视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 风湿免疫内科 主任医师 慈维苹

治疗高尿酸血症的药物主要有三类：

一是促尿酸排泄的药物，包括丙磺舒、磺吡酮、苯溴、马隆等，这类药物可以阻止肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸的排泄，从而起到降低人体内血尿酸水平的作用。副作用就是在排尿酸的同时，也把人体其它的微量元素排出体外，会造成低血钠、低血钾、低血钙。所以不能长用，而且还对肝肾有一定的副作用。

二是抑制尿酸生成的药物，目前临床上常用的是别嘌醇，该药是一种强力的嘌呤氧化酶抑制剂，它也是迄今为止唯一能有效减少尿酸生成，降低人体内尿酸水平的药物。虽然别嘌醇的不良反应较少，但肝肾功能不全者也应该慎用。

三是碱化尿液的药物，比如碳酸氢钠等碱性药物，它们本身没有降低尿酸的作用，但可以碱化尿液，增加尿酸在血中的溶解度，一定程度上使尿酸不易在尿中积聚而形成结晶。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 风湿免疫内科 主任医师 慈维苹

高尿酸血症是因嘌呤代谢紊乱和尿酸代谢紊乱引起的，最终是以尿酸盐的形式通过尿液排出体外，所以正常情况下，高尿酸血症患者是不会出现尿中有泡沫的。

临床上，泡沫尿常见于糖尿病、糖尿病肾病、肾盂肾炎、膀胱炎等疾病，主要是由于尿中含有大量蛋白或者白细胞等，因而出现蛋白尿、糖尿、酮尿以及泌尿道感染等，这些都会出现大量的泡沫。少数患者长时间憋尿的时候也会出现由于尿流率过大过急导致的短期泡沫，其中前者是病理现象，后者是生理现象。

患有高尿酸血症的患者，尿中并没有太多的尿酸或嘌呤排出，也没有蛋白尿或者白细胞尿，所以尿中的泡沫不明显。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 风湿免疫内科 主任医师 慈维苹

单纯的血尿酸升高而没有任何临床表现，称之为高尿酸血症，是一种嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病。临床上分为原发性和继发性。

少数患者长期的高尿酸可发展为痛风，出现急性关节炎、痛风肾和痛风石等临床症状和阳性体征。目前高尿酸血症的病因和发病机制尚不清楚，其发病率受地域民族饮食习惯的影响差异较大。目前认为，尿酸升高的原因主要包括尿酸排出减少，包括肾小球滤过减少，肾小管重吸收增多，肾小管分泌减少及尿酸盐结晶沉积。

另外尿酸生成增多也是一个很重要的原因，主要由酶的缺陷所致，造成代谢通路出现问题，从而造成尿酸生成增多，而出现高尿酸血症。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 风湿免疫内科 主任医师 慈维苹

高尿酸血症不可以吃含嘌呤高的食物，比如海鲜、猪肉、牛肉、羊肉，尤其是动物内脏，还有菠菜、豆类、蘑菇等。

要少吃辛辣类的调料，比如辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生姜等，因为这些调料能够兴奋植物神经，诱使痛风发作。还应该少吃火锅，这是因为火锅原料主要是高嘌呤食物，比如动物的内脏、虾、贝类，嘌呤在海鲜汤内的溶解度很高，再加上许多人吃火锅的时候有饮酒的习惯，这样三力合一，会加重病情。

可以多吃碱性食物，比如蔬菜、马铃薯、水果等，这些可以降低血尿酸的水平中。西瓜和冬瓜虽然不是碱性食品，但其所含的营养物质，具有利尿的作用，多吃这两种食物，对痛风患者也是比较有好处的。

本期话题：降低尿酸的生活窍门

更新时间：每周1、3、5

视频来源：BTV【我是大医生】节目精选内容

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 风湿免疫内科 主任医师 慈维苹

想要避免高尿酸血症的发生，日常生活当中，可以从以下几个方面采取措施。

首先是饮食方面，在日常生活中要尽量注意，使用一些嘌呤含量比较低的食物，因为高尿酸血症的发生，使患者体内嘌呤摄入过多，或者是排泄减少造成的。

其次控制体重也是一种有效的预防高尿酸血症的措施。每一个人在实际生活当中，都要根据自己的实际情况，坚持参加一些体育锻炼，通过这种方式不仅可以帮助消耗体内多余的热量和脂肪，达到控制体重的效果，同时还可以起到降低血尿酸水平。预防高尿酸血症发生的目的。

