糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在这个快节奏的生活中，工作压力和不良生活习惯常常导致我们忽视了身体的信号。就像我一样，长时间的电脑工作和缺乏运动让我付出了代价。前两年，我开始出现右臂网球肘的症状，无法提重物。经过一段时间的休息，症状逐渐消失。但是，去年夏天打羽毛球时，我不小心扭伤了右手腕。恢复过程异常缓慢，甚至在完全康复后，我仍然不敢做需要用力的手腕动作，生怕再次受伤。现在，我的左手腕也出现了相同的问题。这种情况让我感到非常无助和焦虑。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生详细询问了我的症状，并要求我拍摄手腕的照片。通过图片，医生判断我可能患有局部的腱鞘炎或滑膜炎。医生建议我注意休息，并外涂扶他林乳剂进行治疗。同时，医生也推荐我佩戴护腕带以减少手腕的压力。

在医生的指导下，我开始了治疗和康复过程。每天我都会按照医生的建议进行药物涂抹，并避免做可能引起疼痛的动作。虽然这个过程需要一些时间和耐心，但我相信只要坚持下去，我的手腕一定会恢复健康。

我是一个程序员，整天面对电脑，手腕疼痛已经伴随我一年多了。起初，我并没有太在意，认为只是累了，休息一下就会好。但是，随着时间的推移，疼痛越来越严重，甚至影响到了我的工作和生活。每次使用鼠标时，手腕都会传来一阵刺痛，夜晚更是难以入眠。这种窘迫和焦急的情绪让我开始寻求帮助。

我在网上搜索相关信息，了解到可能是腱鞘炎引起的。于是，我决定尝试线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。通过京东互联网医院，我很快与一位医生取得了联系。医生非常敬业，详细询问了我的情况，包括疼痛的位置、持续时间、是否有其他症状等等。然后，医生给出了明确的诊断和治疗方案。

医生告诉我，腱鞘炎是一种常见的职业病，尤其是对于长时间使用电脑的人来说。治疗方法包括局部外用药物、理疗、甚至局部封闭治疗。但是，仅仅依靠药物治疗并不能从根本上解决问题，必须去除引起腱鞘炎的因素。医生建议我避免继续进行那个动作，并使用腕关节托固定一个月。同时，医生还开了一些药物，包括白脉软膏和氟比洛芬膏药，用于缓解疼痛和炎症。

我按照医生的建议进行了治疗，效果非常明显。疼痛逐渐减轻，手腕也恢复了正常的活动范围。现在，我已经完全康复，能够正常工作和生活了。整个过程中，医生给予了我很大的帮助和支持，我非常感激他们的专业精神和耐心解答。线上问诊不仅方便快捷，而且能够得到高质量的医疗服务，真的是太棒了！

2024年9月5日，焦作市的一位患者通过京东互联网医院在线问诊平台，向一位经验丰富的医生咨询了他大拇指行动受限的问题。经过详细的交流和询问，医生初步判断可能是腱鞘炎引起的，并建议患者去医院做进一步的检查和诊断。患者表示感谢并打算按照医生的建议进行处理。

这次在线问诊体现了医生的专业素养和对患者的关心。医生不仅准确地评估了患者的病情，还提供了具体的建议和指导。同时，医生也展示了良好的沟通能力和耐心，确保患者能够理解和接受他的建议。

在线问诊平台为患者提供了便捷的就医方式，特别是在疫情期间，避免了不必要的外出和接触。同时，也为医生提供了更多的工作机会和平台，能够更好地服务于广大患者。

我是一位哺乳期的新妈妈，最近遇到了一个让我非常困扰的问题：手指关节僵硬。每当我试图弯曲小拇指时，它总是卡在某个位置，向外用力时又会突然弹回去。这种情况不仅发生在右手，左手也同样受影响，尤其是在晚上醒来时更为严重。左上臂外侧酸软，左手个别关节轻微痛感，小拇指卡顿感觉更明显，握拳无力。起床后基本不影响生活，但小指使不上力，左上臂还有点酸。有时候晚上严重的时候，不止小拇指，其他手指也有点卡顿的感觉。

