糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

那天，我坐在电脑前，心情忐忑地打开了京东互联网医院的线上问诊窗口。屏幕那头，是***医生，一位在生殖健康与不孕症科颇有名望的专家。

我向他讲述了我的病情，近期内分泌检查显示肝功升高，且有多囊卵巢综合症。他耐心地听我讲述，不时地点头，然后询问我最近是否有查过超声。

我告诉他没有，他建议我先做一次超声检查，看看内膜的情况。我有些疑惑，但他解释说，这是为了更好地评估我的病情。

几天后，我将超声结果和性激素六项的结果上传给了***医生。他看了之后，告诉我肝功能已经有所下降，建议我使用地屈孕酮片来月经，并逐渐过渡到使用达英35治疗多囊。

在谈话中，我了解到肥胖会严重影响内分泌代谢，于是他建议我一定要减重。虽然减重对我来说是个巨大的挑战，但我还是决定试试。

***医生还询问了我是否有查过血糖，我告诉他是的，血糖值为5.4。他告诉我，这并不高，但他建议我可以尝试使用二甲双胍来控制血糖和降低胰岛素抵抗。

整个过程中，***医生始终保持着耐心和细致，让我感受到了他的专业素养和对患者的关心。虽然我们从未见过面，但我对他充满了信任和感激。

如今，我已经按照***医生的建议开始治疗，虽然过程充满挑战，但我相信，在***医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在客厅的沙发上，心情有些沉重。作为一名多囊卵巢综合征患者，我一直在与病痛作斗争。这一天，我决定通过线上问诊，寻求医生的专业建议。

我选择了京东互联网医院，这里的服务便捷高效。我打开APP，填写了基本信息，并上传了之前的检查报告。很快，一位经验丰富的妇科医生与我取得了联系。

医生非常耐心地询问了我的病情，并针对我之前的治疗方案提出了疑问。我如实告诉她，我之前没有按照医嘱服用地屈孕酮片，只吃了一天一片。医生听后，告诉我这样做的风险，并建议我立即按正常剂量继续服用。

接着，我提到了我现在出血量很少的情况。医生详细询问了我的症状，并告诉我这可能和多囊卵巢综合征有关。她解释说，多囊卵巢综合征会导致月经不规律，出血量少可能是其中的一个表现。

在医生的指导下，我开始调整治疗方案。医生建议我继续服用地屈孕酮片和忧思悦，并告诉我月经第一天开始服用忧思悦。我对医生的专业和耐心感到非常满意。

在接下来的日子里，我按照医生的指导进行治疗。虽然治疗过程并不轻松，但我坚信，在医生的陪伴下，我一定能够战胜病痛，重拾健康。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。在这里，我得到了专业、便捷、人性化的医疗服务，让我感受到了家的温暖。

那是一个阳光明媚的午后，我，一个普通的学生，像往常一样坐在电脑前，等待着与医生的线上会诊。屏幕那头，是一位温柔的女性，她微笑着，眼神里充满了关怀。这是我们第三次线上会诊了，我的多囊卵巢综合征似乎一直是个顽疾，困扰了我很多年。

从16岁开始，我就被诊断出多囊，吃药成了我生活的一部分。我记得有一次，我因为停药一个月，月经又来了，这让我既高兴又害怕。医生告诉我，达英35可以让我来月经，但我担心长期使用激素对身体不好。于是，我开始四处求医，从三甲医院到诊所，我走遍了合肥的大街小巷。

我记得有一次，我在一家诊所看病，医生建议我检查胰岛素抵抗。虽然我觉得有些麻烦，但还是照做了。然而，因为种种原因，我一直没有去检查。如今，我已经停药两三个月了，月经也没有来。我开始焦虑，担心自己的病情加重。

在这次会诊中，医生告诉我，多囊卵巢综合征是不可能治愈的，但只要按照医生的要求，正规治疗，按时随访，就不会有大问题。她还告诉我，目前同类中副作用最低的是优思悦（屈诺酮炔雌醇），并建议我找妇科内分泌的医生看看。

医生的话语让我心中的石头终于落地，我开始对治疗充满了信心。我知道，虽然这条路还很长，但我不再害怕，因为有了医生的支持和鼓励。

那天，我收到了一条来自互联网医院的咨询邀请。作为一名刚被诊断出多囊卵巢综合征的患者，我心中充满了不安和疑惑。

在医生的耐心询问下，我了解到，尽管六项激素检查没有问题，但我的月经周期却始终不规律。医生告诉我，这可能是排卵期异常的迹象。虽然有些失望，但我还是决定积极配合治疗。

