做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

如何区分是器质性因素，还是心理性的勃起功能障碍？

1)      勃起功能障碍分为器质性、心理性和混合性三种，大多数是混合性的；比如年轻人，没有任何疾病和损伤，只是精神压力大等心理因素引起的，或者有不好的性经历导致的心理障碍，这些情况就属于心理性因素，可以通过克服心理因素来治疗

2)      器质性的勃起功能障碍，多见于还有糖尿病、高血压、帕金森等疾病，或者是阴茎血管异常等疾病，这种情况就属于器质性的勃起功能障碍，一般需要通过药物或者手术来治疗。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

勃起功能障碍有很多原因，所以要区分很多原因，比如有没有器质性问题，还是心理性的问题，这些东西都是要分类。勃起功能障碍，并不是一个病这么单一，不是直线的一种治疗方式，比如一个病用什么药一下就好了，并不是那么简单。也不是通过一种方法就能好，它是一个比较复杂的看病系统。

早泄与勃起功能障碍的区别？

早泄和勃起功能障碍的区别，主要体现在临床表现不同、发病原因不同、治疗方法不同等三个方面。

1) 临床症状不同：早泄的表现主要是在性生活中很快就射精，勃起的硬度是没有问题的；而勃起功能障碍的症状主要是勃起困难、勃起硬度不足、中途疲软。

2) 发病原因不同：刚才我们已经讲过这2个疾病的病因，病因是不同的。

3) 治疗方法不同。早泄的治疗方法主要是改善控精能力、降低龟头敏感度等措施从而达到延长性生活时间的目的；而勃起功能障碍的治疗方法主要是通过改善阴茎血流达到增加勃起硬度，从而获得满意性生活。

本期话题：怎样区分腰肌劳损和腰椎间盘突出？

出镜嘉宾：中国科学院广安门医院中医骨科  副主任医师  毕春强

擅长领域：①颈椎病，颈性眩晕，腰椎间盘突出，腰椎管狭窄，脊柱骨折，腰肌劳损；膝骨关节炎，股骨头坏死；腱鞘炎，网球肘，跟痛症，肌筋膜炎等中西医结合保守治疗。②脊柱微创及开放手术，髋膝关节置换，拇外翻，创伤骨折等手术治疗。

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作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 主任医师 叶健

支气管炎是呼吸科非常常见的一个疾病，很多会出现咳嗽、咳痰、痰黄色。要来判断这个支气管炎到底是一个病毒感染，还是一个细菌感染，如果说没有明显的黄痰，白细胞做出来血常规也不高，C反应蛋白也不高，这个时候不一定用抗生素，吃一些止咳药或者吃一些化痰药，对症处理的药物就可以了。 如果说是因为咳嗽咳痰胸片，拍出来是支气管炎，这个时候有黄痰，白细胞高，可能需要一个抗感染治疗，因为它提示着一个细菌的感染，比如说头孢，比如说青霉素或者是喹诺酮类药物。

已经怀孕检查出来乙肝肝炎，核心抗体阳性高。现在已经怀孕，除了核心抗体高之外，没有别的问题的话，一般认为这个是曾经感染了乙肝。那么，是在乙肝感染的一个恢复期，然后这个乙肝抗体的低度不够。

2024年9月5日，黄浦区的李先生在京东互联网医院上与一位口腔科医生进行了线上问诊。李先生主诉自己牙齿有点深覆合，然后平常吃饭或者张嘴的时候，耳朵下面那块关节一直响，起初只有左面响，到后面两边都开始响了，尤其在室外受冷时，这个症状最严重，有时候还听到一些骨头摩擦声音，大概持续了差不多一年吧。李先生非常担心自己的健康问题，于是他决定寻求专业的医疗帮助。

医生首先安抚了李先生的焦虑情绪，详细询问了他的病史和症状，并进行了初步的判断。医生告诉李先生，这种情况可能是颞下颌关节紊乱引起的，需要进一步的检查和诊断。医生建议李先生尽快去口腔医院关节专家门诊就诊，拍关节MRI，明确诊断，对症处理如理疗、打针、颌垫或手术。同时，医生也给李先生一些日常生活中的建议，如避免大张嘴、咬硬东西和吃特别黏的东西，两边牙吃东西，不偏侧咀嚼，保持精神放松，定期热敷等。

