糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

高钾血症是一种常见的电解质紊乱，主要表现为血清钾浓度升高，可能导致严重的心律失常、肌肉麻痹甚至危及生命。

当发生高钾血症时，一种常见的治疗方法是静脉注射葡萄糖和胰岛素。具体操作为：向患者静脉内注入50~100克葡萄糖，同时加入正规胰岛素10～20单位。这种治疗方法的作用机理是：一方面，胰岛素能增加细胞膜上钠-钾-ATP酶的活性，促进钾离子从细胞外进入细胞内；另一方面，葡萄糖在体内转化为糖原，进一步促进钾离子进入细胞内。

注射后约一小时，即可看到明显的疗效，血清钾浓度可下降1~2毫摩尔每升。如果效果不佳，可于4小时后重复使用。根据患者是否需要限制入水量，可以选择不同的葡萄糖浓度：需要限制摄水量时，可用50%葡萄糖加胰岛素缓慢点滴；不需要限制入水量时，则可用10%葡萄糖水加胰岛素点滴；单纯使用50%葡萄糖水50毫升静脉注射也是可行的。

此外，针对慢性肾脏病患者，由于肾脏功能不全，肌酐清除率下降，血钾的排除受到阻碍，因此需要特别注意患者的用药情况。避免摄入含有大量钾的药物，尤其是熬制的草药，因为草药中的钾含量非常高。此外，对于已经处于CKD4期和5期的患者，使用保钾利尿药和RAT系统抑制剂也要格外小心。对于以前没有使用过这些药物的患者，不要随意增加使用。

对于长期使用沙坦类降压药的患者，如氯沙坦，要定期监测血钾水平，只有在血钾正常的情况下才能继续使用该药物。

高钾血症，顾名思义，就是血液中钾离子浓度过高的一种病理状态。钾离子是人体内重要的电解质之一，对于维持心脏、神经、肌肉等器官的正常功能至关重要。然而，当血清中的钾离子浓度超过正常范围时，就会引发一系列严重后果，甚至危及生命。

那么，究竟是什么原因导致了高钾血症呢？以下将为您详细解析三个常见原因：

1. 肾脏排泄功能减退：肾脏是人体重要的排泄器官，负责排出体内的多余水分和废物。当肾脏功能受损时，就无法有效排出多余的钾离子，导致血液中钾离子浓度升高。这种情况常见于急性肾衰竭、慢性肾衰竭等肾脏疾病患者。

2. 口服含钾药物：一些药物中含有钾离子，如氯化钾、青霉素钾盐等。如果长期大量服用这类药物，或者合并使用其他影响肾脏排泄功能的药物，就可能导致血钾浓度升高。因此，在使用含钾药物时，一定要严格按照医生指导进行。

3. 注射高渗盐水及甘露醇：在一些特殊情况下，医生会使用高渗盐水或甘露醇进行静脉注射，以达到利尿、脱水等目的。然而，这种治疗方式可能会引起细胞内外钾离子分布失衡，导致血钾浓度升高。

除了以上三个常见原因外，其他可能导致高钾血症的因素还包括：糖尿病酮症酸中毒、电解质紊乱、心肌梗死、严重烧伤等。

高钾血症的治疗需要针对病因进行。对于肾脏排泄功能减退引起的患者，应积极治疗原发病，改善肾脏功能。对于口服含钾药物引起的患者，应调整用药方案，避免使用含钾药物。对于注射高渗盐水及甘露醇引起的患者，应停止使用这些药物，并采取相应的对症治疗措施。

总之，高钾血症是一种严重的病理状态，需要引起高度重视。一旦发现高钾血症的症状，如肌肉无力、心律失常等，应及时就医，以便尽早诊断和治疗。

高钾血症是一种常见的电解质紊乱，血钾水平过高会对人体健康造成严重威胁。那么，患有高钾血症的病人需要注意哪些降压药物呢？本文将为您详细介绍。

首先，高钾血症的病人应避免使用ACEI或ARB类的降压药物。这类药物包括贝那普利、卡托普利、依那普利、厄贝沙坦以及坎地沙坦等。因为这些药物本身就有升高血钾的作用，与高钾血症患者的病情相悖。

其次，高钾血症患者要查找引起血钾升高的原因。常见原因包括摄入过多、排泄过少或肾功能不全。例如，一些患有高血压的老年人喜欢用低钠盐代替食盐，虽然低钠盐对高血压有一定好处，但其中的高钾成分很容易导致肾功能不全的高钾血症。此外，过量饮用蔬菜汁和果汁也会增加血钾水平。

