糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那天，阳光正好，我坐在电脑前，心情有些忐忑。我是一位来自四川成都的患者，最近被诊断出肺气肿和肺大泡。虽然我知道这是一种慢性疾病，但面对它，我还是有些不知所措。

我选择了互联网医院进行线上问诊。一开始，我担心医生不能全面了解我的病情，但当我看到医生严谨的工作态度时，我的顾虑消散了。医生详细询问了我的症状，包括咳嗽、痰中带血丝等，并让我描述了最近的治疗情况。

医生告诉我，我的肺气肿和肺大泡主要是由于烟雾刺激导致的，轻微的症状不需要特别处理。医生给我开了一些药物，包括头孢呋辛酯和盐酸氨溴索，让我坚持使用五天疗程。此外，医生还建议我含服强效薄荷糖来缓解咳嗽。

在问诊过程中，我还提到了自己阳了十几天后依然感到乏力，医生告诉我这是病毒感染的症状之一。当我咨询失眠问题时，医生建议我咨询心理卫生的医生，以获得更系统的用药建议。

在问诊的最后，我担心父亲的情况。父亲是做保洁工作的，我也担心尘土和汽车尾气会刺激他的肺。医生告诉我，需要避免有害气体及烟雾刺激。

整个问诊过程，医生都表现得非常耐心和专业。我感受到了医生的关心和温暖，这让我对治疗充满了信心。

如今，我已经按照医生的指导进行治疗，症状有所缓解。我想说，互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务，让患者在家就能享受到专业医生的诊疗。感谢这位来自呼吸内科的医生，让我在抗击疾病的过程中感受到了希望。

那天，夜幕低垂，我疲惫地坐在电脑前，敲打着键盘，心中充满了焦虑。我的父亲和母亲，两位年迈的老人，突然都患上了肺气肿，咳嗽声在深夜里显得格外刺耳。我深知，在这个时候，我需要专业的帮助。

我打开了一款互联网医院的软件，屏幕上跳出了温馨的界面，我点击了“图文问诊”按钮。很快，一位经验丰富的医生出现在了我的眼前，他/她耐心地询问了我的父母的病情，并详细地询问了他们的病史。

医生/她/他告诉我，我的父母的情况需要及时治疗，并为我开出了阿兹夫定片的处方。我心中一喜，这药我之前就知道，对治疗肺气肿有一定的效果。

医生/她/他还提醒我，用药期间如有不适，请及时线下就诊。我点头答应，心中感激不已。在医生的指导下，我顺利地完成了药品的预约，并按时为父母用药。

几天后，父母的病情有所好转，咳嗽声也减少了。我心中充满了感激，感谢那位医生/她/他的专业和耐心。在这次经历中，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效，也感受到了医生/她/他/他们的专业和敬业。

如今，每当我看到那位医生/她/他的头像，心中总是充满了温暖。我知道，无论何时何地，只要我需要，他/她/他们都会在我身边，为我提供专业的医疗服务。

那天，阳光明媚，我正坐在家里，突然手机响了，是一个陌生的电话号码。我犹豫了一下，还是接了起来。电话那头传来一个温柔的声音：“您好，是***先生/女士吗？我是来自***医院呼吸科的医生，您之前通过互联网医院咨询过一些问题，我想和您详细了解一下您的病情。”

我立刻想起了那段时间的不适，心中不禁有些紧张。医生询问了我吸烟史、感染新冠的经历，以及近期的症状，我如实回答。医生耐心地听着，不时地点头，然后告诉我，根据我的描述，她怀疑我可能患有肺气肿。

医生详细解释了肺气肿的成因、症状以及治疗方法，并建议我进行CT检查以确认诊断。我感到很安心，因为医生的专业和耐心让我觉得她真的在为我考虑。

接下来，医生为我介绍了信必可这种药物，并告诉我它对肺气肿的治疗效果。我了解到，信必可是治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的一种常用药物，它可以缓解呼吸困难，减少咳嗽和痰多的症状。

