糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

那天，我像往常一样打开手机，突然收到了一条来自京东互联网医院的消息，说是医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢我的配合。我想，这应该是个不错的开始。

不久后，我收到了医生的信息，问诊已开始，本次问诊可持续2天。我感到有些紧张，但更多的是期待。

医生首先跟我打了招呼，然后询问了我需要的胰岛素类型。我告诉了他我的需求，他让我开6盒。我回答后，他很快就为我开具了处方。

医生告诉我，处方已送达药师审核，我可以提前预约医生复诊。他还给了我一个便捷复诊卡片，让我可以直接预约药品。用药期间如有不适，我需要及时线下就诊。

在用药期间，我遇到了一些小问题，但医生总是耐心地为我解答。他的专业和关心让我感到很温暖。

终于，问诊结束了。我对医生的服务感到非常满意。他不仅专业，而且非常关心患者。我想，这就是我需要的医生。

那天，我正为胰腺疼痛的问题烦恼不已。这种疼痛已经持续了好几年，每次酒后都会加剧。我尝试过各种方法，但效果都不明显。在我一筹莫展之际，我决定尝试线上问诊。

我选择了***医院，预约了一位消化内科的专家。医生非常耐心，详细询问了我的病情。他让我描述疼痛的具体部位，询问了疼痛的性质和持续时间。他还询问了我是否有做过相关检查，我遗憾地告诉他，我没有。

医生根据我的描述，初步判断可能是与胃或胰腺有关。他提醒我，如果是胰腺炎，需要及时去医院住院治疗。由于我无法立刻去医院，医生建议我先控制饮食，并给我开了一些药物。

在接下来的几天里，我严格按照医生的建议进行饮食和药物治疗。疼痛有所缓解，这让我对线上问诊充满了信心。我感到非常庆幸，如果没有这次线上问诊，我可能还不知道如何处理这种疼痛。

这次线上问诊让我深刻体会到，互联网医疗的发展为我们带来了极大的便利。医生的专业知识和耐心让我感到安心，我相信，在互联网医疗的助力下，我们的健康问题将会得到更好的解决。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。糖尿病这个疾病，已经让我和家人的生活发生了很大的变化。电话里，***医生的声音温和而坚定，让我感受到了一丝安慰。

“你好，你的体重是150公斤，我需要你告诉我一些具体情况。”

我简单描述了我的症状，然后医生开始详细询问我的病情。

“好的，根据你的情况，我建议你开始使用胰岛素，每天注射0.25mg。”

我有些惊讶，因为之前我一直在服用口服药，没想到现在需要注射了。

“医生，我能开两支吗？运费太贵了。”

“处方已使用，你可以尝试在其他地方购买。”

虽然有些失望，但我还是接受了这个建议。

几天后，我在网上找到了合适的药品，并且按照医生的指导开始注射。

“一周一支吗？”我再次询问。

“不是，前两周每天一次，如果没反应第三周打0.5mg。”

我开始按照医生的指导执行，虽然一开始有些不适应，但随着时间的推移，我的病情逐渐稳定。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利，也让我更加信任和感激那位***医生的专业和耐心。

那是一个普通的下午，我坐在家里，心情有些沉重。我是一名来自吉林长春的患者，之前有过多次胰腺炎的经历。那天，我感到大腿肌肉和胸前区肌肉以及腰背开始出现酸胀痛，而且这种疼痛让我难以入睡。已经持续了四五天，我开始担心起来。

我决定通过网络寻求帮助，于是选择了京东互联网医院。我输入了自己的症状，提交了咨询请求。没过多久，我就收到了医生的回复。

医生询问了我以前是否有胰腺炎的病史，以及这次疼痛的具体情况。我详细地描述了我的症状，包括疼痛的部位、持续时间等。医生告诉我，感染指标升高，可能是炎症引起的。他还安慰我说，肿瘤的可能性不大。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅给出了专业的诊断，还给予了我很多支持和建议。他告诉我，我需要做一些检查来确认诊断，并且建议我注意休息，保持良好的饮食习惯。

几天后，我按照医生的建议进行了检查，并且收到了检查结果。结果与医生的诊断相符，炎症确实是原因。我按照医生的建议进行治疗，症状逐渐缓解，我终于可以睡个安稳觉了。

这次线上问诊的经历让我深刻地感受到了互联网医疗的便利。在这里，我可以足不出户就得到专业的医疗服务，而且医生的专业和耐心也让我感到非常安心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将会享受到这种便利和优质的服务。

在微创医学和消化内镜技术飞速发展的今天，经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）已经走过了50年的风雨历程。从最初的胆系疾病诊断到如今的胆胰疾病治疗，ERCP技术不断突破和创新，成为胆胰疾病诊治的重要手段之一。

