糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

作者：郑少平

牙龈肿，这一常见的口腔问题，常常困扰着许多人。尽管在大多数情况下，牙龈肿伴随有疼痛感，但有些人却发现，牙龈虽然肿大，却并不感到疼痛。那么，牙龈肿但不痛的原因究竟是什么呢？本文将带您深入了解这一现象。

首先，我们需要了解的是，牙龈肿但不痛可能是由牙髓炎引起的。牙髓炎是牙齿内部神经发炎的一种情况，通常是由于牙齿的牙本质钙化不完全，导致牙齿质地较软，容易被腐蚀。如果不注意口腔卫生，口腔细菌会发酵产生酸性物质，附着在牙齿表面，导致牙齿腐蚀，严重时甚至可能侵袭牙髓神经。对于牙髓炎引起的牙龈肿，即使没有疼痛感，也应引起重视，及时就医进行治疗。

其次，牙周感染也是导致牙龈肿但不痛的常见原因。牙周感染会导致牙周组织发生炎症，如果不及时治疗，炎症会向牙髓深层扩散，给牙齿造成极大的损害。由于牙周感染在早期可能没有明显症状，容易被忽视，因此，早发现、早治疗显得尤为重要。

除了上述原因，牙龈肿但不痛还可能与其他因素有关，例如口腔黏膜疾病、口腔肿瘤等。因此，当出现牙龈肿但不痛的情况时，应及时就医，进行详细检查，以确定具体原因，并采取相应的治疗措施。

在日常生活中，我们应养成良好的口腔卫生习惯，如早晚刷牙、饭后漱口、定期进行口腔检查等，以预防牙龈肿等口腔疾病的发生。

总之，牙龈肿但不痛虽然可能不伴随疼痛，但同样需要引起重视。通过本文的介绍，希望广大读者能够了解这一现象，并及时采取相应的预防措施。

2024年9月5日下午2点16分，新乡市的李先生在京东互联网医院进行了一次口腔科在线问诊。李先生主诉右上方的牙齿疼痛，并伴随着右半边脸和太阳穴的疼痛。他描述这种疼痛像是被蛀牙的感觉，持续性的痛感让他非常不舒服。李先生还提到前天咀嚼鱿鱼后就开始了这种疼痛，且感觉牙齿上有洞或者裂纹的异常，缝隙还挺大。经过与口腔科主治医生的交流，医生初步判断李先生可能患有牙髓炎，并建议他去医院就诊。医生解释说，吃药只能临时缓解症状，根管治疗是常见的治疗方法。李先生对医生的建议表示感谢，并打算尽快去医院就诊。

那天，我的牙疼得厉害，感觉像是神经在扯，不确定是哪颗牙出了问题。我去了医院，拍了牙CT，结果显示智齿横着长了，可能是这个原因。医生让我去找时间拔智齿，但我实在没时间。

于是，我决定尝试线上问诊。我找到了一位经验丰富的医生，详细描述了我的病情，包括疼痛的部位、持续时间、是否有其他不适感等。医生耐心地听我讲述，还询问了我之前的治疗情况和用药情况。

医生告诉我，我的症状很可能是牙髓炎，建议我使用一些药物来缓解疼痛。我按照医生的处方购买了药品，并在用药期间感受到了明显的改善。

这次线上问诊的经历让我感受到了互联网医院的便利和高效。医生的专业知识和耐心解答让我对病情有了更清晰的认识，同时也让我感受到了医患之间的温暖。

我相信，随着互联网技术的不断发展，线上问诊将会成为越来越多人的选择，为人们提供更加便捷、高效的医疗服务。

慢性牙髓炎是一种常见的牙髓疾病，其治疗方式主要包括干髓术和根管治疗术。

干髓术是一种较为传统的治疗方法，通过药物杀死牙髓神经，使牙髓组织干尸化，从而封闭根管，达到止痛的目的。这种手术操作时间较短，适合年纪较大、张口困难的患者的治疗。

根管治疗术是治疗慢性牙髓炎的常用方法，通过清除根管内的坏死神经和感染组织，然后用充填物严密封闭根管，防止再感染。这种方法保存患牙的时间更持久，适合年轻人和部分能够配合的老年人的治疗。

慢性牙髓炎的临床症状不典型，容易被患者忽视，也容易误诊。该病多由深龋感染引起，长期持续的刺激会使牙髓发生慢性炎症。慢性牙髓炎可分为慢性闭锁性牙髓炎、慢性溃疡性牙髓炎和慢性增生性牙髓炎三种类型。

在日常生活中，患者应避免进食过冷过热的食物，防止温度刺激牙髓产生急性发作。同时，避免咀嚼较硬的食物，防止牙齿劈裂。经过完善的根管治疗后，患牙最好及时进行桩冠修复，防止牙齿劈裂。

在日常生活中，患者应保持良好的口腔卫生习惯，选择温水或专用的漱口水、生理盐水等漱口，注意刷牙方法，将每一颗牙齿，包括牙缝都清洁到位，以彻底清除牙齿中的残留物质和细菌。

