糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可我却无法享受这份美好，因为我发现了一个可怕的秘密——我的甲状腺肿大了。

我慌了神，心跳加速，脑海中充斥着各种恐怖的想象。是不是癌症？会不会影响我的生活？我该怎么办？这些问题像潮水一样涌来，压得我喘不过气来。

我决定寻求专业的帮助，于是打开了京东互联网医院的APP，开始了一场与医生的在线对话。医生问我一些基本的问题，了解了我的症状后，建议我去线下医院做进一步的检查，包括甲状腺超声和甲功等相关检查。

我听从了医生的建议，去医院做了检查。结果显示，我的甲状腺确实肿大，但幸运的是，并不是癌症。医生告诉我，这可能是由于生活习惯不良、压力过大等原因引起的，需要通过改变生活方式和药物治疗来控制病情。

我开始按照医生的指示进行治疗，调整饮食，保持良好的心态，规律作息。同时，我也在网上查找相关的信息，了解更多关于甲状腺肿大的知识，希望能够更好地管理自己的病情。

经过一段时间的治疗和调整，我的甲状腺肿大逐渐减轻，身体也恢复了健康。回想起那段经历，我深深地感激京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心指导帮助我度过了难关。

如果你也遇到了类似的问题，不要慌张，及时寻求专业的帮助，调整生活方式，积极治疗，相信你也能战胜病魔，重获健康和快乐的生活。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我的经历能够给你一些启示和帮助。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我还记得那天，阳光透过窗户洒在我的脸上，温暖而安详。然而，我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。8周的孕期，原本应该是充满期待和喜悦的时刻，但现在却被一份不寻常的检查报告所笼罩。

我坐在电脑前，手指颤抖着点击了京东互联网医院的链接。屏幕上出现了一个熟悉的面孔，医生问我：“你好，目前多少周了呢？”我深吸一口气，回答道：“8周。”

医生看了看我的检查报告，语气变得严肃：“这个甲功提示甲亢，需要及时用药治疗。”我心中一沉，仿佛被推入了深渊。甲亢？这意味着什么？我是否能顺利地度过这段孕期？

医生继续说：“有查一下甲状腺彩超么？”我摇了摇头，心中充满了疑惑和恐惧。医生建议我进行彩超检查，并告诉我：“吃药就行。”

我紧紧抓住这句话，仿佛抓住了一根救命稻草。医生还提醒我：“饮食方面需要少吃海产品这些。”我点了点头，心中默默地记下了这条建议。

在接下来的日子里，我按照医生的指示进行治疗和生活调整。每天早晨，我都会在阳台上静坐片刻，感受微风拂过脸庞，试图平复内心的波动。夜晚，我会在床上翻来覆去，担心着宝宝的健康和自己的未来。

然而，随着时间的推移，我的心情逐渐平静下来。我开始理解，疾病并不是生命的终点，而是人生旅途中的一站。只要我们勇敢面对，积极治疗，就一定能走出困境，迎接更美好的明天。

现在，我已经顺利度过了孕期，宝宝健康成长。每当我回想起那段艰难的日子，总会感慨万千。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能像我一样，勇敢面对，积极治疗，迎接更美好的明天。

在我的社交圈中，我因患有甲亢而被称为“甲亢代言人”。这种疾病让我充满激情、活力和精力，甚至眼睛也显得更大。然而，我的甲亢之路并非一帆风顺。

2011年，我在英国攻读博士学位，生活平静而安逸。然而，春节回国探亲时，一个阿姨指出我的脖子变大了。起初我并不在意，但随后我注意到自己的食欲增加，体重减轻，这让我开始怀疑甲状腺可能出了问题。

我立即进行了甲功五项和甲状腺彩超检查，结果显示甲亢的存在，但彩超结果并不支持这一诊断。由于飞机票改签困难，我返回英国，计划在那里进行进一步诊断。然而，这一决定导致了近两个月的延误。

在英国，我见到了家庭医生，进行了再次检查。最终，一位专科医生确诊我患有甲亢，并开具了卡比马唑（类似于国内的赛治）治疗方案。治疗持续了一年半，期间我经历了体重下降、手颤等症状，但幸运的是没有出现严重的副作用。

治疗结束后，我回到了国内，成为一名临床医生。然而，在我工作的第一年末，甲亢复发了，并伴随着白细胞减少。最终，我选择了I131核素治疗，虽然治疗后身体虚弱，但甲功有所改善。八个月后，我发现自己怀孕了，甲亢转变为甲减，开始终身服用左甲状腺素钠片。

