糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

近年来，小龙虾作为一种流行的美食，深受广大消费者的喜爱。然而，近日南京多所医院陆续收治因食用小龙虾入院的患者，引起了人们的关注。

这些患者的主要症状为肌肉酸痛难忍，经医生诊断，被确诊为横纹肌溶解症。严重者甚至出现肾功能受损，出现“酱油尿”现象。

专家指出，导致这一病症的主要原因可能是洗虾粉中的草酸。目前市场上很多小龙虾都是经过洗虾粉清洗的，而洗虾粉中含有的草酸酸性极强，可能会在肾小管内形成结晶，堵塞肾小管，导致急性肾衰竭。

为了预防横纹肌溶解症，专家建议，在挑选小龙虾时，应避免选择外表过于光鲜的虾，并尽量选择正规渠道购买。同时，在烹调过程中，要将小龙虾煮熟煮透，以确保食品安全。

此外，长期服用某些药物、长期酗酒等也可能导致横纹肌溶解症。因此，在日常生活中，我们要养成良好的生活习惯，注意饮食安全，预防疾病的发生。

面对横纹肌溶解症，患者应及时就医，进行相应的救治。对于轻度患者，通过去除病因，病情可以得到缓解和恢复；但对于严重患者，可能需要进行透析等治疗。

总之，我们要关注食品安全，提高自我保护意识，预防横纹肌溶解症的发生。

尿毒症，曾被视为不治之症，但随着医疗技术的不断进步，尿毒症患者迎来了新的希望。肾移植手术的成熟为尿毒症患者带来了康复的机会，但肾源短缺的现状让许多患者望而却步。一体化治疗理念的兴起为尿毒症患者提供了更多选择，腹膜透析作为首选治疗方案，在保护残余肾功能、提高生活质量方面发挥着重要作用。此外，自动化腹膜透析技术的应用，更是为尿毒症患者带来了便利。

一、肾移植：尿毒症患者的重生之路

肾移植手术是目前治疗尿毒症最有效的方法之一。通过将健康肾脏移植到患者体内，可以恢复肾脏功能，让患者摆脱透析的困扰。然而，由于肾源短缺，肾移植手术并非每个尿毒症患者都能接受。在我国，每年仅有7000~10000例肾移植手术，而尿毒症患者数量却高达100万。

二、一体化治疗：为尿毒症患者保驾护航

一体化治疗理念强调在尿毒症病程的不同阶段，根据患者的特点，合理选择不同的肾脏替代治疗方式，包括腹膜透析、血液透析和肾脏移植。这种治疗方式可以使患者获得最佳的治疗效果、最好的生活质量和最长的生存期。

三、腹膜透析：尿毒症治疗的首选方案

腹膜透析是一种通过腹膜过滤血液中的代谢废物和多余水分的治疗方法。相较于血液透析，腹膜透析具有以下优势：

• 保护残余肾功能
• 对心脏及血液循环影响较小
• 操作简便，可在家进行
• 无需频繁去医院
• 无需限制饮食

因此，腹膜透析已成为尿毒症，特别是早期尿毒症患者的首选治疗方案。

四、自动化腹膜透析：让尿毒症患者生活更美好

自动化腹膜透析技术可以自动进行液体的灌入与引流，持续8~10小时，让患者白天无需任何操作，可以正常学习和工作。这种技术为尿毒症患者带来了便利，提高了他们的生活质量。

总之，尿毒症患者不必急于换肾，通过科学的治疗和合理的保养，他们同样可以获得美好的生活。

　　在现代医学高度发达的今天，许多人依然对偏方秘方情有独钟，认为这些民间流传的方子具有神奇疗效。然而，事实真的如此吗？让我们一起通过几个典型案例，揭示偏方秘方的潜在风险。

　　　　案例一：鱼胆中毒事件

　　江先生是一位热爱中医的爱好者，他偶然在网上看到一则偏方：生吞鱼胆能明目。抱着试一试的心态，江先生开始尝试这个偏方。然而，让他没想到的是，当天晚上他就出现了头晕、恶心、呕吐的症状。第二天，江先生的症状加重，高烧不退，神志也变得模糊起来。经过检查，医生诊断江先生为鱼胆中毒，并导致了多系统器官衰竭，生命垂危。最终，江先生不得不接受血液透析治疗。

　　点评：鱼胆虽然具有一定的药用价值，但其治疗量和中毒量很接近，使用不当极易导致中毒。鱼胆中毒主要表现为急性肾功能衰竭和肝损害，严重者可危及生命。

　　　　案例二：蝎子汤致命事件

　　刘先生患有肺癌，一位朋友告诉他，喝蝎子汤可以治疗癌症。于是，刘先生开始尝试这个偏方。然而，几天后，刘先生的尿量急剧下降，肌酐、尿素氮水平直线上升。不久，刘先生因严重肾功能衰竭而去世。

