糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心情有些忐忑，因为这是我第一次尝试互联网问诊。屏幕那头，是***副主任医师，她微笑着向我打招呼，让我心中的紧张感渐渐消散。

我向***医生详细描述了我的情况，她耐心地听我讲述，没有打断我，直到我把所有的问题都倾诉完毕。她询问了我的月经情况，生活习惯，以及是否有药物过敏史。我感到她非常专业，也很有同情心。

在得知我有多囊卵巢综合征后，***医生告诉我，中医虽然没有确切的避孕方法，但可以通过调理来改善我的身体状况。她建议我可以尝试用调经促孕丸来补肾健脾，并询问了我是否有药物过敏史或相关病史。

我如实回答了她的提问，并询问了关于事后喝藏红花和益母草的问题。***医生告诉我，这些方法并没有避孕作用。在咨询结束后，她告诉我，医生的工作很忙，可能会有时候不能及时回复，但一旦看到留言，她一定会尽快回复。

这次线上问诊的经历让我印象深刻。虽然只是通过屏幕交流，但我感受到了***医生的关怀和专业。我相信，在未来的日子里，我会根据她的建议来调理身体，也希望我的身体能越来越好。

那是一个阳光明媚的午后，我，小丽，坐在电脑前，紧张地等待着与医生的线上会诊。自从去年7月开始备孕，我的生活变得不再像以前那样无忧无虑。月经周期的不规律、体重的小幅增长，还有检查结果的异常，让我对生育之路充满了迷茫。

屏幕那头的医生，***医生，温柔地询问了我的病情。虽然我不认识她，但从她的话语中，我能感受到她的专业和耐心。我详细地描述了自己的症状，从多囊卵巢综合症到月经不调，再到最近的性激素检查结果异常，她都认真倾听，不时地点头。

***医生告诉我，我的胰岛素抵抗和高血糖需要通过调整饮食和适当的药物治疗来控制。她建议我不要吃太多甜食，并控制饮食。我告诉她，我已经开始用玉米、红薯和南瓜代替部分米饭，而她则鼓励我继续保持，并告诉我这已经是一个很好的开始。

随后，***医生询问了我的性激素检查结果。我告诉她，上个月月经第二天查的LH值偏高，而我现在正在服用优思明。她听后，关切地询问了我上次她建议的胰岛素抵抗和糖耐量检查的结果。我告诉她，胰岛素稍微有点下降缓慢，但她安慰我说，吃优思悦调整饮食会好些。

与***医生的会诊让我感到非常欣慰。她不仅专业、耐心，还非常关心我的生活细节。虽然我只是一个普通的病人，但她的关怀让我感到温暖。我知道，在***医生的指导下，我离生育之路又近了一步。

那天，我通过互联网医院预约了一位妇科专家进行线上问诊。虽然相隔千里，但医生的热情和专业让我倍感亲切。助手医生首先与我沟通，了解了我的病情信息，并询问了一些关于我的基本情况。

随后，助手医生将我转接到了专家医生那里。医生询问了我的详细病情，包括之前的病历诊断、是否使用过某些药物、是否有药物过敏史等。我如实回答了医生的问题。

医生在了解了我的情况后，告诉我，虽然我四十岁了，但多囊卵巢综合征的症状仍然需要治疗。她建议我使用孕激素类药物进行调整，并提醒我避孕药的使用需要谨慎。

我听后虽然有些担心，但医生的专业解释让我感到安心。她告诉我，虽然四十岁以上不建议使用避孕药，但考虑到我的症状，她决定为我开具处方。在收到处方后，医生再次提醒我，要谨慎服用，并建议我到医院找医生重新评估。

整个问诊过程中，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。虽然只是线上问诊，但我感受到了医生对患者的关心和负责。这次经历让我更加信任互联网医院，也为我在内蒙古呼和浩特市的就医之路带来了便利。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了一家名为“***”的互联网医院，我的心情如同这阴沉的天气一样沉重。因为月经不调，我不得不去医院做了检查，结果出来时已经是第二天了。看着那些复杂的数字，我感到无比的困惑和焦虑。

在等待的时候，一位医生通过线上平台与我取得了联系。她温和的声音让我感到一丝安慰。她先是询问了我的身高体重，然后又询问了我的婚姻和生育情况。这些问题虽然与我此次的病情似乎没有直接关系，但我还是如实回答了。

当我告诉她我已婚已育，月经紊乱有一年左右时，她显得格外关心。她询问我是否有多囊卵巢综合征，我告诉她没有。接着，她根据我的检查结果，给出了专业的建议。她告诉我，我的促甲状激素和胰岛素水平偏高，建议我完善甲状腺自身抗体和甲状腺彩超检查，以决定是否需要治疗。

听到这里，我心中一紧，但医生的语气让我感到她并没有把我当做一个病人，而是一个需要被关心和理解的人。她接着说，我体型较胖，有明显的胰岛素抵抗，建议我检查糖耐量试验和胰岛素兴奋试验，以及性激素水平。她告诉我，如果肝功能正常，可以服用二甲双胍来降低体重。

