糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

我最近在网上找了一个医生进行了问诊，因为最近手肿痛，使不上力，很困扰。医生非常耐心地问了我的情况，询问了我的症状和持续时间，然后给了我一些很有用的建议。医生告诉我可能是上肢下肢静脉回流不是特别的好，需要我平时自己注意点，不要久坐久站，要抬高患脚睡觉的时候尽量脚下垫个枕头，手也要高一点，可以放在胸口。医生还告诉我，如果肿胀明显的话，可以服用药物，比如地奥司明，平时的话可以穿戴弹力袜或者手臂上适当的带个护腕固定一下。医生的建议让我觉得很贴心，我很感谢医生的专业和耐心。

那天，阳光明媚，我踏入了河南许昌市的一家互联网医院，心中充满了期待和忐忑。我，一个普通的上班族，最近一个月总是被小腿肚憋胀和痛感困扰。虽然不是什么大病，但那种痛楚却让我坐立难安。

在线上，我遇到了一位骨科专家。他耐心地询问了我的病情，细致地了解了我的生活习惯和工作状态。我告诉他，只有走路的时候才有症状，站着、坐着、躺着都没有任何感觉。

专家很专业，他让我做了下肢的血管彩超和动脉血管彩超，并询问了我腰椎的核磁共振检查报告。我一一照做，并将报告发送给了他。

专家仔细阅读了我的报告，并给出了专业的建议。他告诉我，我的症状可能与静脉曲张和软组织损伤有关，建议我注意休息，适当锻炼，并定期复查。

在与专家的交流中，我感受到了他专业的素养和人文关怀。他没有因为我是线上患者而轻视我的病情，而是认真倾听，耐心解答。这让我对互联网医院有了全新的认识。

如今，我的病情已经得到了明显的好转。我深知，这一切都离不开那位骨科专家的悉心治疗。我相信，在互联网医院这个平台上，会有更多的患者得到专业的医疗帮助。

今天，我像往常一样，打开了我的手机，准备进行一次线上问诊。作为一名居住在北京大兴区的普通上班族，我经常因为工作繁忙而无法去医院就诊。这次，我选择了京东互联网医院，希望通过这个平台解决我下肢静脉曲张的问题。

在京东互联网医院，我找到了一位来自普通外科的***医生。医生在接到我的问诊请求后，耐心地询问了我的病情，并详细解答了我的疑问。他告诉我，我目前的情况属于2度下肢静脉曲张，是静脉曲张中最早、最轻微的阶段。

医生建议我采取保守治疗，主要包括穿戴弹力袜和物理治疗。他还为我推荐了一款适合我的2级弹力袜，并提供了详细的穿戴方法。我按照医生的建议，购买了弹力袜，并开始了日常的穿戴。

在穿戴弹力袜的过程中，我发现医生的建议非常实用。每天早上起床后，我都会先将下肢抬高5分钟，然后再穿上弹力袜。这样，我感觉下肢的肿胀感有所减轻。此外，医生还提醒我要注意下肢保暖，避免久站久坐，晚上睡觉时将下肢垫高，以便促进静脉回流。

通过这段时间的线上问诊和自我管理，我感觉下肢的肿胀感有所改善。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到更好的控制。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利，也让我对医生的专业素养和耐心服务深感敬佩。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地倾听我的主诉，并给予了专业的建议。医生首先询问了我的症状，然后要求我提供化验结果，通过沟通和观察，医生初步判断我可能患有下肢静脉瓣功能不全。医生建议我穿弹力袜，以缓解症状，同时也提到了可能需要进行手术处理的情况。医生的回复非常及时且内容详尽，让我对自己的病情有了更清晰的认识。在结束问诊后，我对医生的服务感到非常满意，同时也感到对自己的病情有了更大的信心。

那天，我在网上搜索我的症状——小腿血管外突，意外地发现了一个名为‘京东互联网医院’的平台。抱着试一试的心态，我提交了在线问诊的请求。

很快，一位血管外科的专家与我取得了联系。他耐心地询问了我的症状，详细了解了我的生活习惯和工作状态。通过交流，我得知下肢静脉曲张这种疾病与遗传、负重活动、健身、长期久站久坐等因素有关。

专家告诉我，目前我的病情还处于早期，不需要特别处理。他建议我改善生活习惯，避免久站久坐，夜间休息时抬高双腿10-15cm。如果有大量活动，比如登山、徒步等，可以配合穿弹力袜预防进一步发展。

我问他是否需要服用药物，他告诉我不需要。他还提醒我，这是一个不可逆的过程，但通过改善生活习惯，我们可以尽量减缓病情的发展。

专家还针对我之前久站的工作提出了建议，建议我将坐站时间控制在不超过1小时，并尽早穿弹力袜。他告诉我，早起来就穿，休息的时候脱了，效果比较好。

整个交流过程中，我感受到了专家的专业和耐心。他不仅给我提供了治疗建议，还耐心解答了我的疑问，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

