糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

感染性心内膜炎（IE）是一种严重的心脏瓣膜感染，给患者带来了巨大的健康风险。针对这种疾病，保守治疗是首选方案。然而，如何进行有效的保守治疗，却是一门学问。

首先，我们需要明确感染性心内膜炎的病原体。细菌、真菌以及其他微生物都可能引发心内膜炎。因此，在制定治疗方案时，首先要根据病原体的种类选择合适的抗生素。

抗生素治疗是感染性心内膜炎保守治疗的核心。在治疗过程中，医生会密切观察病情变化，评估治疗效果。如果药物能有效控制病情，说明保守治疗有效。若病情持续恶化，则需要考虑更换抗生素或采用其他治疗方法。

除了抗生素治疗，手术治疗也是感染性心内膜炎的重要治疗手段。当保守治疗无效或出现严重并发症时，如充血性心力衰竭、持续性败血病等，手术治疗可能是唯一的选择。

感染性心内膜炎患者在术后需要接受抗感染治疗或持续性抗菌素治疗，通常需要持续4-6周。同时，加强全身支持治疗，如改善心肺功能，也是提高治疗效果的关键。

总之，感染性心内膜炎的保守治疗需要根据患者的具体情况进行个体化方案制定。选择正规医院、专业科室进行治疗，对于提高治疗效果至关重要。

感染性心内膜炎是一种严重的心脏疾病，主要表现为持续发烧、心脏瓣膜受损等症状。本文将为您详细介绍感染性心内膜炎的诊断方法、治疗方案以及日常保养措施。

一、感染性心内膜炎的诊断

1. 临床表现：感染性心内膜炎的主要症状为持续发烧，大部分患者发烧超过一周以上。此外，患者还可能出现乏力、心悸、关节疼痛等症状。

2. 实验室检查：血液培养是诊断感染性心内膜炎的重要手段。通常需要间隔12小时以上进行两次血培养，阳性结果可以检查出链球菌、粪球菌、金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌等病原菌。

3. 影像学检查：心脏彩超可以显示心脏瓣膜受损、瓣膜反流、附壁血栓、瓣膜脓肿、穿孔等病变。对于早期病变或瓣膜病变不严重的情况，可能需要通过食道超声检查。

二、感染性心内膜炎的治疗

1. 抗生素治疗：抗生素是治疗感染性心内膜炎的关键措施。根据病原培养结果选择敏感的抗生素，如β-内酰胺类药物、头孢菌素类药物、沙星类药物、氨基糖甙类药物等。

2. 手术治疗：对于药物难治型感染性心内膜炎或瓣膜严重受损的患者，可能需要进行人工瓣膜置换术。

三、感染性心内膜炎的日常保养

1. 保持良好的生活习惯：避免劳累、保持充足的休息、戒烟限酒等。

2. 重视口腔卫生：口腔感染是感染性心内膜炎的常见诱因，应注意口腔卫生，定期进行口腔检查。

3. 饮食调理：保持低脂饮食，多吃富含不饱和脂肪酸的食物，如核桃、鱼类等。适量饮水，保持身体正常代谢。

4. 预防感冒：避免接触感冒患者，保持室内空气流通，增强自身免疫力。

感染性心内膜炎是一种严重的心脏疾病，早期诊断和及时治疗至关重要。患者应积极配合医生进行治疗，并注意日常保养，以降低疾病复发风险。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院的心血管内科咨询室。医生***的态度温和，让我感到一丝安慰。他详细询问了我的病情，包括冠心病和血压偏高的状况。我告诉他，我有点冠心病，血压偏高一点点，想问问能不能吃壮阳药。

医生耐心地为我解释，由于我之前做过心脏瓣膜手术，患有心脏病，不建议服用西地那非。他建议我试试中药，并提醒我说线上问诊不能代替面诊，如有不适或病情变化，请及时到医院进行随诊。

医生的专业知识和耐心让我深感敬佩。他不仅为我提供了合理的建议，还提醒我注意身体健康。我对他表示了感激，并告诉他，如果我有其他问题，还会继续向他咨询。

在结束问诊时，医生还特意提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。这让我更加坚信，医生的用心和负责。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到有效控制。

我已经两个多月了，反复出现心口疼痛，症状时有时无，让我感到非常焦虑不安。之前在医院住了一段时间，医生说是因为工作压力大引起的，但我最近基本都在休息，可是疼痛依然存在。我试着服用了一些药物，效果有些缓解，但天气一转冷，症状又开始反复，让我感到非常困扰。