我的经历告诉我们，甲亢是一种复发性疾病，主要表现为颈部增粗、心慌、手抖和体重减轻等高代谢症状。治疗方法包括药物治疗和I131核素治疗。精神应激可能会加重甲亢，妊娠期需要密切监测甲功并根据医生建议用药。I131治疗后常常会导致终身甲减。

我记得那天，阳光透过窗户洒进客厅，照亮了我妈妈的脸庞。她的眼睛里充满了担忧，手里紧握着一份医院的报告。我知道，这不是一份普通的报告。

“妈，你怎么了？”我问道，心中已经有了不好的预感。

她没有回答，只是把报告递给了我。上面写着“甲状腺肿大”，我一时间不知道该说什么。我们都知道，这可能意味着什么。

我决定带妈妈去京东互联网医院进行咨询。我们选择了一个有经验的医生，开始了我们的问诊之旅。

医生很专业，问了很多问题，包括妈妈是否有不适症状，是否曾经得过亚甲炎等。妈妈说她没有任何不适，只是感觉到甲状腺肿大了。医生看了报告后，建议我们去做甲状腺穿刺检查，以明确具体情况。

我和妈妈都很担心，怕这是一种严重的疾病。医生安慰我们说，目前还不能确定具体的病因，需要进一步检查。我们决定听从医生的建议，去做穿刺检查。

在等待检查结果的日子里，我和妈妈都很焦虑。我们开始回想起过去的生活，是否有什么不良习惯或环境因素可能导致了这个问题。我们也开始注意自己的饮食和生活习惯，希望能尽快恢复健康。

最终，检查结果显示，妈妈的甲状腺肿大可能是由于自身免疫性甲状腺疾病引起的。医生建议我们继续观察和治疗，并定期复查。

这次经历让我深刻地认识到，健康是最重要的财富。我们应该时刻关注自己的身体状况，及时就医，避免小病变成大病。同时，我也感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业和耐心给了我们很大的帮助和支持。

如果你也有类似的问题，千万不要忽视，及时寻求专业的医疗帮助。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可当我走进京东互联网医院的虚拟大厅时，心中却充满了忐忑。我的手指在键盘上飞快地敲击，输入了那三个字：“甲亢复发？”

“请问您有什么不舒服的症状吗？”医生的声音从耳机中传来，温柔而专业。我深吸一口气，开始描述自己的症状：“心跳加速，其他还好。”

医生问我之前甲亢的病史，我告诉他：“17年的时候确诊，19年停药。现在看数据是不是复发了？”我紧张地等待着他的回答，手心微微出汗。

“是的，您提供的指标提示亚临床甲亢，合并甲状腺炎可能性大。”医生的语气依旧平静，但我能感受到他对我的关切。我的心跳加速，仿佛要从胸膛中跳出来。

“怎么治疗呢？”我问道，声音有些颤抖。医生建议我完善甲状腺彩超的检查，并解释说：“亚临床甲亢可以理解成为甲亢的前驱状态，如果您现在不治疗，后期可能会出现甲亢加重的情况，出现明显的症状。”

我感到一阵恐慌，仿佛黑暗正在向我逼近。医生继续说：“目前是建议服用药物或者是碘131治疗的。”他还提醒我在治疗前需要评估肝肾功能和甲状腺彩超的情况。

我听完医生的建议，心中五味杂陈。虽然我知道这不是我想要的结果，但我也明白这是我必须面对的现实。我感谢医生的耐心解释，并决定按照他的建议去做。

在结束问诊之前，医生还给了我一些生活上的建议：“禁食海产品，食用低碘或无碘盐，少食多餐，营养搭配好，少吃辛辣刺激食物，戒烟、戒酒。控制情绪稳定，保持心情愉快，少生气。”

我默默地记下了这些话，心中充满了感激。虽然我还需要面对一段艰难的治疗过程，但我知道我不再孤单。京东互联网医院的医生和我一起，共同对抗疾病。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相支持，共同度过难关。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心情却如同阴霾天气一般沉重。因为在前一天的体检中，我被告知甲状腺结节和促甲状腺激素高的消息。

我立即联系了京东互联网医院，希望能得到专业的解答。医生很快回复了我，要求我发送检查结果。虽然我有些紧张，但还是按照医生的指示做了。

医生告诉我，我的情况可能是亚临床甲减，并且结节可能与桥本氏甲状腺炎有关。听到这个消息，我不禁感到一阵恐慌。医生似乎察觉到了我的不安，安慰我说这个问题不大，只需要注意饮食和定期复查就可以了。

