糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

我是一名尿毒症患者，生活中总是被各种不适所困扰。记得有一天，我突然感到全身无力，头晕目眩，甚至连站起来都成了一种挑战。这种情况持续了好几天，我开始感到非常焦虑和恐惧，担心自己的身体会发生什么不测。

在这段时间里，我尝试了各种方法来缓解症状，但都没有什么效果。直到有一天，我在网上搜索相关信息时，偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我决定尝试一下，希望能够找到解决问题的方法。

我选择了一个经验丰富的医生进行在线咨询。医生非常专业和耐心，详细询问了我的病史和症状，并给我提供了一些可能的诊断和治疗方案。其中，医生提到了高磷的药物对我的病情可能会有帮助，并推荐了碳酸钙和碳酸镧两种药物。

在医生的指导下，我开始服用碳酸镧，并且按照医生的建议，和饭一起吃。经过一段时间的治疗，我的症状有了明显的改善。全身无力和头晕的感觉减轻了很多，我也开始恢复了正常的生活节奏。

我非常感激医生的帮助和关心。他们的专业知识和耐心解答让我在最困难的时刻找到了希望和支持。现在，我已经完全康复，并且再也不会因为疾病而感到恐惧和无助了。

甲状旁腺素肽类药物特立帕肽，是一种近年来在临床应用中备受关注的药物。它主要用于治疗慢性肾衰竭患者的继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）。本文将为您详细介绍特立帕肽的适应症、疗效、用法用量以及注意事项。

一、适应症

特立帕肽适用于以下情况：

• 慢性肾衰竭患者的继发性甲状旁腺功能亢进症
• 低钙血症和高磷血症患者

二、疗效

特立帕肽通过抑制甲状旁腺激素（PTH）的分泌，降低血钙和血磷水平，从而改善患者的SHPT症状。临床研究表明，特立帕肽在降低血钙和血磷水平方面具有显著疗效。

三、用法用量

特立帕肽的用法用量因个体差异而异，需遵医嘱。一般剂量为每日一次，皮下注射。具体剂量可根据患者的病情和血钙、血磷水平进行调整。

四、注意事项

• 注射部位应交替选择，避免局部形成硬结
• 注射前应充分摇匀药物
• 定期监测血钙、血磷水平
• 如有过敏反应，应立即停药并就医

五、不良反应

特立帕肽的不良反应较少，常见的不良反应包括注射部位疼痛、头痛、恶心等。如出现严重不良反应，请及时就医。

六、总结

特立帕肽是一种治疗慢性肾衰竭患者SHPT的有效药物。在使用过程中，患者需遵医嘱，注意观察不良反应，并定期监测血钙、血磷水平。

我是一名患有低磷性佝偻病的患者，在这个寒冷的冬日里，我选择了线上问诊，寻求医生的帮助。通过互联网医院平台，我与一位内分泌科的医生进行了在线沟通。

医生在完整查看了我的病例后，开始了诊疗行为。他耐心地询问我的病情，细致地解释了治疗方案，并为我开具了合适的药物处方。

我提出了一些关于药物用量和购买方式的问题，医生都给予了及时的回复和建议。最终，我在医生的指导下，购买了所需的药物，并开始了治疗。

在整个问诊过程中，医生始终展现出他丰富的医疗知识、耐心细心的品质，让我感受到了专业和关怀并重的医疗服务。

我是一名尿毒症患者，最近总是感到全身皮肤瘙痒难耐。这种感觉就像有无数只蚂蚁在我身上爬行，夜不能寐，白天也无法集中精力工作。这种痛苦让我感到非常绝望和无助。

在辽源市的一家医院，我通过互联网医院的线上问诊功能，找到了这位技术态度都非常好的医生。医生首先询问了我最近的化验情况和饮食习惯，得知我没有化验过钙和磷的含量，也没有吃高钾食物。医生建议我在下一次透析时进行化验，特别是磷的含量，因为高磷可能是导致皮肤瘙痒的原因之一。

如果磷的含量确实偏高，医生会根据具体情况制定相应的治疗方案。轻度升高可以通过严格限制饮食来控制，而明显升高则需要用药物治疗，并可能需要结合血液灌流和血液滤过等方法进行治疗。我决定先从饮食上入手，尽量避免高磷食物，希望能够缓解皮肤瘙痒的症状。

在这次线上问诊中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗建议和指导。这种模式无疑将会极大地改善我们这些慢性病患者的生活质量。