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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 风湿免疫内科 主任医师 慈维苹

痛风患者发作的时候可以贴膏药。刚得痛风的患者急性发作的时候可以贴膏药，因为这个时候，患者最明显的症状是关节的疼痛，或者是关节表面的皮肤出现了红肿，可以通过局部贴膏药的方式，缓解痛风引起急性发作时的，红、肿、热、痛的表现。比如具有消炎止痛效果的吲哚美辛膏药。

贴膏药的时候还有一些注意事项，包括，要使皮肤表面处于干净干燥的状态。贴膏药以后也要注意，不能被水浸湿，或者让其他的脏污附着在膏药处。但是如果患者的痛风处于慢性期，已经反复发作形成了痛风石，便不建议贴膏药了。因为这个时候，贴膏药并没有什么效果，反而会因为贴膏药以后，增加患者皮肤过敏反应。揭下膏药的时候，还容易造成患者局部皮肤的破损，对于缓解关节的症状也没有好处，所以这个时期的患者，并不主张贴膏药治疗。

高尿酸血症与痛风需要禁忌的饮食

清理痛风结晶时，结晶其实在关节内分布在各个地方，在关节软骨的表面也会有。所以在清理软骨上的痛风结晶，要特别小心。有专门的工具，一层一层地刮，薄一层一薄一层刮，刮到软骨表面星星点点的露出来，这时候又特别小心了。然后再继续刮，刮到最后表面，好像装修时拆旧墙，把墙上的石灰全部刮完以后下面露出水泥，还剩一点点白白就够了，不能刮得太干净，刮太干净软骨就全部伤掉。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

众所周知痛风是一个代谢性疾病，就是说白了我们多吃了一些不能足以代谢的一些东西之后造成的这个疾病。所以说怎么预防痛风的发生，最重要的就是管住嘴迈开腿这是第一点，我们哪些不该吃，比如说这种豆腐干子，啤酒海鲜，豆子，包括香菇这些东西我们要尽量的不要多吃，甚至少吃这一类的食物少吃之后，血液里面尿酸的值就会减少，这就可以大大的减少痛风的发生。再就是迈开腿我们要适当的进行体育锻炼，这种可以减少这种血尿酸在体内的进一步的升高。第二个就是提醒多次发痛风的患者，要定期来医院复查这种血尿酸的高低，这种值如果是高的话，我们医生会建议适当的使用。在痛风的缓解期的话，我们主张患者适当的使用一些降尿酸的药物来把血尿酸降在我们希望控制的360以下，这类患者再次发生痛风的几率也会更小些。

尿酸500两年了怎么调理，这个看年龄，到现在为止尿酸没有正常值，我们引用了西方的正常值，女性是360男的是420，如果女性已经是绝经了，也是420正常值，但青少年生长过程中，尿酸六百七百有的是，只要是没有高尿酸引起的相关症状，一个是痛风，一个是尿酸结石，这种情况下都不需要处理，就是20年了也不需要处理。

本期话题：神秘的高尿酸陷阱

邀请嘉宾：北京大学第一医院   内分泌科   副主任医师   李昂

内容简介：1.平时应适量的摄入水果，水果中的果糖会阻碍尿酸的排出，因此导致高尿酸。2.小樱桃中的酸樱桃汁可以辅助缓解高尿酸

本期话题：痛风、高尿酸血症与肾脏有关系吗？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

第一个就是商务人群，所谓商务人员，因为一些生意或者是这种职场上的需要，经常需要应酬而且是比较高端的应酬，比如说现在，吃海鲜比较流行或者吃小龙虾比较流行，这类的食物摄入过多之后，包括啤酒这类食物摄入过多，会造成这部分商务人群可能尿酸的过多，这是第一个。

