糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在这个快节奏的生活中，很多人都可能会遇到各种各样的健康问题，有时候一些小毛病会让我们感到不适。最近，我也遇到了一些腰部疼痛的困扰，每次走远路时就感到腰部疼痛难忍。疼痛的时候，我几乎不能动弹，只能侧卧休息，一两天后就会好转。

为了解决这个问题，我决定通过互联网医院进行线上问诊。医生很耐心地询问我的症状，经过详细的描述，医生判断我的症状是尾椎棘上韧带炎。医生建议我改善不良姿势，避免长时间盘腿座，适量运动锻炼，并可以考虑物理疗法治疗。

通过和医生的沟通，我对自己的症状有了更清晰的认识，也知道了如何有效地改善症状。医生的专业建议让我对自己的身体状况更加有信心，我会按照医生的建议积极配合治疗，希望很快能够康复。

我是一名在海外工作的中国人，平时忙于事业，忽视了自己的健康。三个月前，我的胸椎开始隐隐作痛，起初我并没有太在意，认为可能是长时间坐着工作导致的。然而，随着时间的推移，疼痛越来越剧烈，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。为了缓解疼痛，我尝试了各种方法：吃止疼药、贴膏药、做针灸等，但都没有明显的改善。最让我担心的是，疼痛在夜间休息时会加剧，早上醒来手偶尔会麻木，感觉像是被压着一样。这种情况让我非常焦虑和无助，毕竟我在异国他乡，语言不通，医疗资源也有限。

在我心灰意冷之际，一个朋友推荐我使用京东互联网医院进行线上问诊。我抱着试一试的心态，注册了账号，并与一位专业的医生进行了交流。医生首先询问了我的症状和检查情况，得知我做过核磁共振检查并且结果正常后，医生并没有轻易下结论，而是提出了更多的问题来了解我的病情。医生问我是否有四肢麻木的感觉，我回答说早上睡醒手偶尔会麻木。医生建议我去医院做血液检查，可能是肌筋膜炎或者棘上韧带、棘间韧带炎引起的疼痛。医生还告诉我，急性期没有及时康复，到慢性期恢复的时间更久，可能需要6个月以上的时间。

听完医生的建议，我开始重新审视自己的生活习惯和工作方式。医生推荐我在家做一些简单的运动，如瑜伽、八段锦等，甚至广播体操也可以。同时，医生也提醒我不要佩戴腰围，避免加重胸椎的负担。针灸的效果不大，医生建议我去医院理疗科做低频理疗。这些信息让我感到非常安慰和感激，至少我知道我该怎么做了。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利和专业性。无论身处何地，只要有网络连接，就可以随时随地与医生交流，获取有效的医疗建议。同时，我也意识到，自己对健康的忽视是不可取的，需要更加关注和爱护自己的身体。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗和调理，希望能够早日康复。

我是一个平凡的上班族，生活中最大的乐趣就是周末和朋友们一起爬山。然而，最近我发现自己一弯腰就痛不弯腰就不疼，甚至连平时最爱的爬山都不能再做了。起初，我以为只是普通的腰肌劳损，休息几天就好了。但是，疼痛并没有减轻，反而越来越严重。每天早上醒来，腰部僵硬得像一块木头，需要缓慢地活动才能恢复正常。我开始担心起来，是否是肾虚引起的腰疼？

我决定寻求专业的医疗帮助，于是来到了京东互联网医院。通过线上问诊，我遇到了一位非常耐心和专业的医生。医生首先询问了我的疼痛位置和性质，了解到我是中间痛，弯腰时尤其明显。然后，医生问我是否做过相关检查和治疗，我回答说没有。接着，医生问我平时是否有久坐久站的习惯，我承认自己经常需要长时间坐在电脑前工作。医生告诉我，这种情况可能是棘上韧带或者棘间韧带炎引起的疼痛，建议我平时注意不要久坐久站，腰部不要受凉，并可以口服一些抗炎止疼的药物。

