宜昌市中心人民医院痛风推荐专家

简介:

宜昌市中心人民医院是宜昌市委、市政府组建的国家级高水平公立医院,致力于推进宜昌公立医院高质量发展。作为国内一流、省内领先的高水平综合性三级甲等医院,医院在痛风等代谢性疾病治疗领域具有显著的专业实力。医院秉承患者利益至上的理念,推行精细化管理,连续三年荣获国家卫生健康委三级公立医院绩效考核A级,并在艾力彼中国医院竞争力排行榜中位列地级城市医院第30名。依托国家区域医疗中心,宜昌市中心人民医院辐射宜荆荆恩、鄂西南及渝东地区,为痛风等代谢性疾病患者提供优质医疗服务,助力患者康复。痛风(gout)是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。,病因和发病机制不清。由于受地域、民族、饮食习惯的影响,高尿酸血症与痛风发病率差异较大。2004年山东沿海地区流行病学调查显示高尿酸血症的患病率为23.14%,痛风为2.84%。,关节,(一)一般治疗 控制饮食总热量;限制饮酒和高嘌呤食物(如心、肝、肾等)的大量摄入;每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄;慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等;避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 (二)高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1.排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者;当内生肌酐清除率<30ml/min时无效;已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol(600mg)时不宜使用;用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3~6g/d;剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物:①苯溴马隆(benzbromarone):25~l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能;少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒(probenecid,羧苯磺胺):初始剂量为0.25g,每日2次;两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5%的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2.抑制尿酸生成药物别嘌呤醇(allopurinol)通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2~4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3.碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3~6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 (三)急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1.秋水仙碱(colchicine)治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法:初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6~8mg/d。90%的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2~3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40%~75%,如出现上述不良反应及时调整剂量或停,化脓性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点:化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点:均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点:创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点:反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点:表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点:焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。,应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼(三文鱼)等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。,(一)血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150~380μmol/L(2.5~6.4mg/d1),女性为100~300μmol/L(1.6~5.0mg/d1),更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 (二)尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol(600mg),可认为尿酸生成增多。 (三)滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 (四)X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀;慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 (五)电子计算机X线体层显像(CT)与磁共振显像(MRI)检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像;MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。,。

