作者：宋晋 副主任医师 长治市妇幼保健院 小儿外科

对于咳嗽的小孩子，如果痰多不易咳出，影响呼吸的，有时会采用雾化治疗来帮助痰液排出，起到稀释痰液的作用，另外对于有喘的孩子，雾化治疗效果也是很不错的。不过做雾化治疗时还要采用专用的药物，那么小孩咳嗽做雾化会不会有什么危害呢?要注意什么?一起来了解一下。

小孩咳嗽时做雾化有没什么危害呢?相对来说，对于雾化治疗是不会有什么危害的，而且这种疗法更适合儿童，不过使用雾化治疗呼吸道疾病有不少的注意事项，要按要求去做，这样才不会出现什么不良的后果。

建议小孩子在做雾化治疗吸入时，要采取轻松直立的坐姿， 只要平静的呼吸即可。在雾化吸入时，当孩子出现一些不适情况要及时停止， 如患儿频繁咳嗽，就应暂停吸入，待呼吸平稳后再进行吸入。 一般雾化治疗时长和药液容量有关，一般每次大约在10分钟～15分钟左右，一天两到三次。

另外要注意，在进行雾化吸入半小时前，最好是不要进食，以避免雾化吸入时气雾刺激气道时而导致呕吐发生。也不能让雾化液进入眼睛，以防引起眼部不适，每次吸入后要用生理盐水或温开水漱口。雾化结束后要注意做好卫生工作，雾化罐要及时清洁，可用温水烫洗，晾干后可再用。

雾化治疗可以在家里做也可以到医院去做，不过不管选择在哪里做，都要到医院去检查，以便可以让医生根据个体病情随时调整用药。所以小孩子进行雾化治疗时，一定要在专业医师的指导下进行，千万不可贪图一时方便，擅自治疗。 有的家长会购买一些中药在家给孩子做雾化治疗，对此要注意，不同药物适用的雾化器是不同的，而且也不是所有药物都可以用来“雾化”的，因此建议一定要在医生指导下使用。

雾化对小孩有没有伤害?通过上面的介绍可知，只要在医生指导下听从医嘱来治疗，雾化是不会有什么危害的，因此家长可以放心。当然在雾化治疗时，家长也要注意做好相关的护理工作，对于一些需要注意的事项，一定要做好，这样才能取得更好的治疗效果。

作者：王廷 主治医师 山西省长治市妇幼保健院 小儿外科

婴儿在咽喉、支气管等部位患有疾病时，会直接导致上呼吸道的相关部位出现明显的损害和异常，为了更好保证上呼吸道内所涉及到病变情况有效治疗，并防止呼吸过程中出现任何的异常或损害，是可以通过做雾化的方式，更好地通过药效有效发挥之后而取得临床治愈的效果。

婴儿在做雾化过程中，由于雾化的方式是通过婴儿自主呼吸的状态下而进行治疗，所以在长时间做雾化等待的过程中，是会导致婴儿出现睡着的可能性。而在睡着时会因为自主呼吸的功能运行在持续进行，所以婴儿做雾化睡着后也是可以发挥到治疗的效果，并不用担心婴儿睡着后会影响到药效的顺利发挥。要知道婴儿睡着时做雾化，可以减少更多的挣扎或反应，反而能够保证雾化效果更为彻底的进行。

其实在做雾化这个过程中，是能够将相关药物进行分解并形成溶胶颗粒后，在通过雾化罩使婴儿强制性吸入的状态下，就能够使药效直接对上呼吸道内进行相关的干预，从而取得治疗性的效果。在进行雾化治疗这个过程中，不用刻意让婴儿保持清醒或是特定的姿势，可让婴儿睡着、躺着、坐着、站着都是可行的，只要在雾化罩不会出现脱离的情况下，都是可以使雾化效果有效保证并让婴儿取得治愈性效果。

综上所述，婴儿做雾化睡着了的情况下，也是可以使雾化中所含的溶胶颗粒被顺利吸入，所以在相关药物能够进入到呼吸道时，自然就能取得治疗性的效果。因此，在婴儿做雾化这个过程中，对于姿势上以及清醒状态并不需要做强制性的要求，只要保证能够正常呼吸的状态下即能有效治疗。

