糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我是一名糖尿病患者，最近在网上问诊时遇到了麻烦。首先，医生开的处方药在本地找不到，第二次问诊时，医生只能开京东自营药房有的药。更糟糕的是，第一次的处方药缺货，我也找不到医生再开处方。这种情况让我感到非常窘迫和焦急。

好在医生最终帮我解决了问题，开了其他牌子的药。整个过程虽然有些曲折，但也让我体会到了互联网医院的便利性和医生的专业性。

我是一名年轻的白领，平时工作压力大，生活不规律。最近，我发现自己的血糖有点高，空腹血糖7.7，饭后两小时9.6。这种情况让我非常担心，是否意味着我已经患上了糖尿病？

我决定寻求专业的医疗咨询，于是通过京东互联网医院联系了一位医生。医生告诉我，虽然我的血糖值偏高，但还不能确定是否患有糖尿病。需要进行更全面的检查，包括空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白、胰岛素和C肽的化验检查。

医生还提醒我，手指头上的血糖测试结果并不是最准确的，必须以静脉血糖为准。同时，医生建议我严格控制饮食，规律运动，减肥，控制一段时间以后再看血糖能否有所恢复。

在等待检查结果的过程中，我开始反思自己的生活方式。长期的熬夜、不健康的饮食习惯、缺乏运动都可能是导致血糖升高的原因。我决定从现在开始改变自己的生活方式，尽可能避免糖尿病的发生。

我是白山市的一名中年男性，最近因为眼底出血而感到非常焦虑。作为一名糖尿病和高血压患者，我知道这可能是我的健康状况恶化的信号。于是我决定寻求专业的医疗帮助，但由于疫情和交通不便，我选择了在线问诊。

在京东互联网医院上，我遇到了一个非常有经验的医生。我们进行了一次详细的问诊，医生询问了我的舌苔、过敏药、自汗盗汗、睡眠质量等多个方面，并对我的体质进行了鉴别。通过这些信息，医生初步判断我可能存在脾虚崩漏的情况，并建议我服用复方血栓通胶囊、羟苯磺酸钙胶囊和迈之灵片来止血和改善我的健康状况。

在整个问诊过程中，我深刻感受到了互联网医院的便利性和效率。虽然我无法亲自去医院看病，但通过在线问诊，我仍然能够得到专业的医疗建议和治疗方案。同时，医生也非常耐心地解答了我的问题，帮助我更好地理解我的病情和治疗方法。

我一直以为自己身体健康，直到那天我在医院的CT报告上看到“胰头低密度影，总胆管扩张”的字样。我的心一下子沉了下去，脑海中浮现出各种可怕的疾病，尤其是胰头癌。作为一个小说家，我总是善于想象，但这次我不想再想象了。我需要专业的医疗帮助。

我决定寻求在线问诊的帮助。通过京东互联网医院，我很快就联系到了一位资深的医生。我们进行了一次详细的问诊，医生耐心地听我描述了所有的症状和担忧，并且给出了专业的建议。医生告诉我，目前无法诊断胰头癌，需要进一步的增强CT检查来明确问题出现在胰头还是胆管。同时，医生还建议我抽血进行肿瘤标记物检查，并结合血常规及肝功能检查来获取更全面的信息。

在等待检查结果的日子里，我开始回顾自己的生活习惯，思考是否有哪些不良习惯可能导致了这些问题。医生也提醒我，除了检查结果外，日常的调理同样重要。例如，保持良好的饮食习惯，避免过度饮酒和吸烟等不良习惯。这些小改变可能会对我的健康产生积极的影响。

最终，检查结果显示我并没有胰头癌，而是由于长期的糖尿病导致的并发症。虽然我仍然需要面对糖尿病的挑战，但至少我可以放下心中的一块大石头。通过这次经历，我深刻体会到了在线问诊的便捷和专业性，也更加珍视自己的健康。

我父亲的健康状况一直是我们家人的心头大事。他的慢阻肺4级、肺心病、糖尿病和高血压让他每天都在与疾病作斗争。每次看到他因为呼吸困难而痛苦的表情，我都感到无比的焦虑和无助。我们曾经带他去过多家医院，但似乎都没有找到有效的治疗方法。直到有一天，我们在网上找到了一个名为“京东互联网医院”的线上问诊平台，决定试一试。

通过这个平台，我们联系到了李医生。李医生是一位经验丰富的专家，他详细询问了我父亲的病情，并给出了专业的建议。他推荐使用全再乐吸入剂来替代之前使用的信必可和噻托溴铵。同时，他还建议我们给父亲口服乙酰半胱氨酸，并长期使用呼吸机以帮助他呼吸。

李医生的建议让我们看到了希望。我们开始按照他的指示进行治疗，并且在他的指导下，父亲的病情有了明显的改善。他的呼吸困难减轻了，脸色也变得红润起来。我们非常感激李医生和“京东互联网医院”的帮助。

我是广州市的一名肾病综合征患者，最近发现自己的尿蛋白升高，血糖也出现了异常。起初我并没有太在意，直到症状越来越明显，才意识到问题的严重性。于是我通过京东互联网医院联系了一位专业的医生，开始了我的线上问诊之旅。

在与医生的交流中，我逐渐了解到自己的病情。医生首先询问了我之前的用药情况，并要求我提供上一次的肌酐水平和尿检结果，以便进行对比分析。通过这些信息，医生判断出我的肾功能可能出现了问题，并且血糖的异常可能与此有关。

