糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

 

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

 

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

 

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

 

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

蔼儿舒是一款特殊医学用途婴儿乳蛋白深度水解配方食品，该产品添加乳糖，适用于0~12月龄食物蛋白过敏婴儿。冲调该产品前洗净双手，将奶瓶进行彻底清洁和高温消毒后，使用45摄氏度左右的温开水进行冲调。冲调过程中保持双手干燥及相关器具的干燥，使用安易勺舀取，依照医生或者临床营养师的推荐用量，快速摇匀至完全溶解并用手腕测试至合适温度。开罐后请密封保存于阴凉干燥处，并在三周内用完。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

我记得那天阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，当我收到体检报告时，心情瞬间跌入谷底。尿常规显示浅血➕1，我的脑海里立即浮现出各种可怕的疾病画面。恐惧和焦虑像潮水般涌来，我开始担心自己的健康状况。

我决定寻求专业的医疗意见，于是打开了京东互联网医院的APP。通过图文问诊功能，我向医生描述了我的情况。医生很快回复了我，要求我发送体检报告并询问是否在月经期。虽然我不是在月经期，但我仍然感到一丝不安。

医生告诉我不用担心，浅血➕1并不一定意味着有大问题，尤其是如果没有尿蛋白的话。他的话让我稍微放心了一些，但我仍然想去医院复查。医生建议我去肾内科，检查尿常规至少10项，并且需要晨尿样本。

我决定按照医生的建议去做。第二天一早，我起床后立即去医院。等待的时间总是漫长的，但我知道这是必要的。最终，医生告诉我结果正常，我的心情才真正放松下来。

这次经历让我深刻认识到健康的重要性。我们常常忽视自己的身体，直到出现问题才开始重视。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，保持良好的健康状态。

先天性纯红细胞再生障碍性贫血（DBA）是一种罕见的遗传性血液疾病，其发病原因至今尚不完全明确。研究表明，DBA可能与以下因素有关：

1. 遗传因素：DBA是一种遗传性疾病，部分患者具有家族史。研究发现，DBA的遗传基因位点至少有3个，其中2个位点已确定，分别为19q13.2和8p23.3-p22。约25%的DBA患者存在RPS19基因突变。

2. 发病机制：DBA患者骨髓红系祖细胞数量减少或缺如，导致贫血。目前认为，DBA患者红系祖细胞存在内在性异常，对造血细胞生长因子反应性降低。部分患者可能与c-kit受体/配体（KL）系统有关。

3. 贫血发生机制：DBA患者存在KL生成不足或缺乏，导致贫血。KL可以促进SCL/E蛋白异源二聚体形成，发挥刺激DBA红系造血作用。

了解DBA的发病原因，有助于早期诊断和治疗，提高患者生活质量。

小儿贫血是一种常见的儿童血液系统疾病，其能否自愈取决于贫血的原因。一般来说，由营养缺乏引起的贫血，如缺铁性贫血或巨幼细胞性贫血，在补充相应的营养素后，有自愈的可能。然而，由血液病等其他原因引起的贫血，则可能无法自愈，需要采取相应的治疗措施。

一、小儿贫血的治疗方法

1. 药物治疗

药物治疗是小儿贫血治疗中最常用的方法。常用的药物包括铁剂、叶酸、维生素B12等。这些药物可以补充体内缺乏的营养素，促进红细胞生成，改善贫血症状。此外，还有一些药物如硝酸亚铁、维生素C、环孢素、肾上腺皮质激素等，可以与营养素类药物搭配使用，提高治疗效果。

2. 造血干细胞移植治疗

造血干细胞移植治疗是一种较为高级的治疗方法，适用于一些严重的血液病，如严重遗传性溶血性贫血、再生障碍性贫血等。通过移植正常的造血干细胞，可以取代原有失去功能的造血干细胞，恢复正常造血功能。

二、小儿贫血的日常保养

1. 营养均衡

保证小儿摄入充足的铁、叶酸、维生素B12等营养素，有助于改善贫血症状。建议家长为小儿提供富含这些营养素的食物，如瘦肉、鸡蛋、绿叶蔬菜、水果等。

2. 适量运动

适量运动可以增强小儿的体质，提高免疫力，有助于预防和治疗贫血。但运动量不宜过大，以免过度消耗能量。

3. 注意个人卫生

保持良好的个人卫生习惯，减少感染的风险。特别是对于患有严重贫血的小儿，更应注意个人卫生，预防感染。

4. 定期复查

患有贫血的小儿应定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。

阵发性睡眠性血红蛋白尿的鉴别诊断

阵发性睡眠性血红蛋白尿（Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria，PNH）是一种罕见的遗传性红细胞膜缺陷性疾病，其特点是红细胞易碎，容易在血管内破坏，导致溶血性贫血。由于PNH的临床表现与其他一些疾病相似，因此鉴别诊断尤为重要。

