噻唑烷二酮类降糖药是一种胰岛素增敏剂，通俗说就是，噻唑烷二酮类药物能明显增强人体组织对胰岛素的敏感性，改善胰岛β细胞功能，实现对血糖的长期控制。目前在我国上市的这类药物主要有罗格列酮和吡格列酮，以及与二甲双胍的复方制剂。

为了帮助大家更全面地了解噻唑烷二酮类药物，本文详细盘点了这类药物的优缺点。

噻唑烷二酮类药物的优点

• 改善胰岛素抵抗，降低血糖：噻唑烷二酮类药物通过增加人体组织（如肝脏、肌肉、脂肪组织）对胰岛素作用的敏感性，来改善胰岛素抵抗，发挥降糖作用。降低糖化血红蛋白的幅度为0.7%-1.0%。
• 单独使用不增加低血糖风险：由于噻唑烷二酮类药物是通过增加胰岛素敏感性而降低血糖，不直接刺激胰岛素的分泌，所以单独使用时不增加低血糖的发生风险，但与胰岛素或胰岛素促泌剂联合使用时，可增加低血糖风险。
• 减少部分癌症发生的风险：研究发现，噻唑烷二酮类药物可以显著减少乳腺癌、大肠癌、肝癌、肺癌、胃癌的发生风险。
• 服用时间与进食无关：只需要固定时间服用药物，无需考虑餐前或餐后。

噻唑烷二酮类药物的缺点

• 不能用于1型糖尿病：噻唑烷二酮类降糖药仅在胰岛功能良好的基础上，才能发挥降血糖的作用，对1型糖尿病（胰岛功能衰退）无效。
• 增加骨折风险：噻唑烷二酮类降糖药可降低骨髓间充质干细胞分化为成骨细胞的能力，即减少骨生成，增加骨折风险。
• 体重增加：常出现在用药的前半年，可能与药物导致的皮下脂肪增多、水肿有关。
• 水肿：水肿好发于眼睑和四肢，特别是药量较大或与胰岛素联合使用时，水肿发生率增加。
• 心力衰竭风险：多项研究证实，噻唑烷二酮类药物可增加2型糖尿病患者心衰或心血管死亡风险，与这类药物导致的水钠潴留有关。噻唑烷二酮类药物诱发和加重心衰的影响存在种族差异，在高加索人群中最明显，在亚洲人群相对影响较少。

最后需要强调的是，糖尿病患者一定要在医生的指导下使用噻唑烷二酮类药物，不得擅自停药或加量，才能最大限度发挥药物的优点，规避其缺点。

参考文献

• 葛金华.噻唑烷二酮类药物不合理应用6例分析[J].医师在线,2021,11(24):32.

• 赵太云,王胤,程大伟,等.噻唑烷二酮类对2型糖尿病并发癌症风险的荟萃分析[J].中华消化病与影像杂志（电子版）,2015(6):291-301.

• 崔冉,吴国亭.噻唑烷二酮类对2型糖尿病患者骨密度的影响[J].同济大学学报（医学版）,2010,31(6):37-40,45.

• 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409.

• 郑刚.降糖药物对糖尿病患者心力衰竭影响研究的最新进展[J].中华老年心脑血管病杂志,2018,20(10):1110-1113.

• 刘丽华.噻唑烷二酮类,峰回路转的胰岛素增敏剂[J].中南药学（用药与健康）,2017(3).

• 洪天配,高洪伟.自如应对糖尿病全书[M].北京：化学工业出版社,2017.