我按照医生的建议进行了治疗，果然疼痛有所缓解。同时，我也开始注意自己的生活习惯，避免长时间保持同一姿势，多做一些腰部的伸展运动。现在，我的腰部已经基本恢复正常，可以再次享受爬山的乐趣了。

我一直以为只有老年人才会有腰椎间盘突出的问题，直到那天我也感受到了那种无法言喻的疼痛。起初只是坐着时感到不适，后来连颈椎也开始疼痛，仿佛有什么东西顶着我的屁股一样。这种感觉让我非常焦虑和窘迫，尤其是在工作中，无法专心，效率大打折扣。于是我决定去沈阳市的某家医院进行检查，结果显示我患有腰椎间盘突出和棘间韧带炎。医生告诉我可以先尝试保守治疗，包括口服和外用药物，以及超短波理疗。但我还是想知道有没有其他的方法可以帮助我恢复。

在网上搜索时，我发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的心态，我注册了账号并预约了一位医生。通过视频通话，医生详细了解了我的病情，并给出了针对性的治疗方案。他们建议我日三次口服一种营养神经的药物，日二次口服另一种缓解神经根水肿的药物，日一次口服消炎止痛的药物，外用氟比洛芬凝胶（得百安或泽普思）消炎镇痛。同时，医生也提醒我如果出现二便障碍、神经根损害等严重症状，需要立即手术治疗。整个过程非常顺利，医生也很专业，解答了我所有的疑问。

在接下来的几周里，我按照医生的建议进行治疗，并且配合康复科的超短波理疗。虽然一开始效果不是很明显，但慢慢地我的症状开始缓解。医生还教我一些腰背部核心肌群训练的方法，帮助我强化腰背部稳定性。经过3-4周的治疗，我的病情得到了很大的改善。现在我可以正常工作和生活了，非常感谢京东互联网医院的医生们。

我曾经是一个活泼的年轻人，喜欢运动，尤其是篮球和跑步。但是，自从去年开始，我就经常感到腰部不适。起初，我以为只是因为长时间坐着或者运动过度引起的，没太在意。可是一年中有1-2次蹲下去站不起来的经历，让我开始担心自己的健康问题。平时基本没感觉，但腿蹲久坐久会相对容易麻，腰部偶尔会觉得酸，大腿两侧肌肉也容易感觉紧绷酸胀。这些症状让我非常焦虑和窘迫，总是担心自己会瘫痪或者需要做手术。

在一次偶然的机会中，我听说了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的心态，我扫描了医院的CT扫描二维码，上传了我的病历和症状描述。很快就有医生回复了我。医生告诉我，我的腰椎间盘有些突出，并且有棘间韧带炎。这些都是导致我腰部不适的原因。医生建议我平时要避免久坐、弯腰、负重，并且加强腰背肌锻炼。医生还提供了三种腰背肌锻炼的方法，包括平板支撑、桥式运动和仰卧起坐。我尝试了一下，发现做燕飞会觉得腰部脊椎有挤压疼痛。医生说这是正常的，因为棘间韧带炎会引起脊椎处疼痛。只要注意循序渐进，适度锻炼就行了。

除了训练腰背部肌肉力量，医生还提醒我平时要注意调理。比如，保持良好的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势；多做一些伸展运动，放松腰部和大腿肌肉；并且要注意饮食，多摄入富含钙质和维生素D的食物。医生还说，骨盆前倾是正常的自然状态，不合并脊柱畸形的时候一般都没有异常。所以，我不用过于担心自己的盆骨前倾问题。

我非常感谢医生的建议和指导。现在，我每天都会坚持做腰背肌锻炼，并且注意日常调理。虽然不能说完全痊愈，但至少可以减少腰痛发作的风险。京东互联网医院的线上问诊服务真的很方便，省去了我去医院排队等待的时间和精力。同时，医生的专业知识也让我对自己的疾病有了更深入的了解。