PNH的鉴别诊断主要包括以下几种疾病：

1. 再障

再障（再生障碍性贫血）也是一种全血细胞减少的疾病，与PNH的鉴别要点在于再障患者的骨髓增生减低，而PNH患者的骨髓增生活跃，尤其是红系细胞。若患者骨髓增生减低，同时存在类似PNH的异常红细胞，应考虑再障-PNH综合征的可能性。

2. 缺铁性贫血

PNH患者由于长期反复血红蛋白尿导致失铁，可能伴有缺铁现象。但与缺铁性贫血不同的是，补铁后PNH患者的贫血不能得到彻底纠正。

3. 营养性巨幼细胞贫血

PNH患者由于溶血促使骨髓代偿性过度增生，可能导致叶酸相对不足，从而出现巨幼细胞贫血。但补充叶酸后，PNH患者的贫血也不能得到彻底纠正。

4. 骨髓增生异常综合征（MDS）

个别PNH患者的骨髓象可能看到病态造血现象，甚至原始粒细胞轻度增高或在外周血中看到少量原始粒细胞。但PNH的病态造血或原始细胞增多现象通常是短暂的，可以消失。极个别患者可能完全转变为MDS。

5. 自身免疫溶血性贫血

个别PNH患者的直接抗人球蛋白试验可能呈阳性，而个别自身免疫溶血性贫血患者的糖水溶血试验也可能呈阳性。但经过追查，这些试验结果都可能转为阴性。此外，肾上腺皮质激素对自身免疫溶血性贫血的治疗效果远比PNH为好。

6. 遗传性球形红细胞增多症

PNH与遗传性球形红细胞增多症的鉴别要点可参考自身免疫溶血性贫血。

7. 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症

PNH与葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症的鉴别要点可参考自身免疫溶血性贫血。

8. 阵发性冷性血红蛋白尿

阵发性冷性血红蛋白尿患者遇冷后出现手足发绀，保暖后好转；冷热溶血试验呈阳性。

总之，PNH的鉴别诊断需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查结果以及骨髓象等，以明确诊断。

那天，我像往常一样坐在电脑前，打开了江西南昌市的互联网医院平台。屏幕上跳出了医生的消息，告诉我服务已开始。我心中有些紧张，但更多的是期待。

医生询问了我的症状，我详细地描述了最近出现的乏力、头晕和月经量增多的情况。医生很快就给出了可能的诊断：缺铁性贫血或者地中海贫血。他提醒我要查铁蛋白，如果低就是缺铁性贫血。

我心中一紧，因为我知道这需要进一步检查。医生告诉我，缺铁性贫血最重要的是要查什么原因慢性失血，女性常见月经多，男性常见痔疮出血，老年人常见胃病，不然吃再好药都没用。他建议我做胸腹部CT和胃肠镜检查，以进一步查找缺铁原因。

除了缺铁性贫血，医生还提到了另一个可能的疾病——地中海贫血。他解释说，地中海贫血要么一开始就很严重，要么一直没什么症状，很多人携带基因但是没有症状。他提醒我，结婚配偶还有产检小孩这些要注意查地中海贫血基因，防止生出重度地中海贫血小孩。

接下来的几天，我按照医生的指导做了检查。医生告诉我，我的铁蛋白确实偏低，是缺铁性贫血。他再次强调，这个年纪一定要排除恶性疾病导致缺铁。

就在我准备进一步治疗的时候，医生又提醒我，我还有尿频的症状，可能是尿路感染。他建议我做泌尿系彩超和尿培养，以确定病因。

经过一系列的检查和治疗，我的病情得到了控制。我对医生的专业和细心感到非常感激。虽然我们从未见过面，但通过互联网医院，他为我提供了及时、专业的医疗服务。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，还能让我在家就能享受到专业的医疗服务。我相信，随着互联网技术的发展，未来会有越来越多的患者受益于这种新型的医疗服务。

