看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

视频简介

作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

视频简介：

作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

视频简介：

作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

最近，我感到双手易疲劳，肌肉萎缩的情况让我十分焦虑。于是我选择了线上问诊，寻求专业医生的帮助。在医生仔细查看我的病例后，他给予了我充分的诊疗建议和支持。

医生在问诊过程中展现了他的专业素养和耐心，他倾听了我的主诉，并对我的病情进行客观评价。他以友善的方式与我沟通，让我感到十分舒心。医生提醒我需要保护个人隐私，同时也尊重我的意见和选择。

通过线上问诊，我感受到医生对患者的关心和细心。他给予我最合适的治疗方案，并且提醒我需要持续学习和更新医疗知识，以保持专业素养。这让我对互联网医院的服务有了更加深刻的认识和信任。

脊髓性肌萎缩症（SMA）是一种罕见的遗传性神经肌肉疾病，主要影响婴幼儿。这种疾病会导致肌肉无力和萎缩，严重者甚至无法自主进食。广州市妇女儿童医疗中心近日成功为一名婴儿型SMA患儿实施了经皮内镜下胃造口术（PEG），为患儿搭建了进食的“绿色通道”，提高了患儿的生活质量。

PEG术是一种微创手术，通过在内镜引导下在患者腹部造一个小的开口，将喂养管直接插入胃中，从而实现营养的摄入。对于SMA患儿来说，PEG术可以避免传统的鼻胃管喂养带来的不适和并发症，同时也能保证患儿获得充足的营养，促进生长发育。

该患儿来自重庆，出生五个月后确诊为婴儿型SMA，逐渐出现吞咽困难，无法自主进食。妈妈每天需要花费大量时间给患儿喂食，不仅辛苦，还存在误吸等风险。在了解到PEG术的优势后，家长带着患儿来到广州妇儿中心，最终顺利完成了手术。

广州妇儿中心消化科在儿童PEG术方面具有丰富的经验，是国内领先的水平。该科在PEG术的置管和护理方面具有丰富的经验，已成功为多名患儿实施了PEG术，取得了良好的效果。

PEG术为SMA患儿提供了新的希望，让他们能够像正常孩子一样进食，享受生活。这也是我国儿童医疗事业发展的一个缩影，体现了我国在儿童医疗领域的不断进步。

脊髓性肌萎缩症（SMA）是一种罕见的遗传性神经肌肉疾病，主要影响婴幼儿。由于缺乏有效的治疗方法，SMA患儿预后较差，生存率较低。然而，近年来，随着基因治疗技术的发展，SMA的治疗取得了重大突破。

广东省首例SMA患儿小希在广州市妇女儿童医疗中心成功接受了诺西那生钠注射液鞘内注射治疗。这是国内应用诺西那生钠注射液治疗的最小年龄患者，标志着我国SMA治疗进入新的阶段。

诺西那生钠注射液是一种基因治疗药物，通过鞘内注射的方式将药物直接输送到脊髓，修复受损的运动神经元，从而改善SMA患儿的症状。该药物已在全球范围内广泛使用，并取得了显著的治疗效果。

SMA是一种由SMN1基因突变引起的遗传性疾病。当SMN1基因发生突变时，会导致运动神经元丢失和变性，进而引起肌肉萎缩、无力等症状。根据发病年龄和症状严重程度，SMA可分为三个亚型：I型、II型和III型。其中，I型SMA是最严重的一型，患儿通常在出生后不久就会发病，生存率较低。

广州市妇女儿童医疗中心遗传与内分泌科主任刘丽表示，SMA的治疗需要多学科合作，包括神经科、儿科、康复科等。在治疗过程中，医生会根据患儿的病情制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、物理治疗、康复训练等。

除了药物治疗，日常保养也是SMA患儿康复的关键。家长需要密切关注患儿的病情变化，及时调整治疗方案。同时，家长也需要给予患儿更多的关爱和陪伴，帮助他们树立战胜疾病的信心。

随着基因治疗技术的不断发展，SMA的治疗前景将更加广阔。相信在不久的将来，SMA患者将迎来更加美好的明天。

我妈妈的病情日益严重，脊椎神经萎缩和脑萎缩使她无法行走，精神状态也每况愈下。家中只有我一人照顾，带她去医院就诊变得越来越困难。幸运的是，我们找到了京东互联网医院，通过线上问诊，我们得到了专业的医疗建议和治疗方案。主任助手耐心地解答了我们的疑问，并指导我们如何在家中进行有效的康复训练。现在，虽然我妈妈仍然不能走路，但她的精神状态有所改善，能够更好地与我交流。我们非常感激京东互联网医院的帮助，感谢他们让我们在困难时刻找到了希望。