针对高钾血症的治疗，首先要去除病因。在去除病因后，血钾水平可以恢复正常。此外，高钾血症患者要定期复查血钾水平，以便及时发现并治疗。

针对病因，高钾血症患者可以选择非保钾类的利尿剂，如氢氯噻嗪、吲达帕胺等。这些药物可以帮助降低血钾水平，同时不影响肾脏功能。

高钾血症的常见原因还包括以下几种：

1、肾功能不全：肾功能不全患者无法有效过滤血液中的多余钾离子，导致血钾水平升高。终末期肾病患者的肾功能不全发生率可高达40%-50%。

2、摄入过多：过量摄入含钾食物或药物，如低钠盐、蔬菜汁、果汁等，都可能导致血钾水平升高。

3、排泄过少：肾脏排泄功能下降，导致钾离子在体内积聚。

4、药物影响：部分降压药物，如ACEI和ARB，可能导致血钾水平升高。

总之，高钾血症患者应避免使用ACEI或ARB类的降压药物，并积极寻找病因，选择合适的治疗方法。同时，患者要养成良好的生活习惯，保持良好的心态，以降低高钾血症的发生率。

高钾血症是一种内分泌科的常见病症，主要由尿钾排出减少或细胞钾释放增加等原因引起。患者可能会出现心律失常、肌肉无力等症状，严重时甚至会导致心脏骤停。因此，高钾血症患者需要及时就医，通过肾功能检查和心电图检查等手段进行确诊。

中药治疗高钾血症主要从补脾益气、活血化瘀、舒筋活络三个方面入手。以下是一些常用的中药及其功效：

1. 补脾益气：补中益气丸、参苓白术颗粒、人参健脾丸等。这些药物可以缓解高钾血症引起的肌肉无力、疲劳等症状。

2. 活血化瘀：桃仁、红花、丹参等。这些药物可以促进血液循环，缓解高钾血症引起的心律失常和传导异常。

3. 舒筋活络：川芎、独活、红花、当归等。这些药物可以缓解肌肉疼痛、僵硬等症状，改善肾脏功能。

除了中药治疗外，患者还需要注意饮食和生活习惯。低钾饮食有助于降低血钾水平，绿色蔬菜、水果等富含钾的食物应适量摄入。

高钾血症患者应选择正规医院内分泌科就诊，遵循医生的治疗建议，定期复查。同时，患者要树立信心，积极配合治疗，保持良好的心态，有助于病情的恢复。

高钾血症是一种常见的电解质紊乱，它会对心脏造成严重影响。当血液中的钾离子浓度过高时，就会导致高钾血症。这种病理生理状态会对心肌传导性产生显著影响，降低心肌电导率，从而导致多种心脏问题。

高钾血症对心肌的影响主要表现在传导和兴奋性收缩力的下降。这会导致心律失常，包括室性早搏、阵发性室性心动过速，甚至心室扑动。此外，心房颤动和心输出量减少也是常见的表现。严重时，高钾血症还可能导致心力衰竭。

高钾血症的病因多样，包括肾脏排泄钾减少、细胞内钾向细胞外释放和转移、严重溶血性贫血、大面积烧伤、外伤、严重脱水和休克等。了解病因有助于采取针对性的治疗措施。

治疗高钾血症的方法主要包括药物治疗和饮食控制。药物治疗包括使用利尿剂、钾离子交换树脂等。饮食控制方面，患者应避免食用香蕉、干果等高钾食物，减少绿色蔬菜摄入，避免熬夜等不良生活习惯。

高钾血症的治疗需要及时就医，在医生的指导下进行。同时，患者也要关注自身症状，一旦出现异常，要及时就医。

总之，高钾血症是一种严重的电解质紊乱，它会对心脏造成严重影响。了解高钾血症的病因、症状和治疗方法，有助于患者及时就医，避免病情恶化。

高钾血症是一种常见的电解质紊乱，主要表现为体内钾离子浓度过高。这种状况可能导致严重的健康问题，包括心脏骤停。本文将详细介绍高钾血症的典型症状、原因、危害以及预防和治疗措施。