溶血性黄疸是新生儿和婴幼儿常见的疾病之一。早期症状通常不严重，经过及时治疗可以控制病情发展。然而，很多家长对此病了解不足，容易忽视治疗，导致病情加重。本文将详细介绍溶血性黄疸的成因、症状、治疗方法以及如何预防。

一、溶血性黄疸的成因

1. 先天性贫血：如地中海贫血、镰状细胞贫血、珠蛋白生成障碍性贫血等，这些疾病会导致红细胞寿命缩短，引发溶血。

2. 遗传性球形红细胞增多症：该病导致红细胞膜缺陷，使其在血液中容易破裂，引发溶血。

3. 溶血性疾病：如新生儿溶血、自身免疫性溶血性贫血等，这些疾病会导致红细胞破坏过多，引发溶血。

4. 疾病因素：如黑热病、弓形虫病、伤寒、大面积烧伤、毒蛇咬伤等疾病，也可能导致溶血性黄疸。

5. 其他因素：如不同血型输血、药物性因素等。

二、溶血性黄疸的症状

溶血性黄疸的主要症状是皮肤、黏膜和巩膜发黄。此外，患者还可能出现乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等症状。

三、溶血性黄疸的治疗方法

1. 纠正贫血：针对贫血原因进行治疗，如输血、药物治疗等。

2. 控制溶血：使用药物治疗，如糖皮质激素、免疫抑制剂等。

3. 支持治疗：保持充足的水分摄入，纠正电解质紊乱，预防感染等。

四、溶血性黄疸的预防

1. 做好孕期保健，预防胎儿感染。

2. 避免接触可能导致溶血的药物和毒物。

3. 重视新生儿筛查，及时发现并治疗溶血性黄疸。

五、结语

溶血性黄疸是一种常见的疾病，但只要及时治疗，一般不会对患儿造成严重后果。家长要关注孩子的健康，定期进行体检，一旦发现异常，要及时就医。

小儿贫血是儿童常见的一种疾病，它可能由多种原因引起，如营养不足、遗传因素、慢性疾病等。那么，小儿贫血需要治疗吗？下面我们就来了解一下。

并非所有的小儿贫血都需要治疗。对于一些症状较轻的、由于缺乏营养导致的贫血，通过调整饮食结构，多吃一些补血的食物就可以得到明显的改善。例如，富含铁质的食物如瘦肉、豆类、绿叶蔬菜等，以及富含维生素C的水果和蔬菜，都可以帮助补充铁质，改善贫血。

然而，对于少数病理性的贫血，如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血等，则需要进行治疗。目前，常用的治疗方式包括服药治疗、干细胞移植治疗、手术治疗等。

1. 服药治疗：对于缺铁性贫血患儿，一般可以通过服用铁剂治疗，常用的药物是硫酸亚铁，能够快速补充缺失的铁元素。这种药物一般搭配维生素C服用，能够促进吸收率，加速病情的缓解。对于巨幼红细胞性贫血患儿，通过服用维生素B12和叶酸可以起到缓解作用。另外，如果是轻度再生障碍性贫血患者，也可以尝试服用环孢素进行控制。

2. 手术治疗：对于红细胞结构异常导致的贫血，或者是长期接受输血治疗的患儿，一般红细胞的寿命较短，这主要是由于代偿性导致脾脏的功能亢进，对细胞造成了破坏，因此将脾脏切除可以有效地缓解病情，延长输血的间隔。

3. 干细胞移植：对于再生障碍性贫血或者是严重的遗传性溶血性贫血患儿，可以通过造血干细胞移植的方式改善病情。这种方式可以帮助患者造血功能的恢复，同时增强患者自身的免疫能力，对于白血病导致的贫血也具有明显的治疗效果。

除了上述几种常用的治疗方式，激素治疗、红细胞输入等方式也经常被用于控制小儿贫血的病情。但是具体的治疗效果还取决于贫血的类型以及病情的严重程度。一般来说，缺铁性贫血通过长期维持控制都可以得到较好的改善，而再生障碍性贫血一般治疗效果较差。

