糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

随着年龄的增长，老年人常常出现全身各处疼痛，其中骨痛尤为普遍。然而，仅仅关注补钙止痛是不够的。我们需要警惕一种可能的疾病——多发性骨髓瘤（MM），它是一种起病较慢的血液系统恶性肿瘤，会导致全身多处骨痛。

多发性骨髓瘤的临床表现多种多样，包括骨痛、肾功能不全、贫血、高钙血症等。其中，全身扁骨受累引发的骨痛最常见，疾病晚期还可能累及脊柱并压迫神经，造成放射性疼痛或截瘫。约40%-50%的患者可伴有病理性骨折。

在多发性骨髓瘤的众多临床表现中，最常见的是CRAB症状，即高钙血症（C）、肾功能不全（R）、贫血（A）和骨损伤（B）。这些症状与骨髓瘤细胞的异常增殖和分泌有关，会引起一系列的生理变化和临床表现。

因此，在关注老年人骨痛时，我们不能只是一味地“补钙止痛”，还需要警惕是否存在“螃蟹”症状，并进行全面的检查，以明确是否有骨髓瘤的可能。只有查明病因，才能更长久地减轻疼痛。

那天，我因为持续性的贫血感到焦虑不安，于是决定通过互联网医院寻求帮助。电话那头，一位声音温和的医生仔细询问了我的症状和既往病史，他提醒我，医生必须完整查看患者病例后才能开始诊疗行为。这让我感受到了医生的专业和负责。

经过一番沟通，医生建议我做一些检查，特别是胸部CT，以排除晚期肿瘤的可能。虽然心里有些恐惧，但我还是决定按照医生的建议去做。

几天后，当我拿到肺部CT的结果时，我几乎不敢相信自己的眼睛——肿瘤已经扩散。医生告诉我，需要进一步确诊，并建议我去血液科检查骨髓，排除多发性骨髓瘤。

在互联网医院，医生的专业和耐心给我带来了很大的安慰。他详细解释了我的病情，并为我提供了可能的治疗方案。尽管我听说化疗和放疗都很痛苦，但我还是决定尝试，因为我相信，只有这样，我才能有更多的生存机会。

在医生的指导下，我开始使用盐酸羟考酮缓释片来控制疼痛。虽然一开始我不习惯这种药物，但随着时间的推移，我发现它确实有效。医生告诉我，吗啡类止痛药对于肿瘤患者来说非常重要，但由于特殊管理，需要找肿瘤科医生开具。

在这次线上问诊的经历中，我深深感受到了医生的责任感和关怀。他不仅为我提供了专业的治疗建议，还耐心解答了我所有的疑问。虽然我们从未见面，但我已经将他视为我的好朋友和守护者。