最后，专家提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

最近，妈妈总是抱怨腿酸胀，无法长时间站立，而且右手第二个脚趾有时会没有知觉。考虑到疫情的影响，我们犹豫不决是否去医院。但考虑到妈妈的症状，我最终还是决定通过互联网医院寻求帮助。

我预约了一位医生，详细描述了妈妈的症状。医生在了解完情况后，告诉我需要先排除下肢静脉曲张的可能性。医生的专业性和耐心让我感到非常安心。

医生建议我们先去介入科进行咨询。虽然这让我有些紧张，但医生的详细解释让我感到放心。他告诉我，针灸可能会有所帮助，但药物治疗效果不佳。

在医生的指导下，我周末带着妈妈去医院进行了检查。医生通过详细询问和检查，确认了下肢静脉曲张的诊断。虽然需要进一步治疗，但医生的专业态度和耐心让我感到非常放心。

这次通过互联网医院的问诊经历让我深刻体会到，即便在疫情期间，我们也能通过科技手段获得专业的医疗服务。医生的专业素养和对患者的关心让我对未来的治疗充满信心。

我在一个晴朗的下午选择了线上问诊，足不出户就能获得专业的医疗建议，真是太方便了。起初，我和医生进行了简短的问诊，他提醒我要注意一些事项后，开始了诊疗。医生非常友善地询问了我的不适症状，我向他描述了脚上出现的紫色血丝。医生告诉我这是下肢静脉曲张，但让我不用担心，因为我属于轻度的阶段。

医生建议我在生活中避免久坐久站，休息时要平躺，腿伸直并抬高，还要减少重体力劳动或活动，控制体重，避免肥胖。此外，他还建议我穿医用弹力袜，一级压力，长筒的，到大腿根部，并口服爱脉朗或者迈之灵以缓解酸胀不适。

在和医生的交流中，我向他提到了我妈妈也有同样的情况，而且已经有些严重了。医生安慰我不用担心，但也提醒我，如果症状严重，可能需要手术治疗。最后，医生再次强调了生活上的调理措施，并给出了口服药的建议。整个问诊过程非常顺利，医生的专业建议让我感到十分安心。

在问诊结束后，我对京东互联网医院的服务感到非常满意，如果需要诊疗，我会选择前往医院就诊。总的来说，这次线上问诊给了我很好的医疗体验，也让我更加重视了自己的健康。

那天，我像往常一样，在电脑前忙碌着。突然，手机响了起来，一个陌生的号码，接通后，传来一个温和的声音：“您好，我是肾病内科的医生，很高兴为您提供服务。”我感到有些惊讶，没想到会有医生主动联系我。

我告诉他我最近发现脚踝处有些水肿，而且按下去会形成坑，这让我感到非常不安。医生耐心地询问了我的症状，包括肿胀的持续时间、是否有其他不适，以及是否有长时间站立或走路的习惯。

医生告诉我，这种症状可能是由静脉曲张引起的，建议我去做双下肢静脉血管彩超和小便常规检查，以排除肾病引起的水肿。他还提醒我，如果之前有过蛋白尿，应该定期检查，而我已经有十年没有检查过了。

医生的建议让我感到放心，他不仅关注我的病情，还提醒我注意生活方式，尽量减少长时间站立或走路的习惯。我决定尽快去医院进行检查，并对医生的耐心和专业感到非常感激。

在等待检查的日子里，我尽量保持轻松的心态。当我拿到检查结果时，医生告诉我，静脉曲张的可能性很大，但还需要进一步的检查来确认。我感到既紧张又期待。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。医生的专业知识和耐心解答让我感到安心，也让我对未来的治疗充满信心。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业，通过询问我的主诉和症状，详细了解了我的情况。医生在诊断过程中非常耐心，给予了我很多专业的建议和治疗方案。在医生的指导下，我对我的病情有了更清晰的认识，并对治疗方案有了更多的信心。

医生建议我进行下肢静脉彩超检查，以明确病因并制定更精准的治疗方案。医生还对我进行了药物治疗和压力治疗方面的建议，让我对治疗的效果有了更清晰的预期。

在问诊结束后，医生还提示我需要去医院进行进一步的检查和治疗，让我对下一步的行动有了更明确的方向。通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，让我更加信任互联网医院的服务。

我是一位居住在陕西西安市的患者，最近因为小腿肚总是感到酸胀痛，让我感到不舒服。在网上搜索了一下，发现了京东互联网医院，我决定尝试一下线上问诊。

我进入了在线问诊平台，医生很快接诊了我，提醒我尽量详尽地描述我的问题。医生细致地询问我的病情，非常耐心地倾听我的回答，并给予了专业的建议。医生给我的印象非常好，让我感到很放心。

医生根据我的描述，猜测可能是下肢静脉出了问题，建议我做一些检查。我告诉医生我还没有做过任何检查，医生给了我一些建议，让我感到很贴心。

最后，医生为我开了一份处方，并告诉我可以直接在平台上预约药品，非常方便。医生还给了我一些健康指导，让我对我的病情更加了解。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业和耐心让我感到很满意。我相信在医生的指导下，我会很快康复。