详细了解噻唑烷二酮类降糖药内容可点击：

• 噻唑烷二酮类降糖药用药注意事项

• 噻唑烷二酮类降糖药可能有哪些不良反应，如何预防？

• 噻唑烷二酮类降糖药常见的联合用药注意事项

• 噻唑烷二酮类降糖药长期吃有什么风险吗？

 

咖啡和阿莫西林不存在明显相互作用

 

咖啡并不会影响阿莫西林的疗效，也不会加剧阿莫西林的不良反应。阿莫西林是一种常用的青霉素类抗生素，可以抑制细菌的细胞壁形成，从而达到杀菌作用。临床常用于敏感菌导致的耳、鼻、喉感染、呼吸道感染和皮肤软组织感染。

 

 

查阅文献资料，并未找到阿莫西林与咖啡的相互作用的依据，仅在“酷知网”的一篇“吃哪些药物不能喝咖啡”的问答中，看到这样一段描述——“阿莫西林是我们非常常用的一种药物，属于抗感冒药，为复方制剂。它本身就含有解热镇痛药和中枢兴奋药的咖啡因，其本身对胃黏膜就有刺激作用。”这段话从根本上就是错误的，因为阿莫西林中并不含解热镇痛药和咖啡因。而即使真的有同时含有阿莫西林、解热镇痛药、咖啡因成分的药物，与咖啡同服引起胃部不适加重的，也并不是阿莫西林成分。

 

 

服用这三类药物不要喝咖啡！

 

咖啡中的咖啡因具有兴奋神经、促进胃酸分泌的作用，由于咖啡因的存在，咖啡确实不推荐与一些药物合用。这些药物包括：

 

①镇静催眠药。

 

许多老年人和压力过大的都市白领常因失眠困扰，这时候医生会给他们开具安眠药，如地西泮（安定）、阿普唑仑（佳乐安定）等。当安眠药与咖啡一起使用时，由于咖啡因的神经兴奋作用会抵消安眠药的中枢抑制作用，导致入睡困难；

 

②非甾体类解热镇痛药。

 

非甾体类解热镇痛药是许多感冒药与止痛药的常见成分，如氨酚伪麻片中的对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠片中的双氯芬酸钠等。这类药物或多或少会引起胃部不适，空腹服用更甚，这也是为什么药师让大家服用这类药物时饭后服用的原因。当咖啡与对乙酰氨基酚这类对胃有刺激的药物一起使用时，会加重这类药物对胃的刺激，导致胃痛风险和程度增加；

 

③含有咖啡因的药物，如复方普萘洛尔咖啡因片。

 

咖啡中也含有咖啡因，同时使用含有咖啡因的药物可导致咖啡因过量，引起头痛或失眠。直接干吞药片不仅会影响药效的发挥,还会对胃肠道产生刺激,尤其是一些肠溶性药物,会在干吞的过程刺激食管和胃部,易引发食道炎和胃部不适. 服药还是应该用温开水送服,而饮料应与药物间隔2~3小时喝,从而可以将饮料对药物的影响降到最低

噻唑烷二酮类药物属于胰岛素增敏剂，通过增强人体组织对胰岛素的敏感性，改善胰岛β细胞功能，从而降低血糖，目前上市的代表药物有罗格列酮和吡格列酮。这类药物在使用过程中也会出现一些不良反应，如水肿、体重增加、骨折、心血管系统损害等。本文为大家汇总了噻唑烷二酮类药物的常见不良反应，以及预防办法，希望对您有帮助。

1.水肿 的风险

噻唑烷二酮类药物因其水钠潴留作用而容易引起患者的水肿。胰岛素也有类似的作用。 当噻唑烷二酮类药物与胰岛素联用时， 更容易发生水肿 。水肿可能诱发或加重心力衰竭。

常见 表现：眼睑水肿、四肢水肿。

预防措施：有心功能不全危险或病史者谨慎使用。小剂量起始，限制钠盐的摄入。在开始用药的几周内及时复诊，进行水肿和心脏功能的评价。一旦出现水肿，需停药，或在医生的指导下使用利尿剂。