李先生感激医生的耐心解释和专业建议，决定按照医生的指导去做。通过这次线上问诊，李先生不仅得到了及时的医疗帮助，也体验到了互联网医院的便捷和高效。现在，他已经预约了口腔医院的专家门诊，期待着早日恢复健康。

2024年9月5日，长沙市的王先生（化名）在京东互联网医院上与一位资深医生进行了线上问诊。王先生主诉自己脸部发麻，主要集中在眼下侧、苹果肌、咬肌和下颌处，伴随着头皮特别是后脑勺和左侧太阳穴的紧张感。这种情况已经持续了一年多，之前也做过头部核磁共振成像（MRI）和脑血管MRI检查，但都没有发现明显异常。

医生首先查看了王先生提供的电子胶片，确认了MRI结果的正常性。然后，医生详细询问了王先生的症状和生活习惯，发现王先生可能存在睡眠不足和情绪紧张的问题。医生建议王先生改善睡眠质量，避免熬夜，减少烟酒的摄入，并适当进行运动来缓解压力。医生还提醒王先生半个月后再次复诊，跟踪观察症状的变化。

在整个问诊过程中，医生展现了高度的专业素养和人文关怀，耐心地解答了王先生的疑问，并给予了实用的生活建议。王先生对医生的服务表示满意，并感谢京东互联网医院提供了这样便捷、高效的线上问诊服务。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，医生非常细心和耐心地询问我的症状，对我的身体强直和肌肉紧张进行了详细的了解，让我感到很安心。

医生建议我去医院进行进一步检查，可能需要住院进行全面的化验和检查，以便尽快明确诊断并给出最合适的治疗方案。

在与医生的交流中，我感受到了医生的专业素养和对患者的关心，让我对治疗充满了信心。

我非常感谢医生对我的关心和建议，这次线上问诊让我对医疗行业的专业水平有了更深的了解和认识。

在这个快节奏的生活中，人们的压力越来越大，很多人都会出现肌肉紧张和精神焦虑的情况。有一天，我在网上搜索到了一家互联网医院，决定尝试线上问诊。

通过文字描述我的症状，医生很快回复了我的消息，询问了一些细节。在医生的耐心细致的询问下，我感到很放心，觉得自己得到了专业的帮助。

医生建议我通过锻炼、放松技巧和药物治疗来缓解肌肉紧张和精神焦虑的症状。我按照医生的建议，开始了治疗，效果非常好。

通过互联网医院的线上问诊，我不仅方便快捷地获得了专业的医疗建议，还感受到了医生的耐心和细心，让我对医疗行业的专业性有了更深的理解和信任。

我是一位在互联网医院进行线上问诊的患者，最近感觉自己身体状况不佳，特别是出现了疲软和过敏感的症状，让我倍感困扰。于是我进行了在线问诊，医生通过问诊表和舌头照片等方式对我的病情进行了评估，给出了专业的诊疗建议。

医生耐心细致地询问我的身体情况，并根据我的症状判断出可能是肝经湿热和肾阴亏虚导致的问题。在医生的建议下，我开始服用中药治疗，并按时服药，同时注意生活作息规律，避免熬夜和吃辛辣食物。

经过一段时间的治疗，我的症状有所好转，我感到非常感激医生的专业指导和关心。医生还提醒我定期复诊，以便调整治疗方案，帮助我早日康复。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了医生的专业素养和关怀，让我对互联网医院的问诊服务有了更加深刻的认识和信任。

我是一名患有手抖、紧张、睡眠障碍等症状的患者，通过互联网医院进行了线上问诊。与医生沟通中，医生展现了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，耐心倾听我的主诉，并给予了专业的建议。医生提醒我需要根据医嘱进行用药，严禁自行更改药物剂量。在询问就诊地点时，医生耐心地为我提供了详细的预约挂号方式，让我感到十分贴心。

在沟通中，医生还提醒我需要定期复诊，保持医生的指导下进行治疗，避免同时问不同医生以试图自己选择治疗方案。医生还建议我在当地医生的指导下进行药物的调整，避免自行决定治疗方案。最后，医生耐心地为我解答了关于病情的疑惑，使我对治疗方案有了更清晰的认识。