第二个还有一些老人，他容易摄入一些这种豆制品，包括豆腐干子，包括一些新鲜的豆制品，它也会造成尿酸偏高。这是因为我碰到一个患者，长期喝豆浆出现尿酸过多，第三个就是一些生物能损伤的患者，因为血尿酸是，要通过肾脏来排泄，这类的患者会出现尿酸的沉积过多排泄不出去，甚至尿酸的沉积过多造成的痛风。

就是比较典型的关节红肿热痛，而且一般来说首次发作是下肢大关节比较多。

痛风发作，除了要通过饮食起居的控制，比如禁酒、禁果糖类的饮料，最后把尿酸要控制达标，达标第一个线是360μmol/L。正常的尿酸水平是418μmol/L，要降到360μmol/L以下，最好是降到300μmol/L才进入到安全线。但光降尿酸是不够的，因为炎症反复发作，这个时候还可能要做一件事，就是要抗炎。通过比如局部或者是全身用糖皮质激素，还有其他选择，像秋水仙碱、非甾体抗炎药甚至是生物制剂，成功应用到慢性痛风性关节炎的治疗当中，会有效。

2024年9月3日，19时24分，临汾市的一位患者在京东互联网医院上向一位专业的医疗人员寻求帮助。患者主诉痛风，关节肿痛，医生耐心地解答了他的问题，提供了专业的建议和治疗方案。通过线上问诊，患者得到了及时的医疗服务，避免了不必要的等待和奔波。这种便捷的医疗服务方式正在逐渐改变人们的就医习惯，尤其是在疫情期间，线上问诊成为了一个安全、有效的选择。患者对医生的专业和耐心表示满意，医生也提醒患者注意休息，多饮水，少吃辛辣刺激食物，避免劳累，保持良好的生活习惯。京东互联网医院为患者提供了高效、便捷的医疗服务，体现了医生优良的品质和服务精神。

2024年2月的一天，广东韶关市的李先生（化名）因为脚掌肿胀疼痛，十分困扰。他深知自己的病情与尿酸过高有关，曾在当地医院服用优通牌及菲布力牌非布司他，但病情并没有得到明显改善。于是，他决定尝试线上问诊，寻求专业医生的帮助。

在京东互联网医院，李先生预约了一位风湿免疫科的专家。经过详细的沟通，医生了解到李先生的病情，并给出了专业的建议。医生建议他停用非布司他，改为服用秋水仙碱和迈之灵。此外，医生还提醒他注意饮食和生活习惯，避免高嘌呤食物，多喝水，保持良好的心态。

李先生按照医生的指导进行治疗，并定期向医生反馈病情。经过一段时间的治疗，他的脚掌肿胀疼痛得到了明显缓解。在这个过程中，医生始终保持着耐心和细心，给予他充分的关心和支持。李先生对医生的专业素养和人文关怀深感敬佩。

此外，医生还为李先生提供了丰富的患教文章，帮助他更好地了解痛风疾病的相关知识，提高自我管理能力。在医生的指导下，李先生逐渐掌握了与疾病抗争的方法，重拾了生活的信心。

如今，李先生的病情已经得到了良好的控制，他感慨地说：“线上问诊让我感受到了便捷和温馨，医生的专业素养让我对病情有了更深的认识。感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。”

那是去年夏天的事情了，脚关节突然涨痛，我一开始以为只是扭伤了，没太在意。但过了几天，疼痛并没有减轻，反而加剧了。于是，我决定上网寻求帮助，找到了一家互联网医院。

在咨询过程中，医生详细询问了我的症状和病史，然后耐心地为我解答。他说，我的情况很可能是痛风石引起的，建议我注意饮食，避免高嘌呤食品，并开具了一些药物。

在医生的建议下，我开始调整饮食，减少高嘌呤食物的摄入。同时，按照医生开的处方，我按时服用布洛芬缓释胶囊和四妙散。几天后，疼痛明显减轻。

后来，我又向医生咨询了关于痛风石溶解的方法。医生告诉我，中药调理也是一个不错的选择。在医生的指导下，我开始了中药治疗。虽然治疗过程比较漫长，但我坚持了下来，最终痛风石的症状得到了明显改善。