听到这里，我忍不住问：“胰岛素抵抗高是会有糖尿病吗？”医生耐心地告诉我，有脂肪肝的可能，但并不一定会有糖尿病。她告诉我，现在的血糖水平正常是因为胰岛素分泌得多，但如果胰岛细胞过度疲惫，将来血糖水平可能会升高。

医生的话让我深感忧虑，但我更感激她的真诚和耐心。她告诉我，要想改变胰岛素抵抗，唯一的方法就是减肥。虽然这个过程可能会很艰难，但我决定勇敢地面对。

在这次线上问诊中，我感受到了医生的专业和关怀。她的建议让我对未来有了新的期待。虽然医生的回复仅为建议，但我仍然感到十分满意。我决定，如果需要，我会再次发起复诊。最后，我向医生表达了感谢，感谢她的专业和关心。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心中充满了对未来的期待。自从被诊断出多囊卵巢综合征以来，我一直在寻找一种能够缓解症状、改善生活质量的方法。

在一次偶然的机会下，我了解到了互联网医院，这个新兴的医疗模式让我看到了希望。我决定尝试线上问诊，希望能够得到专业的医疗建议。

我选择了京东互联网医院，并详细描述了我的病情。很快，我收到了回复，一位温柔细腻的医生耐心地询问了我的症状，并为我提供了初步的诊断。

在与医生的沟通中，我感受到了她专业的素养和耐心的态度。她不仅为我解答了关于药物使用的问题，还详细解释了多囊卵巢综合征的成因和治疗方法。

根据医生的建议，我开始了药物治疗。在用药过程中，医生还不断跟进我的病情，为我调整用药方案。我感受到了医生对我的关心和呵护，这让我对战胜疾病充满了信心。

如今，我已经按照医生的建议调整了生活习惯，并在药物治疗下取得了良好的效果。我深知，这一切都离不开医生的专业指导。感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

今天是个普通的下午，我像往常一样坐在办公室里，电脑屏幕上显示着‘请问有什么需要帮助的？’这熟悉的消息提示音让我知道，又有一位患者需要我的帮助。

屏幕那头，一个名叫小王的年轻女孩向我倾诉了自己的烦恼。月经一直不正常，医生说是多囊和体重有关，需要减脂。她的BMI指数高达29，内脏脂肪很高，而且她不敢乱吃减肥药。

我耐心地听她讲述，安慰她不要担心，并告诉她生活方式干预是前提。我建议她清淡饮食、规律适量运动、不熬夜、不吃零食、控制进食量。这些听起来简单，但做起来并不容易。

小王说她的自制力很差，问我有没有什么办法可以控制一下。我告诉她，必要时可以考虑应用司美格鲁肽，这是一种有降糖减重作用的药物，目前国内只批准用于治疗2型糖尿病，但也有人超适应症用于单纯性肥胖减重。我详细地解释了药物的用法、剂量、禁忌症和注意事项，并告诉她处方已送达药师审核。

在接下来的几天里，小王通过互联网医院平台向我反馈了她的用药情况。她告诉我，司美格鲁肽的使用方法是一周一次皮下注射，每次0.25毫克，她问了我关于药物储存和使用的一些问题，我一一为她解答。

一个月过去了，小王再次通过互联网医院平台向我报告了她的体重和月经情况。她告诉我，她已经减掉了5公斤的体重，月经也变得规律了。看着她的进步，我由衷地为她感到高兴。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。它可以让我们不受时间和空间的限制，随时随地帮助患者解决问题。同时，我也感受到了作为医生的责任和使命，那就是用心去倾听患者的需求，用专业去为他们提供帮助。

那天，我躺在病床上，望着天花板，心里满是焦虑。自从生完孩子第二年，我就被诊断出患有多囊卵巢综合症，当时医生建议我服用达英来让卵巢休息，但我没有照做。四年来，我的月经一直正常，直到今年新冠病愈后，体重增加了10多斤，体质也变差了。最近一个月，我的月经突然变得不正常，上个月隔了20天才来了一次，而且来了两次。以前我的月经周期都是30天以上，而且往后错。今天我用了暖宫贴，又留了点血。我感到非常困惑和害怕。

我决定寻求医生的帮助，通过互联网医院进行线上问诊。我留言给医生，详细描述了我的病情和之前的检查结果。医生回复说，我的情况需要进一步的检查，包括性激素六项、甲功五项、卵巢功能AMH、OGTT+INS等。这些项目最好是月经量偏多的的时候早上空腹查，月经第六天或第七天快结束的时候查三维阴超。

医生还询问了我的身高体重、脸上有无痤疮、身上有无多毛的表现。我告诉医生，我身高1.6米，体重71公斤，没有特别严重的痤疮，有腿毛，但脸上没明显胡子。我之前检查过，记得查过血，当时还做了阴超，医生建议我吃达英让卵巢休息。