一、高钾血症的典型症状

1. 恶心呕吐、腹痛：高钾血症会导致胃肠道功能紊乱，患者常出现恶心、呕吐、腹痛等症状。

2. 心律失常：高钾血症会影响心脏的正常功能，导致心律失常，甚至心脏骤停。

3. 神经肌肉症状：高钾血症会影响神经肌肉传导，患者可能出现肌肉无力、抽搐、麻木等症状。

4. 便秘：高钾血症会影响胃肠道蠕动，导致便秘。

二、高钾血症的原因

1. 钾摄入过多：长期大量摄入含钾食物或药物，如钾盐、补钾剂等。

2. 钾排泄减少：肾功能不全、利尿剂使用不当等导致钾离子排泄减少。

3. 钾分布异常：严重创伤、手术、感染等导致钾离子从细胞内转移到细胞外。

三、高钾血症的危害

1. 心脏骤停：高钾血症可能导致心脏骤停，危及生命。

2. 肌肉麻痹：高钾血症可导致肌肉麻痹，影响运动功能。

3. 肾脏损害：高钾血症可加重肾脏负担，导致肾功能损害。

四、高钾血症的预防和治疗

1. 预防：合理膳食，限制钾摄入；定期检查肾功能；遵医嘱使用利尿剂。

2. 治疗：立即就医，根据医生建议采取针对性治疗措施，如药物治疗、透析治疗等。

五、高钾血症的日常保养

1. 保持饮食均衡：摄入适量钾离子，避免过量摄入。

2. 增加膳食纤维摄入：有助于改善便秘。

3. 定期检查：定期检查肾功能和血钾水平。

高钾血症是一种常见的电解质紊乱疾病，其核心问题在于体内钾离子浓度过高。本文将详细介绍高钾血症的四种主要治疗方法，并探讨日常饮食调整和生活方式改善对病情恢复的重要性。

首先，静脉注射葡萄糖酸钙是治疗高钾血症的常用方法之一。葡萄糖酸钙可以与血液中的钾离子结合，形成不溶性的钙钾复合物，从而降低血液中的钾离子浓度。需要注意的是，这种方法需要严格控制注射剂量，避免引起低钾血症等副作用。

其次，饮食调整也是治疗高钾血症的重要环节。患者应减少摄入富含钾的食物，如香蕉、橙子、土豆等。同时，可以通过食物多样化、适量摄入等方式，保证其他营养素的摄入。

血液净化是一种较为激进的治疗方法，适用于高钾血症症状严重或伴有肾功能不全的患者。通过血液透析或血浆置换等技术，可以快速降低血液中的钾离子浓度。

碳酸氢钠是治疗高钾血症的另一种药物，它可以与血液中的钾离子结合，形成不溶性的碳酸氢钾，从而降低血液中的钾离子浓度。需要注意的是，碳酸氢钠不适用于伴有心力衰竭的患者。

最后，注射葡萄糖和胰岛素也是治疗高钾血症的方法之一。葡萄糖和胰岛素可以促进细胞对钾离子的摄取，从而降低血液中的钾离子浓度。然而，这种方法对于患有肾功能障碍的患者效果不佳。

总之，高钾血症的治疗需要个体化方案，患者应在医生指导下进行治疗。同时，加强日常保养，养成良好的生活习惯，对病情恢复具有重要意义。

夏季炎炎，人体出汗增多，随之而来的是钾元素的流失。钾元素对于维持神经、肌肉的正常功能至关重要，一旦缺乏，容易出现倦怠、疲劳、精神不振等症状。因此，夏季饮食中应注重补钾，以维持身体健康。

夏季补钾的重要性

钾元素主要存在于人体的肌肉和神经细胞中，参与维持肌肉的正常收缩和神经系统的正常传导。在高温环境下，人体通过汗液排出大量的钾元素，导致体内钾含量下降，从而影响身体健康。

夏季补钾的食物选择

夏季补钾，首选富含钾元素的食物。紫菜是夏季补钾的理想选择，每百克紫菜含钾量高达1640毫克，是香蕉的3倍之多。此外，紫菜还富含蛋白质、碘、磷、钙等营养成分，具有化痰软坚、清热利水、补肾养心的功效。

紫菜食谱推荐

1. 番茄紫菜蛋花汤

将紫菜泡软洗净，虾米泡软后沥干水分，番茄底部切十字花刀，煮至皮裂后剥皮切小块。鸡蛋打散成蛋液，生姜切片、葱切花。热油锅爆香姜片，放入虾米和番茄翻炒，加入适量的史云生原汁上汤，开后放入紫菜，煮开淋入蛋液，撒入葱花即可。

2. 紫菜包饭

将鸡蛋摊成鸡蛋饼切条，胡萝卜切细段焯水，黄瓜去皮切条，火腿切条。将米饭用白醋、盐和香油拌匀，寿司帘洗净擦干，将紫菜放在竹帘上，将拌好的米饭均匀铺在紫菜上，依次放上鸡蛋饼、胡萝卜、黄瓜和火腿，从下往上卷起，切开后即可食用。

除了紫菜，夏季还可以选择以下食物进行补钾：

1. 香蕉、橙子、猕猴桃等水果

2. 西兰花、菠菜、土豆、南瓜等蔬菜

3. 瘦肉、鱼类、豆制品等富含蛋白质的食物

4. 葡萄干、杏干等干果

5. 豆浆、酸奶等乳制品

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