糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

软组织肿瘤是一种常见的疾病，它分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。良性肿瘤较为常见，恶性肿瘤较为少见，可发生于任何年龄，以青壮年为多见。目前，其病因尚不完全明确，但大多数学者认为与异物刺激、化学物质刺激、病毒因素、外伤因素、遗传因素等有关。

那么，软组织肿瘤有哪些症状呢？以下是一些常见症状：

1. 好发部位：软组织肿瘤的发病部位比较广泛，常见的有纤维肉瘤、脂肪肉瘤、滑膜肉瘤、横纹肌肉瘤、胚胎型横纹肌肉瘤、间质肉瘤等。不同类型的肉瘤好发部位不同，如纤维肉瘤好发于躯干皮下及浅筋膜，脂肪肉瘤好发于臀部、腹膜等。

2. 疼痛：疼痛是软组织肿瘤最常见的症状之一。不同类型的肿瘤，疼痛出现的时间和程度不同。如平滑肌肉瘤在发病初期就会引起疼痛，而纤维肉瘤则在发病后期肿块压迫器官时才会出现疼痛。

3. 肿块：软组织肿瘤的大小不等，形状各异。有的肿瘤较大，呈球形；有的较小，呈椭圆形。质地较硬的肿瘤包括纤维肉瘤、横纹肌肉瘤等；质地较软的肿瘤包括脂肪肉瘤、淋巴管肉瘤等。部分肿瘤可破溃，但破溃后可能导致大出血，加重患者病情。

4. 功能障碍：肿瘤生长可能导致局部组织功能障碍，如关节活动受限、肌肉力量下降等。

5. 疲劳、体重下降：部分患者可能出现全身症状，如疲劳、体重下降等。

若出现上述症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。

此外，为了预防软组织肿瘤的发生，日常生活中应注意以下几点：

1. 避免接触有害化学物质。

2. 加强体育锻炼，提高自身免疫力。

3. 注意个人卫生，避免感染。

4. 定期体检，早期发现病变。

5. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒。

那是一个初秋的午后，阳光透过窗户洒在温馨的病房里。我躺在病床上，心中充满了不安和焦虑。几天前，我被诊断为软组织肉瘤，现在正在等待化疗的开始。医生告诉我，PDX药物实验显示了一种最优的方案，但具体效果如何，我心中没有底。

医生是一位温和的中年女性，她叫李医生。她总是微笑着，用那双充满关怀的眼睛注视着我。我告诉她我的担忧，她耐心地听我说，然后轻声安慰我：“别担心，我们会根据大病理结果来评估治疗方案，确保你得到最合适的治疗。”

几天后，我收到了病理结果。李医生告诉我，手术切除的部位没有发现转移，这是一个好消息。接着，她详细地解释了PDX药物实验的结果和最优方案的具体内容。我听着，心里逐渐有了底。

然而，当我询问方案一所用药物的价格时，李医生却告诉我：“应该也不贵的，我们之前没有做过这个方案的化疗。”我心中一惊，不禁问道：“那这个方案的效果怎么样？”李医生微笑着说：“效果还是不错的，但是具体还需要结合你的大病理结果来评估。”

李医生还告诉我，我是放疗科的患者，等大病理结果出来后，会评估是否需要放疗。我点了点头，心中充满了感激。在李医生的帮助下，我逐渐放下了心中的焦虑，开始期待化疗的开始。

时间过得很快，手术病理的报告终于出来了。李医生告诉我，手术切除的部位没有发现转移，这是一个好消息。她告诉我，根据大病理结果，我们将会开始实施最优方案的治疗。我心中充满了希望，我知道，有了李医生的帮助，我一定能够战胜病魔。

那是一个普通的春日午后，我坐在电脑前，心中充满了疑惑与不安。2月到3月间，我的眼睛部位突然出现了一个不明原因的肿块，吃了多次消炎药却始终无法消肿。时间到了4月，左边脖子上也出现了一个肿块，逐渐增大，到了11月，我已经在医生的建议下做了手术。

手术切除的肿块有7-8厘米之大，还伴有几个结节。当我拿到病理报告的那一刻，我感到前所未有的迷茫与恐惧。报告中提到的“血瘤”让我一头雾水，我不知道这究竟是什么病，也不知道该如何面对它。

在好友的建议下，我选择了线上问诊。我联系了一位血液科的医生，他详细询问了我的病情，包括发病诱因、症状持续时间、检查结果以及前期治疗情况。医生的态度非常友好，他耐心地解答了我的疑问，并给出了专业的建议。

医生告诉我，这种病属于唾液腺来源的恶性肿瘤，非常罕见。他建议我进行进一步的治疗，包括手术、化疗和放疗。他还告诉我，如果手术成功，预后相对较好，但复发可能性依然存在。

虽然这个过程充满了艰辛与挑战，但我深知，只有积极面对，才能战胜病魔。在医生的帮助下，我逐步找到了方向，也学会了如何与病魔抗争。我相信，只要我坚持下去，我一定能够战胜病魔，迎接美好的未来。

那个阳光明媚的午后，我像往常一样，在电脑前处理工作。突然，手机屏幕亮起，是妈妈发来的消息。她提到了自己的病理报告，显得有些焦虑。我立刻放下手中的工作，打开消息，看到妈妈说：“你好，这个是我的病理报告，现在是多么情况呢？”

我立刻回复：“你好，妈妈，病理报告上显示什么情况？我帮你分析一下。”

妈妈回复：“之前没仔细看，现在给你发过去。”随后，一张病理报告的照片出现在我的手机屏幕上。

我仔细研究了报告，发现了一些关键信息。随后，我向妈妈询问了一些细节，比如颈部包块的大小、硬度以及活动度。妈妈告诉我，之前没仔细摸，但是穿刺后的情况是硬的。

我回复妈妈：“这是穿刺后的，你现在可以摸下吗？”

妈妈回答：“现在摸是硬的，我去问医生，他们说是穿刺之后就会这样。”

我解释道：“从当前初步病理不能排除横纹肌肉瘤可能，需要继续完善免疫组化。”

妈妈有些担心：“这个瘤是良性还是恶性的？”

我回复：“软组织肉瘤恶性可能性大一些，但需要免疫组化去验证。”

妈妈又问：“你这个应该是初步病理，从发布时间看4天了，免疫组化应该出来了。”

我告诉她：“会的，成人也会有这种瘤。”

妈妈又问：“这种有良性的嘛？”

我回答：“像多形性横纹肌肉瘤好发于成年人，概率很小，但不排除是良性的。”

妈妈问：“这种有什么治疗方案吗？”

我告诉她：“评估能否手术，能手术优先手术，不能手术化疗和抗血管生成治疗。当然，先需要等待免疫组化明确是否为软组织肉瘤。”

妈妈沉默了一会儿，然后说：“好的。”

挂断电话后，我的心情也变得沉重起来。我知道，无论结果如何，妈妈都需要我的陪伴和支持。