在咨询过程中，医生详细询问了我的用药情况。当我提到正在服用中药时，医生提醒我，在备孕期间不建议用药。这让我有些惊讶，因为之前中医大夫并未提到这一点。医生解释说，中药也有可能对孕囊发育产生影响，因此建议我咨询中医大夫是否可以怀孕。

在医生的建议下，我决定先尝试促排卵治疗。虽然过程有些痛苦，但当我得知自己成功怀孕后，所有的努力都变得值得。医生告诉我，只要能排卵，就可以怀孕。听到这个消息，我感到无比的喜悦和感激。

在怀孕期间，我定期进行产检，医生也会根据我的情况调整治疗方案。在这个过程中，我感受到了医生的专业和关爱。他们不仅关注我的身体健康，还关心我的心理状态，让我在整个治疗过程中都感到温暖和安心。

如今，我的宝宝已经出生，我也从一名患者变成了一个母亲。回顾这段治疗经历，我深深感谢医生们的付出和关爱。是他们的专业和耐心，让我走出了困境，迎来了新的生活。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那是上周，因为多囊和月经不规律的问题，我开始了优思悦的服用。今天是第三天，但自从开始服用以来，我的头痛就一直没有缓解，哪怕是止痛药也无法提供足够的缓解。这让我很担心，于是决定咨询医生。

我通过互联网医院平台，联系了一位经验丰富的妇科医生。医生在仔细阅读了我的病情描述和提供的检查报告后，给出了建议：“如果明确是优思悦引起的，那就停药。”这让我松了一口气。

医生还提醒我，除了优思悦，还有其他的治疗方法可供选择，比如优思明。听到这个，我心中又燃起了希望。医生告诉我，虽然停药可能对身体有些影响，但总体来说，没有太大的风险。

在医生的指导下，我决定停药，并开始尝试其他的治疗方法。虽然我现在还不知道结果会怎样，但医生的耐心和专业让我对治疗充满信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅节省了大量的时间和精力，更重要的是，我得到了专业、贴心的医疗服务。我相信，在未来的日子里，我会更加信任和依赖这样的医疗服务。

那是一个寻常的周末，我像往常一样在家中度过。突然，我感到腹部有些不适，我立刻想到可能是怀孕的征兆。我迫不及待地拨打了京东互联网医院，预约了生殖健康与不孕症科的一位经验丰富的医生进行线上问诊。

在与医生的沟通中，我详细描述了我的症状和末次月经的时间。医生耐心地询问了我的月经周期，得知我的周期长在47-60天之间，且月经一直不太规律。医生提醒我要注意腹痛及阴道流血的情况，一旦有异常，要立即去医院就诊。

随后，我询问了关于hcg的问题。医生告诉我，hcg可以补充，但需要配合其他治疗。我了解到，hcg的检测有贝塔hcg和总hcg两种，贝塔hcg更敏感，能够更早地检测到怀孕。医生还提醒我，维生素E可以帮助提高hcg水平，但需要根据医生的建议进行。

在我询问是否可以同时使用维生素E和斯利安叶酸片时，医生告诉我，这两种药物可以一起使用。然而，关于维生素E是否能单独补充hcg，医生明确表示不行。我还询问了关于肝素和烯丙雌醇片的问题，医生告诉我，肝素不会让hcg升高，而烯丙雌醇片是补充孕激素的药物，我已经在使用黄体酮针和达芙通，可以暂时不用加用。

在整个问诊过程中，医生的专业素养和耐心让我感到非常安心。医生不仅解答了我的疑问，还给予了我很多生活上的建议。感谢京东互联网医院，让我足不出户就能得到专业、贴心的医疗服务。

