糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那是一个普通的周一早晨，我的身体却感到异常疲惫。自从新冠肺炎康复以来，我时常咳嗽，白痰不断，这让我的心情变得很糟糕。在朋友的推荐下，我决定尝试互联网医院进行线上问诊。

在京东互联网医院注册后，我很快就预约到了一位经验丰富的呼吸内科医生。在详细描述了我的症状和过往病史后，医生让我上传了胸部CT报告。

医生在仔细查看了我的病例后，耐心地询问了我的一些细节问题，并对我的病情进行了客观评价。他告诉我，我目前处于恢复期，建议使用乙酰半胱氨酸和复方甲氧那明来缓解咳嗽症状。他还提醒我，如果咳嗽持续不缓解，一个月后需要复查胸部CT。

在治疗期间，我在社区医院进行了输液治疗，使用的是氨茶碱、氨溴索、头孢和维生素C。虽然咳嗽有所好转，但肺部感染和心包积液的问题仍然存在。医生建议我继续使用口服药物，并询问我是否还需要其他注射药物。

我向医生反映了自己的血压问题，最高时高压达到160，低压110，心率115。医生告诉我，这可能是病毒性心肌炎的迹象，建议我咨询心内科医生，看是否需要使用降压药物。

在这次线上问诊中，我深深感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了针对性的治疗方案，还耐心解答了我的各种疑问。这次经历让我对互联网医院有了新的认识，也为我的病情带来了希望。

那天下午，我突然接到母亲的电话，说姥爷发烧了。姥爷已经74岁了，之前因为心脏问题换了瓣膜，现在又出现了发烧的症状，我们全家都很担心。母亲告诉我，姥爷的基础病很复杂，换瓣后一直在服用多种药物，所以我们不敢给他随便用药。

我立刻想到了互联网医院，毕竟现在疫情期间，去医院风险太大。我登录了京东互联网医院，选择了一位呼吸内科的医生进行线上咨询。医生很耐心地询问了姥爷的症状，包括体温、是否有其他不适、是否有基础病等。

医生告诉我，姥爷的发烧可能是由于感染引起的，但由于他基础病较多，用药需要谨慎。医生建议我们观察姥爷的病情，如果体温超过38度，可以使用对乙酰氨基酚退热，避免使用布洛芬，因为布洛芬与华法林合用会增加出血风险。医生还提醒我们，如果姥爷出现胸闷憋喘等症状，建议及时就医。

医生的建议让我们放心了许多。姥爷的体温一直控制在38度以下，我们按照医生的建议进行观察。医生还提醒我们，如果家里有血氧仪，可以检测一下血氧水平，如果低于95%，建议及时就医。虽然姥爷的身体状况比较复杂，但在医生的指导下，我们更加有信心照顾好他。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养和耐心解答，让我对姥爷的病情有了更清晰的了解，也让我学会了如何在家中进行病情观察和护理。

那天，我打开了我的智能手机，心里有些忐忑，准备进行我的第一次线上问诊。屏幕上，一位温柔的声音问：“你好！你发的图和你描述的不一致，到底是要咨询什么问题呢？”我深吸一口气，简要说明了我的病情：我正在住院调理血糖，主任说我卵圆孔未闭，让我去心内科看看。

医生耐心地解释说：“卵圆孔未闭要做个发泡试验，才知道严重不严重。冠心病症状是不是跟卵圆孔未必合有关？”我摇了摇头：“无关。”医生接着说：“这是两个病。”我听后心中一紧，但医生的话也让我放心了不少。

随后，我又询问了发泡试验的具体流程，医生告诉我：“这个检查可以在神经内科或心脏内科进行，具体做右心声学造影。”听到这里，我顿时松了一口气，原来只需去心内科即可。

在咨询过程中，医生始终保持耐心，不仅解答了我的问题，还给予了我很多实用的建议。虽然只是线上交流，但我能感受到医生的关心和专业。最后，医生提醒我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”这让我更加信任这位医生，也让我对线上问诊有了新的认识。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利性。不仅节省了时间，还能得到专业医生的指导。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我这样的患者受益。