　　点评：蝎子在中医中具有一定的药用价值，但其含有神经毒素和肾毒素，过量食用可能导致中毒甚至死亡。

　　　　偏方秘方的风险

　　虽然有些偏方秘方可能对某些人有一定疗效，但它们缺乏科学的验证，盲目使用存在很大的风险。以下是一些常见偏方秘方的风险：

　　1. 误诊误治：偏方秘方缺乏科学依据，可能导致误诊误治，延误病情。

　　2. 中毒风险：一些偏方秘方含有毒性成分，过量使用可能导致中毒。

　　3. 药物相互作用：偏方秘方中可能含有多种成分，与现有药物相互作用可能导致不良反应。

　　4. 病情加重：偏方秘方可能加重病情，甚至导致死亡。

　　因此，我们在面对偏方秘方时，应该保持理性，不要盲目相信，更不要以身试药。

　　如何选择安全有效的治疗方法？

　　1. 选择正规医疗机构：到正规医疗机构就诊，接受专业医生的诊断和治疗。

　　2. 选择正规药品：购买药品时，要到正规药店购买，不要购买来路不明的药品。

　　3. 选择安全有效的治疗方法：根据病情选择安全有效的治疗方法，不要盲目相信偏方秘方。

　　4. 关注病情变化：在治疗过程中，要密切关注病情变化，及时调整治疗方案。

　　健康不是儿戏，偏方秘方不能乱用。让我们共同努力，远离疾病，享有健康的生活。

我是一名IGA肾病患者，自从被诊断出这个病后，我的生活就像被打乱了节奏。每天都在担心自己的肾脏功能，害怕最终会走向透析的道路。这种恐惧感让我整个人都变得消沉起来，甚至影响到了我的工作和生活。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院，并决定尝试在线问诊。通过这个平台，我遇见了一位非常专业的医生，他不仅耐心地解答了我的问题，还提供了一些非常实用的治疗建议和生活注意事项。

在我们的对话中，医生详细地介绍了耐赋康这款药物的作用和使用方法，并告诉我它可以显著延缓肾功能衰退的进程。同时，他也强调了低盐低脂饮食的重要性，并建议我每天控制肉类的摄入量。

通过这次在线问诊，我不仅获得了专业的医疗建议，也重新找回了生活的信心。现在，我已经开始积极地调整自己的生活方式，并且按照医生的指导进行治疗。虽然IGA肾病仍然是一种需要长期管理的疾病，但我相信只要坚持下去，就一定能够控制病情，过上正常的生活。

肾脏是人体重要的代谢器官，负责排泄代谢废物、调节水电解质平衡等功能。然而，肾脏的功能一旦受到损害，要逆转非常困难。因此，对于慢性肾脏病，我们应该树立起一种“治未病”的理念，早期预防、早期诊断、早期治疗尤为重要。

那么，哪些人群更容易患上肾病呢？以下四类人群需要特别警惕：

1. 代谢性疾病患者

代谢性疾病患者，如糖尿病患者、高血压患者和高尿酸血症患者，由于体内代谢紊乱，容易导致肾脏损害。其中，糖尿病患者患糖尿病肾病的风险较高，且预后较差；高血压患者患高血压肾病的风险也较高，但预后相对较好；高尿酸血症患者容易患痛风肾，并可能受到降尿酸药物的影响，加速肾功能损害。

2. 风湿免疫性疾病/结缔组织疾病患者

风湿免疫性疾病/结缔组织疾病患者，如红斑狼疮、紫癜等，由于疾病本身或药物等因素的影响，容易导致肾脏损害。例如，红斑狼疮可导致狼疮性肾炎，紫癜可导致紫癜性肾炎等。

3. 长期服用药物者

长期服用某些药物，如抗生素、利尿剂、造影剂、中草药等，也可能导致肾脏损害。例如，抗生素、利尿剂等药物长期大量使用可能导致肾功能受损；造影剂可能导致造影剂肾病；某些中草药可能对肾脏产生毒副作用。