那天，我正坐在电脑前，屏幕上跳出了一条消息：“你好，我想咨询关于‘大夫问诊’的问题。”我心头一紧，这是不是意味着我最近的不适需要专业医生的诊断呢？

“您好。”医生温和地回应。

“您好，我想问一下吃促排药期间能吃优甲乐吗？”我小心翼翼地询问。

“促排卵药物一般是睡前吃的，优甲乐一般是早上空腹吃，两者可以同时服用，只不过服用时间不一样。”医生耐心地解释。

“嗯，我就是不确定能不能促排的时候吃。”我有些犹豫。

“可以吃的。”医生肯定地回答。

接着，我提到了上个月促排后怀孕又生化了的情况。医生为我详细解答，建议我做一些检查，并告诉我如何控制饮食和运动，以提高受孕率。

“我现在来例假了，我们这的大大夫让我过两天接着促排。”我向医生报告。

“嗯，可以的。”医生回复。

“生化妊娠后1到2个月可以再次开始备孕。”医生提醒我。

在医生的指导下，我逐渐掌握了病情的规律，也开始关注自己的身体状况。

在这个过程中，医生不仅为我提供了专业的医疗建议，更给予了我无尽的关爱和鼓励。每当我感到迷茫或不安时，医生总是耐心地倾听我的担忧，给予我信心和力量。

如今，我已不再害怕疾病，因为我知道，在医生的陪伴下，我可以战胜一切困难。而这一切，都得益于互联网医院为我们带来的便捷。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了郑州人民医院的妇科，心里充满了不安和焦虑。医生***，一个和蔼可亲的中年女性，她的眼神里充满了温暖和关怀。

我向她说明了我的问题，她耐心地询问了我的月经周期和量，了解到我的月经基本上是规律的，但在月经前三天量很多，第四天会少很多。她告诉我，这可能是生理性的黄体囊肿，并建议我在月经干净后三天内复查。

我提到了小时候有过月经淋漓不尽的情况，后来检查说是多囊。医生***安慰我说，那是因为内分泌系统没有完全成熟，现在已经正常了。她问我现在是否正常，我告诉她现在没有了，只是月经痛得厉害，有时甚至痛到无法起床。

医生***询问了我的疼痛情况，并告诉我，前段时间我会在第五天出现返潮，但高中的时候才会这样。她建议我这次来月经的第二天到第四天抽血查下性激素六项，看看内分泌是否正常。

我对多囊卵巢综合征能否自愈感到好奇，医生***告诉我，这属于内分泌疾病，有机会自愈的。听到这个消息，我心中的石头终于落下了。

在与医生***的交流中，我感受到了她的专业和耐心。她不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很多心理上的支持。我由衷地感谢她，也感谢郑州人民医院这个充满温暖和希望的地方。

那是一个平凡的下午，我因为月经不规律的问题，第一次踏上了线上问诊的旅程。

我选择了京东互联网医院，一位名叫何医生的妇产科专家。在详细描述了我的症状后，何医生耐心地询问了我用药史、身体状况等细节。

何医生不仅专业，而且非常细心，他首先确认我没有怀孕，然后告诉我多囊卵巢综合征患者停药后月经不规律是常见现象，并建议我使用黄体酮来调节月经。

在何医生的指导下，我开始了药物治疗。虽然初期有些不适，但随着时间的推移，我的月经逐渐规律。何医生还提醒我要注意生活调理，保持良好的作息，避免熬夜，适当运动，调整饮食。

在整个治疗过程中，何医生始终保持着专业、耐心的态度，让我感到非常安心。现在，我的身体状况明显改善，对未来的生活充满信心。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，手握着鼠标，点开了京东互联网医院的页面。自从我患上了多囊卵巢综合征，生活就变得不那么简单了。医生说这是一个需要长期治疗和关注的疾病，但我所在的城市离专业医院比较远，于是我开始尝试线上问诊。

在页面上，我找到了妇科刘医生的门诊，填写了病情描述，提交了之前的检查报告。很快，刘医生就回复了我。她先询问了我的月经情况，然后告诉我需要复查性激素六项，并排除了怀孕的可能性。

刘医生的建议让我感到温暖。她不仅专业，还非常关心我的生活细节。她告诉我，即使我现在没有性生活，也不能排除怀孕的可能，所以复查是必要的。她还告诉我，复查后可以直接联系她，不用再去医院排队。

收到刘医生的回复，我感到很安心。她的专业和关心让我对病情有了更多的了解，也对治疗充满了信心。我按照她的建议，预约了复查，并在复查后及时把结果发给了她。刘医生根据复查结果，为我调整了用药方案，并告诉我需要长期巩固治疗。

在治疗的过程中，刘医生一直关注我的病情，并通过京东医生复诊平台与我保持联系。她告诉我，多囊卵巢综合征需要长期治疗，并且要做好生活调理。她还为我制定了详细的随访计划，让我在15天、30天、60天和90天分别找她复诊。

刘医生的专业和关心让我感到很幸运。在这个充满挑战的疾病治疗过程中，她就像一盏明灯，照亮了我前行的道路。虽然路途遥远，但我相信，在刘医生的指导下，我一定能战胜疾病，迎接美好的未来。