感染性心内膜炎和心肌炎是两种常见的循环系统疾病，它们在病因、发病部位、临床表现和治疗方面存在诸多差异。

首先，感染性心内膜炎是指心脏瓣膜、心内膜或邻近大动脉发生感染，主要病原体为金黄色葡萄球菌和草绿色链球菌。而心肌炎则是指心肌本身发生炎症反应，可分为感染性和非感染性两大类，其中病毒性心肌炎最为常见，病原体主要是柯萨奇病毒。

在临床表现上，感染性心内膜炎患者通常伴有发热、心脏杂音、皮肤淤点等症状，严重者可能出现肢体动脉栓塞等并发症。心肌炎患者则表现为心慌、乏力、呼吸困难等症状，严重者可导致猝死。

治疗方面，感染性心内膜炎需要根据病原体选用敏感抗生素进行抗感染治疗，同时针对并发症进行治疗。心肌炎的治疗目前尚无特效疗法，主要采用休息、限制活动、提高免疫力等措施。

为了预防感染性心内膜炎和心肌炎，我们应该注意以下几点：

• 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。
• 加强体育锻炼，增强体质。
• 注意个人卫生，预防感冒等呼吸道疾病。
• 避免与患者密切接触，减少感染风险。
• 及时就医，遵循医嘱进行治疗。

总之，感染性心内膜炎和心肌炎是两种不同的疾病，了解它们的区别，有助于我们更好地预防和治疗这些疾病。

那是一个寒冷的冬日午后，我刚刚阳康五天，身体还处于恢复期。突然，一阵剧烈的腹痛让我痛苦不堪，紧接着是便秘的困扰。我尝试了各种方法，但效果都不理想。在这焦急的时刻，我决定尝试线上问诊，寻求医生的帮助。

我选择了郑州市第三人民医院的线上问诊服务，一位来自呼吸与危重症医学科的医生接待了我。他首先询问了我的症状，包括咳嗽、胸闷、胸痛等，然后详细询问了我的生活习惯和近期健康状况。

医生耐心地为我分析了病情，告诉我大便用力并不算剧烈运动，但为了保险起见，建议我做一些检查，如动态心电图、心肌酶肌红肌钙蛋白、心脏彩超等。经过检查，结果显示一切正常，医生也排除了心肌炎的可能性。

医生还告诉我，新冠病毒感染后咳嗽是一种短期后遗症，可以吃点活力苏口服液或百乐眠胶囊来改善睡眠。他还提醒我要注意饮食，多吃蔬菜水果，保持良好的作息习惯，避免剧烈运动和紧张情绪。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗方案，还给予了我心理上的支持。我对他充满了信任和感激。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且医生的专业水平也很高。我相信，在不久的将来，线上问诊将成为一种普遍的医疗方式。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业，给予了我详细的解答和建议。我询问了关于心脏支架是否可以服用的问题，医生耐心地向我解释了心脏支架与药物的关系，并给出了合理的建议。在问诊过程中，医生还询问了我的病史、用药情况，确保了给出的建议是最适合我的。最后，医生为我开具了处方，并提醒我严格按照说明书服用药物，还给我发了便捷复诊卡片，非常贴心。

整个问诊过程非常便捷，医生给予了我及时的帮助，让我感受到了医生的专业和细心。我对这次线上问诊非常满意，也感到了互联网医院的便利和高效。

感染性心内膜炎是一种严重的心脏疾病，主要表现为持续发烧、心脏瓣膜受损等症状。本文将为您详细介绍感染性心内膜炎的诊断方法、治疗方案以及日常保养措施。

一、感染性心内膜炎的诊断

1. 临床表现：感染性心内膜炎的主要症状为持续发烧，大部分患者发烧超过一周以上。此外，患者还可能出现乏力、心悸、关节疼痛等症状。

2. 实验室检查：血液培养是诊断感染性心内膜炎的重要手段。通常需要间隔12小时以上进行两次血培养，阳性结果可以检查出链球菌、粪球菌、金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌等病原菌。

