糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那是2024年的初秋，我和我的女儿小芳在忙碌的生活中迎来了一个新的挑战。小芳，一个活泼可爱的6岁小女孩，自从3岁半的时候被诊断出患有贝塔型地中海贫血，她的生活就变得与普通孩子不同。

在本地医院，医生们已经对小芳的情况有了初步的了解，但为了寻求更专业的治疗方案，我们决定联系广州的专家。于是，我通过互联网医院平台预约了南方医科大学南方医院儿科的一位专家——朱医生。

初次线上咨询，朱医生亲切地与我交流，详细询问了小芳的病情，包括血红蛋白浓度、输血频率等。他不仅专业地分析了小芳的情况，还耐心地解答了我心中的疑问。

朱医生告诉我，小芳的地中海贫血属于中型，随着年龄的增长，贫血症状会逐渐加重，输血量也会增加。他建议我们可以考虑干细胞移植手术，这是目前根治地中海贫血的最佳方法。

在了解了干细胞移植的原理和过程后，我又提出了关于供体、费用、报销、化疗以及复发风险等问题。朱医生都一一耐心解答，让我感到非常安心。

此外，朱医生还提到了一种新的治疗方法——药物治疗。这种药物可以减少红细胞破坏，从而减少输血量。虽然目前国内还在实验阶段，但国外已经取得了良好的效果。

在与朱医生的交流中，我感受到了他专业的知识、耐心的态度和真诚的关怀。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还鼓励我要有信心，相信科学的力量。

在朱医生的指导下，我决定先带小芳去孙逸仙医院进行检查。虽然结果尚未出来，但我对朱医生的建议充满信心。

这段线上医疗咨询的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且能够让我在家就能享受到专业医生的服务。我相信，在朱医生的指导下，小芳的病情一定会得到有效控制。

2024年8月的一个午后，我坐在家中，心中有些忐忑。近期，我总是感到身体有些不适，尤其是在进行一些体力活动后。为了寻求专业意见，我决定通过互联网医院进行在线咨询。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了相关信息后，很快就与一位经验丰富的医生取得了联系。医生***详细询问了我的症状，并建议我进行一些必要的检查。

几天后，我收到了检查结果，医生***告诉我，我可能患有β地中海贫血。听到这个消息，我心中一沉，但医生***的语气让我感到安慰。她解释说，虽然β地中海贫血是一种遗传性疾病，但根据报告，我的病情较为轻微。

医生***建议我进行进一步的基因检测，以便更准确地了解病情。我有些犹豫，但考虑到医生的专业建议，我决定接受检测。检测费用并不高，只有一百多块钱而已。

几天后，基因检测报告出来了，医生告诉我，我的病情确实如她所料，是轻微的β地中海贫血。她还建议我定期检查血常规，以确保病情稳定。

我老公的体检结果显示，他的血常规各项指标都是正常的。我询问医生，他是否有可能患有地贫。医生告诉我，不一定，有些轻型地贫患者只是携带了地贫基因，而没有表现出贫血症状。所以，他建议我也进行基因检测。

通过与医生***的在线交流，我不仅了解了病情，还学到了很多关于地贫的知识。我对医生***的专业素养和耐心表示由衷的感谢。虽然这是一段不太愉快的经历，但我相信，在医生***的帮助下，我会战胜病魔，迎接美好的未来。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重，因为刚刚收到血常规的报告，结果显示红细胞体积明显小，医生建议我检查地中海贫血基因和血清铁蛋白。我心里有些忐忑，虽然之前有轻微的地中海贫血，但这次的结果让我感到担忧。

我决定在网上寻求帮助，于是选择了京东互联网医院。一位经验丰富的血液科医生接诊了我，她耐心地询问了我的病情，并仔细分析了我的报告。她告诉我，虽然嗜酸粒细胞大致正常，但红细胞体积的异常确实需要关注。她建议我不要过于担心，因为这种情况在轻度地中海贫血患者中较为常见，通常不需要特殊处理，过一段时间就会好转。

我还有另一个困扰，那就是最近身上开始发痒。医生详细询问了我的情况，了解到我之前感染了疥疮，并且因为抹药而有所好转，但近期又出现了复发的迹象。她告诉我，疥疮确实可能引起嗜酸增高，但我的情况应该与疥疮没有直接关系。