对于小儿贫血的治疗，家长应该积极配合医生的治疗方案，同时也要注意孩子的日常保养。例如，保证孩子有充足的睡眠，避免过度劳累，保持良好的心态等，都有助于病情的恢复。

总之，小儿贫血并不是都需要治疗，家长要根据自己的孩子的具体情况，与医生进行充分的沟通，制定合理的治疗方案。

脐带血，这个曾经被视为废弃物的东西，如今已经成为了医学界关注的焦点。然而，许多人对于脐带血的应用和价值仍然存在误区。本文将为您揭开脐带血的神秘面纱，探讨其应用现状和未来前景。

脐带血是一种富含干细胞的血液，可以用于治疗多种疾病，如白血病、淋巴瘤、再生障碍性贫血等。在国外，脐带血的应用已经相对成熟，许多患者从中受益。然而，在我国，脐带血的应用还处于起步阶段，存在着诸多问题和挑战。

首先，我国脐带血库数量有限，且分布不均。目前，我国仅有少数几家脐带血库，且主要集中在沿海地区。这导致许多患者无法及时获得脐带血移植的机会。

其次，公众对于脐带血的认知度较低。许多人认为，脐带血只能用于治疗儿童疾病，且效果有限。这种误解严重阻碍了脐带血的应用。

此外，我国脐带血的质量也存在问题。由于缺乏严格的质量控制标准，一些脐带血库的脐带血质量无法保证，甚至存在安全隐患。

那么，脐带血真的只能救别人，而不能救自己吗？答案是否定的。自体脐带血移植可以用于治疗一些疾病，如白血病、再生障碍性贫血等。然而，自体脐带血移植也存在一些局限性，如只能用于治疗与脐带血中干细胞相关的疾病，且治疗效果有限。

未来，随着医学技术的不断发展，脐带血的应用将会更加广泛。例如，脐带血干细胞可以用于治疗神经退行性疾病、自身免疫性疾病等。此外，脐带血库的建设和规范管理也将有助于提高脐带血的应用水平。

先天性纯红细胞再生障碍性贫血，也被称为Diamond-Blackfan综合征（DBA），是一种以贫血为主要临床表现的罕见疾病。该病不仅影响红细胞的生成，还可能累及多个系统和组织。1936年，Joseph首次报道了这种小儿纯红再障，并认为其可能是先天性或遗传性的。两年后，Diamond和Blackfan也独立地描述了同样的病例。截至目前，已有超过480例正式报道的病例。

为了提高我国对获得性纯红细胞再生障碍（PRCA）的诊断和治疗水平，中华医学会血液学分会红细胞疾病（贫血）学组在广泛征求国内多位专家意见的基础上，达成了以下共识。PRCA是一种以正细胞正色素贫血、网织红细胞减少和骨髓中红系前体细胞显著减少或缺如为特征的综合征。PRCA可分为先天性PRCA（Diamond-Blackfan贫血，DBA）和获得性PRCA。获得性PRCA主要是由于药物、病毒、抗体或免疫细胞等直接或间接攻击红系祖细胞、红细胞生成素（EPO）、EPO受体等，抑制红系增殖和分化成熟，最终导致发病。

在诊断方面，需要详细了解患者的病史、用药史、化学品接触史、妊娠情况、营养状况和家族史。实验室检查包括血常规、血清肝肾功能、电解质测定、血清EPO水平、EPO抗体检测、结缔组织病相关抗体检测、甲状腺功能检查、病毒学检测、血清肿瘤标志物检测、铁代谢相关指标测定、血清叶酸、维生素B12水平测定、溶血相关检查、骨髓涂片、骨髓细胞组织化学染色、骨髓活检、流式细胞术检查、T细胞受体重排、免疫球蛋白重链重排和遗传学检查等。根据临床表现和实验室检查结果，可以作出获得性PRCA的诊断。

在治疗方面，免疫抑制治疗是主要的治疗方法，包括环孢素A（CsA）、糖皮质激素（CS）、环磷酰胺（CTX）、甲氨喋呤（MTX）、西罗莫司、阿伦单抗等药物的使用。对症及支持治疗也非常重要，包括输血、促造血治疗、抗感染治疗和去铁治疗等。特殊情况下，如细小病毒B19相关PRCA、胸腺瘤相关PRCA、淋巴增殖性疾病相关PRCA、ABO-不相容造血干细胞移植相关PRCA和药物相关PRCA等，需要采取相应的治疗策略。

总之，获得性PRCA的诊断和治疗需要综合考虑多种因素，包括病史、实验室检查结果和临床表现等。通过科学合理的治疗，可以有效控制病情，提高患者的生活质量。