医生建议我立即进行空腹血糖、餐后两小时血糖和糖基化血红蛋白的检测，以确定是否存在糖尿病。同时，医生也提醒我要密切关注尿蛋白的变化情况，并避免感染和过度劳累。这些都让我深刻体会到，肾病综合征的治疗不仅仅是依靠药物，更需要我们从生活习惯和日常保健等多方面入手。

在这个过程中，京东互联网医院的线上问诊服务为我提供了极大的便利。无论是预约医生、上传检查报告，还是与医生进行实时交流，都可以通过手机轻松完成。这种方式不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。

总的来说，我的线上问诊经历让我更加深入地理解了肾病综合征的治疗和管理。同时，也让我对互联网医院的服务有了更深的认识和信任。希望我的经历能够帮助更多的患者，尤其是那些远离大城市、无法及时就医的人们。

我一直以为糖尿病只是老年人的问题，直到我自己被诊断出患有这种疾病。起初，我并没有太在意，甚至认为只要控制饮食就可以了。然而，随着时间的推移，我的血糖控制越来越困难。每次去医院，医生都会告诫我要注意饮食和运动，但实际上我并没有做到。直到有一天，我突然感到非常虚弱，去医院检查后才知道我的血糖已经失控了。

在医生的建议下，我开始服用拜糖平。刚开始，我对这种药物持怀疑态度，担心它会有副作用。但是，医生告诉我这是一种非常安全有效的药物，专门用于控制餐后血糖。经过一段时间的服用，我发现我的血糖确实有所改善。当然，除了药物治疗外，我也开始更加注意自己的饮食和运动，尽量避免高糖高脂的食物，并且每天都会进行适量的运动。

在这个过程中，我也遇到了一些困难。比如，有时候我会忘记服药，或者因为工作太忙而无法按时吃饭。这些都可能导致血糖波动。但是，通过与医生的沟通和自己的努力，我逐渐掌握了如何更好地管理自己的糖尿病。现在，我已经能够稳定控制血糖，并且感觉自己比以前更健康了。

我曾经是一个充满活力的人，总是精力充沛地投入工作和生活。但是，自从被诊断出糖尿病后，我的生活发生了翻天覆地的变化。浑身没劲、体重增加、血糖控制不良，这些问题像一座大山压在我心头，让我感到深深的无力和焦虑。

我开始四处寻医问药，希望能够找到一个有效的治疗方案。经过多次尝试和调整，我最终在一家互联网医院找到了帮助。医生耐心地听取了我的症状和用药情况，并对我进行了详细的检查和评估。他们告诉我，我的血糖控制不良可能与胰岛素的使用有关，建议我调整用药并进行基因检测，以确定我对哪种降糖药物更敏感。

在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。他们推荐我使用格华止进口的二甲双胍0.5g一片，并加强了饮食控制和运动。经过一段时间的治疗，我的血糖水平开始稳定下来，体重也逐渐减轻。最重要的是，我重新找回了生活的动力和乐趣。

这次经历让我深刻认识到，糖尿病不仅是一种疾病，更是一种生活方式的改变。只有通过科学的治疗和自我管理，才能有效控制病情，享受健康的生活。

前列腺囊肿是一种常见的男性疾病，尤其在成年男性中更为普遍。特别是糖尿病男性患者更容易受到此病的困扰。前列腺囊肿不仅给患者的生活带来不便，严重时甚至可能导致不育。因此，及时治疗和日常生活中的饮食保健显得尤为重要。

以下是一些前列腺囊肿的饮食保健方法：

1. 多吃清热利水食物：大白菜、冬瓜等食物可以帮助缓解前列腺囊肿的症状。对于慢性前列腺囊肿患者，效果尤为显著。洋葱也是不错的选择，它能清热解毒，同时具有利尿化痰的作用。

2. 限制饮酒：酒精会加重前列腺囊肿的症状，因此患者应尽量避免饮酒。如果实在无法避免，应选择低度酒。

3. 少食辛辣刺激性食物：辛辣食物可能导致性器官充血，加重痔疮、便秘等症状，从而压迫前列腺，加重排尿困难。因此，前列腺囊肿患者应尽量避免食用辛辣刺激性食物。

4. 适量饮水：患者应保持适量的水分摄入，白天多喝水，晚上少喝水，以减少夜间起夜的次数。

总之，前列腺囊肿患者应重视饮食保健，并结合正规治疗，以改善病情，提高生活质量。

我是一位年迈的糖尿病患者，最近经常感到腰酸腿疼，手脚麻木。这些症状让我日常生活非常不便，甚至影响了我的心情。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

由于疫情的原因，我选择了在网上预约了一位医生进行线上问诊。医生非常耐心地听完了我的描述，并询问了一些相关问题。最后，他告诉我可以尝试使用伊帕司他来缓解我的症状。

我有些担心，因为我只知道二甲双胍片是用来降血糖的，其他药物我并不了解。医生解释说，伊帕司他是一种专门用于治疗糖尿病周围神经病变的药物，可以有效改善手脚麻木的症状。同时，他也提醒我注意药物的副作用和注意事项。

在医生的指导下，我开始服用伊帕司他。起初，我并没有太大的感觉，但随着时间的推移，我的手脚麻木的症状逐渐减轻了。虽然腰酸腿疼的症状并没有完全消失，但也比之前有所改善。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。