我问医生是否需要吃含碘的食物，毕竟网上有很多关于甲状腺问题的信息。医生解释说，虽然我有甲减的趋势，但并不意味着我需要大量补充碘。相反，过量的碘摄入可能会加重病情。医生建议我保持良好的生活习惯，戒烟戒酒，并且注意复查甲功和甲状腺彩超。

我深深地吸了一口气，试图让自己冷静下来。医生的话让我感到有些宽慰，但我仍然无法完全摆脱内心的焦虑。毕竟，谁不希望自己的身体健康呢？

在接下来的日子里，我开始更加关注自己的饮食和生活习惯。每天早上，我都会喝一杯温水，吃一些富含维生素和矿物质的食物。同时，我也开始定期进行甲功和甲状腺彩超检查，确保自己的病情没有恶化。

现在回想起来，那段时间的经历让我更加珍惜自己的健康。虽然甲状腺问题可能会给生活带来一些不便，但只要我们保持积极的态度和良好的生活习惯，就一定能够战胜它。感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心解答让我在困难时刻找到了方向和希望。

如果你也遇到了类似的问题，不要害怕，及时寻求专业的帮助。记住，健康是最重要的财富，我们应该好好珍惜它。

我从未想过，自己会成为甲状腺结节的患者。直到那天，我在洗澡时无意间摸到了脖子上的一个小包块，心跳瞬间加速，仿佛世界都静止了。慌乱中，我拍下了照片，决定向京东互联网医院的医生寻求帮助。

“您好，您看一下图片。”我紧张地向医生展示了照片。医生仔细查看后，建议我去医院复查甲状腺彩超，并进行TI-RADS分类。听到这，我不禁感到一丝恐惧，担心自己是否患上了什么严重的疾病。

医生安慰我说：“如果是四类以上，需要穿刺活检；如果是三类以下，可以三个月复查一次。”我心中仍然充满疑虑，问道：“我想去弄掉。”医生解释说：“微波针孔消融术是一种有效的治疗方法，但必须先明确结节的性质。”

我开始对甲状腺结节的分类产生了浓厚的兴趣，询问医生如何区分四类和三类以下。医生耐心地解释说：“主要看大小和形态。”我不禁想起了自己在网上看到的各种信息，心中更加焦虑。

“如果是良性，可以用消融。如果是恶性，还是建议手术。”医生的话让我更加不安。于是我问道：“深圳这边有医院推荐吗？”医生告诉我，二甲以上医院都可以做甲状腺彩超和分类，但微波针孔消融术不一定每家三甲医院都有。

我决定去北京大学深圳医院咨询，医生表示应该有这个项目。为了确认，我决定去医院官网查询。整个过程中，我的心情起伏不定，既希望能找到有效的治疗方法，又担心自己是否能承受手术的风险。

在这段时间里，我也开始反思自己的生活方式，是否有哪些不良习惯导致了甲状腺结节的出现？我开始更加注重自己的饮食和作息，希望通过改变生活方式来改善自己的健康状况。

回顾这段经历，我深刻体会到了健康的重要性。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

近来，李女士常常感到喉咙里有异物，既不能吞咽也不能吐出，甚至偶尔会引起瘙痒感，仿佛有小虫在喉咙中爬行。这种症状让她十分不适，甚至怀疑自己患上了严重疾病，给她带来了巨大的心理压力。经过多次就医，医生诊断出她患有慢性咽喉炎，并开具了相应的药物。但是，每当她停药，这种症状又会出现。那么，究竟是什么原因导致了这种情况呢？

实际上，李女士所患的并非慢性咽喉炎，而是一种名为“梅核气”的疾病。据统计，在耳鼻喉科门诊中，类似李女士的患者约占4%。这类病人中，女性患者比男性患者多，尤其是那些性格紧张和焦虑的人更容易受到影响。这种现象可能与心情放松后，人们更容易关注身体的细微变化有关。或者是因为情绪问题（如挫折、忧郁、焦虑或恐慌症）转化为身体上的症状，故而梅核气也被视为一种心身疾病。

“梅核气”的高发原因主要有以下几个方面：首先，天气炎热，长时间待在空调房间中会削弱人体的抵抗力；其次，环境污染，特别是汽车尾气的影响，会损害人体健康；再者，胃病多发的季节也容易引发“梅核气”，而眼下正是这种疾病的高发期。此外，更年期妇女也更容易患上此病。