郭晓锋
true 郭晓锋 副主任医师
好评率:99% 接诊量:6.2万 平均响应:15分钟
食物嘌呤含量查询,高尿酸血症,痛风,类风湿关节炎,骨关节炎,老年性骨质疏松症,激素引起骨质疏松症,系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎,免疫性血小板减少紫癜,结缔组织病并肺间质纤维化,肺动脉高压,硬皮病,皮肌炎,多肌炎,自身免疫性肝病,原发性胆汁淤积性肝硬化,强直性脊柱炎,银屑病,干燥综合征,成人斯蒂尔病,幼年特发性关节炎,结节病,抗磷脂抗体综合征,免疫性复发性流产,风湿性多肌痛,纤维肌痛综合征,结节性红斑,IgG4相关性疾病,白塞病,ANCA相关性血管炎,带状疱疹,天疱疮,免疫抗体结果解读。
俞大亮
true 俞大亮 副主任医师
好评率:99% 接诊量:2.0万 平均响应:15分钟
擅长泌尿道感染,血尿,蛋白尿,高尿酸血症,慢性肾小球肾炎,急性肾功能不全,慢性肾功能不全,急性肾衰竭,慢性肾衰竭,糖尿病肾病,痛风性肾病,高血压肾病,自身免疫性肾病的诊断和治疗。 擅长血管通路的建立和维护
朱丽
true 朱丽 副主任医师
好评率:100% 接诊量:182 平均响应:-
对内分泌及代谢疾病的诊断和治疗熟练掌握,尤其擅长于对糖尿病,甲亢,甲减,痛风等疾病的诊治。
宋书林
false 宋书林 主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
类风湿关节炎,干燥综合征,痛风,强直性脊柱炎,系统性红斑狼疮,血管炎等等
苏敏
true 苏敏 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
风湿性疾病:类风湿关节炎,痛风,强直性脊柱炎,骨关节炎,系统性红斑狼疮,干燥综合征等
邹雪琴
true 邹雪琴 副主任医师
好评率:98% 接诊量:345 平均响应:-
参加工作20多年,一直在临床工作,目前负责全院血糖管理及院内多学科会诊。擅长内分泌代谢系统糖尿病、甲状腺疾病、肥胖、高尿酸血症及痛风、肾上腺疾病、更年期综合征、骨质疏松、多囊卵巢综合征等疾病的诊治。
彭金娥
true 彭金娥 副主任医师
好评率:99% 接诊量:1073 平均响应:-
贫血、血小板减少、过敏性紫癜、球蛋白升高、白细胞异常及血常规报告单解读、各种内科常见慢性疾病(痛风、糖尿病、高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、脑梗死)的综合评估与管理、内科各系统常见病及多发病的诊断与治疗
李浪
true 李浪 主治医师
好评率:99% 接诊量:8642 平均响应:15分钟
蛋白尿,血尿,泌尿道感染,各种原因水肿、痛风,高尿酸血症、肾虚、尿毒症、慢性肾功能不全、高血压 糖尿病 冠心病 血液透析 肾性高血压 肾性骨病 肾性贫血 慢性肾炎、肾小球肾炎 、高血压 2型糖尿病 糖尿病肾病慢性肾衰竭
肖岚
true 肖岚 主治医师
好评率:98% 接诊量:68 平均响应:-
类风湿关节炎,系统性红斑狼疮,骨关节炎,白塞病,干燥综合征,痛风等
汪凯
true 汪凯 主治医师
好评率:100% 接诊量:903 平均响应:-
擅长各种风湿免疫科常见病(如:系统性红斑狼疮、狼疮肾炎、类风湿关节炎、干燥综合征、皮肌炎/多发性肌炎、系统性硬化症、血管炎、强直性脊柱炎、痛风、高尿酸血症、骨关节炎、骨质疏松症等)的临床诊断及治疗,并且熟练掌握自身免疫性疾病累及肺、心脏及肾脏系统(如结缔组织病相关间质性肺病及肺动脉高压)的国内外最新标准化治疗。
患友问诊

22岁男性患者,痛风引起的脚疼,急需用药,询问药品是否过期及如何快速获取新药。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-17 01:34:29

45岁男性患者,痛风发作期,询问用药情况和生活建议。患者男性46岁

接诊医生:
  
2024-09-17 01:34:29

痛风患者脚脖子疼,偶尔大脚趾头红肿疼痛,尿酸水平略高,曾用非布司他和依托考昔治疗,效果不佳,想寻求更好的治疗方法。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-17 01:34:29

45岁男性患者,尿酸高达590,痛风发作,曾使用国产非布司他片无效,询问进口非布司他片的使用和效果。患者男性34岁

接诊医生:
  
2024-09-17 01:34:29

患者检查出尿酸e7,喜欢吃海鲜和肉类,很少喝水,并在服用降压药,询问是否需要调整饮食和用药。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-17 01:34:29

60多岁的患者想了解独活寄生丸的使用方法和注意事项,尤其是在同时服用重组尿酸氧化酶的情况下。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-17 01:34:29

我是男士,尿酸高,之前用电子仪器自测,想知道如何用药?患者男性40岁

接诊医生:
  
2024-09-17 01:34:29

我有痛风,非布司他片用了快一个月,想知道是否可以长期服用,儿子22岁尿酸600多能否服用?患者女性

接诊医生:
  
2024-09-17 01:34:29

40岁男性患者,尿酸值570,想了解是否可以用药治疗高尿酸血症,目前无其他症状和用药史。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-17 01:34:29

我想买尿酸试纸,但不知道哪种适合我家里的仪器,如何选择?患者女性

接诊医生:
  
2024-09-17 01:34:29
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