糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

高钠血症是一种常见的血液电解质紊乱，指血清钠浓度超过正常范围。当钠离子在体内积聚过多时，会导致细胞内外渗透压失衡，进而引发一系列症状。为了确保患者健康，建议患者及时前往正规医院内分泌科或肾内科进行检查，以确定正确的治疗方案。

高钠血症的治疗方法主要包括补液和药物治疗。对于能喝水的患者，建议多喝水，以促进体内钠离子排出。对于不能喝水或病情较重的患者，可采取静脉滴注5%葡萄糖溶液或低渗生理盐水进行补液。

口服补液盐是治疗高钠血症的一种常用药物，由氯化钠、碳酸氢钠、氯化钾和葡萄糖组成。将口服补液盐溶解于1000毫升水中后饮用，可达到补充水分和电解质的作用。但患者需注意，口服补液盐的量应根据脱水程度进行调整，一般不超过3000毫升，以免造成不良影响。

高钠血症的病因多种多样，包括脱水、钠中毒、循环衰竭等。针对不同病因，治疗方案也有所不同。例如，脱水引起的高钠血症，治疗原则是及早补水，纠正高渗状态，然后适量补充电解质；钠中毒引起的高钠血症，则需要同时补充水和钠，并酌情给予低渗盐水。

为了达到更好的治疗效果，患者应选择静脉输液的方式进行补液，避免皮下注射。在治疗过程中，可根据病情变化调整治疗方案，如高钠血症得到控制后，可改用葡萄糖溶液进行补液。如果治疗效果不佳，应及时更换治疗方案。

高钠血症的预防措施包括：保持良好的饮食习惯，避免摄入高钠食物；适量饮水，以促进体内钠离子排出；定期进行体检，及时发现并治疗潜在疾病。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心情却如同阴霾天气一般，沉重而压抑。因为我家人突然晕眩，血压飙升，整个人都变得虚弱无力。作为家中唯一的成年人，我感到责任重大，必须尽快找到解决办法。

在京东互联网医院上，我找到了医生**，他是一位经验丰富的专家，擅长处理各种疑难杂症。我向他描述了家人的症状，希望能得到一些专业的建议。医生**耐心地听完了我的叙述，然后开始了详细的解释和指导。

首先，他推荐了一款家用血压仪，称其测量精度高，操作简便。接着，他教我如何正确使用血压仪，强调了测量时的注意事项，例如血压计要和心脏在同一平面，袖带松紧要适中等等。这些细节看似微不足道，但却对测量结果有着至关重要的影响。

随后，医生**转向了家人晕眩的可能原因和检查方法。他认为，晕眩可能与血压有关，但也可能是其他疾病的表现。因此，他建议我们进行一系列检查，包括头颅CT或头颅核磁共振、颈部血管彩超等，以排除脑梗塞、颈椎病等潜在问题。

我听完医生**的建议，心中既感激又担忧。感激的是他提供了如此详尽的指导，担忧的是家人的健康状况是否真的如他所说。然而，我知道，面对疾病，不能只依靠猜测和恐惧，必须采取实际行动，积极寻求帮助。

在接下来的几天里，我按照医生**的建议，带家人进行了各项检查。结果显示，家人确实存在一些健康问题，但幸运的是，及时的治疗和管理可以有效控制病情。现在，家人已经恢复了健康，生活也回到了正常轨道。

回想起那段经历，我深深地体会到，健康是最宝贵的财富。我们不能等到疾病来临才开始重视健康，而应该从日常生活中做起，养成良好的生活习惯，定期进行体检，及时发现和处理健康问题。同时，也要感谢像医生**这样无私奉献的医务工作者，他们用自己的专业知识和技能，帮助我们战胜疾病，重获健康和幸福。

最后，我想问问大家，有没有遇到过类似的情况？如果有，希望你们也能像我一样，勇敢面对，积极寻求帮助。毕竟，健康没有小事，任何不适都可能是身体在向我们发出警告。让我们一起珍爱生命，呵护健康！

脑出血是一种严重的神经系统疾病，患者常常会出现高钠血症的并发症。高钠血症是指血液中钠离子浓度过高，导致细胞脱水，严重时甚至危及生命。

脑出血后出现高钠血症的主要原因有以下几点：

1. 水分丢失过多：脑出血患者常常需要接受脱水治疗，以减轻脑部水肿。然而，脱水治疗会导致水分丢失过多，从而引起高钠血症。

2. 盐分补充偏多：脑出血患者可能会出现高热，需要补充大量水分和盐分。如果盐分补充过多，会导致血液中钠离子浓度升高，引起高钠血症。

3. 胃肠道丢失：脑出血患者容易出现呕吐、腹泻等症状，导致胃肠道丢失大量水分和钠离子，引起高钠血症。

4. 药物因素：部分药物，如碳酸氢钠等，也会导致高钠血症。

为了预防和治疗脑出血后高钠血症，患者需要注意以下几点：

1. 适量饮水：患者应适量饮水，保持水分平衡。

2. 适量补充盐分：患者应适量补充盐分，避免盐分摄入过多。

3. 积极治疗原发病：积极治疗脑出血，控制病情发展。

4. 定期监测：定期监测血液中钠离子浓度，及时发现异常情况。

5. 饮食调理：多吃蔬菜、水果等食物，避免高盐和高脂肪食物，少吃辛辣刺激性食物。

我从来没有想过，自己会因为一双浮肿的腿而感到如此的无助和恐惧。每天早上醒来，看到镜子里的自己，总会有一种说不出的心酸。我的腿就像两个大气球，肿胀得让人心疼。起初，我以为只是因为最近工作太忙，休息不够所致。但是，随着时间的推移，情况并没有好转，反而越来越严重。