2.体重增加 的风险

多数患者使用噻唑烷二酮类药物后体重开始增加，6个月达到稳定，体重增加幅度一般为2-4千克。且体重的增加情况与剂量有关。如果出现体重骤增，可能与发生水肿有关。

当噻唑烷二酮类药物与磺脲类药物、胰岛素联合使用时，体重增加是常见的不良反应。

预防方法：每天监测体重变化，通过调整饮食和运动，使体重保持稳定。如果体重骤增，可寻求医生帮助。

3.骨折风险增加

罗格列酮和吡格列酮可能增加骨折的发生风险，发生率目前无确切数据。

预防措施：骨折高危人群（骨折病史、绝经期女性、严重骨质疏松人群等）应谨慎使用噻唑烷二酮类药物。必要时，在医生的指导下，给予抗骨质疏松药物治疗。

4.诱发和加重心功能不全 的风险

噻唑烷二酮类药物有诱发或加重心功能不全的风险，尤其是增加充血性心力衰竭事件的发生。原理同前述水肿。

预防措施：心功能不全多出现在首次给药或增加剂量后不久，因此用药应从小剂量开始，首次给药或增加剂量后要密切观察病情。有心力衰竭（纽约心脏学会心功能Ⅱ级以上），禁用噻唑烷二酮类药物。如果出现水肿、体重突然增加、呼吸急促、心悸等，应停药，并立即就医。

5.肝毒性 的风险

罗格列酮和吡格列酮的肝毒性较低，属于罕见不良反应。但临床上也有罗格列酮引发淤胆性肝炎、肉芽肿性肝炎，吡格列酮引起肝损伤的报道。

表现：不明原因的恶心、呕吐、腹痛、乏力、厌食或尿色加深，这种情况下可以去检测下肝酶（谷丙转氨酶和谷草转氨酶）。

预防措施：在服用的第1年，每2个月检测1次肝功能，如果谷丙转氨酶（ALT）升高超过正常值>2.5倍时，医生通常会禁用噻唑烷二酮类药物。

6.吡格列酮诱发膀胱癌风险增加

研究发现，长期服用吡格列酮，膀胱癌风险有增加的趋势。没有充分的数据确定吡格列酮是否为膀胱癌肿瘤的促进剂。

预防措施：现有或既往有膀胱癌病史的患者，或存在不明原因的肉眼血尿的患者，禁用吡格列酮。如果有相关病史，及时告知医生。定期做尿液检查，如果发生任何血尿、尿急、排尿疼痛症状时，应立即就医。

7.吡格列酮诱发黄斑水肿

有研究报道，服用吡格列酮，发生或加重糖尿病黄斑水肿，并伴有视力下降，发生频率属非常罕见。

预防措施：定期到眼科做常规眼底检查。当出现视力急剧下降，应考虑黄斑水肿的可能，立即就医。

总结：对于有心力衰竭、缺血性心血管疾病、肝病、眼底或视网膜疾病史患者，女性骨折高危人群、高龄老年人等，尽可能避免使用噻唑烷二酮类药物，并应常规做眼科检查，一旦发现异常立即停药并就医。

参考文献

• 张士勇.噻唑烷二酮类药物致不良反应文献分析[J].中国药物评价,2014,31(04):223-225.

• 曲静伟,董文雅.格列酮类药物的安全性研究进展[J].医学研究杂志,2011,40(05):6-9.

• 王振基,申竹芳.噻唑烷二酮类不良反应研究进展[J].中国新药杂志,2005,14(11):1364-1366.

• 崔冉,吴国亭.噻唑烷二酮类对2型糖尿病患者骨密度的影响[J].同济大学学报（医学版）,2010,31(6):37-40,45.

• 盐酸吡格列酮片说明书.天津武田药品有限公司.

详细了解噻唑烷二酮类降糖药内容可点击：

• 噻唑烷二酮类降糖药优劣势大盘点

• 噻唑烷二酮类降糖药用药注意事项

• 噻唑烷二酮类降糖药常见的联合用药注意事项

• 噻唑烷二酮类降糖药长期吃有什么风险吗？

二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂类药物是治疗糖尿病的常用药物，包括沙格列汀、维格列汀、西格列汀、阿格列汀、维格列汀等。二肽基肽酶-4（DPP-4）是一种位于细胞表面的蛋白酶，它的作用之一就是使体内的胰高糖素样肽-1（GLP-1）失去促进胰岛素分泌的作用。二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂通过抑制体内DPP-4酶的作用，增强GLP-1的作用，刺激胰岛素分泌，抑制胰高糖素分泌，改善血糖。