3. 影像学检查：心脏彩超可以显示心脏瓣膜受损、瓣膜反流、附壁血栓、瓣膜脓肿、穿孔等病变。对于早期病变或瓣膜病变不严重的情况，可能需要通过食道超声检查。

二、感染性心内膜炎的治疗

1. 抗生素治疗：抗生素是治疗感染性心内膜炎的关键措施。根据病原培养结果选择敏感的抗生素，如β-内酰胺类药物、头孢菌素类药物、沙星类药物、氨基糖甙类药物等。

2. 手术治疗：对于药物难治型感染性心内膜炎或瓣膜严重受损的患者，可能需要进行人工瓣膜置换术。

三、感染性心内膜炎的日常保养

1. 保持良好的生活习惯：避免劳累、保持充足的休息、戒烟限酒等。

2. 重视口腔卫生：口腔感染是感染性心内膜炎的常见诱因，应注意口腔卫生，定期进行口腔检查。

3. 饮食调理：保持低脂饮食，多吃富含不饱和脂肪酸的食物，如核桃、鱼类等。适量饮水，保持身体正常代谢。

4. 预防感冒：避免接触感冒患者，保持室内空气流通，增强自身免疫力。

感染性心内膜炎是一种严重的心脏疾病，早期诊断和及时治疗至关重要。患者应积极配合医生进行治疗，并注意日常保养，以降低疾病复发风险。

那天，我正在家里看书，突然感觉头痛得厉害，心跳也加快，自己都能听到那‘怦怦’的声音。我慌了神，赶紧吃了速效救心丸，心想这应该能缓解一下。但没想到的是，吃完后开始发烧，出了一身汗，整夜都睡不好。第三天了，头痛有所减轻，但左边胸口偶尔会有点隐痛，不明显，却让我心里更加不安。

想到医院的排队和繁琐，我决定试试线上问诊。于是，我选择了京东互联网医院，找到了一位心血管内科的医生。他耐心地询问了我的症状，并给出了专业的建议。他说，我的情况可能是由于最近压力太大，作息不规律导致的。他建议我不要过于担心，调整作息，适当休息，并且可以吃点复方丹参片来帮助缓解。

在医生的指导下，我开始调整生活作息，尽量保证充足的睡眠，饮食上也注意了营养均衡。虽然过程有些艰难，但当我看到症状逐渐减轻，心里也踏实了许多。这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便利，也让我对医生的专业素养有了更深的认识。

这次经历让我明白，无论生活多么忙碌，都要关注自己的身体健康。在线上问诊的便利下，我们更应该学会如何与医生沟通，以便得到最专业的建议。

那是2024年的一天，我因为胸闷和偶尔的心脏痛感，决定通过网络寻求专业医生的帮助。

我找到了一位经验丰富的医生，他耐心地询问了我的症状，并仔细阅读了我提供的病情描述。我向他详细描述了我的不适，包括胸闷、灼烧感以及偶尔的心脏痛。

医生询问了我是否有其他疾病，我回答说平时没什么疾病。医生根据我的症状和心电图的结果，提出可能是心脏问题或反流性食管炎。

医生建议我进行心脏彩超检查，并告诉我年轻女性可能会有短暂的异常。尽管家人认为问题不大，我还是决定遵医嘱进行彩超检查。

医生还建议我服用奥美拉唑胶囊治疗一段时间，以缓解胃食道反流症状。我按照医生的指导，早晚各服用一片，症状有所缓解。

尽管我感到有些不安，但医生告诉我，这种一型房室阻滞并没有明显的不适感，一般不需要特殊处理。医生建议我观察一段时间，劳逸结合，放松心态，多喝水，多运动。

我决定去上级医院进行进一步检查，并对医生的耐心和专业表示感谢。通过这次线上咨询，我不仅得到了及时的治疗建议，还感受到了医生的关怀和温暖。