糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

心内膜炎是一种常见的严重心血管疾病，了解其病因对于预防和治疗具有重要意义。心内膜炎的病因主要包括细菌感染、药物因素和真菌感染。

首先，细菌感染是心内膜炎最常见的原因。金黄色葡萄球菌是导致急性心内膜炎的主要病原体，而非溶血性链球菌则是亚急性心内膜炎的常见病因。

其次，药物因素也是心内膜炎的诱因之一。随着广谱抗生素的广泛应用，耐药菌株不断增加，使得心内膜炎的发病率呈上升趋势。

此外，真菌感染也是心内膜炎的常见病因，多见于心脏手术、静脉注射麻醉药物成瘾者，以及长期使用抗生素、激素和免疫抑制剂的患者。

为了预防和治疗心内膜炎，我们应养成良好的生活习惯，增强免疫力，避免感染。同时，对于有心脏疾病的人群，应定期进行体检，以便早期发现并治疗。

心内膜炎的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要包括抗生素、抗真菌药物等，手术治疗则适用于病情严重或药物治疗无效的患者。

总之，了解心内膜炎的病因和治疗方法对于预防和治疗该疾病具有重要意义。

服务已开始。

医生提醒我，在开始诊疗前，他需要完整查看我的病例。

我详细描述了我的病情，医生耐心倾听，并给予了我支持和建议。

医生告诉我，根据我的情况，他为我开具了处方，并提醒我遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。

医生还提到了便捷复诊卡片，我对此感到很方便。

在医生的指导下，我创建了处方详情，并很快收到了医生的回复。

处方已送达药师审核，我被告知审核通过后，即可预约购药。

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在用药期间，我遇到了一些不适，但医生及时为我重新开单，并提供了专业的建议。

最终，我的病情得到了有效控制，我对医生的服务非常满意。

服务结束后，医生提醒我，如果病情有任何变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

小儿感染性心内膜炎，作为一种严重的儿科疾病，其治疗方式一直是家长和医生关注的焦点。其中，针对赘生物较小的患儿，保守治疗成为了一种可行的选择。

赘生物是感染性心内膜炎的主要病理特征，主要由细菌感染引起。这些赘生物附着在心脏瓣膜表面，对心脏功能造成严重影响。对于赘生物较小的患儿，通过抗感染药物，如青霉素类或头孢类抗生素，可以有效控制心瓣膜感染，促进赘生物吸收，从而达到治愈的目的。

然而，保守治疗并非适用于所有患儿。对于赘生物较大的患儿，或保守治疗效果不佳的患儿，建议尽早进行手术治疗。手术治疗可以有效清除赘生物，恢复心脏功能。

除了药物治疗和手术治疗，儿童感染性心内膜炎的治疗还包括其他方法。如抗凝治疗、瓣膜置换等。此外，针对原发疾病的治疗也是关键。如治疗先天性心脏病、瓣膜病变等。

对于感染性心内膜炎患儿，日常保养也至关重要。患儿应避免辛辣、刺激性食物，保持良好的饮食习惯。同时，多喝水，保持充足的水分摄入，有助于病情恢复。

在治疗过程中，家长和医生应密切配合，定期复查，及时调整治疗方案。通过综合治疗，多数患儿可以恢复正常生活。