糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那天，阳光明媚，我如往常一样，打开了我的手机，准备与我的医生进行线上咨询。这位医生，虽然从未谋面，但在我心中，却如同一位救星。

我向医生描述了我的症状：月经不规律，体重略有增加，面部痤疮和多余的体毛让我感到困扰。医生耐心地询问了我的身高体重、生育需求，以及最近的情况。我如实回答后，医生首先建议我进行验孕。

验孕结果显示，我没有怀孕。医生接着告诉我，我可以吃琪宁让月经来潮。听到这里，我感到一丝希望，仿佛黑暗中看到了一丝光明。

医生为我详细解释了后续月经管理的两种方式：一种是定期黄体酮催经，另一种是口服避孕药。我了解到，避孕药可以长期吃，也可以吃3-6个月后停药，观察月经周期情况。听到这里，我心中有些犹豫，询问医生是否需要在吃达英或优思悦之前先吃琪宁。医生告诉我，可以直接吃三个月的达英或优思悦。

在医生的推荐下，我选择了地屈孕酮片，也就是达芙通。医生详细地告诉我达芙通的使用方法，以及如果在服药期间来月经应该怎么做。我心中充满了感激，因为医生的专业和耐心。

在与医生的交流中，我还提到了自己总是不开心、焦虑，担心这些症状与我的病情有关。医生告诉我，心理状态不佳会加重多囊症状，但同时也安慰我说，月经可以通过药物调整，生育问题也可以通过促排卵治疗来解决。

整个咨询过程，我感受到了医生的专业、耐心和关怀。虽然我们从未见过面，但医生的专业知识和亲切态度让我感到温暖。我真心感谢这位医生，是他让我看到了希望，让我对未来充满了信心。

那天，我像往常一样在手机上预约了在线咨询，心想这应该能更方便地了解我的病情。屏幕那头的医生，声音温和，他先问了我的基本情况，然后耐心地询问了我的病情。我告诉他我最近检查出多囊卵巢综合征，月经一直不规律，而且已经持续了20多天。医生没有急于下结论，而是先询问了我月经的周期和规律，以及是否有服用过药物。我回答后，他开始详细分析我的情况，并建议我尝试使用达英35来调节月经。

医生还告诉我，达英35对于调节月经是有效的，但是如果有血栓病史的患者是不建议使用的。我庆幸自己没有这种情况。医生还提醒我，近期没有生育计划的话，可以先口服3个月。听到这里，我心中的石头终于落下了。

在咨询过程中，医生不仅解答了我的疑问，还针对我的生活习惯给出了建议，比如要规律作息，不要熬夜。这些温馨的提醒让我感受到了医生的关怀和专业。

虽然这次线上问诊只是一个小小的开始，但我对医生的专业和耐心感到非常满意。我相信，在医生的指导下，我的病情会逐渐好转。

2024年8月4日，我结束了一场紧张的考试，心情有些低落。刚回到宿舍，手机震动了一下，是一条来自京东互联网医院的咨询信息。原来是之前在网上看到的相关科普文章，让我对多囊卵巢综合征有了初步的了解，所以决定咨询一下医生。

医生首先安慰了我，告诉我怀孕的概率极低，而且为了这个极低的概率去吃药，性价比很低。我听了医生的建议，心里顿时轻松了许多。

接着，我向医生提出了关于多囊卵巢综合征的调理建议。医生详细解答了我的问题，告诉我多囊卵巢综合征既是生殖内分泌疾病，也是代谢性疾病，目前没有根治的方法，但可以通过饮食、运动、控制体重等方式进行调理。

医生还告诉我，可以通过调整月经，使用黄体酮或口服避孕药等方法来控制月经不调的问题。此外，医生还提醒我要注意预防子宫内膜癌和心血管疾病等，让我对病情有了更全面的认识。

在咨询的过程中，医生始终保持着耐心和细致，让我感受到了专业、温暖的服务。最后，医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

今天，阳光明媚，我坐在电脑前，心情有些忐忑，因为我即将通过线上问诊的方式，与一位妇科专家进行沟通。这是我第一次尝试这样的服务，心里多少有些紧张。

在咨询前，我已经将我的病情描述整理好了，包括经期测的6项激素检查结果。当屏幕那头出现那位温柔的声音时，我感到一阵安心。‘您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。’医生的话语充满了温暖和关怀。