在医院很多儿童出现咳嗽久治不愈、哮喘反复发作时，医生可能会开出雾化治疗单，很多家长心中会有疑虑，做雾化必须要用雾化药吗？是不是含有激素？雾化吸入到底该怎样吸呢？

做雾化必须要用雾化药吗？

雾化吸入可以使药物直接作用于气管、支气管，具有起效时间快，不良反应少等优点，且操作简便、无任何痛苦，使其广泛应用于治疗各种呼吸系统的疾病中。但目前医院的雾化用药多种多样，许多大夫给患者雾化使用的药物并非专门的雾化剂型，而将一些口服和静脉注射的药物用来雾化，这样的做法有待商榷。

临床上有专门的雾化剂型，这种剂型名称一般均有吸入用的字样，如吸入用布地奈德混悬液、吸入用沙丁胺醇溶液等，雾化器可使这类药物分解成直径非常小的气溶胶，有利于药物在气管黏膜的吸收和利用。

临床上也有用非雾化剂型来雾化的情况，这种用法属于超说明书用药，即药品说明书上不推荐该药雾化使用。但许多临床大夫根据自己的临床经验，认为某种药雾化用疗效不错，所以临床上仍有大夫在使用非雾化剂型的药物来雾化治疗。

用非雾化剂型的药物雾化有以下缺点：

1.雾化器不能将这类药分解成小颗粒，达不到雾化吸入的要求，可能造成药物在肺部的沉积；

2.雾化器可能会使药品变性；

3.部分药物雾化会出现严重的无良反应；

4.一旦出现意外，有一定的法律风险。

临床指南上已经明确规定了一些药物禁用雾化使用，如糜蛋白酶、庆大霉素等。所以我们在雾化时，尽量选用雾化专用的剂型，不仅能快速起到临床效果，还能很大程度上规避风险。

那雾化吸入到底该怎样吸呢？

雾化吸入看似简单的操作，其中也包含了不少学问，只有明白了雾化吸入的原理，掌握了雾化吸入的操作，才能使药物发挥出其最大的药用价值。

雾化是指利用不同装置的雾化器将药物分解成直径极小的粒子。由于机器的原因，这些粒子直径大小并非完全一致，一般来说，粒子直径过大，就容易嵌顿至口腔及消化道，而直径太小容易弥散，撞到气道壁后开始沉降。因此能沉积到支气管及肺部的粒子直径应在1-5微米之间，这是由雾化器质量决定的。

雾化成气溶胶的粒子，可通过惯性、重力沉降和布朗运动来到达药用部位，从而被人体吸收。雾化时，若用鼻子吸入，由于鼻腔结构复杂，药物通过鼻腔时，许多颗粒较大的药物会粘附于鼻腔内，不仅药物不能发挥出药效，而且造成药物的浪费。口腔结构简单且宽敞，雾化时用嘴吸入，虽然亦会有部分药物残留至口腔，但总体利用率比鼻腔吸入要高。

因此，雾化时，首先一定要嘴吸气，鼻子呼气；其次，吸气时应缓慢而又有深度的吸气，吸气气流太快，容易嵌顿至口腔，吸气末尽量稍停片刻，使药物更好的沉降至肺底部；在雾化结束后，注意及时漱口，避免影响口腔内菌群，同时清洗面罩，避免面罩污染影响下一次的使用。市面上有面罩雾化吸入与口含嘴式雾化吸入两种，雾化疗效大致相同，均可使用。

水痘是一种小孩常见感染性疾病，特点就是斑疹，丘疹，疱疹，结痂分批出现，结痂时说明病情好转。后期的皮肤护理很重要的，以免引起不必要的感染，建议暂时少吹空调，另外我们常见的一些“发物”要少吃，如羊肉，狗肉之类。而且这种传染性皮肤疾病并没有任何特殊的疗法，最有效的处理方法就是进行抗病毒治疗，并且还要做好护理隔离措施。不可以沾水也不可以见风吹空调。

一、孩子出水痘能吹空调吗?