那天，我独自一人在异乡的出租屋里，门牙的神经抽痛让我无法专心学习。疼痛来得突然，像一把锋利的刀割在我的心头。我强忍着疼痛，鼓起勇气打开了京东互联网医院，寻求医生的帮助。

屏幕那头，一位来自口腔综合科的医生***，耐心地询问了我的症状。我告诉他，我的门牙突然开始抽痛，而且疼痛持续了一整天。他让我描述了疼痛的具体感受，还询问了我有没有受过外伤，以及是否对某些药物过敏。

医生***根据我的描述，初步判断我的门牙可能患有牙髓炎，并建议我吃消炎药，同时控制好疼痛。他还提醒我，如果疼痛没有缓解，最好还是去医院线下进行详细检查。

虽然我身处外省，看医生确实不太方便，但我对医生的专业建议深信不疑。我按照医生的处方购买了药物，并开始了消炎治疗。在用药期间，医生***还多次询问我的病情，给我提供了很多有用的建议。

经过几天的治疗，我的疼痛得到了一定程度的缓解。虽然我仍然期待着能早日康复，但我知道，这需要时间和耐心。在医生***的指导下，我学会了如何正确地用药，以及如何调整自己的生活习惯，以减轻疼痛。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。无论是在哪里，只要有网络，我就能得到专业医生的咨询和治疗。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将享受到这种便利的服务。

那天，我，一个来自河南新乡的普通居民，因为反复的牙痛问题，在京东网络咨询平台上寻求帮助。您好，这里是一位口腔医生，他耐心地询问了我的病情：疼痛的持续时间、疼痛的性质、是否有冷热刺激痛或自发痛、是否有咬合痛、是否有夜间加重等。我告诉他，我已经牙痛半个月了，吃过各种消炎药都没有效果，而且疼痛是自发的，晚上睡觉躺着也痛。

医生详细询问了我的用药情况，得知我服用了阿莫西林和甲硝唑胶囊，血压平时有一点偏高。他告诉我，根据我的症状，很可能是急性牙髓炎。他建议我可以尝试头孢克肟、罗红霉素、甲硝唑、奥硝唑、阿奇霉素等药物，如果血压控制得还可以，也可以吃一片地塞米松片。他还提醒我，如果疼痛剧烈，可以吃止疼药，如布洛芬或双氯芬酸钠缓释片。如果仍然加重，必须去医院拍片检查，必要时做根管治疗。

由于我之前已经有过牙痛的病史，反复治疗都没有得到根治，医生建议我不要再依赖药物治疗，而是应该去医院做根管治疗。他告诉我，牙体牙髓科或者口腔综合科都可以，前牙一颗500元左右，后牙根管治疗多，一般在800到1000元左右一颗。他还告诉我，根管治疗需要复诊三到五次左右，炎症不是一次就可以消除的。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅详细解答了我的问题，还给我提供了多种治疗方案，并告诉我每种方案的优缺点。他的回复让我感到非常安心，也让我对治疗充满了信心。

通过这次线上问诊，我不仅得到了有效的治疗建议，还深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的患者将从中受益。

那天，我正坐在家中的沙发上，突然感觉牙齿一阵剧痛，仿佛有一颗种子在我的牙床里生根发芽。想到自己几年前不小心碰伤的那颗门牙，心中不禁一阵焦虑。疫情当下，去医院似乎是个遥不可及的梦。于是，我打开了京东互联网医院，找到了一位牙体牙髓科的医生。

医生在详细询问了我的症状后，建议我拍片子检查，以便更准确地诊断。虽然无法亲自看到我的牙齿，但医生的专业素养让我感到安心。他告诉我，我的牙齿可能是牙根有慢性炎症，需要做根管治疗。

疫情期间，医生为我提供了线上处方，并告诉我可以使用一些消炎药和去疼药缓解疼痛。他耐心地询问我是否有用药过敏史，确保用药安全。虽然无法亲眼看到医生，但我能感受到他的关爱和专业。

在医生的建议下，我购买了一些药物，并开始按时服用。疼痛逐渐减轻，我的心情也好了许多。虽然疫情期间无法去医院，但京东互联网医院让我感受到了医疗服务的便捷与温暖。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院在疫情期间发挥了重要作用。它不仅让我足不出户就能得到专业医生的诊断和治疗，还让我感受到了医生的专业和关爱。

我老婆在哺乳期遇到了一个让她非常苦恼的问题：智齿牙髓炎。刚开始，她只是觉得牙齿有点疼，没太在意。但随着时间的推移，疼痛越来越剧烈，甚至影响到了她的日常生活和母乳喂养。我们本来打算去当地的医院看病，但因为疫情的原因，医院人满为患，排队等待的时间太长了。于是，我们决定尝试线上问诊。