还有要多喝水，多喝水也可以达到预防高尿酸血症的效果。多饮水这种方式可以帮助促进体内尿酸的排泄，避免尿酸排泄减少的情况发生，从而达到预防高尿酸血症的效果。

最后是要定期检查，定期检查自己的身体，不仅可以及时了解自己的身体情况，还能够早期识别一些异常病症的发生。

视频简介：食物对便秘的帮助

作者：郑州市第二人民医院   中医外科   主治医师   朱亚辉

主要内容：便秘，我们每个人都不陌生，可能一段时间好了一段时间又来了。便秘与我们的饮食密不可分，我们吃进胃里的东西，分解消化，部分被吸收，部分则需要排出去，但如果这些垃圾不能及时排出去，也就是人出现了便秘，那么体内就会积存很多毒素。那如何能改善这种情况呢？

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作者：山西省人民医院 肛肠外科 副主任医师 王永刚

喝蜂蜜水确实是有效的，蜂蜜是一种果糖，本身在肠道里边能起一些渗透作用，就相当于起到一种渗透性泻药的作用，这是一个情况。另一个就是蜂蜜能促进肠道的蠕动，能使正常的肠道蠕动略为加速，而这个东西本身不像葡萄糖，会吸收了以后增加血糖的糖量，这个不会的，所以蜂蜜对部分的便秘病人是有效的。

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两大危险的便秘二：气虚秘

出现气虚秘，首先表现为大便稀软、但排便困难、无力、具有垂坠感，频频上厕所。

其次舌头表现为舌体胖、舌苔白、有齿痕。

可通过黄芪、白术、柴胡、升麻煎煮缓解。

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作者：郑州市第二人民医院   中医外科   主治医师   朱亚辉

尿酸高，多是与饮食习惯有关，比如平时爱吃海鲜、大鱼大肉、爱喝啤酒等食物，均会升高尿酸。

也有一些是有一定遗传，同时身上有其他代谢综合征等等。尿酸高的人，平时在饮食上如果不当，可能引发痛风、高血压、高血糖等，还可能引起痛风性关节炎。

那天，阳光明媚，我独自坐在电脑前，敲打着键盘，预约了一位来自京东互联网医院的医生进行线上问诊。我的病情已经困扰了我很久，尿酸高已经三年了，检查结果总是五百三左右，血液粘稠，体表偏寒冷。虽然我已经尝试了非布司他和双氯芬酸钠，但效果并不明显。

医生***非常耐心，他详细询问了我的病情，并在了解了我的生活习惯后，给出了专业的建议。他告诉我，尿酸高主要是靠饮食控制，海鲜类、浓汤、菠菜这些食物都不能吃。我虽然心有不甘，但为了健康，也只能遵医嘱。

然而，我还有一个问题。因为我是沿海人，彻底不吃海鲜几乎是不可能的。所以，我想请教一下，除了非布司他和双氯芬酸钠，还有没有其他效果好的降尿酸的药呢？而且，我还有一个肺结节的问题，年年检查，有时候有，有时候又没有，这是怎么回事呢？

医生***耐心地回答了我的问题，他说，除了非布司他和双氯芬酸钠，还有苯溴马隆、非布司他等药物可以考虑。至于肺结节，可能是比较小，如果CT会看到，就报有。如果没看到就不报，这个不奇怪。

听了医生***的解释，我心中的石头终于落地了。我感谢他的耐心和细心，让我对病情有了更深的了解。同时，我也为自己能够享受到这样的便捷医疗服务而感到高兴。

那是一个普通的周末，我带着17岁的儿子小杰来到了京东互联网医院寻求帮助。小杰最近一直感到身体不适，尤其是高尿酸血症的问题让他备受困扰。他曾经尝试过酸友降尿酸，但效果不佳，而且最近一段时间，他的尿酸水平突然升高，最高达到了650，这让小杰倍感焦虑。

在与医生沟通的过程中，我了解到高尿酸血症的危害，它不仅会影响全身，还可能引起肾功能不全、肾结石等问题。医生建议我们严格控制饮食，多喝水，并询问了小杰的肌酐数值。当时，小杰的肌酐值为85，医生表示这是正常的。