对于水痘这种抗原性病毒引起的急性传染病，常见于抵抗力较为虚弱的学龄前儿童，而且一年四季多有可能被感染发病。这种疾病主要是通过呼吸道飞沫传染、传染性很强。所以一定要将家里的病人隔离起来，所用的生活用品都要分开杀菌消毒使用。如果是在夏天感染上的，即使天气再热也不可以出门见风，如果室内温度高，可以吹风扇，但是风也不可以吹得太大，避免着凉受寒而导致病情加重。

二、小孩子长水痘要注意什么?

大家都知道，水泡和疱疹是不可以抓破的。但是对于自制力极低的小孩子稍不注意就会直接用手去抓挠。一旦抓破了一定要先用龙胆紫药水进行涂抹消毒，最好在没抓之前把小孩的指甲剪掉。另外注意体温是否有异常，如果体温高于正常很多可以使用退热药治疗。食物可以吃稀饭、面条、馒头、蔬菜等食物，不可以吃任何的辛辣油腻等刺激性食物。

各位家长们也可以将小朋友的指甲先剪短，或者直接给小孩子佩戴手套，避免被指甲里的细菌感染。有的患者在发病时期可能会出现发热体温升高的现象，这时候可以喝一喝板蓝根来清热解毒。还要多喝开水和果汁水。

作者 | 胡亮
文章首发于 | 儿科医生胡亮微博

虽然雾化吸入激素被（ICS）广泛应用于儿童哮喘，但其对儿童身高是否产生影响一直存在争论。

两项临床试验Cochrane显示，对于青春期前持续性哮喘儿童，低剂量激素治疗1年，身高线性增长平均下降幅度较小（倍氯米松：-0.91cm,布地奈德：-0.59cm，氟替卡松：-0.39cm）[1]。

另一项针对青春期前哮喘儿童的研究发现，按指南推荐的高剂量治疗，发现ICS的剂量与身高生长速度负相关性并不显著[2]。

还有一项包含284例青春期前哮喘儿童的研究发现，低剂量及中剂量激素吸入也未造成儿童身高的降低[3]。

综上所述，虽然激素本身并不会对宝宝的身高造成明显影响，但药物颗粒直径和吸入装置则可能会影会导致ICS对儿童身高的影响，只是这方面的证据还不是很充分[4]。

尽管多数研究支持吸入激素对儿童升高影响较小，但医生在加用吸入激素之前，仍然要确认给宝宝选择合适吸入装置，去除诱发哮喘的危险因素（烟草暴露、过敏原暴露、肥胖症），定期评估症状尽可能将剂量减少至最低剂量[5]，并且监测儿童的生长发育情况。

除此之外，如果儿童符合指征，我们也建议尽早开始特异性免疫疗法（脱敏治疗）。

参考文献：

[1]Zhang L, Lasmar LB,Castro-Rodriguez JA. The impact of asthma and its treatment on growth: anevidence-based review. J Pediatr (Rio J).2019;95 Suppl 1:10-22.

[2]Wardenier NR, Klok T,de Groot EP, Brand PL. Height growth in children with asthma treated withguideline-recommended dosages of fluticasone and electronically assessedadherence. Arch Dis Child. 2016;101(7):637-9.

[3]Hatziagorou E,Kouroukli E, Avramidou V, Papagianni M, Papanikolaou D, Terzi D, Karailidou M,Kirvassilis F, Panagiotakos D, Tsanakas J. A "real-life" study onheight in prepubertal asthmatic children receiving inhaled steroids. J Asthma.2018;55(4):437-42.

[4]Axelsson I, NaumburgE, Prietsch SO, Zhang L. Inhaled corticosteroids in children with persistentasthma: effects of different drugs and delivery devices on growth. CochraneDatabase Syst Rev. 2019;6:CD010126.

[5]Ohn M, Jaffe A,Selvadurai H. Persistent growth effects of inhaled corticosteroids. J PaediatrChild Health. 2016;52(10):964-6.

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

　　湿疹的人群非常广泛，上可至耄耋老翁下可达嗷嗷待哺的婴儿小童，它作为一种常见的由内外因共同作用引起的一种过敏性皮肤炎症，会导致患者皮肤瘙痒难忍、缠绵不愈让人非常困扰。那婴儿乳头有湿疹怎么办?下面我们一起来详细了解一下!

