糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那是一个初秋的午后，阳光透过窗户洒在温馨的病房里。我躺在病床上，心中充满了不安和焦虑。几天前，我被诊断为软组织肉瘤，现在正在等待化疗的开始。医生告诉我，PDX药物实验显示了一种最优的方案，但具体效果如何，我心中没有底。

医生是一位温和的中年女性，她叫李医生。她总是微笑着，用那双充满关怀的眼睛注视着我。我告诉她我的担忧，她耐心地听我说，然后轻声安慰我：“别担心，我们会根据大病理结果来评估治疗方案，确保你得到最合适的治疗。”

几天后，我收到了病理结果。李医生告诉我，手术切除的部位没有发现转移，这是一个好消息。接着，她详细地解释了PDX药物实验的结果和最优方案的具体内容。我听着，心里逐渐有了底。

然而，当我询问方案一所用药物的价格时，李医生却告诉我：“应该也不贵的，我们之前没有做过这个方案的化疗。”我心中一惊，不禁问道：“那这个方案的效果怎么样？”李医生微笑着说：“效果还是不错的，但是具体还需要结合你的大病理结果来评估。”

李医生还告诉我，我是放疗科的患者，等大病理结果出来后，会评估是否需要放疗。我点了点头，心中充满了感激。在李医生的帮助下，我逐渐放下了心中的焦虑，开始期待化疗的开始。

时间过得很快，手术病理的报告终于出来了。李医生告诉我，手术切除的部位没有发现转移，这是一个好消息。她告诉我，根据大病理结果，我们将会开始实施最优方案的治疗。我心中充满了希望，我知道，有了李医生的帮助，我一定能够战胜病魔。

横纹肌溶解症是一种常见的肌肉疾病，主要由肌肉损伤引起，如过度运动、药物副作用、感染等。该病会导致肌肉细胞破裂，释放出肌红蛋白等有害物质，引发一系列并发症，严重时甚至危及生命。

为了有效预防横纹肌溶解症，以下是一些重要的措施：

1. 合理运动：避免过度运动，尤其是高强度无氧运动。运动前应充分热身，避免肌肉损伤。

2. 适量饮水：运动前后要充分补充水分，避免脱水导致肌肉损伤。

3. 谨慎用药：某些药物可能引起横纹肌溶解症，如他克莫司、某些抗生素等。在使用这些药物时，应遵医嘱，注意观察身体反应。

4. 控制血糖：高血糖可能导致横纹肌溶解症，糖尿病患者应严格控制血糖。

5. 保持良好的生活习惯：戒烟限酒，保证充足的睡眠，有助于预防横纹肌溶解症。

如果怀疑自己患有横纹肌溶解症，应及时就医，避免延误病情。

横纹肌溶解症的治疗包括药物治疗、支持治疗和康复治疗。药物治疗包括利尿剂、甘露醇等，支持治疗包括补液、维持电解质平衡等，康复治疗包括物理治疗、功能训练等。

总之，预防横纹肌溶解症需要我们从日常生活中做起，养成良好的生活习惯，保持健康的生活方式。

新生儿横纹肌肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤，早期诊断和治疗对患者的预后至关重要。本文将详细介绍新生儿横纹肌肉瘤的诊断方法，帮助家长和医生更好地了解这一疾病。

一、诊断方法

1. 影像学检查

影像学检查是新生儿横纹肌肉瘤诊断的主要手段，包括B超、CT、MRI和PET-CT等。这些检查可以清晰地显示肿瘤的大小、形态、部位和周围组织的侵犯情况，有助于确诊和分期。

2. 病理组织学检查

病理组织学检查是确诊新生儿横纹肌肉瘤的金标准。通过手术切除肿瘤组织或穿刺活检，获取肿瘤样本，进行病理学检查，可以明确肿瘤的类型、分级和分期，为治疗提供重要依据。

3. 生化检查

生化检查包括血清学检查和肿瘤标志物检测。血清学检查可以评估患者的肝肾功能和电解质水平，有助于排除其他疾病。肿瘤标志物检测如肌酸激酶、乳酸脱氢酶等，可以帮助判断肿瘤的良恶性，监测治疗效果。