‘月经期间检查了吗？’医生的问题让我意识到，即使是在线上，医生的专业素养和对病情的关注也不会减少。我回答了医生的问题，并告诉她我考虑有多囊倾向。‘是的，月经不调，几个月才来一次。’

医生耐心地听我讲述，然后给出了专业的建议：‘叫大概率吗？’我点了点头。‘是的，这个建议用优思悦优思明调理。’听到这里，我感到一丝希望，仿佛看到了康复的曙光。

‘好的👌🏻’我回应道。‘调理三个月再复查看一下。’医生的回复让我感到安心，我知道，在接下来的三个月里，我将有一个可以依靠的医生。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业素养和耐心让我对康复充满了信心。医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。虽然只是线上咨询，但我感受到了医生的专业和关怀，这让我对未来的治疗充满了期待。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，等待着与医生的线上会面。屏幕那头，是那位我早已熟悉的医生，***医生。她总是那么耐心，尽管我只是一个普通的复诊用户。

“您好，我是***医生，您之前的病情我已经了解，请问您现在感觉如何？”她的声音温柔而关切。

我简要地描述了我的症状，她听了之后，沉思片刻，然后说：“您的病情稳定，可以继续使用屈螺酮炔雌醇片治疗。”

那一刻，我感到无比的安心，因为我知道，在***医生的指导下，我的病情会得到妥善的照顾。

很快，处方就开具出来了，我看着屏幕上的文字，心中充满了感激。***医生不仅医术精湛，更是一位充满同理心的医生。

用药期间，我偶尔会有一些不适，但每次联系***医生，她都会耐心地为我解答疑惑，给我提供帮助。她总是说：“您的健康最重要，有任何问题，随时告诉我。”

现在，我的病情已经得到了控制，我感到非常高兴。感谢***医生，也感谢互联网医疗这个平台，让我能够在家就能享受到优质的医疗服务。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，紧张地打开了我的手机，准备进行线上问诊。屏幕那头，是营养科的顾医生，他微笑着向我打招呼，让我感受到了一种温暖的亲近感。

顾医生首先询问了我的身高体重，得知我168cm，93公斤后，他关切地询问我是否有减肥经历。我回忆起自己曾经节食减肥，敷中药包的经历，以及现在不运动的现状。顾医生听后，语气严肃地说：“那要好好减肥。”我点了点头，表示同意。

顾医生接着询问了我的婚姻状况和生育情况，我告诉他自己已经结婚一年多，但还没有孩子。他提醒我，多囊卵巢综合症不容易受孕，需要特别注意减肥。我对此表示担忧，但他安慰我说，只要按照他的方案严格执行，一定会有所改善。

顾医生为我制定了一个详细的减肥方案，包括饮食和运动两个方面。他告诉我，要改变我的饮食习惯，多摄入蔬菜，少吃油腻食物。他还为我制定了一个运动方案，包括有氧运动和抗阻力运动，让我每周保持一定的运动量。

在饮食方面，顾医生为我推荐了重量法配餐范例，详细地列出了早餐、午餐和晚餐的食谱。他还提醒我，不要喝菜汤、肉汤，不吃油炸、油酥食物，不吃鸡皮、鸭皮、肥肉、动物内脏，不喝甜饮料，少吃甜食。主食全部用蒸玉米、蒸山芋、蒸紫薯替代。

在运动方面，顾医生为我制定了一个一周五天的有氧运动和三到四天的抗阻力运动方案，让我每周保持150分钟以上的运动量。他还提醒我，热身和拉伸运动是非常重要的。

在顾医生的指导下，我开始了减肥之旅。虽然过程中会遇到困难和挫折，但我始终坚信，只要按照顾医生的方案严格执行，我一定能够成功减肥。我相信，顾医生的专业知识和关心，将会陪伴我走过这段艰难的减肥之路。

那天，我正在为月经不规律而烦恼，不知道该怎么办。在网上搜索了一番后，我决定尝试通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，注册并上传了我的病历资料。很快，一位来自妇科的医生与我取得了联系。

医生非常专业，详细询问了我的病情，包括月经情况、体重、身高、痘痘情况等。我一一回答了医生的问题，医生根据我的情况，提出了可能的诊断——多囊卵巢综合征。

医生建议我先进行激素六项的抽血检查，以进一步确认诊断。我按照医生的建议去做了检查，并很快收到了检查结果。

医生根据检查结果，确诊我确实患有多囊卵巢综合征，并建议我长期服用药物来调理月经。虽然我对长期用药感到担忧，但医生耐心地解释了病情和治疗方案，让我放心了许多。

在治疗过程中，医生一直密切关注我的病情，并根据病情的变化调整治疗方案。她不仅专业，还非常关心我的感受，让我感受到了温暖和安慰。

通过互联网医院，我不仅得到了专业的医疗建议和治疗，还节省了大量的时间和精力。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将享受到便捷、高效的医疗服务。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样打开了我的手机，屏幕上跳出了京东互联网医院的消息提醒。作为一名妇产科医生，我深知线上问诊的便利性，于是毫不犹豫地点击了进去。