在临床诊断中，需要排除其他可能的疾病，如癌症、咽憩室、甲状腺肿（外部压迫）等。与此症相关的因素，如反流性食道炎、食道运动异常、舌扁桃腺肥大、颈椎前部骨刺、环咽肌功能异常或鼻窦炎等，则需要通过详细的病史和理学检查来获取正确的诊断。

治疗上，最重要的是患者要相信医生的解释，并避免过度吞咽口水，少关注喉咙的感觉。实际上，不少人甚至可以不用药物就能自行痊愈。其次，改变一些不良的生活习惯也非常重要，例如尽量减少接触刺激性强的烟、酒等物质，避免过饱或夜宵，睡前进餐时要适当抬高枕头，改善工作和生活环境，避免粉尘及有害气体的刺激。总之，只要找专业的医生进行详细的头颈部检查，排除其他疾病，并相信医生的解释和治疗，坚定自我信念（少关注喉咙的感觉），这种疾病是完全可以治愈的。

我从来没有想过，一个简单的咳嗽会让我如此焦虑。每当我说话多了或是口渴时，嗓子就会干痒得厉害，咳嗽声在空气中回荡，像是一种无形的折磨。这种感觉已经伴随我两三年了，像是一个不速之客，总是出现在我最需要安静的时候。

那天，我决定去京东互联网医院寻求帮助。医生问我平时做什么工作，我告诉他我是一名律师。他的问题接二连三，询问我抽烟、喝酒、家里有没有养宠物等等。每一个问题都像是一把钥匙，打开了我内心深处的疑惑和恐惧。最后，他告诉我可能是工作性质引起的慢性咽炎，建议我吃西吡氯铵含片。

我心中一喜，终于有了解决方案。但是，作为一名哺乳期的母亲，我又开始担心起来。医生建议我先去医院做个喉镜检查，确认是否适合服用药物。他的话让我感到一丝安慰，但更多的是担忧和不确定性。

在等待检查结果的日子里，我开始反思自己的生活方式。每天早出晚归，工作压力大，很少有时间关注自己的身体。即使有不适，也总是选择忽视，直到它变成一个无法忽视的问题。现在，我才意识到健康的重要性，开始尝试改变自己的生活习惯，多喝水，少用嗓子，尽量避免过度劳累。

检查结果出来了，医生告诉我左叶甲状腺有一个结节，但不会影响我的嗓子。听到这个消息，我松了一口气，但同时也开始担心结节会不会对我的身体造成其他影响。医生建议我每年复查一次甲状腺彩超，提醒我要时刻关注自己的健康。

这次经历让我明白，健康没有小事。我们总是忙于工作和生活，忽视了自己的身体。现在，我开始重视每一个小问题，及时就医，调整自己的生活方式。希望我的经历能提醒大家，健康是最宝贵的财富，我们应该好好珍惜它。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，不要像我一样拖延。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我记得那天早上，照镜子时发现舌头发白，下面还有肉芽。心中一惊，赶紧拿起手机搜索相关信息。结果显示可能是淋巴问题，我的心一下子提到了嗓子眼儿。虽然看着没太大问题，但我还是决定去京东互联网医院咨询一下。

在与医生的对话中，我描述了自己的症状，包括脖子肿胀和喉咙不适。医生建议我检查甲状腺彩超，排除甲状腺问题。同时，他也提醒我注意是否有淋巴肿大现象。听到这里，我不禁想起了20天前找过xj的事情，虽然我一直使用安全套，但仍然担心自己可能感染了艾滋病。医生安慰我说，带套性行为的风险相对较低，但还是需要进行检测以确定自己的健康状况。

我决定按照医生的建议去做检查。虽然我知道自己可能只是过度焦虑，但我还是希望能够尽早排除任何健康问题。毕竟，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

在等待检查结果的日子里，我经常回想起医生的话，心中充满了焦虑和不安。每天晚上，我都会在床上翻来覆去，想象着各种可能的结果。有时候，我甚至会想象自己得了绝症，无法面对现实的自己。

幸好，检查结果显示我没有任何大问题。医生告诉我，我的甲状腺和淋巴都正常，可能只是因为最近的生活压力和感冒引起的暂时性不适。听到这个消息，我如释重负，心中的石头终于落了地。

这次经历让我深刻认识到，健康是我们最宝贵的财富。我们应该珍惜它，爱护它，时刻关注它的变化。同时，我也感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心解答让我在最需要帮助的时候得到了及时的支持和指导。

最后，我想问问大家有没有出现过类似的情况？如果有，希望你们也能及时就医，关注自己的健康。毕竟，健康是我们最大的财富。