在整个治疗过程中，医生的专业知识和耐心让我深感敬佩。他不仅为我提供了专业的治疗建议，还关心我的生活和工作。这让我觉得，即使在互联网上，也能享受到贴心的医疗服务。

现在，我的脚关节已经恢复了健康，我非常感谢那位医生。通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院的优势，它让医疗服务更加便捷，让患者在家就能享受到专业医生的诊疗。

那是周末的一天，我像往常一样忙碌地照顾着孩子们，计划着周末的旅行。然而，这次旅行却给了我一个意想不到的惊喜。

那天，我们来到了风景如画的地方，孩子们兴奋地奔跑着，而我则小心翼翼地跟随着。可是，就在旅行的最后一天，我的右脚大拇指关节突然开始痛了起来，我立刻贴上了撒隆巴斯的膏药，希望能够缓解疼痛。然而，没过多久，我的整只脚就肿得鞋子都穿不了，回程的路上，我只能一瘸一拐地回家。

回到家里，我并没有将这件事放在心上，以为是简单的扭伤。然而，第二天，疼痛并没有减轻，反而加剧了。无奈之下，我决定去医院看看。

在附近的医院，医生经过检查后告诉我，这是痛风。我惊讶地望着医生，心想：我从来没有得过痛风啊，怎么会突然发作呢？医生告诉我，这可能是由于旅行中长时间行走，加上饮食不当，导致尿酸水平升高所致。

医生给我开了一些止痛药，并建议我去京东互联网医院进行线上问诊，以便更好地了解病情和治疗。

于是，我打开了京东互联网医院，找到了一位风湿免疫科的专家。医生非常耐心地听我讲述病情，并根据我的症状和检查结果给出了专业的建议。他告诉我，要想痛风不再反复发作，需要长期稳定地将尿酸控制到360umol/l以下，并建议我口服依托考昔消炎止痛，同时进行降尿酸治疗。

在医生的指导下，我开始服用依托考昔和非布司他，并调整了饮食和生活习惯。经过一段时间的治疗，我的病情明显好转，痛风再也没有发作过。

这次经历让我深刻体会到了线上问诊的便捷和高效。在京东互联网医院，我不仅找到了专业的医生，还得到了及时的治疗和指导。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者受益于这种全新的医疗服务。

2024年9月5日，13时54分，合肥市的一位患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉痛风发作，已经持续吃秋水仙碱和枸橼酸氢钾钠到16号。经过医生的详细询问和分析，医生建议患者继续服用秋水仙碱以预防痛风发作，并在下次复诊时进行尿常规检查。医生还强调了保护患者隐私和个人信息的重要性，并遵守了医疗行业的相关法规和道德规范。整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的信任和满意度。

那天，阳光明媚，我如往常一样，忙碌地度过了一天的时光。然而，夜幕降临，一阵突如其来的剧痛让我从梦中惊醒。那种痛，仿佛有千斤重，让我无法忍受。我知道，这是痛风又犯了。

第二天一早，我赶紧预约了线上问诊，选择了京东互联网医院的风湿免疫科。视频那头，是一位面带微笑的医生，他耐心地询问了我的病情，并给出了专业的诊断。

医生告诉我，痛风发作时，可以采取一些临时措施缓解疼痛，比如注射止痛针。他还强调，疼痛缓解后，一定要开始降尿酸治疗。我听了他的建议，虽然心里有些忐忑，但仍然决定尝试。

我家里有人曾经用中药治疗过痛风，效果似乎还不错。于是，我向医生询问是否也可以用中药。然而，医生告诉我，中药治疗痛风的效果并不确切，不建议使用。他建议我服用非布司他来降尿酸，并告诉我这是一种有效的治疗方法。