　　婴儿乳头有湿疹怎么办?

　　(1)针对婴儿乳头出现湿疹的情况，一定要及时到正规的儿童皮肤科医院进行检查，查出相关的致病原因以后，再根据患儿皮损情况选择合适的药物来治疗，千万不要拖着不去治疗或者随意用药治疗，避免对患儿造成不良损害诱发更大的伤害。

　　(2)婴儿乳头有湿疹怎么办?一般来说针对婴儿乳头的情况，医生会推荐使用奶藓膏等来涂抹，但是一定不要随意使用一些激素含量大的药物，以免对宝宝皮肤形成激素依赖症导致湿疹反复发作。

　　(3)对于母乳喂养的宝宝，妈妈需要忌食辛辣刺激又或者是易致敏的食物，注意做到饮食清淡是很重要的;另外对于已经添加辅食的宝宝，自然要尽量吃海鲜一类发物，这样能够避免食物不当导致病情继续加重。

　　(4)针对婴儿乳头有湿疹怎么办这个问题，父母还需要尽量减少外界不良刺激对宝宝湿疹造成的伤害，在衣服的选择上应该尽量选宽松柔软的棉质衣物，避免穿一些毛织品或者尼龙织品;另外也需要避免宝宝用手抓挠患处，更加不要用热水烫洗乳头上的湿疹。

　　以上就是关于婴儿乳头有湿疹怎么办的相关内容介绍，相信各位家长在阅读完上文以后对于婴儿湿疹的问题都有了更加深入的了解，婴儿湿疹的出现所带来的不仅仅是对宝宝的煎熬，对父母而言也是一种挑战，身为父母一定要注意做好婴儿湿疹的治疗以及护理措施。

遇到咳喘患儿，儿科雾化治疗室也是人满为患，为什么这么多患儿选择雾化治疗？关于该项治疗，各位家长又需要注意哪些呢？

雾化吸入治疗目前已成为治疗儿童呼吸道疾病的常用方法，尤其对于支气管哮喘急性发作、咳嗽变异性哮喘、急性支气管炎、慢性支气管炎急性加重、喘息性支气管炎、喉气管支气管炎等患儿均具有显著疗效。该疗法是将药物通过雾化装置输出体积更小的药物微颗粒，在短时间内主要通过呼吸道沉积于局部，从而发挥药效，具有使用方便、应用药物剂量小、作用于局部对全身副作用少、快速缓解症状、儿童使用无痛苦等优点。

不少家长多按照患儿需求，自行购买雾化装置来进行家庭雾化治疗，但在使用过程中必须注意以下几点，以减少操作的不规范带来的影响。

1. 装置的选择

目前市面上主要有以下3种雾化装置，超声波雾化器、压缩式雾化器及微网雾化器，三者作用原理不同，效果也有差别，而影响其治疗效果的主要区别在于雾化颗粒大小的不同。超声雾化器产生的微颗粒在9微米左右，无法沉积于下呼吸道；压缩式雾化器的微颗粒在5微米，可沉积于下呼吸道；而较新型的微网雾化器，其微颗粒则在3微米，可沉积于下呼吸道、末梢支气管、肺泡。以上不同导致三者的作用部位有所差别，因此，家长应根据医生的对患儿疾病、病位的判断，选择合适的雾化装置，避免延误病情。

2. 保证雾化液的剂量

因雾化过程中药物微颗粒会沉积于管壁及面罩，据统计至少为0.5ml，患儿遵医嘱选择合适雾化药的进行雾化前，因此，家长应保证雾化液剂量至少3-4ml，药物不足时酌加生理盐水。

3. 雾化前尽量控制患儿饮食

雾化前可少量饮水，但需尽量控制饮食的摄入，因雾化液会产生一定的刺激作用，在患儿食物后可能会引起呕吐等症，因此，家长应尽量控制患儿在雾化半小时前的饮食。

4. 雾化过程中也须注意以下几点

患儿一般采取坐位或半坐位；面罩应包住口鼻；若患儿年龄足够大，应嘱其尽量深呼吸，使药物能更好地沉积；雾化后漱口，避免药物长时间残留于鼻咽部；每次雾化后要注意面罩及管壁的清洁，将其浸泡入消毒液中半小时后取出，再用清水冲洗，晾干即可。