长期服用DPP-4抑制剂降糖药是否安全，是患者关心的问题。本文为大家总结长期服用DPP-4抑制剂可能要注意的问题。

• 虽然同为DPP-4抑制剂，但药品不同，用法用量可能不同：

 

• 发生胰腺炎的风险存在争议，但也需要了解胰腺炎症状

服用DPP-4抑制剂治疗，胰腺炎或胰腺癌不良反应的发生率较低。基于RCT（高质量研究）的Meta结果显示：DPP-4抑制剂与胰腺炎和/或胰腺癌发生风险升高无显著相关性。

但是考虑到胰腺炎和/或胰腺癌的发生与服药时间有关系，不同试验时间的长短可能会对结果造成影响。

因此，建议长期服用DPP-4抑制剂的糖尿病病友，观察自己是否出现疑似胰腺炎的症状，如腹部持续剧烈疼痛，有时会放射到背部，可伴有或不伴有呕吐，持续性腹痛等，出现上述症状，立即就医。

• 了解心血管症状，关注心血管安全

研究发现：沙格列汀潜在增加心衰住院的风险；阿格列汀有潜在增加糖尿病肾病患者心血管死亡或非致死性心肌梗死或非致死性卒中复合事件的风险。

建议正在服用沙格列汀或阿格列汀的糖尿病病友，重点关注心血管健康，出现胸痛、胸闷、水肿、疲劳、乏力等症状，立即就医。

总之，在医生的指导下，长期服用DPP-4抑制剂类降糖药，密切关注身体状况，及时发现并处理可能出现的问题，就可以降低用药风险。治疗过程中遇到任何问题，及时咨询专业医生，以确保治疗的安全性和有效性。

• 注意过敏反应

所有DPP-4抑制剂均存在过敏反应。沙格列汀和维格列汀均可出现明显的皮肤反应，但相对较少发生。一旦出现皮肤反应，应该及时就医。

由于药物之间存在药代动力学差异，因此适应的人群也有所区别，以下注意事项需注意：

 

 

参考文献

• 中国医师协会内分泌代谢科医师分会.DPP-4抑制剂临床应用专家共识[J].中华内分泌代谢杂志,2018,34(11):899-903.

• 李春杏,纪立伟.5种DPP-4抑制剂分子结构差异及药代动力学特性[J].药品评价,2019,16(8):3-9,16.

• 赵紫楠,梁良,牛愿超等.二肽基肽酶-4抑制剂治疗2型糖尿病与胰腺炎和/或胰腺癌发生风险相关性的系统评价和Meta分析[J].中国药学杂志,2018,53(05):397-404.

• 周赛君.二肽基肽酶Ⅳ抑制剂治疗2型糖尿病合并慢性肾脏病患者的心肾结局[J].肾脏病与透析肾移植杂志,2022,31(5):465-469,439.

详细了解DPP-4抑制剂降糖药内容请点击

• DPP-4抑制剂降糖药优劣势大盘点
• DPP-4抑制剂降糖药用药注意事项
• 如何预防DPP-4抑制剂降糖药可能的不良反应？

在临床上，使用氘可来昔替尼时暂未发现与其他药物之间有不良的相互作用。然而，患者在使用氘可来昔替尼前仍应谨慎，最好在医生的指导下告知所有正在使用的药物，包括处方药、非处方药以及补充剂等，以确保医生能够全面评估患者的用药情况，提供更为个性化和安全的治疗建议。医生的建议对于避免潜在的药物相互作用至关重要，患者在治疗过程中应密切关注任何新出现的症状，并随时与医生进行沟通。

膝关节骨质增生多发生于中老年人，随着年龄的增长，膝关节退行性病变，关节软骨脱水，因过度磨损后，膝关节骨质因自身的防御机制而增生，俗称“骨赘”。多数人会出现关节活动时弹响、摩擦音，关节周围压痛，上下楼或活动时疼痛加重，影像学上就会出现髌骨、胫骨髁间嵴，膝关节边缘、关节面及骨突处骨质增生，医学上叫“膝骨性关节炎”。