我开始怀疑这是否与我的哺乳姿势有关。长期保持手臂平举，侧睡喂奶的姿势入睡，或者经常手压在我的头下睡觉。然而，即使我注意不压迫手臂，充分休息手臂后，症状仍然存在。夜间醒来时症状加重，活动一下又好一点。这种情况大概就三四天前开始的吧。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生听完我的描述后，初步诊断为腱鞘炎，并建议我停止手部活动，进行热敷。对于药物治疗，医生表示哺乳期不推荐使用药物，休息充分可以好转。医生还提醒我在日常生活中要注意避免过度用力，尤其是洗衣服等重活。至于那个擦酒精的偏方，医生并不推荐，担心酒精味会影响宝宝的喂养。

我深深感谢医生的建议和关心。通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗指导，也学到了如何更好地照顾自己和宝宝。现在，我正在按照医生的建议进行治疗，希望能够早日恢复健康。

我从来没有想过，一个简单的拍蚊子动作，会让我陷入如此的困境。4月中到5月初，我的右手小指关节开始隐隐作痛，起初我并没有在意，直到疼痛加剧，影响了我的日常生活。经过一系列的治疗和检查，包括超声波、手法松解、骨片和核磁共振，医生告诉我骨头没有问题，但疼痛依然存在。布洛芬无效，依托考昔有效但复发，洛索洛芬钠贴也没有明显好转。我的生活被这股疼痛所控制，甚至连握拳和伸展手指都变得异常困难。

在这个过程中，我遇到了许多医生和专家，他们都试图帮助我找到解决方案。有一个医生甚至建议我去做小手术，但我仍然希望能够通过非手术的方式来治愈。终于，在一次线上问诊中，我遇到了一个非常有经验的医生，他详细询问了我的症状和治疗历史，并提供了一个全新的治疗方案。他告诉我，我的情况可能是腱鞘炎或痛风发作，需要重新评估我的尿酸水平，并继续使用依托考昔进行治疗。同时，他也建议我调整饮食，减少肉类和海鲜的摄入，以避免尿酸水平升高。

在医生的指导下，我重新开始了治疗，并且注意了自己的饮食习惯。慢慢地，我的疼痛开始减轻，生活也逐渐恢复了正常。这个经历让我深刻体会到，面对疾病，我们不能轻易放弃，需要不断寻找合适的治疗方法，并且积极配合医生的治疗。同时，线上问诊也为我提供了便利和高效的就医方式，使我在家中就能得到专业的医疗服务。

我是一名小说家，平日里习惯用电脑打字，最近却发现自己的左手手指酸痛，尤其是睡觉后更明显。按压中指根部和无名指指甲段时，痛感更为明显。这种症状已经持续了一个多月，令我十分困扰。作为一个对健康问题敏感的人，我开始担心这是否是某种严重疾病的前兆。

在杭州市，我通过互联网医院进行了线上问诊。医生首先要求我拍照给他看，并询问了我的症状。经过一番交流，医生初步诊断我可能患有腱鞘炎，并建议我进行专业的肌骨超声检查以明确诊断。同时，医生也提醒我，早期的腱鞘炎可以通过局部封闭治疗来缓解，而晚期严重的可能需要手术治疗。

我对此感到有些失望，因为我曾经尝试过一些药物，但效果并不理想。医生解释说，药物治疗对于腱鞘炎只起辅助作用，真正的治疗方法还是要靠充分休息，包括减少使用手机等可能引起手指酸痛的活动。

我开始按照医生的建议进行休息和调理，虽然一开始有些不适应，但慢慢地，我的手指酸痛感开始减轻。现在，我已经基本恢复正常，能够继续投入到我的写作工作中去。

我一直以为自己是那种坚强的人，直到左手腕疼痛开始影响我的日常生活。起初，我只是觉得手腕有些酸痛，没太在意。然而，随着时间的推移，疼痛变得越来越严重，尤其是在静止后突然活动时。即使是简单的动作，像拧毛巾或拿东西，也变得异常困难。我的手腕开始发热和红肿，连睡觉都成了一种折磨。