为了进一步了解我的病情，医生建议我完善激发试验。我明白了，这是为了更准确地评估我的肺功能，以便制定更有效的治疗方案。

最后，医生告诉我她的坐诊时间，并提醒我如何预约加号。虽然我因为一些原因无法在当天预约，但我还是决定在周四下午去就诊。医生提醒我说，她明天全天都在门诊，我可以选择在那个时间过去。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的专业素养和对患者的关爱。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到有效控制。

那天，阳光明媚，我正坐在家中，看着窗外的风景。突然，一阵剧烈的咳嗽让我忍不住停下手中的活儿。想到自己已经75岁了，而且患有肺气肿，我心中不禁有些担忧。

最近一段时间，我一直在服用氨茶碱来缓解症状，但效果并不理想。听说现在互联网医院可以在线问诊，我就抱着试试看的心态，在京东互联网医院上挂了一个呼吸内科的专家号。

等待专家的时间总是漫长的，但当我终于接通电话，听到对方温和的声音时，我的心情顿时好了许多。专家询问了我的病情，包括咳嗽、痰多以及呼吸时的滋滋声等。虽然我担心对方无法真正了解我的病情，但专家的专业素养让我感到安心。

专家详细地分析了我的病情，并给出了治疗方案。他告诉我，除了继续服用氨茶碱外，还可以加上乙酰半胱氨酸和孟鲁司特钠，并且建议我使用沙丁胺醇缓解呼吸困难。听到这里，我感到十分欣慰，因为专家的建议正是我需要的。

在接下来的日子里，我按照专家的建议调整了用药，并坚持进行雾化治疗。虽然过程有些艰辛，但当我看到症状逐渐缓解，呼吸也变得顺畅时，我觉得一切都是值得的。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷与高效。不仅节省了去医院的时间和精力，而且还能得到专业医生的建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我这样的人受益。

那是一个普通的周二下午，我正在家里准备晚餐，突然感到一阵剧烈的咳嗽。想到自己之前就有轻微的呼吸不畅，我决定还是应该去看看医生。

在搜索引擎上输入了“在线问诊”，很快就找到了一家知名的互联网医院——京东互联网医院。我注册了账号，填写了基本信息，很快就有一位呼吸内科的医生在线为我接诊。

医生非常亲切，首先询问了我的症状，然后详细询问了我的年龄、性别和是否有其他疾病史。我告诉他，我之前做过胸部CT，但医生并没有提到肺气肿。

医生耐心地为我解释，局限性肺气肿一般不需要特殊治疗，需要根据肺功能结果判定是否有慢性阻塞性肺疾病，然后决定是否需要治疗。他还告诉我，肺气肿一旦形成，肺泡的弹性减退，肺泡过度充气，这种是不可逆的。

医生建议我避免吸烟，避免环境污染，并定期复查肺功能。他还提醒我，感冒咳嗽时要特别注意，不要咳嗽得太剧烈，并告诉我我的体温正常。

在整个咨询过程中，医生的专业和耐心让我非常感动。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给了我很多生活上的指导。我感到非常幸运，能够有这样一位负责任的医生为我服务。

虽然我无法改变自己的病情，但我知道，只要遵循医生的建议，我就能更好地控制自己的病情，过上更好的生活。

那天，我感冒发烧，咳嗽胸闷，感到非常不适。我决定尝试线上问诊，通过京东互联网医院寻求帮助。在预约了一位经验丰富的全科医生后，我详细描述了我的症状，医生耐心倾听并询问了一些相关的问题。

医生在仔细阅读了我的病例后，给出了专业的诊断和建议。他告诉我，我的症状可能与肺气肿有关，并建议我进行一些检查以确认诊断。

由于我住在西安市，医生告诉我，我可以在线上完成初步的评估，但需要线下医院进行进一步的检查。他还提醒我，根据相关规定，互联网医院不能开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

在医生的建议下，我预约了当地医院的检查。检查结果证实了我的担忧，我被诊断为肺气肿。医生为我开具了相应的处方，并耐心地为我解释了每种药物的作用和用法。

由于药品供应紧张，我一度买不上所需的药品。医生得知后，主动为我发送复诊提醒消息，并告诉我便捷复诊已生效，14天或3次沟通后自动结束。在医生的帮助下，我终于顺利地购买到了所需的药品。