在京东互联网医院上，我们找到了一个专业的口腔科医生。通过视频通话，医生详细询问了她的症状，并给出了初步的诊断：智齿牙髓炎。医生解释说，哺乳期的女性由于荷尔蒙水平的变化，容易出现口腔问题，包括智齿的生长和感染。虽然哺乳期可以进行根管治疗，但医生还是建议我们先尝试其他方法缓解疼痛。

医生推荐了一些非药物的治疗方法，例如使用温盐水漱口、避免食用过硬或过热的食物等。同时，医生也提醒我们，如果疼痛加剧或者出现发热、肿胀等症状，需要及时就医。我们按照医生的建议进行了调理，疼痛有所缓解。然而，随着时间的推移，疼痛再次加剧，医生最终还是建议我们进行根管治疗。

我们再次登录京东互联网医院，预约了一个口腔科专家。专家详细解释了根管治疗的过程，并告诉我们在哺乳期进行根管治疗是安全的，只需要注意一些事项。比如，打麻药后四个小时内的母乳不要喂孩子，以免药物残留影响宝宝的健康。我们放心地接受了治疗，效果非常好，疼痛消失了，我的老婆也能安心地继续母乳喂养。

这次线上问诊的经历让我们深刻体会到互联网医院的便捷和实用性。尤其是在特殊时期，像哺乳期的女性，去医院看病不仅耗时，还可能会影响到宝宝的健康。通过线上问诊，我们可以在家中就得到专业的医疗建议和治疗，既省时又省力。

蛀牙，即龋齿，是儿童常见的口腔问题之一。尤其在5岁左右的儿童中，由于乳牙的质地较薄，更容易发生蛀牙。本文将围绕5岁儿童蛀牙是否需要补牙、蛀牙的危害、预防措施等方面展开讨论。

首先，5岁儿童蛀牙一般需要及时补牙。乳牙的质地较薄，蛀牙进展速度快，如果不及时补牙，容易发展为牙髓炎，引起剧烈疼痛，影响咀嚼功能，甚至导致全身营养摄入不足。

蛀牙是一种细菌性疾病，如果不及时治疗，会继发牙髓炎、根尖周炎，甚至引起牙槽骨和颌骨炎症。病变进一步发展，形成龋洞，最终导致牙冠完全破坏和消失。此外，乳牙蛀牙还会影响下方恒牙胚的正常发育，导致恒牙萌出较晚或牙齿排列不齐。

为了预防蛀牙，家长应注意以下几点：

1. 定期带孩子进行口腔检查，及时发现并治疗蛀牙。

2. 培养孩子良好的饮食习惯，减少零食摄入，避免过多摄入含糖食物。

3. 帮助孩子养成良好的口腔卫生习惯，每天早晚刷牙，使用牙线清洁牙缝。

4. 定期使用儿童牙膏和牙刷，选择适合孩子年龄和口腔状况的产品。

5. 避免孩子使用吸管喝水，减少蛀牙的发生。

如果孩子出现蛀牙问题，应及时带孩子到专业医疗机构就诊。医生会根据具体情况制定治疗方案，包括补牙、根管治疗等。

总之，5岁儿童蛀牙需要及时补牙，家长应重视孩子的口腔健康，定期进行口腔检查，培养孩子良好的口腔卫生习惯，预防蛀牙的发生。

那天，我正在家中悠闲地翻看着一本小说，突然一阵牙疼袭来，让我不由得皱起了眉头。前两天躺着的时候牙疼，一旦躺下，疼痛便加剧，而一旦站起来，疼痛便减轻。我以为这没什么大不了的，但今天开始，牙肿痛了起来，连咬东西都变得困难。

我立刻在网上搜索了一下，得知可能是慢性牙髓炎急性发作。于是，我决定寻求在线医生的帮助。在京东互联网医院上，我找到了一位牙体牙髓科的专家。

医生根据我的描述，判断了我的病情，并告诉我这是慢性牙髓炎急性发作。我立刻感到一丝安慰，因为终于找到了病因。但当我提到我怀孕34周时，医生告诉我，由于我在孕期，不能口服消炎药，建议我应当到口腔科做开髓引流。

医生还告诉我，我可以尝试在家中使用冷水含漱来缓解疼痛，但不建议使用药物治疗。我按照医生的建议，在家尝试了冷水含漱，疼痛确实有所缓解。然而，我还是希望能找到更好的缓解方法。

于是，我又向医生询问是否有漱口水可以使用。医生告诉我，漱口水也只能起到冷水含漱的作用，而炎症在牙髓内部，不是牙龈的炎症，只能到口腔科做开髓引流，释放牙髓内部压力。

当我询问是否需要打麻药时，医生告诉我，可以不打麻醉，只钻开个小洞释放压力即可，麻醉药物可能会对胎儿有影响，建议我咨询产科医生。这让我感到很安心。

通过这次在线问诊，我对医生的专业素养和耐心感到非常敬佩。医生不仅为我提供了专业的医疗建议，还非常关心我的感受，让我感到温暖和安心。最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。