在整个咨询过程中，医生的专业和耐心让我感到十分安心。她不仅解答了我的疑问，还给予了我很多实用的建议。我深深感谢她的帮助，于是决定送她一面锦旗以表达我的感激之情。

几个月后，我再次进行了检查。结果显示，我的地中海贫血仍然是轻度，没有不适症状，医生告诉我可以像正常人一样生活，不需要特殊治疗。

贫血，作为常见的血液疾病之一，相信大家都不陌生。然而，提到地中海贫血，可能很多人就有些一头雾水了。地中海贫血，顾名思义，是一种与地中海地区密切相关的遗传性血液疾病。它是由基因缺陷导致的血红蛋白合成障碍，从而引发贫血症状。

地中海贫血在全球范围内都有发生，尤其是地中海沿岸国家以及东南亚地区。由于缺乏对该疾病的了解，很多人在得知自己或家人患有地中海贫血时，都会感到困惑和恐慌。

那么，地中海贫血到底是怎么回事呢？今天，我们就来聊聊关于地中海贫血的几个常见问题。

一、地中海贫血会传染吗？

地中海贫血是一种遗传性疾病，不具有传染性。也就是说，通过接触、握手、共餐等方式，是不会传染给他人的。

二、地中海贫血有哪些类型？

地中海贫血主要分为α型和β型两种。α型地中海贫血是由于α-珠蛋白基因缺陷导致的，而β型地中海贫血则是由于β-珠蛋白基因缺陷导致的。

α型地中海贫血通常症状较轻，可能只有轻微的贫血症状。而β型地中海贫血则可能症状较重，需要定期输血治疗。

三、地中海贫血有哪些症状？

地中海贫血的症状主要包括：

• 贫血：面色苍白、乏力、头晕等。
• 肝脏、脾脏肿大。
• 生长发育迟缓。
• 关节疼痛等。

需要注意的是，地中海贫血的症状可能因人而异，有些人可能没有明显的症状。

四、地中海贫血能否治愈？

目前，地中海贫血尚无法彻底治愈。然而，通过定期输血治疗、排铁治疗以及造血干细胞移植等手段，可以缓解症状，提高生活质量。

对于β型地中海贫血，如果条件允许，可以考虑进行造血干细胞移植治疗，这是目前治愈地中海贫血的唯一方法。

五、地中海贫血的预防措施有哪些？

为了预防地中海贫血，可以采取以下措施：

• 婚前进行地中海贫血筛查。
• 避免近亲结婚。
• 加强孕期保健。
• 提倡地中海贫血患者的健康教育。

总之，地中海贫血是一种需要我们关注和了解的遗传性血液疾病。了解地中海贫血的相关知识，有助于我们更好地预防和应对该疾病。

地中海贫血，这种常见的遗传性血液疾病，给患者带来了诸多困扰。血常规检查作为初步筛查手段，虽然可以提供一定的线索，但并不能准确判断患者是否患有地中海贫血。因此，为了得到更全面的诊断，患者需要采取更精确的检测方法。

除了血常规，红细胞盐水渗透性试验、骨髓象检查以及基因检测是诊断地中海贫血的重要手段。

红细胞盐水渗透性试验可以检测红细胞脆性，如果脆性降低，可能提示患者患有地中海贫血。骨髓象检查则可以观察到红系增生性改变，对确诊地中海贫血具有重要意义。而基因检测则可以明确患者是否携带地中海贫血基因，是诊断的金标准。

除了诊断，治疗地中海贫血同样重要。目前，地中海贫血的治疗方法主要包括输血、去铁治疗和造血干细胞移植等。其中，造血干细胞移植是根治地中海贫血的有效方法，但需要严格筛选供体，且手术风险较高。

在日常生活中，患者应注意饮食调养，多吃富含铁质、叶酸和维生素的食物，如瘦肉、绿叶蔬菜、水果等。此外，定期复查血常规和骨髓象等指标，及时调整治疗方案，也是控制病情的关键。

地中海贫血患者应选择正规的医疗机构进行治疗，并积极配合医生的建议。通过科学的诊断、合理的治疗和良好的生活习惯，患者可以有效地控制病情，提高生活质量。

地中海贫血，又称为地中海型贫血，是一种常见的遗传性血液疾病，主要通过父母遗传给下一代。如果父母双方都患有地中海贫血，那么子女患病的机会会更高。然而，地中海贫血并不会引起白血病。

