抗凝药的大规模临床实用，或许不久的将来，随着新药价格的下落，华法林或许会慢慢淡出我们的视线！我们祈盼着那一天的到来！

 

我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

我们团队目前一项比较另类的临床治疗就是电休克，主要是治疗顽固性疼痛如躯体化和幻肢痛，但也治疗严重抑郁症如产后抑郁，特别是自杀倾向的病人。电休克治疗被公认为自杀倾向的杀手锏。

今年我们在美国的《电休克杂志》还发表一篇全新麻醉下电休克的论文。 2012 年 10 月，国际电休克与神经刺激协会派其秘书长，美国哥伦比亚大学的一位精神科女教授授予我们团队为该协会的中国分会奠基人。

驱使我们开展电休克治疗是我在美国匹兹堡大学学习的一个经历，这个世界上最大的麻醉学系里，一个叫 ROSE 的优雅的麻醉医生专门在匹兹堡大学精神健康研究院从事电休克麻醉，令人惊讶的是，很多接受电休克治疗的是老年人和大肚子孕妇。其中孕妇接受电休克的原因是服用抗抑郁药会影响胎儿健康。

加拿大蒙特利尔研究

今天出版的 JAMA Pediatrics 报道了加拿大蒙特利尔一项最新研究，这项研究认为孕妇孕期第二和第三个月服用抗抑郁药可能提高儿童自闭症谱系障碍患病率。典型的自闭症表现为社交障碍、语言障碍和重复刻板行为，所谓三联征。然而很多自闭症没有那么典型，仅有社会性和交流能力障碍，于是精神学家们把这种不典型的自闭症成为自闭症谱系障碍。

这项研究也引起一些争论，有人认为，儿童自闭症主要与孕妇抑郁相关，而不能归咎于服用抗抑郁药。

孕妇抑郁与电休克治疗

孕妇服用抗抑郁药与儿童自闭症因果关系是一个老问题。我们在中国的确遇到过严重产后抑郁，表现为欲将新生儿杀死，然后自杀。我们采用电休克疗法可以迅速控制病情。然而在中国电休克疗法基本上在精神病院开展，不像美国有完备学科的医学中心可以很方便地使用电休克治疗。孕妇接受电休克疗法更为罕见。

JAMA Pediatrics 杂志是美国最著名的医学杂志 JAMA 的子刊，影响因子在 4-5 之间。

咖啡和阿莫西林不存在明显相互作用

 

咖啡并不会影响阿莫西林的疗效，也不会加剧阿莫西林的不良反应。阿莫西林是一种常用的青霉素类抗生素，可以抑制细菌的细胞壁形成，从而达到杀菌作用。临床常用于敏感菌导致的耳、鼻、喉感染、呼吸道感染和皮肤软组织感染。

 

 

查阅文献资料，并未找到阿莫西林与咖啡的相互作用的依据，仅在“酷知网”的一篇“吃哪些药物不能喝咖啡”的问答中，看到这样一段描述——“阿莫西林是我们非常常用的一种药物，属于抗感冒药，为复方制剂。它本身就含有解热镇痛药和中枢兴奋药的咖啡因，其本身对胃黏膜就有刺激作用。”这段话从根本上就是错误的，因为阿莫西林中并不含解热镇痛药和咖啡因。而即使真的有同时含有阿莫西林、解热镇痛药、咖啡因成分的药物，与咖啡同服引起胃部不适加重的，也并不是阿莫西林成分。

 

 

服用这三类药物不要喝咖啡！

 

咖啡中的咖啡因具有兴奋神经、促进胃酸分泌的作用，由于咖啡因的存在，咖啡确实不推荐与一些药物合用。这些药物包括：

 

①镇静催眠药。

 

许多老年人和压力过大的都市白领常因失眠困扰，这时候医生会给他们开具安眠药，如地西泮（安定）、阿普唑仑（佳乐安定）等。当安眠药与咖啡一起使用时，由于咖啡因的神经兴奋作用会抵消安眠药的中枢抑制作用，导致入睡困难；

 

②非甾体类解热镇痛药。

 

非甾体类解热镇痛药是许多感冒药与止痛药的常见成分，如氨酚伪麻片中的对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠片中的双氯芬酸钠等。这类药物或多或少会引起胃部不适，空腹服用更甚，这也是为什么药师让大家服用这类药物时饭后服用的原因。当咖啡与对乙酰氨基酚这类对胃有刺激的药物一起使用时，会加重这类药物对胃的刺激，导致胃痛风险和程度增加；

 

③含有咖啡因的药物，如复方普萘洛尔咖啡因片。

 

咖啡中也含有咖啡因，同时使用含有咖啡因的药物可导致咖啡因过量，引起头痛或失眠。直接干吞药片不仅会影响药效的发挥,还会对胃肠道产生刺激,尤其是一些肠溶性药物,会在干吞的过程刺激食管和胃部,易引发食道炎和胃部不适. 服药还是应该用温开水送服,而饮料应与药物间隔2~3小时喝,从而可以将饮料对药物的影响降到最低