我担心备孕期间是否可以服用这种药物，医生安慰我说，非布司他是可以备孕期间服用的。他还提醒我要多喝水，并配合碳酸氢钠一起服用。我心中的疑虑渐渐消散，对医生的专业素养充满了敬意。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然治疗初期，我并没有感觉到明显的改善，但我相信，只要坚持下去，病情一定会得到控制。如今，我已经按照医生的建议，规律用药，病情也得到了很好的控制。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷与高效。医生的专业素养、耐心和关爱，让我感受到了温暖。我相信，在未来的日子里，我会在京东互联网医院的专业指导下，战胜痛风，拥抱健康的生活。

2024年9月5日，石景山区的王先生在京东互联网医院上向一位资深医生寻求帮助。王先生已经连续服用非布司他五年，用于控制高尿酸血症。然而，最近他开始出现肚子不舒服的症状，尤其是在服药后。经过详细的询问和分析，医生建议王先生尝试更换非布司他品牌，并在必要时进行中医调理和大便检查。医生还提到，尿酸酶的新药正在进行临床实验，预计将很快上市。

在整个咨询过程中，医生展现了专业、耐心和关心的品质。他们不仅解答了王先生的疑问，还提供了有价值的建议和指导。王先生对医生的服务表示满意，并表示将继续在京东互联网医院上寻求医疗帮助。

2024年9月5日下午4点29分，宜昌市的张先生在京东互联网医院上与一位专业的医生进行了线上问诊。张先生主诉痛风大脚趾疼痛，希望得到有效的治疗建议。医生在详细了解张先生的病情后，给出了专业的建议和治疗方案。

医生首先解释了痛风的成因，指出痛风是一种慢性病，主要由血尿酸过高引起。虽然痛风不能被完全治愈，但可以通过降低尿酸水平来控制病情。医生推荐张先生在急性发作时使用安康信进行止痛，慢性期则需要长期降尿酸，首选非布司他。医生还强调了定期复查的重要性，以监测尿酸水平和肝功能。

张先生对医生的专业解答和建议表示满意，并决定在京东互联网医院上继续接受治疗和随访。通过这次线上问诊，张先生不仅得到了有效的治疗方案，还体验到了互联网医院的便捷和高效性。

那天，我正在经历一次突如其来的痛风发作，左脚脚趾关节疼痛难忍。虽然之前有过痛风发作的经验，但我还是有些焦虑，毕竟这次的伴随症状有些特别——发烧和咳嗽。

我决定寻求医生的帮助，于是选择了线上问诊。医生***在了解了我的病情后，首先告诉我非布司他片主要是用来降尿酸的，对我的疼痛并没有直接的缓解作用。于是，他建议我暂停服用非布司他片。

医生***接着为我提供了止痛消炎的治疗方案，包括依托考昔片、双氯芬酸钠缓释片或塞来昔布等药物。他还提到，泼尼松片也可以作为辅助治疗，一天一次，一次四粒，直到疼痛缓解。

在询问了关于我是否可以同时服用双氯芬酸钠肠溶片的问题后，医生***告诉我这也是可行的。但当我提出关于这次发烧咳痰与服用非布司他或双氯芬钠的关系时，他告诉我关系不大，可能是感染了，而双氯芬酸钠也有镇痛消炎退热的作用。

医生***建议我先停用非布司他片，并告诉我，如果以前没有规律服用降尿酸药物治疗的话，疼痛发作期不降尿酸治疗，否则容易加重疼痛症状，延长疼痛发作时间。这让我对病情有了更深入的了解。

我按照医生***的建议，立刻开始服用双氯芬酸钠，并等待病情好转。他告诉我，等这次痛风和发烧都好了后再开始长期降尿酸治疗。这让我感到非常安心。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的治疗建议，还感受到了医生的专业素养和人文关怀。虽然这次经历让我有些焦虑，但医生***的耐心解答和专业建议让我感到非常感激。