肌萎缩侧索硬化综合症，又称渐冻症，是一种罕见的神经系统变性疾病，以肌无力、肌萎缩为主要特征。由于缺乏有效的治疗方法，该病的治疗难度较大。因此，在日常生活中，保证饮食营养的摄入至关重要。

以下是针对肌萎缩侧索硬化综合症患者的饮食注意事项：

1. 均衡饮食：保持饮食均衡，摄入充足的蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素，有助于维持身体的正常功能。

2. 多吃富含维生素和矿物质的食物：如新鲜蔬菜、水果、坚果等，这些食物可以增强免疫力，提高抵抗力。

3. 适量摄入膳食纤维：膳食纤维有助于促进肠道蠕动，预防便秘，同时还能降低患心脑血管疾病的风险。

4. 限制刺激性食物：避免过多摄入辛辣、油腻、高糖等刺激性食物，以免加重病情。

5. 饮食规律：保持饮食规律，避免暴饮暴食，有助于维持血糖、血脂等指标的稳定。

6. 选择合适的烹饪方式：尽量采用蒸、煮、炖等烹饪方式，减少油炸、烧烤等高脂肪、高热量的烹饪方式。

7. 注意补充水分：保持充足的水分摄入，有助于维持身体的水电解质平衡。

8. 定期就医：定期到医院进行复查，根据医生的建议调整饮食方案。

总之，肌萎缩侧索硬化综合症患者应注意饮食方面的调养，以保持身体健康，提高生活质量。

神经脂肪脊膜膨出是一种常见的神经管闭合缺陷，其后果严重，对患者的生活质量造成极大影响。

首先，神经脂肪脊膜膨出常常会导致神经根粘连和脊髓栓系综合征，进而引发脊髓缺血、缺氧，严重时甚至导致马尾圆锥脊髓空泛症。患者可能会出现不同程度的截瘫、肌肉萎缩、下肢疼痛、麻痹、感觉减退、排尿困难、便秘、遗尿、尿失禁、大便失禁、高弓足等下肢畸形、下肢营养不良、顽固性皮肤溃疡等一系列症状。

其次，神经脂肪脊膜膨出还可能伴有脊髓栓系，导致进行性下肢运动功能障碍、肌肉萎缩和截瘫。长时间的脂肪脊膜膨出牵引和影响会导致脊髓圆锥缺血和退行性改变，进而影响患者的排尿功能，导致便秘、尿失禁、大便失禁等一系列症状。

对于男性患者来说，神经脂肪脊膜膨出还可能影响性功能，导致一系列功能障碍。此外，下肢患者常出现营养不良性溃疡，这种溃疡往往难以愈合，导致治疗难度增加，对病情恢复非常不利。

神经脂肪脊膜膨出还会对神经系统造成危害，主要表现为脊髓脊膜膨出、脊髓末端变形和变性、脊髓空洞症等。腰骶部损害比颈部和胸部损害更严重，脊髓脊膜膨出还会导致脊髓栓系。随着病情的发展，症状会逐渐加重，若得不到有效治疗，将对身体健康造成严重危害。

针对神经脂肪脊膜膨出，早期诊断和手术治疗至关重要。患者应尽快到专业的神经外科医院就诊，接受专业的评估和治疗。

脊髓性肌萎缩症（SMA）是一种由脊髓前角运动神经元和脑干运动神经核变性导致的神经肌肉疾病，主要表现为进行性肌无力和肌肉萎缩。

SMA的病因主要是基因突变，目前已知有50多种SMA相关基因突变。根据基因突变类型和病情严重程度，SMA可分为多种亚型。

SMA的早期症状包括肌肉无力、肌肉萎缩、走路困难等。随着病情进展，患者会出现呼吸困难、吞咽困难、肢体瘫痪等症状。

SMA的治疗主要包括药物治疗、康复治疗和辅助器械等。其中，药物治疗主要包括肌松药、营养支持药物等；康复治疗主要包括物理治疗、作业治疗等；辅助器械主要包括轮椅、呼吸机等。