 

 

膝关节骨质增生是不能治愈的。因膝关节承受着几乎整个人体的重量，过度的劳损下，机体的生理性防御机制被激发，一定程度上产生的骨质增生是有利于膝关节的稳定的，但是通过手术甚至膝关节置换来达到解决增生的问题，不仅会破坏膝关节的防御机制和膝关节周围神经、血管、组织等内部环境，且术后给患者带来的并发症会造成更大的痛苦。

 

膝关节骨质增生产生的症状是可以治愈的。目前治疗该病可口服非甾体类抗炎药，或口服中药对证治疗。或针灸活血止痛、通利关节。取穴多为：梁丘、血海、膝眼、鹤顶、足三里辨证加减。早发现，早治疗，消除症状，从而临床治愈。

 

那么，如何预防膝关节骨质增生呢？

 

1.加强膝关节的功能锻炼。可以在不负重的情况下做膝关节屈伸运动，加强膝关节周围肌肉、韧带的力量，从而达到稳定膝关节的作用。

 

2.注意膝关节保暖，避免在阴冷潮湿的环境下暴露太久而产生风湿痹痛。

 

3.劳逸结合，适当的休息，给膝关节自我修复预留充足的时间。

 

 

4.针灸、康复理疗，加快局部血液循环，达到消炎镇痛的效果。

 

5.避免过度的肥胖，要适当控制饮食，注意调整饮食结构，减少热量的摄入，将体重控制在适当的范围之内，适当的减肥可以减轻对膝关节上的压力和磨损程度。

 

6.平时要注意保护好膝关节，避免运动过度，在进行一些剧烈运动时可以戴护膝。

 

7.平时要多吃一些含钙量高的食物，比如豆制品，奶制品等，防止发生骨质疏松。

 

膝关节骨质增生对身体的影响是很大的，所以大家生活中一定要做好疾病的预防。

男性保健五大疾病困扰男性，男科医生教你防治

以下五大疾病，看你幸运值如何，是全部多开还是不幸中枪呢？

前列腺疾病——常见多发

前列腺疾病已经成为男性最常见的多发病。目前我国已有1.5亿前列腺患病患者。前列腺疾病通常指前列腺炎、前列腺增生及前列腺癌等。其中前列腺炎多发于20-40岁青壮年男子、在我国15-60岁男性发病率约为8.7%：前列腺增生多发于50岁以上男性并老年男性有前列腺增生、前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤，发病率低，约为0.001%。

症状临床表现：排尿扰乱：尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿失禁、尿线分叉、夜尿次数多等。性功能障碍（并发症），包括性欲减退、早泄、射精痛、勃起减弱及阳痿；其他症状尿路损害。

医生建议;前列腺炎、增生等前列腺通病治疗完全可以控制和恢复，如果患有前列腺疾病，早治疗。预防前列腺炎需要在日常生活中做到忌憋尿、忌辛辣烟酒、忌久坐、忌性生活频繁，宜多饮水（夜晚适量饮水）、多运动，劳逸结合。

种植牙是金属钛与骨组织的表面微观结构之间能紧密结合形成"骨整合"。骨整合界面理论奠定了现代口腔种植学的基础。骨整合界面是确保种植体周围骨组织能长期保持稳定并承担功能负荷的基础。达到和保持骨整合界面有赖于种植材料和植入外科手术，以及正确设计和精密制造的修复体。黏膜和种植体之间界面的成功愈合和保持稳定也是种植成功的关键因素。牙种植体穿透黏膜组织露出于口腔，需要建立一个良好的结缔组织封闭，为种植体提供防止口腔细菌及其毒素进入内环境的一道屏障。种植体周围的黏膜组织类似于自然牙周围的龈组织，但与天然牙牙龈相比，这层相对无血管的软组织防御机制较弱。

 

 

一、种植义齿固定方式的选择

 

种植体各构件之间及种植体与修复体之间的吻合误差可导致修复体、种植体、骨长期处于静负荷状态，是导致种植修复失败的重要原因。

 