我是一名年轻的白领，平时工作压力大，经常需要长时间低头看电脑和手机。最近两个月，我开始感到右肩胛骨下方背部酸麻，麻木，坐不住。起初我以为是工作累了，休息一下就会好，但情况却越来越严重。有时候我甚至连续坐三五分钟都难受，麻着麻着就变成酸胀的感觉，非常影响我的工作和生活。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我在网上搜索了一下，发现有很多人都有类似的问题。有人说是因为肾虚引起的颈椎问题，有人说是因为长期低头玩手机导致的。我也曾尝试过一些自我调理方法，例如做一些简单的颈部按摩和热敷，但效果并不明显。最后，我决定在京东互联网医院上进行线上问诊。

在问诊过程中，医生详细了解了我的症状和生活习惯，告诉我这是颈背部肌肉太紧张，还有神经压迫的症状。医生建议我佩戴颈托3～4周，避免低头造成的颈背部肌肉牵拉和神经根刺激症状，并进行局部理疗和热敷。同时，医生也提醒我注意平时低头的角度，避免诱因非常重要，可以用手轻柔疼痛区域，冲热水澡都是有好处的。医生还强调了夏天吹空调和出汗都会造成颈背部疼痛加重，需要注意防寒保暖。

经过一周的治疗和调理，我的症状有了明显的缓解。医生还建议我口服一些肌松药和甲钴胺片，肩膀按压疼痛点外用洛索洛芬凝胶贴膏。现在，我已经可以正常工作和生活了，非常感谢医生的帮助和指导。

如果你也有类似的问题，千万不要忽视。及时寻求专业的医疗帮助，采取正确的治疗和调理方法，才能有效缓解症状，避免疾病的进一步发展。同时，也要注意平时的生活习惯，避免长时间低头看手机和电脑，多做一些颈部和背部的放松运动，保持良好的坐姿和站姿。

在一次线上问诊中，患者描述了自己长期焦虑、紧张的情况。医生通过仔细询问和观察，了解到患者已持续口服奥氮平药物一年。在详细了解药物规格和数量后，医生为患者开具了处方，并提醒患者在用药期间如有不适及时就医。患者对医生的建议表示满意，并在结束问诊后对医生的服务作出评价。

通过这次问诊，患者得到了专业的医疗建议，医生的耐心和细心给予了患者莫大的安慰。医生不仅关注患者的药物使用情况，还提供了及时的处方服务，让患者感受到了医生的关心和专业。

我从去年过年开始就一直咳嗽，起初并没有太在意，毕竟咳嗽是很常见的症状。可随着时间的推移，我的咳嗽越来越严重，甚至影响到了我的日常生活和工作。最让我担心的是，每次咳嗽时右中腹都会凸起，摸起来有一种不正常的感觉。我开始四处求医，去过好几家医院，但都没有得到满意的答案。直到有一天，我在网上搜索“咳嗽时右中腹凸起”，意外地发现了京东互联网医院的线上问诊服务。

我决定试一试，于是注册了账号并选择了一个专业的医生进行咨询。医生很耐心地听完了我的描述，问了我一些问题，包括咳嗽的时间、咳嗽是否有痰、平时的饮食习惯等等。然后他告诉我，咳嗽和右中腹凸起可能没有直接的关系，需要进一步检查才能确定原因。我感到有些失望，但医生安慰我说，线上问诊只是初步的诊断，真正的治疗还需要到医院去。

医生建议我去做一个彩超检查，以排除皮下脂肪瘤的可能性。我按照医生的建议去做了检查，结果显示并不是皮下脂肪瘤，而是因为长时间的咳嗽导致的肌肉紧张和腹部压力增大。医生告诉我，这种情况在咳嗽患者中很常见，并不是什么大问题。他还给我开了一些药物，帮助我缓解咳嗽和肌肉紧张的症状。

在接下来的日子里，我按照医生的建议进行了治疗，咳嗽逐渐减轻，右中腹凸起的现象也消失了。我非常感谢京东互联网医院的医生，正是因为他的专业和耐心，才让我找到了正确的治疗方向。现在我已经恢复了健康，重新投入到工作和生活中去。