2018年，在南方消化疾病及消化内镜国际论坛上，海军军医大学长海医院消化内科主任、中国工程院院士李兆申教授回顾了ERCP50年的发展历程，并勉励在座的医者不忘初心，继续探索前行。

从1958年William McCune首次报道ERCP成功，到1974年世界胃肠病大会正式命名ERCP，再到1978年陈敏章、王仪生教授在国内率先报道ERCP，以及80年代中国大陆与香港的学术交流，ERCP技术不断发展和完善。如今，ERCP已广泛应用于胆管结石、胆管狭窄、胰腺疾病等多种胆胰疾病的诊断和治疗。

李兆申教授指出，ERCP技术的快速发展离不开众多消化科医师的辛勤付出和不懈努力。正是这些先驱们不断探索和努力，才为后辈留下了宝贵的ERCP技术。如今，ERCP治疗胆管结石得到全世界学者的认可，形成了ERCP共识和指南，在各个国家推广和普及。

然而，ERCP技术也存在一定的风险，如术后胰腺炎的发生率较高。研究表明，ERCP术后胰腺炎与女性、憩室、插管时间长、深插管、预切开等因素相关。因此，预防ERCP术后胰腺炎成为世界性难题。我国学者通过研究发现，术前常规吲哚美辛纳肛可显著降低ERCP术后胰腺炎的发生率。

未来，ERCP技术将不断发展和完善，为更多胆胰疾病患者带来福音。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，等待着那位熟悉的医生助理的消息。我名叫沈先生，今年65岁，最近检查出淀粉酶指标异常高，但身体却没有明显不适。这让我很困惑，于是决定通过互联网医院寻求帮助。

医生助理很快就回复了我，他亲切地告诉我，医生很忙，但是会尽快回复我的问题。我耐心等待，终于收到了医生的回复。

医生询问了我的身高体重，以及是否有其他症状。我告诉他，我体重升高，身高也略有增加，但血脂目前不高，有在吃降血脂的药。医生又问我是否做过增强CT，我回答说没有，只做过磁共振，结果没问题。

医生告诉我，胰腺炎的原因有很多，胆道结石、高脂血症、病毒感染、慢性胰腺炎急性发作等。他说我的情况排除了一些常见原因，剩下的可能是免疫性胰腺炎。医生建议我先做增强CT，并查一下血液中的IGG4指标。

医生的专业和耐心让我非常感动。他不仅详细解答了我的疑问，还为我提供了治疗方案。我决定按照他的建议去做检查，并期待着能够找到原因。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利。无论是在时间上还是地点上，我都能随时随地向医生咨询。医生的专业素养和耐心也让我对未来的治疗充满信心。

胰腺炎是一种常见的消化系统疾病，其复发时常常伴随着剧烈的疼痛和不适。本文将详细介绍胰腺炎复发的症状、原因以及预防和治疗措施。

一、胰腺炎复发的症状

1. 疼痛：胰腺炎复发时，患者常常会出现剧烈的左上腹部疼痛，这种疼痛可能是持续性或间歇性的，并可能向背部、肩部或腰部放射。

2. 腹胀：患者可能会感到腹部胀气，伴有不适感。

3. 腹部肌肉紧张：腹部肌肉可能会变得紧张，触诊时可有压痛。

4. 恶心和呕吐：患者可能会出现恶心和呕吐，这可能与胰腺炎症有关。

5. 发热：部分患者可能会出现发热，这可能是炎症反应的表现。

二、胰腺炎复发的病因

1. 不良饮食习惯：暴饮暴食、进食油腻食物等不良饮食习惯可能导致胰腺炎复发。

2. 胆道疾病：胆道结石、胆道感染等胆道疾病可能导致胰腺炎复发。

3. 饮酒：过量饮酒是导致胰腺炎复发的一个重要原因。

三、胰腺炎复发的预防和治疗

1. 改善饮食习惯：患者应避免暴饮暴食，进食低脂、低胆固醇、低盐、低糖的食物。

2. 避免饮酒：过量饮酒是导致胰腺炎复发的一个重要原因，患者应避免饮酒。

3. 积极治疗胆道疾病：患有胆道疾病的患者应积极治疗，以预防胰腺炎复发。

4. 定期复查：胰腺炎患者应定期复查，以便及时发现病情变化。

四、胰腺炎复发的预后

胰腺炎复发的预后取决于患者的病情、治疗方法以及生活方式的改变。通过积极的治疗和良好的生活方式，大多数患者的预后良好。

五、总结

胰腺炎复发是一种常见的消化系统疾病，患者应重视其预防和治疗。通过改善饮食习惯、避免饮酒、积极治疗胆道疾病等措施，可以有效预防胰腺炎复发。

今天，我在家中突然想起我的胰岛素已经过期了，这让我有些担心。因为目前我正处于居家隔离中，无法外出购买新的胰岛素。

于是，我决定尝试使用互联网医院进行咨询。我打开手机，在京东互联网医院中找到了一位内分泌科的医生。

医生在详细询问了我的病情和需求后，告诉我需要重新购买胰岛素。当我询问是否可以开具处方时，医生非常耐心地解释了互联网医院的规定，并告诉我可以开具处方，但无法配送特殊管理药品。