在整个过程中，我深深感受到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅为我提供了准确的诊断和治疗方案，还耐心解答了我的疑问，让我感到非常安心。

那天，阳光明媚，我带着满心的忧虑走进了京东互联网医院。家里九旬的老人突然感到乏力、食欲不振，连起床的力气都没有。我焦急万分，不知如何是好。

在线上，我向一位经验丰富的医生详细描述了老人的症状。医生***耐心地倾听，询问了老人的基础疾病和近期活动情况。得知老人有肺气肿，医生建议先排除新冠病毒感染的可能。

我赶紧去药店购买了抗原测试盒，在家人的帮助下为老人进行了检测。结果显示老人并未感染新冠病毒。医生随后给出了治疗方案，建议老人继续服用肺气肿的药物，并补充一些营养品来增强体质。

在医生的指导下，我细心照料老人，按时给老人喂药、调整饮食。经过几天的调理，老人的精神状态明显好转，乏力、食欲不振的症状也逐渐消失了。

这次线上问诊的经历让我深感医生的专业和耐心。在医生的帮助下，我不仅解决了老人的病痛，也学会了如何更好地照顾家人。感谢京东互联网医院，感谢那位无私奉献的医生。

近年来，急性肺水肿作为一种严重的肺部疾病，发病率逐年上升，给患者的生命健康带来严重威胁。了解急性肺水肿的治疗原则，对于患者及其家属来说至关重要。

急性肺水肿的主要治疗目标是确保患者呼吸顺畅，同时保护肺部功能，防止病情进一步恶化。紧急治疗措施包括：患者取坐位，双腿下垂，减轻心脏负担；医生会根据情况使用强心剂进行急救。

对于呼吸困难的患者，医生会进行氧疗，纠正低氧血症等并发症，并保持患者端坐位，减少肺泡液体渗出。老年人更容易发生急性肺水肿，因此，在调理期间，适当补充营养，如海带炖肉，有助于恢复。

急性肺水肿的治疗方法多种多样，需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。此外，患者应多摄入优质蛋白质和钙质，如饮用纯牛奶，以增强体质。

在治疗急性肺水肿的过程中，患者应积极配合医生的治疗，并注意以下几点：

1. 保持良好的心态，积极配合治疗。

2. 遵医嘱，按时服药。

3. 注意休息，避免过度劳累。

4. 保持室内空气流通，避免接触刺激性气体。

5. 定期复查，监测病情变化。

服务已开始。

医生提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

请详细描述您的问题，您共有3次提问机会。

您好，我是内科医生，有什么医疗问题可以帮您？

（患者保持沉默）

这个可以吃么？每天吃几次，一次几颗？

可以。

一次两个一天三次。

或是按照药物说明书服用。

好的。

吃多长时间？

多喝水，好好休息，有问题的话可以继续咨询他。

先服用3~5天。

看一下效果怎么样。

如果效果不好进行检查，效果好的话说明是有效的。

咳嗽？

是的。

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

问诊已结束。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌地生活着。突然，一阵咳嗽让我意识到可能有些不对劲。于是，我决定利用互联网医院的服务，寻求医生的帮助。

在互联网医院的平台上，我详细描述了自己的症状，包括咳嗽、肺部不适等。很快，一位经验丰富的医生便对我的病情进行了评估，并给出了专业的建议。

医生告诉我，我的肺部存在一些炎症，但问题并不大，只需要服用一些消炎药即可。他还提醒我注意饮食，尤其是要少吃油腻和热量高的食物。在医生的指导下，我购买了左氧氟沙星等药物，并开始按照医嘱进行治疗。

在治疗过程中，医生还提醒我注意脂肪肝的问题，建议我注意饮食，少吃外卖，多食用蔬菜水果。我认真遵守医嘱，逐渐感受到了身体的变化，咳嗽症状也有所缓解。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了互联网医院的便捷与高效。医生的专业素养和耐心让我对他们的服务充满了信心。在此，我想对那位医生说声谢谢，是您让我重新找回了健康。

互联网医院让医疗服务变得更加便捷，让我足不出户就能享受到专业的医疗服务。我相信，在不久的将来，互联网医院将为更多的人带来健康与希望。