5. 雾化的时间。部分家长不清楚患儿具体应该雾化多长时间，其实，在遵医嘱选择用药及其剂量后，应把该药物全部雾化吸入，什么时候结束主要观察是否还有“雾化气”产生，一般为15分钟左右。

在日常生活中，患儿的雾化治疗应遵医嘱进行，不可擅自配药，并掌握其注意事项，规范治疗过程，使患儿得到更好的治疗效果。

　　婴幼儿游泳注意什么？现在随着生活水平的提高，家长养孩子的时候也更加的用心，带孩子游泳成了一个带孩子必备的环节，那么婴幼儿游泳应该注意什么呢，更多关于相关注意事项我们一起来了解一下。

　　1.婴幼儿游泳的时间，如果是在哺乳的小孩子一定要在哺乳后半个小时才可以。

　　2.新生儿小宝宝游泳的时间不宜过长，应该遵循育儿专家的指导。新生宝宝至3个月内的宝宝，一般第一堂游泳课为7分钟，以后每次增加10~15秒，最长不超过20~25分钟。

　　3.带婴幼儿游泳时，游泳的合理时间一定要控制在26℃-28℃左右，如果夏天可以适当的温度低一两度，都是可以的。

　　4.婴幼儿洗澡的时候一定要保证一个孩子一缸水，避免交叉感染。

　　5.婴幼儿游泳的水池内水的高度一定要适量，否则会有让宝宝发生危险的可能性。以宝宝进入泳缸后处于悬浮状态，脚部不触及泳缸底部为宜。

　　6.游泳时一定要有一个靠谱的大人跟着宝宝进行游泳池周围保护着，游泳完毕需过15-20分钟再哺乳，缓解新生儿的疲劳。

　　新生儿脐炎水疗、尿布性皮炎水疗、硬肿症水疗、小儿夜啼水疗、缺铁性贫血水疗、小儿脑瘫水疗等等，需针对症状严格按配方进行水疗。

　　7.孩子在游泳的时候水一定要在37℃-38℃，冬季：39℃-40℃。

　　8.游泳池内可以多放一些颜色鲜艳的小玩具，这样可以引发孩子的极大兴趣，防止哭闹。

　　9.婴幼儿游泳一定要保证在脐带脱落后，以免对孩子造成感染，引发不良的效果。

　　10.孩子游泳的池子内水温控制得当是最重要的。

　　婴幼儿游泳注意什么？以上就是对于带婴幼儿游泳的时候需要注意事项的详细介绍，通过掌握以上的注意事项对于家长带孩子以后起到非常重要的作用。

小宝宝长到5~6个月的时候，就可以逐渐的添加辅食了，如果在5个月的时候奶水有不够的情况，或者是宝宝的肠胃功能发育的很好，对辅食有一定的兴趣和欲望，也可以早一些给宝宝添加辅食， 有一些家里有5个月宝宝的新妈妈，很想了解五个月宝宝可以加什么辅食？

5个月宝宝可以加的辅食之一：米粉，奶豆

米粉和奶豆是宝宝最初开始添加辅食的时候比较普遍的一种食物， 米粉和奶豆都是可以用奶粉冲泡的， 这种辅食给宝宝吃对于肠胃的吸收功能会有一定的帮助，而且不会刺激到宝宝的肠胃， 在刚刚开始添加辅食的时候，可以先以这种食物来试探宝宝的肠胃适应状况。

5个月宝宝可以加的辅食之二：谷物粥

用谷物给宝宝做粥吃，也是非常好的辅食，最初的时候先用小米或大米， 因为这两种谷物比较容易熬烂， 而且宝宝吃了之后比较容易消化， 等等宝宝逐渐对大米粥和小米粥适应之后， 可以在粥里加入适当的蔬菜叶， 不过增加辅食的时候需要过程，一定要循序渐进，不要过于 心急。