4. 分子生物学检查

分子生物学检查可以检测肿瘤基因突变、染色体异常等，有助于了解肿瘤的生物学特性，指导个体化治疗。

二、治疗原则

1. 手术治疗

手术是治疗新生儿横纹肌肉瘤的主要手段。根据肿瘤的大小、部位和侵犯范围，选择不同的手术方式，如肿瘤切除、截肢等。

2. 化疗

化疗是治疗新生儿横纹肌肉瘤的重要手段，可以杀灭肿瘤细胞，防止复发。化疗方案应根据肿瘤类型、分期和患者年龄等因素制定。

3. 放疗

放疗适用于局部侵犯严重的肿瘤，可以缩小肿瘤体积，减轻症状。

4. 继续治疗

新生儿横纹肌肉瘤治疗后的继续治疗非常重要。定期复查、监测肿瘤标志物水平，及时发现复发和转移，及时调整治疗方案。

三、预后

新生儿横纹肌肉瘤的预后与肿瘤类型、分期、治疗等因素密切相关。早期诊断、合理治疗、密切随访，可以显著提高患者的生存率。

那是一个普通的春日午后，我坐在电脑前，心中充满了疑惑与不安。2月到3月间，我的眼睛部位突然出现了一个不明原因的肿块，吃了多次消炎药却始终无法消肿。时间到了4月，左边脖子上也出现了一个肿块，逐渐增大，到了11月，我已经在医生的建议下做了手术。

手术切除的肿块有7-8厘米之大，还伴有几个结节。当我拿到病理报告的那一刻，我感到前所未有的迷茫与恐惧。报告中提到的“血瘤”让我一头雾水，我不知道这究竟是什么病，也不知道该如何面对它。

在好友的建议下，我选择了线上问诊。我联系了一位血液科的医生，他详细询问了我的病情，包括发病诱因、症状持续时间、检查结果以及前期治疗情况。医生的态度非常友好，他耐心地解答了我的疑问，并给出了专业的建议。

医生告诉我，这种病属于唾液腺来源的恶性肿瘤，非常罕见。他建议我进行进一步的治疗，包括手术、化疗和放疗。他还告诉我，如果手术成功，预后相对较好，但复发可能性依然存在。

虽然这个过程充满了艰辛与挑战，但我深知，只有积极面对，才能战胜病魔。在医生的帮助下，我逐步找到了方向，也学会了如何与病魔抗争。我相信，只要我坚持下去，我一定能够战胜病魔，迎接美好的未来。

小儿横纹肌肉瘤是一种较为常见的儿童恶性肿瘤，其治疗方法包括手术治疗、中医治疗和质子治疗等多种方式。

1. 手术治疗：手术是治疗小儿横纹肌肉瘤的主要方法，通过切除肿瘤及其周围组织，达到根治目的。手术难度与肿瘤位置、大小等因素有关，可能需要进行二次手术。

2. 中医治疗：中医治疗适用于体质虚弱、无法耐受手术的患者。中医辨证论治，通过中药汤剂和针灸等方法，调节患者体质，缓解症状。

3. 质子治疗：质子治疗是一种新型的放疗方式，具有精准度高、对周围组织损伤小等优点，适用于局部肿瘤较大、位置较深的患者。

4. 放疗治疗：放疗是治疗小儿横纹肌肉瘤的重要手段之一，适用于手术无法切除或术后复发的患者。放疗可以控制肿瘤生长，缓解症状。

5. 化疗治疗：化疗适用于晚期或复发的小儿横纹肌肉瘤患者。化疗药物可以抑制肿瘤细胞生长，延长患者生存期。

此外，小儿横纹肌肉瘤患者在治疗期间，应注意以下事项：

1. 保持良好的心态，积极配合治疗。

2. 注意休息，避免过度劳累。

3. 饮食宜清淡，多吃富含营养的食物。

4. 定期复查，监测病情变化。

5. 遵医嘱，按时服药。

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您好，我是***副主任医生，很高兴由我为您提供医疗咨询服务。

（患者）

（患者）什么意思

这个是表示ki67阳性率的一种说法

（患者）肿瘤增长率高不高

就是大概什么意思，能不能说明白一点

简单来说ki67是表示肿瘤恶性程度的一个指标

（患者）是非常恶性，还是低度恶性

这个指标越高，也就是说热点区占的百分比越高，预后情况就越差

（患者）这个指标怎么样

肿瘤判断恶性度是一个综合判断的。

比如说，不同的病理类型，不同的免疫组化指标等等。还有肿瘤的分期程度

ki67属于其中的一种。也可以判断恶性程度如何和预后情况如何

这个指标越高，预后情况越不好

从您这个结果来看，热点区5%，属于还是比较低的

就这一点来说，情况还不错

（患者）喔喔，好的，是不是还要定期复查？

但是整个预后或者后面的情况，还要看病理的其他情况

包括肿瘤病理类型。大小。周围淋巴结情况

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