地中海贫血的病理机制主要与血红蛋白的合成有关。血红蛋白是红细胞中的一种蛋白质，负责携带氧气。地中海贫血患者由于基因突变导致血红蛋白合成异常，从而引起贫血等症状。

白血病，全称为急性髓系白血病，是一种血液系统的恶性肿瘤。白血病患者的白细胞数量异常增多，且这些白细胞失去正常功能，无法有效抵抗感染。

虽然地中海贫血和白血病都是血液系统疾病，但它们的病因、病理机制和临床表现有很大差异。目前，引起白血病的具体原因尚不完全明确，可能与遗传、环境、生活习惯等因素有关。

地中海贫血的治疗主要包括输血、药物治疗、脾切除和造血干细胞移植等。其中，输血治疗是最常见的方法，可以缓解贫血症状。药物治疗可以促进造血，如叶酸、维生素B12等。脾切除可以减轻脾脏肿大带来的症状。对于重型β地中海贫血患者，造血干细胞移植是根治性治疗手段。

地中海贫血患者需要注意饮食，适当摄入富含优质蛋白质的食物，如鱼肉、虾、瘦肉等，以及富含叶酸的绿色蔬菜，如圆白菜、油麦菜等，有助于病情恢复。

总之，地中海贫血并不会引起白血病，两者是两种不同的疾病。患有地中海贫血的患者无需过分担忧会引发白血病。

地中海贫血，一种由遗传性基因突变导致的血液疾病，严重威胁着人们的健康。其中，α-地中海贫血是由于α-珠蛋白基因缺失或突变引起的一种类型。本文将为您详细介绍α-地中海贫血的成因、症状、诊断及预防方法，帮助您更好地了解这一疾病。

α-珠蛋白基因缺失是什么意思？简单来说，就是α-珠蛋白基因的部分或全部缺失，导致α-珠蛋白合成受阻，进而引起血红蛋白合成异常，最终导致地中海贫血。在我国，α-地中海贫血的携带率高达2.64%，是一种常见的遗传性血液病。

α-地中海贫血的症状主要表现为贫血、肝脾肿大、骨骼发育异常等。根据病情的严重程度，可分为轻型、中间型和重型。轻型患者症状较轻，一般无需特殊治疗；中间型患者症状较重，需定期输血治疗；重型患者症状最为严重，需进行造血干细胞移植等治疗。

α-地中海贫血的诊断主要依靠血液学检查和基因检测。血液学检查包括血常规、网织红细胞计数、血红蛋白电泳等；基因检测则可通过聚合酶链反应（PCR）等技术检测α-珠蛋白基因的突变。

为了预防α-地中海贫血，我们可以采取以下措施：

1. 提高对地中海贫血的认识，了解其危害和预防方法。

2. 孕前进行地中海贫血筛查，了解自身和配偶是否为携带者。

3. 如果发现地中海贫血携带者，应避免生育重型地中海贫血患者。

4. 孕期进行产前诊断，及时发现并处理胎儿地中海贫血。

5. 加强对地中海贫血患者的治疗和管理，提高患者的生活质量。

地中海贫血，又称海洋性贫血，是一种常见的遗传性血液疾病，主要影响红细胞的生成。根据病情的轻重，地中海贫血主要分为三种类型：重型、中型和轻型。

重型地中海贫血，又称地贫甲型，症状较为严重，出生后即可出现贫血症状，伴随发育不良，严重者可出现长骨骨折、胆石症、下肢溃疡等并发症，危及生命安全。中型地中海贫血，又称地贫乙型，症状相对较轻，经过及时治疗，患者一般可以存活到成年。轻型地中海贫血，症状不明显，患者往往没有明显不适，无需特殊治疗，只需注意日常保健即可。

地中海贫血的诊断主要依据临床表现、实验室检查和家族病史。临床表现为贫血、乏力、头晕、面色苍白等症状。实验室检查包括血常规、骨髓穿刺等。对于有家族病史的患者，建议进行基因诊断，以确定病因。

对于轻型地中海贫血患者，日常保健尤为重要。首先，要保证充足的休息，避免过度劳累。其次，要保证营养均衡，摄入富含铁、叶酸、维生素B12等营养物质的食物。此外，还要定期进行体检，及时发现并处理贫血等问题。