医生还提醒我们，让小杰不要喝果汁饮料，每天要喝2000毫升水。此外，医生还告诉我们，熬夜对尿酸也有影响，建议小杰注意休息。尽管小杰正在为高考努力，但医生的话让我意识到，健康才是最重要的。

在医生的建议下，我们尝试了碳酸氢钠来控制尿酸。医生详细解释了碳酸氢钠的服用方法，每天三次，每次1片。在用药期间，小杰的身体状况得到了改善，尿酸水平也逐渐下降。

通过京东互联网医院，我们不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的热情和关心。在这里，我深深感受到了互联网医疗的便利和高效。感谢京东互联网医院，感谢那位不知名的医生，是你们让小杰重拾健康，让我们感受到了温暖和希望。

那天，我像往常一样，忙碌了一整天。夜幕降临，疲惫的我坐在电脑前，突然感到一阵头痛袭来。这并不是第一次，自从体检发现尿酸、血糖和血脂偏高后，我就经常出现这样的症状。

我决定通过网络寻求帮助，于是选择了京东互联网医院。在医生***的耐心询问下，我详细描述了自己的症状和日常饮食、生活习惯。***医生非常细心，他不仅询问了我的体重和身高，还关心我是否经常熬夜、饮食是否规律。

了解到我工作性质导致作息不规律，***医生建议我补充复合维生素，以调理身体。他还告诉我，维生素C可以降尿酸，维生素AD可以降血脂，维生素B可以降血糖，而谷维素则有助于营养神经。虽然我对这些维生素的服用方法有些疑问，但***医生都耐心地为我解答了。

在***医生的指导下，我开始按照他的建议服用这些维生素。经过一段时间的调理，我的身体状况有了明显改善。头疼的次数减少了，工作效率也提高了。这让我对互联网医院充满了信心。

除了关注我的健康状况，***医生还提醒我要注意饮食和生活习惯。他告诉我，要合理搭配饮食，增加运动，并建议我调整作息时间，尽量避免熬夜。

如今，我已经养成了良好的生活习惯，身体状况也越来越好。这一切都离不开***医生的悉心指导。感谢他的专业和耐心，让我重新找回了健康和快乐。

那天，我像往常一样，通过互联网医院预约了一位肾内科的专家进行线上问诊。因为最近身体状况有些不适，特别是尿检结果显示出高尿酸血症，让我有些担忧。

专家医生非常耐心，他详细询问了我的症状、既往病史、服药史等，并仔细查看了我提供的化验单。经过一番分析，他告诉我尿常规和肾功能检查都显示正常，但高尿酸血症是需要特别注意的问题。

医生解释说，高尿酸血症主要是由于嘌呤摄入过多，导致尿酸在体内积累。他建议我注意饮食，减少高嘌呤食物的摄入，多喝水，并且提到了减肥的重要性。我了解到，肥胖、高尿酸、高脂血症、糖尿病等都被认为是“富贵病”，都是营养过剩导致的。

医生还告诉我，虽然我最近才开始控制饮食，但需要持之以恒，不能急于求成。他还提到，运动后尿蛋白是正常现象，不必过于担心。这让我松了一口气，原来之前运动后尿蛋白的出现并不是什么大问题。

此外，医生还针对我最近出现的尿路感染症状进行了指导。他建议我进行前列腺液细菌培养，根据培养结果选择合适的抗生素进行治疗。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也明白了如何更好地照顾自己的身体。医生的专业知识和耐心解答让我深受感动，也更加信任互联网医院的便捷和专业。

那天，我打开了我的智能手机，点击进入了我所在城市的互联网医院平台。屏幕上，一位看起来亲切的全科医生出现在了我的眼前。我告诉他，我的体检报告让我有些迷茫，我想了解一下我的健康状况。

医生很耐心地询问了我的身高体重，以及既往病史。我告诉他，我身高168cm，体重75kg，有过妊娠高血压的病史，除此之外，没有其他疾病。

随着对话的深入，医生又问起了我的产后情况，家庭血压，以及睡眠质量。我告诉他，孩子已经17岁了，我最高血压记录为150/96，平时睡眠也不太好，有两三年了。

医生解释说，根据非同日三次测量诊室血压大于140/90就可以诊断高血压了，家庭血压大于135/85。我告诉他，我睡前和起床时的血压都在110-120之间，低压在70-80之间。