我开始四处寻找答案，问遍了身边的朋友和家人，甚至在网上搜索各种可能的原因。有人说可能是缺钾，建议我吃补钾片；也有人说可能是肾虚，需要调理身体。然而，所有的建议都没有解决我的问题，反而让我更加焦虑和困惑。

直到有一天，我在京东互联网医院上看到了一个医生的在线咨询服务。我犹豫了一下，还是决定试一试。毕竟，网上有很多骗子，我不确定这位医生是否可靠。但是，出于对自己健康的关心，我还是决定冒险一试。

我向医生描述了我的症状，包括腿浮肿、尿隐血3+等。医生非常耐心地听完了我的描述，然后建议我先去线下医院做一些检查，以确定引起浮肿的具体原因。虽然我之前已经去过医院，但是医生并没有给出明确的诊断结果。所以，我决定再次去医院做一些详细的检查。

在医生的建议下，我去医院做了一系列的检查，包括血液、尿液和肾功能等。结果显示，我的肾功能并没有问题，血压也正常。唯一的问题是，我的体内钠含量偏高，这可能是导致浮肿的主要原因。医生告诉我，高钠会引起水分潴留，从而导致浮肿。同时，医生也建议我注意饮食，减少盐分的摄入，并多喝水以帮助排出多余的钠离子。

听完医生的解释，我才恍然大悟。原来，我的问题并不是缺钾或肾虚，而是因为我平时吃得太咸了。这个发现让我既感到庆幸又有些尴尬。庆幸的是，我终于找到了问题的根源；尴尬的是，我居然因为一个小小的饮食习惯而让自己遭受了这么多的痛苦和折磨。

现在，我已经开始调整自己的饮食习惯，尽量少吃盐分高的食物，并多喝水。虽然浮肿还没有完全消失，但我已经感觉到自己的腿部开始恢复正常了。这个经历让我深刻地认识到，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，找到问题的根源。毕竟，健康是我们最宝贵的财富。

高钠血症作为一种常见的电解质紊乱，会对脑部健康造成严重影响。当血钠浓度超过145mmol/L时，会导致血浆渗透压升高，进而影响脑部血流灌注，加剧脑梗塞病情。尤其在急性高钠血症的情况下，病症发展迅速，严重威胁患者生命安全。

为了防止高钠血症引起脑梗塞，早期诊断和治疗至关重要。医生会根据患者病情，采用速尿等利尿剂促进钠排泄，降低血钠浓度。同时，通过监测电解质水平，及时调整治疗方案。

除了药物治疗，患者还需要注意日常保养。保持低盐饮食，多喝水，适当运动，有助于控制血钠浓度，预防脑梗塞加重。此外，及时就医，选择合适的医院和科室进行诊治，也是保障患者健康的关键。

高钠血症引起脑梗塞，不仅会影响患者生活质量，还可能引发颅内出血、蛛网膜下腔血肿等严重并发症。因此，患者应引起高度重视，积极配合医生进行治疗，争取早日康复。

在日常生活中，我们要关注自身健康状况，定期体检，及时发现并治疗高钠血症，预防脑梗塞的发生。同时，也要关注家人朋友的健康状况，共同营造健康的生活环境。

高钠血症，又称高钠血症性高渗状态，是一种临床上较为常见的电解质紊乱疾病。该病多发于幼儿及中老年群体，主要表现为嗜睡、乏力、肌肉颤抖等症状。若不及时治疗，高钠血症可引发一系列严重并发症，如休克、心力衰竭，甚至死亡，严重威胁患者的健康和生活质量。

高钠血症引发昏迷的原因在于，血液中钠离子浓度过高，导致细胞外液渗透压升高，从而影响脑细胞功能，引起脑水肿和颅内压增高，最终可能导致昏迷。此外，血容量不足、脱水等因素也可能加重昏迷的风险。

除了昏迷，高钠血症还可能导致以下危害：

• 免疫力低下：高钠血症患者常伴有体质虚弱、营养不良等问题，容易引发免疫力低下，表现为反复感冒、发烧等症状，病程较长，不易治疗。
• 神经系统损伤：高钠血症可导致神经系统损伤，轻者表现为恶心、呕吐、烦躁易怒、疲劳乏力等症状，重者可能出现休克、抽搐等严重并发症。
• 死亡：临床数据显示，高钠血症的死亡率约为50%，死亡风险与血清钠浓度密切相关。当血清钠浓度达到180mmol/L时，可对生命造成威胁。
• 其他并发症：如肾脏损害、心脏损害、肺功能损害等。