4. 血管炎患者

血管炎患者，如结节性多动脉炎、韦格内肉芽肿等，由于疾病本身或药物等因素的影响，容易导致肾脏损害。

最后提醒上述疾病的患者，要积极治疗原发疾病，控制病情，早期预防继发性肾病，早期诊断，早期治疗，提高患者的生活质量，延长寿命。

中医养生学认为，肾为先天之本，肾气的盛衰直接关系到人体的健康和寿命。肾气旺盛，则身体强健，精力充沛；肾气衰弱，则易出现各种疾病，甚至早衰。

以下十个中医偏方，可以帮助大家养好“肾”，达到强身健体的目的：

1. 鹿肾粥：鹿肾具有补肾壮阳、益精填髓的功效，适用于肾虚阳痿、耳聋耳鸣、宫冷不孕等症状。

2. 粟米粥：粟米具有益肾补虚、清热利尿的功效，适用于肾虚劳损、脾胃虚热、泄泻下痢、热淋等症状。

3. 麻雀粥：麻雀具有壮阳益精、暖腰膝、缩小便的功效，适用于男性阳痿、早泄、不育、女子阴冷、不孕等症状。

4. 狗肉酒酿：狗肉具有补肾气、壮阳道、强腰膝、暖下元的功效，适用于阳痿、早泄、滑精等症状。

5. 栗子炖鸭：栗子具有补肾益气、健脾开胃的功效，适用于更年期脾胃虚弱者。

6. 粟子炖猪肾：粟子具有补肾气、厚肠胃的功效，适用于肾虚引起的牙齿松动。

7. 固齿补肾散：适用于肾虚牙齿松动者。

8. 鹌鹑枸杞汤：适用于肝肾虚引起的腰膝酸软、牙齿松动者。

9. 牙齿保健粉：具有补肾气、坚固牙齿的功效，适用于牙齿松动者。

10. 肾气丸：适用于肾气虚衰、腰膝酸软、精神疲乏等症状。

肾衰竭是一种常见的慢性肾脏疾病，其发展过程缓慢，早期症状往往容易被忽视。了解早期肾衰竭的症状对于及时诊断和治疗至关重要。以下是一些常见的早期肾衰竭症状：

1.浮肿

早期肾衰竭患者常常会出现浮肿，尤其是眼睑和脚踝部位。这是因为肾脏功能下降导致体内水分和钠盐滞留，引起组织间隙水肿。需要注意的是，浮肿与发福不同，用手指按压会出现凹陷，且长时间不消退。

2.面色泛黄

由于肾脏功能下降，导致体内红细胞生成减少，引起贫血。贫血会导致面色苍白或泛黄。如果出现面色泛黄，并且伴随乏力、头晕等症状，应及时就医。

3.困倦、乏力

早期肾衰竭患者常常会出现困倦、乏力等症状，这可能与贫血、睡眠不足、营养不良等因素有关。如果出现这些症状，并且持续时间较长，应及时就医。

4.高血压症状

肾脏功能下降会导致体内钠盐和水分滞留，引起血压升高。早期肾衰竭患者常常伴有高血压症状，如头晕、头痛、眼花等。如果出现这些症状，应及时就医。

5.食欲不振、恶心、呕吐

肾脏功能下降会影响体内毒素的排泄，导致体内毒素积累。这会导致食欲不振、恶心、呕吐等症状。

了解早期肾衰竭的症状对于及时诊断和治疗至关重要。如果出现以上症状，应及时就医，避免病情恶化。

肌酐是评估肾功能的重要指标，通常情况下，当肌酐水平升高时，提示肾功能可能存在异常。然而，在一些特定情况下，即使没有蛋白尿，肌酐水平也可能升高。这可能是由于以下原因造成的：

1. 肾间质小管损伤：肾间质小管是肾脏的过滤部分，当这部分受损时，可能导致肌酐水平升高，但尿蛋白可能正常。

2. 缺血性肾病：肾脏缺血可能导致肾功能下降，进而引起肌酐水平升高，但可能没有尿蛋白。

3. 梗阻性肾病：尿液通道阻塞可能导致肌酐水平升高，但可能没有尿蛋白。

4. 肾小球病变：肾小球是肾脏的过滤单位，当肾小球受损时，通常会出现大量尿蛋白，但有时也可能没有尿蛋白，导致隐匿性肾炎。

5. 其他原因：如药物副作用、电解质紊乱等也可能导致肌酐水平升高，但可能没有尿蛋白。

当出现肌酐水平升高时，建议及时就医，进行进一步的检查和诊断。治疗措施取决于具体原因，可能包括药物治疗、生活方式调整等。

此外，患者应注意以下几点：

1. 饮食：控制盐和水分的摄入，避免高嘌呤食物。

2. 生活方式：戒烟限酒，保持良好的作息习惯。

3. 定期复查：定期进行肾功能检查，监测肌酐水平变化。

尿毒症，这个听起来令人畏惧的词汇，让许多患者和家属心生恐惧。然而，尿毒症并非绝症，只要采取正确的治疗方法，患者仍然有机会摆脱疾病的困扰。本文将为您揭秘尿毒症治疗的四大误区，帮助您正确认识尿毒症，走出治疗误区。