SMA的预防措施主要包括遗传咨询、产前筛查等。对于SMA患者，早期诊断和早期治疗至关重要。

此外，SMA患者还应注意日常保养，如保持良好的饮食习惯、适当运动、避免过度劳累等。

总之，SMA是一种严重的神经肌肉疾病，需要综合治疗和长期管理。通过早期诊断、早期治疗和良好的日常保养，SMA患者可以改善生活质量，延长生存期。

我母亲，67周岁。1个月前突然发现双手虎口处肌肉萎缩了（萎缩程度不一样），胳臂好像是也瘦了点，其他身体部位暂时没有发现萎缩现象。同时，自己感觉手和胳膊较以往没有力气。下面是今日做的检查报告，想问下大夫可能是什么病。

专业、负责、耐心、敬业！

肌萎缩侧索硬化症（ALS），又称渐冻症，是一种罕见但致命的神经系统疾病。该疾病主要影响大脑和脊髓中的运动神经细胞，导致肌肉逐渐萎缩，最终瘫痪。肌萎缩侧索硬化症多发生在30-60岁之间，男性患者多于女性。

为了确诊肌萎缩侧索硬化症，医生会进行一系列检查，以下是一些常见的检查方法：

1. 头颅磁共振成像（MRI）：MRI可以清晰地显示大脑和脊髓的结构，帮助医生排除其他可能引起类似症状的疾病，如脑中风、多发性硬化等。

2. 针极肌电图（EMG）：肌电图是一种检查肌肉和神经功能的电生理学方法。通过肌电图检查，医生可以评估患者的神经传导速度和肌肉电活动，判断是否存在神经损伤。

3. 神经传导速度（NCS）：神经传导速度检查可以评估神经传导速度是否正常，有助于诊断肌萎缩侧索硬化症。

4. 肌肉活检：肌肉活检是一种通过取一小块肌肉组织进行检查的方法。通过肌肉活检，医生可以观察肌肉组织的病理改变，帮助诊断肌萎缩侧索硬化症。

5. 运动诱发电位（MEP）：运动诱发电位是一种评估神经传导功能的方法。通过运动诱发电位检查，医生可以了解神经传导是否正常，有助于诊断肌萎缩侧索硬化症。

除了上述检查方法，医生还会根据患者的具体情况，进行其他相关检查，如脑脊液检查、基因检测等。

肌萎缩侧索硬化症目前尚无根治方法，但早期诊断和治疗可以延缓病情进展，提高患者生活质量。治疗方法主要包括药物治疗、康复治疗和营养支持等。

药物治疗：利鲁唑、依达拉奉等药物可以缓解病情，延长患者生存期。

康复治疗：康复治疗包括物理治疗、 occupational therapy、言语治疗等，可以帮助患者改善运动功能，提高生活质量。

营养支持：肌萎缩侧索硬化症患者需要充足的营养支持，以维持正常的生理功能。

总之，肌萎缩侧索硬化症是一种严重的神经系统疾病，早期诊断和治疗至关重要。患者应积极配合医生进行治疗，同时保持积极的心态，与疾病抗争到底。

那是3月份的事情了，我因为骨密度检测结果显示骨量减少，心里有些不安，于是决定上网咨询一下医生。我选择了河南郑州市的脊柱科医生进行线上问诊。

医生在问诊中非常专业，他首先询问了我的月经情况，原来我的月经已经停了48年，现在63岁了。医生告诉我，我的骨密度T值平均为-2.4，属于偏低的情况。

我告诉他，我每天都会喝200ml牛奶，但近两年因为照顾老父亲，没怎么出门晒太阳。医生告诉我，虽然我不缺钙，但钙成分没有在体内留下来。他建议我使用阿仑膦酸钠片、阿法骨化醇软胶囊和碳酸钙D3片进行治疗，并推荐我关注抖音上南方医院骨科朱立军教授的账号，练习脊柱核心肌群训练。

医生还提醒我，要经常晒晒太阳。我询问了这些药物的使用方法，医生告诉我，这些药物需要联合使用，并且先吃一个月看看效果。他还建议我去找中医调理一下睡眠问题。

我对医生的专业和耐心非常满意，他不仅给我提供了治疗方案，还关心我的生活细节。他告诉我，八段锦和太极拳是可以做的，但要注意不要研磨膝关节，因为太极最伤膝关节。

这次线上问诊让我对骨量减少有了更深的认识，也让我对医生的品质有了更高的评价。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到改善。