在和医生的问诊中，医生非常耐心地询问我的症状，详细了解我的情况，给予我专业的建议。医生提醒我要注意调整心态，不要过分焦虑，还给我开了一些中药调理身体。我很感激医生的关心和专业建议，希望通过治疗能够早日康复。

服务已开始。

“提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。”

您好。

你好。

前面再发一下，看不到了。

目前新冠阳性四天第一天第二天高烧38.5左右，第二天出现心绞痛，心慌烧心，心慌气短。

目前已退烧，但是心脏疼痛感不减反增。

以前有哪些基础疾病吗，有药物过敏史吗？

连续三天疼痛无法睡眠，需俯卧双手抵住心口窝才能睡着。

明白。

我有心机缺血的毛病，再无其他疾病。

请问这种情况是否需要就医？

这个疼痛的性质不像心绞痛，用手按压就能缓解是吗？

不能全部缓解。但不会剧烈疼痛，还会有疼痛。

整个后背有灼伤感。

明天去做个肺ct、心电图吧。今天吃一粒奥美拉唑20mg看看有没有缓解。

目前大概是哪方面疾病？

要疼的睡不着今晚去查也可以，会不会比白天人少点。

是心功能损伤吗？

奥美拉唑不是肠溶片吗？

让我吃奥美拉唑肠溶片。

？

患者已等候您多时，请尽快回复。

是让我吃奥美拉唑肠溶片吗？

您没说有肠道疾病啊。

有什么不能吃？

看看是不是胃酸导致的胸口疼。

对呀。

哦哦哦，我还在想我心脏疼跟肠道有啥关系。那我先吃一片。

要确定原因，要么系统检查，要么实验性治疗呗。

您心率快，那您就吃一袋稳心颗粒，别紧张。

如果吃上这两个药都没有缓解，那您可以上医院去检查一下。

服务已结束。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

问诊已结束。

那天，阳光明媚，我如往常一样忙碌在生活的节奏中。突然，一场突如其来的乏力让我不得不停下脚步，预约了心脏彩超。报告显示，我患有二尖瓣轻中度回流。这消息如晴天霹雳，让我心头一紧。

在朋友的推荐下，我选择了线上问诊，希望能得到及时的专业建议。医生***的态度温和，耐心地询问了我的病情，并仔细查阅了我的病例。他告诉我，虽然目前没有特殊药物可以治疗，但需要定期复查，半年内随诊一次。

在接下来的日子里，我严格遵守医嘱，定期复查，并注意休息。然而，每当感冒或支气管炎发作时，我总是担心自己的心脏问题。在一次感冒后，我忍不住再次向医生咨询。他告诉我，感染后要及时就医，即使是小小的感冒也不能忽视。

这次，我阳了，并伴随着支气管炎。我再次联系了医生，他提醒我感染后要及时就医。经过一番询问，他建议我服用抗生素，并告诉我，由于我患有二尖瓣轻中度回流，一旦感染可能会引发心肌炎的概率比正常人高一点。

最近，我心脏偶尔会不舒服，我再次向医生咨询。他建议我进行24小时心电图检查，以便更好地了解我的心脏状况。

通过与医生的线上交流，我感受到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业建议让我对病情有了更深的了解，也让我更加关注自己的健康。

那是一个平凡的下午，我通过互联网医院平台预约了一位心血管内科的医生进行线上问诊。虽然隔着屏幕，但医生的专业素养和耐心让我感到十分安心。

医生首先询问了我是否有心脏病史，我回答之前没有。医生接着告诉我，由于我怀孕期间曾使用过保胎药物，并且之前查出过心包积液，现在又出现了三尖瓣轻度反流，需要关注。

医生详细询问了我的症状，得知我在哺乳期间偶尔会感到胸闷，但这种情况会自行好转。医生告诉我，怀孕期间心脏负担加重，所以出现了这些症状。医生建议我定期复查，但并未要求特殊处理。

在询问了我关于哺乳期的具体情况后，医生再次确认了我的症状，并告诉我产后也需要定期复查。我对此表示理解，并感谢医生的耐心解答。

在整个问诊过程中，医生始终保持着温和的语气，耐心倾听我的每一个问题，并给予专业的建议。我深深感受到医生的关怀和专业。

虽然医生的回复仅为建议，但我对这次线上问诊的服务非常满意。我会在问诊记录中发起复诊，并期待医生的专业指导。