针对高钠血症的治疗，应首先明确病因，针对原发病进行治疗。同时，可采取以下措施：

• 调整饮食：限制钠盐摄入，增加水分摄入。
• 药物治疗：根据病情，可使用利尿剂、激素等药物治疗。
• 其他治疗：如补充电解质、纠正酸碱平衡等。

对于高钠血症患者，日常生活中应注意以下几点：

• 保持良好的饮食习惯，限制钠盐摄入。
• 多饮水，保持充足的水分摄入。
• 适当运动，增强体质。
• 定期复查，监测病情。

总之，高钠血症是一种严重的电解质紊乱疾病，需引起重视。及早诊断、治疗，并做好日常保养，可有效降低并发症的发生率，提高患者的生活质量。

高钠血症，作为一种常见的电解质紊乱疾病，其发病原因主要与机体水分代谢失衡有关。由于血液中钠离子浓度升高，导致血浆渗透压升高，从而引发一系列临床症状。

一、高钠血症的典型症状

1. 恶心呕吐：高钠血症患者常出现恶心呕吐症状，这与体内水分失衡有关。为了避免症状加重，患者应保持清淡饮食，避免刺激性食物。

2. 乏力：由于水分不足，患者会出现乏力症状，此时应注意休息，避免剧烈运动和过度劳累。

3. 嗜睡：高钠血症患者常感到嗜睡，睡眠质量下降。为了改善睡眠，患者应保持良好的作息习惯，避免熬夜。

4. 癫痫发作：高钠血症可导致大脑功能障碍，引发癫痫发作。如出现癫痫发作，应及时就医。

二、高钠血症的治疗方法

高钠血症的治疗主要采用药物治疗，如利尿剂等。在治疗过程中，患者需密切关注自身症状变化，如出现副作用，应及时与医生沟通。

三、高钠血症的日常保养

1. 保持水分平衡：多饮水，避免脱水。

2. 健康饮食：均衡饮食，避免高钠食物。

3. 规律作息：保证充足的睡眠，避免熬夜。

4. 定期体检：定期进行体检，及早发现和治疗高钠血症。

四、高钠血症就诊科室

高钠血症患者可前往内分泌科、神经内科等科室就诊。

高钠血症，顾名思义，是指血液中的钠离子浓度超出正常范围。这种状况多由失水过多引起，常见于疾病治疗过程中。高钠血症患者会出现一系列症状，如口渴、心率加快、血压失常、乏力等，严重时甚至可能危及生命。

1. 口渴：高钠血症早期，患者会出现口干、口渴等症状，即使在大量饮水后也无法缓解。这是因为体内钠离子浓度过高，导致细胞脱水，从而产生高渗性脱水。

2. 心率加快：失水过多导致血容量不足，心脏为了维持血液供应，会加快跳动，从而出现心率加快的症状。

3. 血压失常：高钠血症患者血压容易出现异常，如下降或升高，这是因为高浓度的钠离子容易导致血容量降低或增高。

4. 乏力：随着病情发展，患者会出现全身无力的表现。这是由于心跳加快、有效循环不足和脱水症状加重所导致。

5. 其他症状：除了上述症状外，患者还可能出现腹泻、恶心、呕吐等不适感。

为了预防高钠血症，我们需要注意以下几点：

1. 保持充足的水分摄入：每天保证足够的水分摄入，避免失水过多。

2. 注意饮食：避免摄入高钠食物，如腌制食品、加工食品等。

3. 定期体检：定期进行体检，及时发现并治疗高钠血症。

4. 及时就医：如果出现口渴、乏力等症状，应及时就医，排除高钠血症的可能性。

高钠血症是老年人常见的电解质紊乱疾病，诊断鉴别需要考虑多种因素。以下是一些常见的鉴别诊断方法：

1. 尿崩症：尿崩症是由于垂体后叶分泌抗利尿激素（ADH）不足引起的疾病。患者表现为多尿、多饮、口渴等症状。诊断时可通过禁水试验、加压素试验等方法进行鉴别。

2. 肾性尿崩症：肾性尿崩症是一种遗传性疾病，与尿崩症相似。患者注射加压素后尿量不减，尿比重亦不增加，血浆ADH浓度明显升高。

3. 间质性肾炎及肾浓缩功能严重障碍：间质性肾炎、药物、低钾、高钙、尿路梗阻、痛风等都可引起肾浓缩功能严重障碍，导致高钠血症。诊断时需结合病史、肾功能检查及血清电解质测定进行鉴别。

4. 糖尿病高渗性昏迷：糖尿病高渗性昏迷多见于老年患者，常因感染、应用利尿剂或糖皮质激素等诱发。患者表现为高钠血症、脱水、神经系统症状等。诊断时需与脑血管意外相鉴别。

5. 特发性高钠血症：特发性高钠血症病因不明，诊断标准为：持续性高钠血症、无明显脱水和口渴感、禁饮时尿液变为高渗、肾小管对ADH仍有反应。

此外，还需与原发性醛固酮症、皮质醇增多症等内分泌性疾患相鉴别。