听到这里，医生建议我去医院做一次24小时血压监测，以便更准确地评估我的血压状况。

医生还发现我的血糖尿酸也偏高，建议我查一下OGTT和糖化血红蛋白，以确定是否患有糖尿病。同时，他也询问了我是否有痛风，我回答说没有。

在了解了我的尿酸和血糖情况后，医生建议我饮食控制，低嘌呤饮食，如果超过480就该用药了。他还告诉我，我的先生尿酸值超过500，也需要注意饮食。

医生还提醒我，如果有心脑血管疾病、肝肾疾病或痛风，需要特别注意。我告诉他，我有高尿酸血症和脂肪肝。

在医生的指导下，我开始了饮食控制和运动减重的计划。他告诉我，多喝水，3个月后复查。他还建议我少喝饮料和甜食，多走路、多运动以减轻体重，这样脂肪肝和肾结石都会有所好转。

在治疗过程中，医生还关注到了我的淋巴细胞和血色素水平，询问我是否感冒。我告诉他，我没有感冒，但是身体不太舒服，容易出汗，一冷一热就不舒服，感觉像中暑一样。

医生告诉我，这两项指标应该问题不大，等没有不舒服的时候再复查。他还告诉我，这两项指标三个月后复查即可。

现在，我正在按照医生的建议进行治疗。虽然这个过程有些漫长，但我相信，在医生的指导下，我的身体状况会逐渐好转。

那天，我怀着忐忑的心情拨通了京东互联网医院的电话，向医生咨询我的高尿酸问题。

医生***温和地询问了我的病情，耐心地听我讲述了多年的痛风经历。当我提到最近的尿酸值高达531时，他告诉我，这需要及时采取措施。

经过一番详细的询问和评估，医生建议我服用非布司他来控制尿酸。他告诉我，非布司他对我的病情敏感，用量不需要太大。我按照医嘱开始服用，不久后复查，尿酸值已经降至290多。

但医生也提醒我，这并不意味着我可以停药。他建议我停药两周后复查，看看尿酸是否能够通过饮食和运动得到控制。如果不行，可能需要长期服用药物。

在另一个问题上，当我询问关于我12岁的女儿，她的尿酸值也偏高时，医生告诉我，非布司他并不适合儿童使用，建议我咨询儿科医生。

在整个咨询过程中，医生***的耐心和专业让我深感安心。他不仅给予了我专业的医疗建议，还为我女儿的健康问题提供了宝贵的意见。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效。医生的专业素养和人文关怀让我感到温暖，也为我解决了实际问题。

那天，阳光明媚，我像往常一样在手机上预约了心血管内科的线上问诊。屏幕那头，是那位总是笑容可掬的医生。他详细询问了我的病情，虽然我们相隔千里，但他的专业和耐心让我感到安心。

我向他抱怨说，自从上次就诊后，虽然血压有所下降，但尿酸水平却明显升高。医生耐心地听我描述，然后告诉我，氢氯噻嗪可能引起了尿酸的升高，建议我更换药物。

医生为我制定了新的治疗方案，推荐了替米沙坦和富马酸比索洛尔。他还告诉我，这两种药对心肾都有保护作用，并提醒我注意监测血压。虽然我之前有过痛风的经历，但他安慰我说，只要调整好药物和饮食，一切都会好起来的。

在用药期间，医生还多次通过线上问诊了解我的病情，并给予指导。他的专业和关心让我深感温暖。一个月后，我按照医生的建议复查了肾功，结果显示尿酸水平已经恢复正常。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。不仅节省了时间，还能得到专业医生的帮助。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的人受益于这种新型的医疗服务。

那是一个晴朗的周末，我如往常一样坐在电脑前，等待着与我的家庭医生进行线上咨询。这位医生在京东互联网医院工作，我对他/她的专业知识和友好态度一直很信任。

我向医生咨询了关于尿酸的问题，医生耐心地询问了我的尿酸值，得知是464后，他/她告诉我这个数值偏高，但还没有达到需要用药的程度，也没有出现痛风症状，让我注意生活方式的改善。