随着年龄的增长，人体免疫系统逐渐衰退，各种疾病也随之而来。其中，多发性骨髓瘤就是一种常见的老年性疾病。

多发性骨髓瘤，顾名思义，就是骨髓中发生癌变的浆细胞大量增殖，形成多个骨髓瘤细胞。这些细胞会破坏正常的骨髓组织，导致骨骼和软组织功能受损，引发一系列症状。

那么，多发性骨髓瘤有哪些典型症状呢？

1. 骨痛：这是多发性骨髓瘤最常见也是最早出现的症状。患者会感到全身骨骼疼痛，尤其是在夜间或活动后疼痛加剧。

2. 贫血：由于骨髓瘤细胞侵犯骨髓，导致正常造血功能受损，患者会出现贫血症状，如乏力、头晕、面色苍白等。

3. 感染：由于免疫力下降，患者容易出现反复感染，如肺炎、尿路感染等。

4. 肾功能损害：骨髓瘤细胞会分泌一种叫做M蛋白的物质，这种物质会损害肾功能，导致患者出现蛋白尿、血尿、水肿等症状。

5. 高钙血症：骨髓瘤细胞会破坏骨骼，导致钙质流失，引起血钙升高，出现恶心、呕吐、便秘等症状。

那么，如何诊断多发性骨髓瘤呢？

1. 血常规：检查血常规可以发现贫血、血小板减少等异常。

2. 骨髓穿刺：骨髓穿刺是诊断多发性骨髓瘤的金标准，可以通过骨髓穿刺检查发现骨髓瘤细胞。

3. 影像学检查：如X光、CT、MRI等，可以检查骨骼和软组织的病变情况。

4. 免疫学检查：如免疫球蛋白定量、M蛋白检测等，可以检测血液中异常免疫球蛋白的存在。

那么，多发性骨髓瘤该如何治疗呢？

1. 放疗：放疗可以减轻症状，缓解骨痛。

2. 化疗：化疗可以杀灭骨髓瘤细胞，控制病情发展。

3. 骨髓移植：对于年轻、病情较轻的患者，可以考虑进行骨髓移植。

4. 其他治疗：如激素治疗、靶向治疗等。

最后，如何预防多发性骨髓瘤呢？

1. 健康饮食：保持均衡饮食，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。

2. 适度运动：进行适度的运动，增强体质，提高免疫力。

3. 定期体检：定期进行体检，及时发现并治疗疾病。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可当我接到医生的电话时，我的心一下子沉了下去。多发性骨髓瘤，这个词像一把利刃，刺穿了我的心脏。

我匆忙赶到医院，医生让我做了一系列检查。结果显示，我的锁骨有溶骨性骨折，胸骨也有病理性破坏。这些专业术语我听得云里雾里，但我知道它们都意味着同一件事：我生病了，很严重。

我问医生，早期治疗效果如何？医生说，治愈率还可以，但生存期大多数是3-4年。我的心情像过山车一样起伏不定，既有希望又有绝望。医生告诉我，主要的治疗方式是口服化疗药和放化疗，具体的方案需要根据我的情况来制定。

我回家后，整个人都像被抽干了力气。我开始思考生命的意义，想起了我还没有完成的梦想，想起了我还没有见过的亲人和朋友。恐惧和焦虑像潮水一样涌上心头，我不知道该怎么办。

在这个时候，我想起了京东互联网医院。之前我在网上看到过他们的广告，觉得很方便。于是我决定试一试，毕竟我不想让病情加重。通过京东互联网医院，我可以随时随地咨询医生，获取专业的建议和治疗方案。这种方式不仅节省了我的时间和精力，也让我感到更加安心。

现在，我正在接受治疗，虽然过程很艰难，但我知道我不是一个人在战斗。有医生的指导，有家人的支持，有京东互联网医院的帮助，我相信我一定能战胜这场病魔。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相支持，共同度过难关。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。可当我拿到体检报告时，心情瞬间跌入谷底。多发性骨髓瘤，这个陌生的词汇像一把利刃，刺穿了我的心脏。血小板和血红蛋白低，医生说这是正常的，但我怎么也接受不了这个“正常”。

我决定去京东互联网医院寻求专业的意见。打开电脑，输入“京东互联网医院”，点击“图文问诊”，我开始了与医生的对话。

“您好。”我打破了沉默，声音颤抖着。医生回应道：“您好。”

“化疗了吗？”医生问道。我摇了摇头，心中充满了恐惧和不确定。

“就是想问一下，多发性骨髓瘤血小板和血红蛋白低是怎么回事？”我小心翼翼地问道，生怕听到不好的消息。

医生解释道：“多发性骨髓瘤本身就是骨髓的毛病，会引起血小板和血红蛋白降低的。”