医生的专业和耐心让我感到安心。他没有催促我，而是详细地询问了我的情况，并给出了专业的建议。他告诉我，目前没有问题，他会把我的情况通知主任，最迟24小时内给我回复。

我感到非常感激，因为医生的专业和耐心，让我感到自己不再孤单。我知道，只要我按照医生的指导去做，我的病情一定会得到控制。

那是一个阳光明媚的早晨，我怀揣着忐忑的心情，打开了我的手机，点开了那家知名的互联网医院。我是一位来自辽宁大连的患者，一直饱受多囊卵巢综合征和血糖高的困扰。自从去年阳康后，我的血糖问题愈发明显，为了能够顺利怀孕，我一直在服用二甲双胍控制血糖。

在备孕一年多后，我终于迎来了好消息——我怀孕了！但是，随之而来的是对血糖控制的更高要求。我急切地想要了解自己的健康状况，于是决定通过互联网医院寻求专业的医疗咨询。

与我对话的是一位内分泌科的专业医生。他耐心地询问了我的病情，并让我提供了近期的检查报告。在仔细阅读了我的报告后，医生告诉我，我的血糖水平已经非常接近糖尿病的诊断标准，这是一种胰岛素抵抗的表现。医生建议我可以尝试使用胰岛素来控制血糖，并详细解释了胰岛素的使用方法和剂量。

医生还询问了我的身高体重，以便更准确地调整胰岛素剂量。得知我体重超重，医生也给了我一些饮食和运动的建议，帮助我更好地控制体重和血糖。在医生的指导下，我明天将去医院开胰岛素，并开始了我的控糖之路。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业、耐心和关怀。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还鼓励我保持积极的心态，面对未来的挑战。我相信，在医生的陪伴下，我一定能够顺利度过孕期，迎接新生命的到来。

那天，我因为身体不适，在京东互联网医院寻求帮助。作为一名忙碌的职场女性，我深知去医院看病的不便，所以选择线上问诊，希望能得到及时的帮助。

在医生***的耐心询问下，我详细描述了我的症状：服用达英35一周后，我感到身体异常疲惫，情绪低落，夜晚多梦。***医生非常细心地倾听了我的描述，并询问了我之前的检查结果。

在了解了我的病情后，***医生告诉我，我的症状可能与多囊卵巢综合征有关。她建议我继续服用达英35，直到下一个月经周期开始，然后换成优思悦。她还详细地解释了优思悦的服用方法，包括服药时间、剂量以及注意事项。

在用药期间，我仍然感到疲惫，但情绪有所好转。当我再次咨询***医生时，她告诉我，月经不规律并不一定需要特别处理，如果我没有生育计划，可以顺其自然。这让我感到很安心。

在用药过程中，我还遇到了一些小问题。有一次，我不小心漏服了一片药，担心会影响到治疗效果。当我向***医生咨询时，她告诉我，如果忘记服药，应尽快补服，并在下一次常规时间继续服用。这让我感到很放心，因为我知道，即使出现意外，也有专业人士可以指导我。

通过与***医生的线上交流，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了她的耐心和关心。她不仅关注我的病情，还关心我的生活和工作。这让我感到很温暖，也让我对京东互联网医院充满了信心。

现在，我的病情已经有所好转，我将继续按照***医生的指导进行治疗。我相信，在***医生的关爱下，我会早日康复。

那是去年的一个炎热夏天，我第一次意识到自己的月经可能出了问题。那时候，我刚刚13岁，月经一直都很规律，但不知从什么时候开始，它变得不再那么准时了。

转眼间，一年过去了，我的月经开始变得不规律，甚至有时候两个月都不来。我感到非常焦虑，于是决定去医院检查。在一系列的检查后，我被确诊为多囊卵巢综合征。

确诊的那一刻，我感到既惊讶又无助。我不知道这意味着什么，也不知道我该如何应对。幸运的是，我的医生非常耐心，她详细地向我解释了多囊的症状和治疗方法，并告诉我，虽然这是一个慢性疾病，但通过正确的治疗和生活方式的改变，我仍然可以拥有正常的生活。

我的医生非常注重沟通，她会仔细倾听我的每一个问题，并给予我详细的解答。她告诉我，多囊可能会影响我的月经周期、体重和生育能力，但她会和我一起努力，确保我能够得到最佳的治疗。

在接下来的几个月里，我按照医生的指导进行了治疗。她建议我开始减肥，并告诉我了一些可以帮助我恢复月经的方法。她还建议我定期进行激素检查，以监测我的病情。

虽然治疗的过程并不容易，但我始终感到很安心，因为我知道我的医生一直在为我提供专业的指导。她的耐心和关心让我感到温暖，也给了我继续前进的动力。

如今，我已经习惯了和医生进行线上问诊。这种便捷的方式让我能够随时了解自己的病情，并及时调整治疗方案。我很感激我的医生，她不仅是一位专业的医生，更是一位贴心的朋友。