目前，地中海贫血的治疗主要包括药物治疗、输血治疗和造血干细胞移植。药物治疗主要是补充铁剂、叶酸、维生素B12等营养物质。输血治疗适用于重型和部分中型患者，通过输血补充红细胞，缓解贫血症状。造血干细胞移植是治疗重型地中海贫血最有效的方法，通过移植健康的造血干细胞，可以彻底治愈疾病。

总之，了解地中海贫血的病情和治疗方法，对于患者及家属来说至关重要。轻型地中海贫血患者无需过度担心，但也要注意日常保健，预防病情加重。

地中海贫血，又称为地中海型贫血，是一种常见的遗传性血液疾病。这种疾病会导致红细胞变形，影响其正常功能，从而引发贫血症状。治疗地中海贫血的方法主要包括药物治疗、输血和骨髓移植等。

对于地中海贫血患者来说，饮食调理也是非常重要的。合理的饮食可以帮助改善贫血症状，提高生活质量。

一、地中海贫血的食疗方：

1. 红枣枸杞粥：红枣、枸杞、糯米适量，加水煮成粥，具有补血养颜的作用。

2. 红枣花生粥：红枣、花生、糯米适量，加水煮成粥，具有养血润燥的作用。

3. 红枣桂圆粥：红枣、桂圆、糯米适量，加水煮成粥，具有补血安神的作用。

4. 红枣枸杞炖鸡汤：红枣、枸杞、鸡肉适量，加水炖煮，具有补血养颜的作用。

5. 红枣花生炖排骨：红枣、花生、排骨适量，加水炖煮，具有养血润燥的作用。

二、地中海贫血患者应该多吃以下食物：

1. 富含铁质的食物：如猪肝、猪血、鸡肝、鸭血、牛肉、羊肉、鱼肉、虾、豆类等。

2. 富含维生素C的食物：如鲜枣、猕猴桃、橙子、柠檬、草莓等。

3. 富含叶酸的食物：如绿叶蔬菜、豆类、坚果等。

4. 富含维生素B12的食物：如动物肝脏、鱼类、肉类、奶制品等。

三、地中海贫血患者应该少吃以下食物：

1. 辛辣刺激性的食物：如辣椒、花椒、胡椒等。

2. 油腻的食物：如油炸食品、烧烤等。

3. 生冷的食物：如冰淇淋、冷饮等。

4. 过于油腻的食物：如肥肉、奶油等。

地中海贫血患者通过合理的饮食调理和积极的治疗，可以有效地改善贫血症状，提高生活质量。

地中海贫血，一种看似简单却可能带来严重后果的遗传性疾病，常常被大众忽视。它不仅会严重影响患者的健康，还会给家庭带来沉重的经济负担。因此，了解地中海贫血，做好预防措施，显得尤为重要。

地中海贫血，又称为地中海型贫血，是由于珠蛋白基因突变导致血红蛋白合成障碍，进而引起贫血。根据病情轻重，可分为轻型、中间型和重型地中海贫血。轻型患者可能没有明显症状，但中间型和重型患者会出现贫血、脾脏肿大、发育迟缓等严重问题。

地中海贫血具有一定的遗传性，如果父母双方都携带有地贫基因，那么他们的孩子有1/4的概率患有重型地中海贫血，1/2的概率为携带者，1/4的概率为正常。因此，对于有生育意愿的夫妇，婚前检查和产前诊断尤为重要。

婚前检查可以通过血液检测，判断双方是否携带地贫基因。如果双方都是携带者，那么产前诊断可以通过羊水穿刺或无创产前检测等方法，在怀孕早期就判断胎儿是否患有地中海贫血，从而及时采取措施。

对于轻型患者，可能不需要特殊治疗，但中间型和重型患者则需要长期输血和除铁治疗。输血可以纠正贫血，但同时也可能引发铁过载等问题，因此需要同时进行除铁治疗。异基因造血干细胞移植是根治地中海贫血的唯一方法，但费用昂贵，且存在一定的风险。

除了治疗，地中海贫血患者还需要注意日常保养，包括合理饮食、适量运动、保持良好的心态等。此外，医疗机构和政府也需要加大对地中海贫血的科普宣传力度，提高公众对地中海贫血的认识和预防意识。