“所以是正常的吗？”我再次确认，希望能找到一丝安慰。

“是。”医生肯定地回答。

我长舒了一口气，心中稍微平静了一些。虽然知道这是正常的，但我还是无法接受这个事实。生活中的一切都变得不确定，未来充满了未知数。

我开始思考，为什么我会得这种病？我是否做错了什么？这些问题在我脑海中徘徊，无法停歇。每天晚上，我都会失眠，想象着各种可能的结果，心中充满了焦虑和恐惧。

但我也知道，不能就此放弃。我开始积极寻找治疗方法，调整生活习惯，希望能战胜这个病魔。每天早上，我都会去公园散步，呼吸新鲜空气，感受阳光的温暖。晚上，我会和家人一起吃饭，分享彼此的日常，感受家的温暖。

我也开始关注其他患者的经历，希望能从中找到一些启示。通过京东互联网医院的平台，我结识了许多志同道合的人，我们互相支持，分享经验，共同面对这个挑战。

现在，虽然我仍然在治疗中，但我已经不再那么恐惧和焦虑了。我知道，生活中总会有各种各样的困难和挑战，但只要我们勇敢面对，总会有办法克服。希望我的经历能给其他患者带来一些帮助和启示。想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们能一起加油！

那天，我拖着疲惫的身体，走进了京东互联网医院，心中满是焦虑。我的病情让我无法外出，只能通过网络寻求帮助。医生***耐心地询问了我的症状，并详细查看了我的病例。

当我告诉医生我的主要症状是胸部疼痛时，他立刻给出了专业的诊断——多发性骨髓瘤。这个名词对我来说陌生而可怕，但医生却用平静的语气为我解释了病情和治疗方案。

医生告诉我，多发性骨髓瘤是一种血液系统恶性肿瘤，治疗需要化疗和自体造血干细胞移植。他还详细介绍了常用的治疗药物，如硼替佐米、地塞米松等，并为我推荐了适合我的治疗方案。

在得知我的经济状况后，医生建议我可以口服来那度胺和地塞米松，这两种药物都可以报销。他还提醒我，这些药物都是针剂，需要医生护士注射。

在询问了我之前的检查项目后，医生告诉我，根据血象决定是否一直用药及何时暂停一下。这让我对病情有了更深的了解，也让我对治疗充满了信心。

整个问诊过程，医生***始终保持着耐心和细致，让我感受到了他的专业和关爱。虽然隔着屏幕，但我能感受到他的温暖。感谢京东互联网医院，让我在家就能得到专业的医疗服务。

那天，我坐在诊室里，心头有些沉重。上海的秋风吹过，带走了炎热的气息，却吹不散我心头的忧虑。我告诉***医生，我在京东互联网医院做了磁共振，发现髋臼上长了个瘤，报告上写着‘不均匀增强明显’。我看着屏幕上那团黑影，心中不禁有些忐忑。

***医生轻轻拍了拍我的肩膀，温和地说：‘别担心，我会帮你详细看看。’他耐心地询问了我的症状，了解了我的病史。我告诉他，走路和开车久了，右屁股会酸痛。

***医生仔细分析了我的病例，告诉我这是血管瘤，并且应该是良性的。他解释说，血管瘤是一种常见的骨肿瘤，有时候无症状，有时候会有酸痛感。他建议我不要过度关注，定期复查即可。

我心中的石头终于落下了。***医生的耐心和专业让我感到温暖和安心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给了我很多心理支持。我知道，无论未来如何，我都会遵循他的建议，好好照顾自己。

在京东互联网医院，我感受到了医生们的高效和专业。他们不仅技术精湛，还非常关心患者的感受。我相信，在这里，我可以得到最好的治疗。

我从去年开始就感觉全身关节疼痛，尤其是膝盖和手腕，疼得我夜不能寐。起初我以为是年纪大了，骨头老化所致，没太在意。但是疼痛感越来越强烈，甚至影响了我的日常生活。我去了一家骨科医院做了详细的检查，医生告诉我可能是多发性骨髓瘤，需要进一步的治疗。

听到这个消息，我心中五味杂陈，既害怕又无助。多发性骨髓瘤是一种恶性肿瘤，治疗起来非常困难。我开始四处寻找线上医疗资源，希望能找到更好的治疗方案。最终，我在京东互联网医院找到了一个专业的医生，他详细地解释了我的病情，并给出了合理的治疗建议。