1、螺丝固位：基台与义齿的联结方式，现多采用螺丝固位，其优点是容易就位，可以无损地松解取下义齿，可在龈间隙小的情况下取得足够固位力。但必须认识到螺纹斜面有很高的机械效率，又没有可让性，因此在吻合面有误差时会产生静负载，具有很大的破坏力。

 

2、粘接固位：常规固定修复用的粘接固位方式有很多优点，其结构简单，能补偿吻合面误差，封闭植入体、基台和义齿间的微空隙，又能减少面因螺孔薄弱环节破损的风险，所需时间、费用都较低。但粘接固位方式的缺点也很明显:义齿必须取下时只能破坏，需一定的轴面高度方能取得足够固位力，溢出的粘接剂残留在龈沟内可导致种植体炎。

 

二、种植义齿修复的美学应考虑哪些？

 

口腔医师与患者对种植义齿的期望已不能满足于恢复功能以及种植体长期存活率，美学方面的追求成为日益重要的目标。一些病例的失败原因是患者对种植义齿的美学效果不满意。这种情况往往源于术前医患之间及术中各科医师之间、医师与技师之间未能充分交流，制订详实的治疗计划所致。在上前牙唇微笑线以下露出的区域与种植义齿的美学效果关系最为密切，因而被称为"美学区域"。影响美学效果的主要因素包括:

 

 

1、 理想的软、硬组织形态:个别牙缺失种植修复时，涉及的美学因素包括修复体与邻牙和/或对侧同名牙的对称性(外形、色泽、龈缘形态等)，难度很大。

 

2、唇线越高的患者牙颈部和龈缘易暴露，达到修复美学效果的难度越大。有时需采用软组织成型术、软组织移植术等外科手术来恢复理想的软组织量。

 

3、龈组织的厚度亦可影响到龈缘、龈乳头形态以及金属色泽能否露出等美学效果。

 

4、种植体植入到理想位置:由于涉及的因素复杂，宜通过"诊断性试排牙"与患者、技师交换意见后确认美学效果理想的人工牙位置。

结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎，起病多缓慢，病情轻重不一，主要临床表现腹泻、腹痛、粘液便及脓血便、里急后重、甚则大便秘结、数日内不能通大便;时而腹泻结肠炎是一种常见的肠道疾病，春季是高发时期，但是结肠炎的早期症状还是有很大一部分人不知道，专家提示：结肠炎早期症状有便秘、腹泻、大量便血、腹痛、肠狭窄等，其他表现是左侧腹部出现疼痛，腹痛一般多为隐痛或是阵阵绞痛。

 

1.早期结肠炎的症状是什么？

专家介绍，结肠炎的早期症状是在左侧腹部出现疼痛，但这种疼痛在排便后便消失了。另外，病人的排便过程本身非常痛苦，还可能会发生腹泻，排出带血带脓的粪便等。如果结肠炎没有及时治疗发展为溃疡性结肠炎时，患者会出汗、恶心、丧失食欲，发热时可高达40℃。

腹痛：多为隐痛或绞痛，常位于左下腹或小腹。其它表现有食欲不振、腹胀、恶心、呕吐及肝大等。

腹泻：是结肠炎早期的主要症状。排出脓血便、粘液血便或血便，常伴里急后重，有腹痛、便意、排便、缓解的特点。

其他：左下腹可消化器官有压痛，有时可能触及痉挛的结肠。常见的全身症状有消瘦、乏力、发热、贫血等。

2.结肠炎便血有什么危害？

专家介绍，结肠炎有少部分病人在慢性的病程中，病情突然恶化或初次发病就呈暴发性，表现严重腹泻，每日10-30次，排出含血、脓，粘液的粪便，并有高热、呕吐、心动过速、衰竭、失水、电解质紊乱、神志昏迷甚至结肠穿孔。

另外，如果溃疡性结肠炎严重发作时，会使患者大量失血。溃疡面的物质还可能造成败血病。一旦发生了败血症，患者就有致命的危险。因此，患有结肠炎的患者，应在早期时及时送医进行治疗，以免耽误病情，危害到患者的生命健康！