误区一：激素能够治愈肾病

许多患者认为，激素能够治愈肾病，因此盲目使用激素类药物。然而，激素类药物只能暂时控制症状，并不能从根本上治愈肾病。长期使用激素类药物，还会导致免疫力下降、骨质疏松等副作用。

误区二：指标降低证明肾病好转

一些患者只关注尿蛋白、潜血等指标的下降，而忽视了肾脏功能的恢复。事实上，指标下降并不能代表肾脏功能完全恢复正常。长期忽视肾脏功能的恢复，会导致病情恶化，最终走向尿毒症。

误区三：透析，无法摆脱

许多患者认为，一旦开始透析，就无法摆脱。事实上，透析只是尿毒症治疗的一种手段，并非唯一选择。通过积极治疗原发病，恢复肾脏功能，患者仍然有机会摆脱透析。

误区四：换肾，最好的解决办法

一些患者认为，换肾是治疗尿毒症的最佳方法。然而，肾源有限，且并非所有患者都适合换肾。此外，换肾手术风险高，术后还需要长期服用抗排斥药物，费用高昂。

因此，正确认识尿毒症，选择合适的治疗方法至关重要。

正确治疗尿毒症的方法

1. 积极治疗原发病，控制病情发展。

2. 选择合适的治疗方法，如药物治疗、透析治疗、肾移植等。

3. 注意日常保养，保持良好的生活习惯。

4. 定期复查，监测病情变化。

5. 保持积极乐观的心态，积极配合治疗。

　　人体中，水占据了约65%的比例，可以说人体是由水构成的。中医认为水具有滋养阴液、生津止渴的功效，并将其视为养生保健的第一要务。喝水虽然看似简单，但如何正确喝水，却是一门学问。

　　清晨喝水伤脾阳

　　经过一整夜的代谢，清晨起床后，人体血液浓度较高，此时适量饮水可以防止血液黏稠，同时有助于清肠通便。然而，早晨是人体阳气生发之时，而水属阴，过量饮水容易损伤脾阳，因此不建议大量饮用，更不能饮用凉水。对于体质较弱的儿童和老年人，可以适量饮用半杯（约100毫升）水；成年人则可以饮用一杯。

　　按需饮水

　　中医不主张不渴也饮水，提倡顺应身体需求，过量饮水反而可能伤肾。人的年龄、体质、气候和地理位置等因素都会影响对水的需求。例如，冬季寒冷，人体所需的水分相对较少；夏季炎热，人体需要多饮水。饮水量应根据个人情况而定，健康人可以通过观察口干舌燥、大便干燥、尿液颜色深浅等信号来判断是否需要补充水分。例如，正常的尿液颜色应该是淡黄色，如果颜色过深，说明需要补充水分；如果颜色过浅，则可能说明饮水过多。

　　四个最佳饮水时段

　　早晨起床后饮水，可以起到通便、润肠的作用；午睡后，身体消耗了午餐摄入的高能量，容易感到困倦，在13:00～15:00之间饮用一杯水（最好是绿茶），可以提神醒脑、降低血脂；晚餐前饮水，可以冲刷膀胱、排出肾毒，同时预防胆结石、肾结石等疾病；睡前饮水可以滋阴养血、预防血液黏稠。这四个时段是每天最佳的饮水时间，其余时间可以根据个人需求适量补充。

　　不可大口猛饮水

　　口渴时，有些人习惯“咕咚咕咚”地大量饮水，殊不知，如此饮水方式会突然增加心脏负担；吃饭时大量饮水，则会稀释胃酸，影响消化。少量、多次、慢饮是正确的饮水原则。将一口水含在嘴里，分几次慢慢咽下，才能充分滋润口腔和喉咙，有效缓解口渴。另外，患有心脏功能衰竭、急性肾炎、肾功能衰竭等疾病的人不宜大量饮水。

　　“阴阳水”要少喝

　　所谓的“阴阳水”通常指的是生水（矿泉水、自来水等）和开水混合而成的水。网络上曾流传喝“阴阳水”可以排出肠毒的说法，但这些观点没有科学依据。日常饮水机中经过净化的水混合起来对身体无害，但除此之外的自来水、井水等生水中可能含有细菌、病毒、寄生虫等有害物质，与开水混合后，会带来许多微生物和毒素，可能引发肠道传染病，因此不建议饮用。