5个月宝宝可以加的辅食之三：烂面条

这宝宝可以吃辅食的时候，给宝宝吃点烂面条也是可以的，面条最好自己制作手擀面，因为这样没有添加剂对宝宝肠胃健康更有好处，而且比较容易消化，对于宝宝肠胃健康也是非常有帮助的， 制作烂面条的时候， 可以将虾皮用辅食机打成粉末，然后放入一些到面条汤当中， 这样对于补充医疗元素会非常有帮助。

看了上面的介绍，相信大家都明白了，五个月宝宝可以加什么辅食？希望所有家里有小宝宝的人，都能对这些辅食的做法和营养价值有一个正确的认知， 平时给宝宝正确的添加辅食，对宝宝的生长发育会有一定的帮助， 在添加辅食的过程中，一定要记住循序渐进，不要太过心急。

作者：谢红霞 主任医师 国药同煤总医院 儿科

目前医学上还不能确切知晓唇腭裂的发生根源，通常由以下两大原因造成：环境因素主要是母亲怀孕早期(怀孕3个月以前)出现下述某种状况可能会导致宝宝唇腭裂：病毒感染：如孕妇上呼吸道感染、风疹等。药物作用：如服用抗癫痫药、类胆固醇、抗过敏、抗癌药物等。内分泌：精神性或损伤性的因素，如遭到强烈的精神刺激、身体外部遭损伤等。营养因素：早孕期的呕吐，厌食，偏食等导致维生素D、叶酸、铁、钙等的缺乏。其他因素：如照射X线、吸烟、酗酒、缺氧。另外，唇腭裂有相当部分是遗传的，一般唇腭裂发生在第一胎的概率为1／600，如果第一胎是唇腭裂的在第二胎发生唇腭裂的几率为3／100。

唇裂修复手术的时间一般在出生2个月以后，腭裂在18个月以前实行手术。 对同时患有唇、腭裂的小儿，一般分两次手术，腭裂在唇裂修复术后3－6个月进行。若家长要求迫切，刚出生的患儿也可以进行唇裂修复术，但效果并不比2个月后进行手术者优越，而手术和麻醉的风险以及护理的困难要大一些。不论唇裂或腭裂，在等待手术期间，家长要保证患儿的营养和正常发育，避免呼吸道感染，以使患儿在全身健康状态下接受手术。若新生儿的裂隙很宽，或双侧唇裂者前颌高耸，家长最好尽早与医院联系，医生可根据情况给予必要的指导或提前采取一定的措施以利于手术的进行。

手术前医生会向患儿家长说明手术的有关问题，包括手术和麻醉的方式、可能的危险和并发症、注意事项等。

唇裂手术的原则是在裂口两侧切开，延长白唇转移红唇。按照设计的标志点，将两侧肌肉、皮肤和红唇对位缝合达到正常的形态。术后早期切口会有些发红，一般在半年后逐渐消退。在此期间可以外用一些药物以抑制瘢痕增生。

腭裂手术时医生在上腭的两侧作切口，游离后将软组织向中间推移，分层缝合两侧的肌肉、粘膜和粘骨膜而重建上腭。腭裂手术的创伤比唇裂大，手术后疼痛和不适会影响患儿进食，应设法补充高营养的流质，必要时给予静脉补液。

首次唇、腭裂修复后还可能遗留一些问题，例如切口的瘢痕增生、鼻翼和鼻小柱畸形等，这些可在学龄前作进一步处理。为更好地提高腭裂患儿的语言功能，手术后2－3个月可开始进行语言训练。若因牙槽嵴裂隙发生牙齿扭曲或牙列不齐，可在5－6岁后进行牙齿正畸治疗。为了修复牙槽嵴裂隙，使分离的上颌骨愈合在一起，最好的办法是进行牙槽嵴植骨手术。

牙槽嵴裂植骨修复术是唇腭裂序列治疗的一部分， 一般在7岁后进行。手术时自唇侧和腭侧掀起牙龈组织瓣，严密缝合形成植骨腔隙，取自体松质骨植入其中。通过牙槽嵴植骨术可以恢复前颌骨的稳定和牙弓的完整，诱导异位的牙胚萌出并长入缺牙间隙。

唇裂有损患儿的容貌，腭裂会影响患儿的发音。唇、腭裂患儿有吸吮困难，有的容易发生上呼吸道感染，家长应特别注意其营养和护理。