我尝试了各种方法来缓解疼痛，包括休息、热敷和冷敷，但都没有明显的改善。最终，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，我选择了线上问诊，通过京东互联网医院与一位医生进行了视频咨询。

医生非常耐心地听取了我的症状描述，并详细询问了我的日常活动和工作情况。根据我的描述，医生初步诊断我可能患有腱鞘炎，并建议我进行理疗和热敷来缓解疼痛。同时，医生也开具了一些外用药物的处方，帮助我控制炎症和减轻疼痛。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天，我都会进行红光照射和热水袋热敷，外用扶他林乳膏和氟比洛芬凝胶贴膏。虽然一开始效果不明显，但随着时间的推移，我的疼痛逐渐减轻了。现在，我可以重新开始日常生活，甚至可以做一些轻微的家务活了。

这次经历让我深刻体会到，健康是最宝贵的财富。即使在疫情期间，我们也可以通过线上问诊等方式获得专业的医疗帮助。感谢京东互联网医院和那位医生，他们让我重新找回了生活的乐趣。

我妈妈最近总是抱着小宝宝，两个手腕开始疼痛，尤其是向上或向下时更为明显。这种情况已经持续了一个多月，令她非常苦恼。起初，她并没有太在意，认为只是暂时的不适。但随着时间的推移，疼痛变得越来越严重，甚至影响了她的日常生活。我们都很担心，于是决定寻求专业的医疗帮助。

在洛阳市，我们找到了一个可靠的互联网医院，通过线上问诊的方式与一位经验丰富的医生取得了联系。医生详细询问了我妈妈的症状和病史，并初步判断可能是腱鞘炎。医生建议她进行一些简单的物理治疗和休息，同时也开具了一些药物来缓解疼痛和炎症。

我妈妈按照医生的建议进行了治疗，果然在一周内就有了明显的改善。现在，她可以更轻松地抱着小宝宝了，也不再感到手腕的疼痛。我们都非常感激这位医生和互联网医院的帮助，感谢他们让我们在家中就能得到高质量的医疗服务。

我从小就喜欢运动，尤其是篮球和足球。然而，自从去年开始，我的膝关节和踝关节开始疼痛。起初，我以为只是普通的运动损伤，休息一下就好了。但是，疼痛并没有消失，反而越来越严重。每次走路、上下楼梯或者做一些简单的运动都会引起剧烈的疼痛。我开始感到焦虑和无助，担心自己的运动生涯就此结束。

我尝试了各种方法来缓解疼痛，包括按摩、热敷、冷敷等等，但都没有明显的效果。最后，我决定去医院做进一步的检查。医生建议我做核磁共振检查，结果显示我有少量积液和腱鞘炎。医生告诉我这并不是什么大问题，但需要适当的治疗和休息。

在医生的指导下，我开始进行热疗和使用膏药。虽然当时感觉好一些，但一旦开始走路，疼痛就又回来了。医生建议我做小针刀治疗，但我对此持怀疑态度。于是，我决定再次咨询医生，了解更多关于小针刀治疗的信息。

通过互联网医院的线上问诊服务，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细解释了小针刀治疗的原理和适应症，并告诉我如果有明确的痛点，可以考虑做小针刀治疗。然而，我的情况并没有明确的痛点，所以医生建议我继续静养，少走路、避免久站、不能受凉、不要做任何诱发疼痛的动作和运动，并配合口服加外用活血化瘀通络的药物进行治疗。同时，医生还推荐我使用中药外洗来辅助治疗。

在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。虽然恢复的过程并不容易，但我坚信只要按照医生的建议去做，我的膝关节和踝关节疼痛一定会有所改善。

我在佛山市，最近总是感到手疼、脚痛，尤其是右脚一动就痛，走路都很困难。前段时间体检显示尿酸高，但我并没有喝酒或吃海鲜。医生告诉我可能是痛风和腱鞘炎，需要控制尿酸并吃药治疗。现在我正在吃秋水仙碱和非布司他，希望能尽快好起来。

在这个过程中，我也体验了互联网医院的便捷。通过线上问诊，我不仅节省了时间和精力，还能随时随地与医生交流，获取专业的医疗建议。这种方式真的很适合像我这样忙碌的人群。