 

以上就是关于“早期结肠炎的症状有哪些？”的详细介绍，医院专家提醒患者，结肠炎的危害有很多，早期症状又不太明显，如果长期不治疗，就会引发一系列危害，甚至影响会影响到生命健康。所以患者要到专科专业的医院进行诊疗，切忌自行诊断或随便用药！

 

一根烟从点燃至烧尽，至少能产生4000多种化学物质，其中有69种被确定为致癌物。

 

发表在《柳叶刀·临床医学》杂志上的研究表明，早戒烟可以远离心梗、肺癌等28种疾病。

 

很多烟民已经意识到吸烟的危害，尝试戒烟，但往往难以忍受各种戒断反应，屡戒屡败。

 

从科学的角度看，逐渐戒烟VS骤然停吸，哪一种方式成功率更高？

 

 

《生命时报》结合医学研究采访专家，为你详解戒烟的方法，并教你应对一系列“戒断反应”。

 

受访专家

中日友好医院烟草病学与戒烟中心主任  肖丹

 

逐渐戒烟VS立刻停吸，选哪个？

 

英国牛津大学和伯明翰大学的科学家们，为了评估“逐渐停吸”和“立刻停吸”的戒烟效果，进行了一项随机对照临床试验。

 

研究人员将697名有明确烟瘾的戒烟者纳入研究，并将其随机分为两组：

 

第一组是“立刻停吸组”，即从一开始就直接彻底戒烟；

 

另一组提前2周逐渐减少吸烟的量，在第1个周末减少至原吸烟量的1/2，第2个周末减少至原吸烟量的1/4，然后停止吸烟。

 

此外，两组参与者均接受了同样的行为支持治疗和短效尼古丁替代治疗，以应对戒烟导致的不适症状，提高成功率。

 

 

研究团队分别在参与者彻底戒烟开始后的第4周、第8周和6个月时，对他们的戒烟效果进行对比。

 

评价戒烟效果的标准包括戒烟者口述、戒烟者呼出气体中一氧化碳的浓度两项指标。结果显示：

 

4周时

 

“逐渐减量组”有39.2%的人戒烟成功没有复吸；而“立刻停吸组”有49%的人戒烟成功没有复吸。

 

8周时

 

“逐渐减量组”戒烟成功率为 29.2%，“立刻停吸组”为 36.6%。

 

6个月时

 

“逐渐减量组”有15.1%的人戒烟成功没有复吸，“立刻停吸组”有22%的人戒烟成功没有复吸。

 

上述三组数据显示，“立刻停吸组”戒烟的成功率均高于“逐渐减量组”。

 

结论显而易见：要想提高戒烟的成功率，从决定开始戒烟的那一刻，最好就一根不抽。

 

吸烟成瘾，

世卫组织认定的慢性疾病

 

著名作家马克·吐温说：“戒烟是很容易的事，我一生戒过好几十次了。”一句调侃，足以见得戒烟有多难。

 

烟草中的尼古丁是一种高度成瘾性物质，是很多“老烟枪”长时间吸烟的重要原因。

 

尼古丁被吸入人体后，会在10秒钟内随血液进入大脑中枢，刺激多巴胺的急剧、短期释放。

 

多巴胺能让人产生愉悦感，一旦停止摄入尼古丁，这种作用很快会消失，使吸烟者无法继续体验愉悦感，并出现戒断反应和对吸烟的渴求。

 

因此，吸烟成瘾者每隔一段时间就要吸一次烟，以维持大脑中的尼古丁水平。

 

■ 需要强调的是，吸烟成瘾（又称烟草依赖）不是行为习惯，而是一种慢性疾病。世界卫生组织已将其列入国际疾病分类，编码为F17.2。

 

■ 研究发现，烟草依赖患者的大脑结构和功能会发生改变，表现为灰白质萎缩，额叶、颞叶和边缘叶神经活动异常，岛叶相关脑区功能连接显著降低，证明这种慢性病的病变部位在大脑。

 

 

烟草依赖分为躯体依赖和心理依赖：

 