很快，一位患者***发来了消息，她说自己去年检查出有多囊卵巢综合征，月经一直两个月一来，而且每次来都一直不走。她告诉我，自己一直在吃炔若酮片，但是效果并不理想。

我耐心地询问了她的具体情况，了解到她在服药后没有按照医生的指示去复诊。我告诉她，多囊卵巢综合症需要定期复查，吃炔诺酮也需要定期复查肝肾功能。我建议她先去做一下超声检查，看看子宫内膜厚度。

患者表示自己想先止住血，之后再去医院重新做检查。我理解她的担忧，但还是建议她先复查一下超声，以便更好地了解她的身体状况，选择合适的药物来调理月经。

在交流过程中，我感受到了患者对我的信任和对病情的关心。我告诉她，单纯用孕激素可以让月经来，但是调理好月经周期一般需要雌激素孕激素联合或者序贯使用，所以建议不要再自行应用孕激素来调理。

最后，我提醒患者多囊卵巢综合征需要日常生活和按时用药，并提供了康复指导科普。我告诉她，之后有任何其他问题，都可以在京东或京东健康上找到我，享受优惠、便捷的复诊服务。

结束这次线上问诊后，我感到无比欣慰。作为一名医生，能够通过互联网为患者提供帮助，让我深感自豪。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在温馨的房间里，我坐在电脑前，心情有些沉重。最近，我一直在为月经不规律而烦恼，听说多囊卵巢综合征可能与我的症状有关，所以我决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

与医生沟通的过程非常顺畅。医生***在了解了我的病情后，详细询问了我的月经周期、症状以及最近的激素检查结果。在得知我的雌二醇值偏高，LH和FSH比值大于一后，她解释说，这确实是多囊的倾向，但多囊的诊断并不完全依赖于性激素六项。

医生***耐心地为我解释了多囊的诊断标准：月经周期延长、雄激素增高的表现、性激素水平异常、LH/FSH比值大于2-3，以及彩超提示的多囊卵巢样改变。她告诉我，只有符合其中两条就可以诊断。

在得知这些信息后，我感到释然。医生***的专业素养和耐心让我倍感安慰。她不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心解答了我提出的每一个问题。她的专业态度和对患者细致入微的关注让我对未来的治疗充满信心。

通过与医生的线上沟通，我更加了解了自己的病情，也更加明白了治疗的重要性。我相信，在医生***的帮助下，我能够战胜病魔，重拾健康的生活。

那是一个普通的秋日，我在山东济南市的家中，心中有些许焦虑。自从九月份例假之后，十月份初的同房，尽管我采取了安全措施，但两个月过去了，例假仍未光临。我开始担心，怀孕的可能性大吗？

在一次偶然的机会下，我了解到了互联网医院，一种可以在家中通过线上问诊就能获得专业医疗咨询的方式。我抱着试一试的心态，决定尝试这种新型的医疗服务。

与医生的沟通出乎意料地顺利。医生耐心地询问了我的症状，并详细解答了我关于多囊卵巢综合征的疑问。医生告诉我，虽然使用避孕套怀孕的可能性不大，但为了确定，我还是需要查HCG。

我按照医生的建议，先查了尿HCG，但医生又提醒我，血HCG更准确。于是，我决定进行血HCG检查。结果如我所想，怀孕的可能性不大，但多囊卵巢综合征的可能性较大。

医生详细地为我讲解了多囊卵巢综合征的相关知识，并告诉我，如果确诊多囊，超过两个月不来月经需要检查，药物可以帮助我来月经，防止子宫内膜病变。医生还建议我线下就诊，进行超声检查，查看内膜情况。

在整个过程中，医生的专业素养和耐心让我深受感动。他不仅给予了我专业的医疗建议，还给予了我心理上的支持。我知道，这仅仅是一个开始，我需要面对的是一段漫长的治疗之路。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷与高效。在未来的日子里，我将继续借助互联网医院，为自己的健康保驾护航。