通过与医生的交流，我了解到多发性骨髓瘤的治疗需要综合考虑化疗、放疗和靶向治疗等多种手段。医生还告诉我，保持良好的心态和生活习惯对于治疗也非常重要。我按照医生的建议，积极配合治疗，并且注意休息、饮食和情绪管理。现在，我的病情已经有所好转，疼痛感也减轻了很多。

我想通过我的经历告诉大家，面对疾病，我们不能放弃希望。即使是线上问诊，也可以找到专业的医生和合适的治疗方案。同时，我们也要注意自己的健康，及早发现和治疗疾病，才能拥有更好的生活质量。

多发性骨髓瘤（MM）是一种影响浆细胞的恶性疾病，占所有肿瘤的1%和血液系统肿瘤的10%。近年来，MM的发病率呈上升趋势。由于其复杂的临床表现，患者常常在其他科室就诊，导致治疗延误和不必要的痛苦和花费。MM在中国的发病率为十万分之一，许多非血液科医生或基层医院的医生可能无法及时识别该病，患者在确诊前可能会走许多弯路。

MM的主要特征包括：

1. 发病年龄大多在50-60岁之间，但40岁以下和80多岁的老年人也可能患病。性别没有提示作用。
2. 贫血是90%以上MM患者的症状，部分患者以贫血为首发症状。然而，贫血的原因可能有很多种，例如月经量多、出血的痔疮、黑便或不良的饮食习惯等。因此，贫血不能单独作为MM的诊断依据。
3. 骨骼破坏是MM的常见症状，表现为骨痛，尤其是在腰骶部、胸背部、肋骨和下肢骨骼。活动和扭伤后剧痛者可能发生自发性骨折。许多患者会误以为自己得了骨质疏松或实体肿瘤的骨转移，导致就诊于错误的科室，增加了治疗的时间、痛苦和费用。
4. 肾功能损害是许多MM患者的症状，可能导致患者就诊于肾内科。虽然大医院的经验丰富的肾内科医生可能会想到排除MM的可能性，但并不是所有肾内科医生都能想到这一点。

如果您出现上述症状，建议及时就医，并考虑到血液科进行检查，以排除MM的可能性。早期诊断和治疗可以提高治疗效果和生存率。

我还记得那天，手里攥着一张检查单，心跳如鼓。血β2微球蛋白高达2149.86，这是什么情况？我在网上查了半天，也没找到什么有用的信息。最后，我决定去京东互联网医院咨询一下。

医生很友善，问我能不能把检查单子发过来看一下。我尝试了几次，但图片总是发不过去。医生建议我拍照发过去，我照做了。然而，还是没有成功。无奈之下，我只好打字描述了检查结果。

医生告诉我，这种情况一般是多发性骨髓瘤会出现的。我心中一惊，感觉世界都暗了下来。医生继续说，慢性淋巴细胞性白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤也可能引起这种情况。我不禁想起了我最近的身体状况，总是感到疲惫无力，经常头晕目眩。难道这些都是病症的表现？

我问医生能不能用药治疗，医生说需要进一步检查才能确定。同时，医生也提醒我，饮食上要注意，避免吃辛辣刺激的食物。我点头答应，心中却充满了疑问和恐惧。

医生问我除了这项检查外，还做过什么其他检查。我告诉他我还做了肾五项的检查。医生说可能还需要做一些其它检查，例如血常规和血涂片等。我听了，心中更加焦虑不安。

整个咨询过程中，医生都非常耐心和专业。虽然我还不知道自己的病情具体如何，但至少我知道了下一步该怎么做。感谢京东互联网医院，让我在家就能得到专业的医疗咨询。希望大家如果有类似的情况，也能及时就医，不要像我一样拖延。健康真的没有小事。