躯体依赖，指吸烟者在停止吸烟或减少吸烟量后，出现一系列难以忍受的戒断症状，包括烦躁、焦虑、不安、头痛、注意力不集中、睡眠障碍等。

 

心理依赖又称精神依赖，表现为主观上强烈渴求吸烟。

 

躯体依赖和心理依赖无法完全割裂开，往往同时存在，影响戒烟成功率。

 

“戒断反应”是最大阻碍

 

戒烟之所以特别难熬，往往是因为「戒断症状」。

 

总体来说，戒断反应是戒烟过程中的正常现象，通常在停止吸烟后数小时开始出现，在戒烟最初14天内表现最强烈，之后逐渐减轻，直至消失。

 

因此，在刚开始戒烟的时候最容易复吸。

 

大多数戒断症状会持续1个月左右，这期间可以采取一些措施，有助度过最难熬的阶段。

 

如何应对“戒断反应”？

 

例如，当感觉紧张、烦躁时，做深呼吸，或到户外散步；

 

不能集中精力时，尽量减少工作负担，休息片刻；

 

感觉身体疲乏时，一定要保证充足睡眠，中午适当午睡；

 

总想吃东西时，可选择一些新鲜蔬菜、水果，不要吃高热量的零食。

 

 

需要注意的是，部分人在戒烟数月甚至数年后仍会复吸，一般是遇到了诱导因素，如工作压力大、家中突然出事、应酬聚餐等。

 

遇到这类情况，一定要坚定信念，戒烟就是要与烟彻底告别，一口烟都不能再碰，不能抱着“吸一两口没事”的侥幸心理；

 

其次，要避免诱发吸烟的因素，远离其他吸烟者、限制饮酒等；

 

可以用一些补偿行为代替吸烟，如饮水、咀嚼无糖口香糖、散散步、听音乐等。

 

一般这种情况下，吸烟渴求持续时间不会太久，只要多坚持几分钟，很可能就避免了一次复吸。

 

戒烟门诊可提高成功率

 

部分吸烟者可依靠毅力戒烟。对烟草依赖患者来说，戒烟门诊有助提高戒烟成功率。

 

医生会根据临床戒烟指南推荐的方法，制订个性化戒烟治疗方案，包括戒烟劝诫、戒烟药物治疗等多种干预方法。

 

医生还会定期跟踪、随访戒烟情况，帮助解决戒烟过程中遇到的问题。

 

不要恐惧戒烟药物。吸烟成瘾是一种慢性疾病，使用药物是非常正规的方法。有充足证据表明，戒烟药物可以缓解戒断症状，提高戒烟成功率。

 

 

不论是“老烟枪”，还是成瘾不久的人，戒烟前都需要做一些准备工作，帮助戒烟取得成功。

 

确定戒烟日

 
可以选择一个重要的日子，例如节日、生日、纪念日等，从这一天开始，一口烟也不要再吸。

 

创造一个有利于戒烟的环境

 
在戒烟日前，处理掉身边与吸烟有关的全部物品，包括家里、车里、办公室及随身携带的烟、打火机、烟灰缸等，尽量打造无烟环境。

 

回顾以往的戒烟经历

 
如果以前曾经尝试过戒烟，可以总结一下以往的经验，找出哪些有助于戒烟，哪些易导致复吸。

 

特别是在最初几周内可能出现的问题或困难，如尼古丁戒断症状等，并提前做好应对计划。

 

组队戒烟或找个人监督

 
告诉家人、朋友、同事，自己已决定戒烟，取得他们的理解和支持。此外，还应鼓励周围的吸烟者共同戒烟，至少不在自己面前吸烟。

 

写承诺书

 

建议与自己签订一份戒烟承诺书，也可以留一份给支持者，有助获得他人的鼓励和督促。

 

一旦开始戒烟，就要彻底。

 

如果在戒烟的过程中遇到困难，可以前往戒烟门诊就医，寻找专业的戒烟指导和治疗；还可以拨打全国专业戒烟热线400-808-5531，获得戒烟帮助。▲

 

本期编辑：郑荣华