医生建议我多喝水，以促进尿酸的排泄。在得知我的体重为130斤，饮食有时控制得不是很好，特别是喜欢喝饮料后，医生又询问了我的体重控制情况。我坦诚地告诉医生，有时会稍微放松，但总体上还是在努力控制。

医生告诉我，由于我没有其他高危因素，目前可以不用药，只需观察并改善生活方式。我对此感到非常放心，并感谢医生的专业建议。

接着，我提到了另一个问题：空腹血糖7.4。医生建议我做一个糖化血红蛋白和糖耐量试验，以确诊是否有糖尿病。我立即答应了，并感谢医生为我提供了详细的指导。

在整个咨询过程中，医生的专业素养和友好态度给我留下了深刻的印象。他/她不仅给出了专业的建议，还耐心地解答了我的疑问。我感到非常幸运能够有这样一个负责任的医生为我提供帮助。

最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要，应前往医院就诊。我对此表示赞同，并期待着下一次的线上咨询。

那天，我如往常一样坐在电脑前，等待着线上医生的回复。自从被诊断出高尿酸血症后，我的生活发生了不小的变化。我来自天津南开区，一直以来体重偏轻，身高170cm，体重90-100斤，BMI一直小于18.5，这让我的健康问题变得更加严重。

“您好，我是京东互联网医院的营养科医生，正在查看您的问题，请您不要离开。”医生的问候让我感到一丝温暖。我详细描述了我的症状，包括饮食和生活习惯等。

“平时吃饭多吗？”医生询问道。“饭量不是很多。”我回答。“需要多吃主食。”医生建议。“多吃肉蛋奶鱼虾。”我又补充道。“有可能跟遗传因素有关。”医生分析道。

我回忆起2020年的体检，尿酸值高达550，医生说我有高尿酸血症。虽然我平时不吃海鲜、不喝酒，但肉类我还是会吃。医生告诉我，肉类吃吧，后面吃药一个月控制住了，定期复查，现在控制在390左右。

医生还提醒我，高尿酸需要多喝水，蔬菜都焯一下再炒。我看着电脑屏幕上的字，心中不禁感慨，医生真是细心。我上传了我的体态照片，医生告诉我，很瘦，多吃多运动，增进食欲。

“有没有系统性的建议？”我问道。“或者有效增重的方法呢？”医生建议我可以补充增肌粉，配合配方益生菌和胰酶肠溶胶囊，吃1-3个月再观察。

我担心肾脏不好，医生告诉我，长期尿酸高会影响肾功能，但我的肌酐和尿蛋白都正常，所以问题不大。医生还告诉我，肾结石的大小为6mm，但不用过于担心。

医生还为我提供了一份详细的食谱，建议我三餐主食尽可能多吃，粮食不够，热量不充足，蛋白质食物吃了也是浪费，影响蛋白吸收。医生还提醒我，可用益生菌和胰酶肠溶胶囊促进消化吸收。

医生的专业和耐心让我感到非常安心。我决定按照医生的建议去尝试，希望我的身体状况能有所改善。

那是一个阳光明媚的午后，我踏入了位于广州市的肾病内科诊所，心中充满了对未来的忧虑。医生***面带微笑，温和地询问了我的症状：高尿酸和小便减少，让我担心肾脏可能出了问题。

自从三月份喝了一瓶白酒后，我就感觉身体不适，于是开始了一系列的检查。医生***告诉我，检查结果都还可以，只是尿酸有些高，小便减少可能是因为尿路问题。

医生***耐心地为我分析了病情，他告诉我，尽管尿酸有所升高，但肾功能并没有受到太大影响。他建议我多喝水，保持良好的生活习惯，并定期复查。听到这些，我心中的石头终于落地了。

在接下来的日子里，我按照医生***的建议，每天喝足够的水，注意饮食，并定期复查。每次复查，医生***都会详细询问我的情况，为我提供专业的建议。他的耐心和专业让我深感安心。

有一次，我因为工作繁忙，忘记记录尿量，心里有些焦虑。医生***发现后，并没有责怪我，反而安慰我说：“别担心，这只是一个小插曲，重要的是你已经开始注意自己的身体了。”他的话语让我倍感温暖。

在医生***的指导下，我的病情逐渐好转。现在，我已经能够正常工作和生活，不再担心肾脏问题。感谢医生***的耐心和专业，让我重新找回了健康和快乐。