医生询问了我需要几支胰岛素，我回答需要一支。随后，医生为我开具了处方，并告诉我已经送达药师审核。

当我看到处方详情时，发现胰岛素的价格竟然是260元，这让我有些惊讶。我询问医生是否是我需要的那个型号，医生让我确认一下，并告诉我已经设置好了不用回复的消息。

然而，当我尝试预约药品时，系统提示该地区无法配送。这让我感到有些沮丧，但医生还是安慰我说，希望当天可以到货。

虽然最终没有成功购买到胰岛素，但这次线上问诊的经历让我感受到了医生的专业和耐心。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会成为我们生活中不可或缺的一部分。

真性胰腺囊肿是一种较为常见的胰腺疾病，其治疗方式主要依赖于手术治疗。一般来说，真性胰腺囊肿手术的时间大约在两个小时到三个小时左右。手术时间的长短取决于囊肿的大小和囊肿的生长位置。

在手术过程中，医生会根据囊肿的具体情况选择合适的手术方法。对于较小的囊肿，可能只需要进行囊肿开窗引流或囊肿摘除手术。而对于较大的囊肿，可能需要进行囊肿与空肠吻合手术，以解决囊肿引起的症状，并防止囊肿切开后胰液外渗外流引起胰腺炎。

胰腺囊肿手术后，患者通常在第2天就可以拔除胃管和尿管，并在2至3天内开始下床活动。如果没有明显的并发症，患者通常在手术后的5至7天内可以出院。在术后恢复期间，患者需要注意饮食和生活习惯，避免油腻食物和辛辣刺激性食物，适当休息，并保持良好的心态。

胰腺囊肿的病因较多，包括急性胰腺炎、慢性胰腺炎、外伤、肿瘤和寄生虫等。因此，在诊断胰腺囊肿时，医生会进行全面检查，以排除其他可能的病因。

对于胰腺囊肿患者，术后饮食和生活习惯的调整非常重要。患者应遵循医嘱，进行合理饮食，多吃新鲜水果和蔬菜，少吃油腻食物，避免饮酒和吸烟。同时，患者还应保持良好的心态，积极面对疾病，配合医生进行治疗。

胰腺囊肿手术后的恢复时间因个体差异而异。一般来说，患者需要1到3个月的时间才能完全恢复。在恢复期间，患者需要定期复查，并及时向医生反馈自己的身体状况。

急性胰腺炎是一种常见的胰腺疾病，其发生与胆道疾病密切相关，如胆道结石等。在急性胰腺炎发作期，患者需要停止进食，以减轻胰腺负担，促进病情恢复。

急性胰腺炎的发病机制复杂，主要与胰酶的自身消化作用有关。当胰腺分泌的胰酶在胰腺内积聚，导致胰腺组织自身消化，引发炎症反应。腹痛是急性胰腺炎的主要症状，常表现为持续性剧痛，多位于左上腹部，可向腰背部放射。

在急性胰腺炎的治疗过程中，严格禁食是至关重要的。禁食可以减少胃酸分泌，降低胰液分泌，减轻胰腺负担，有助于炎症消退和病情恢复。通常情况下，患者需要在腹痛症状消失，血液和尿液中的淀粉酶恢复正常后，等待两周左右再逐渐恢复进食。

急性胰腺炎的饮食恢复也是一个循序渐进的过程。在恢复初期，患者可以进食一些清淡的流质食物，如米汤、豆浆等。随着病情的逐渐好转，可以逐渐增加食物的硬度，增加食物的种类和量。但需要注意，避免进食油腻、辛辣、刺激性食物，以免加重病情。

除了饮食调整，急性胰腺炎的患者还需要进行药物治疗。常用的药物包括抗感染药物、止痛药物、抑制胰腺酶分泌的药物等。此外，患者还需要保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、避免过度劳累、保持情绪稳定等，以预防疾病复发。

急性胰腺炎是一种严重的胰腺疾病，需要引起足够的重视。患者应积极配合医生的治疗，同时做好日常的护理和保养，以促进病情的恢复。

在急性胰腺炎的治疗过程中，医院的选择和科室的设置也非常重要。患者应选择正规医院就诊，并选择具有丰富经验的胰腺外科或消化内科医生进行治疗。此外，患者还需要做好心理调适，保持积极乐观的心态，以应对疾病的挑战。