糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那是一个普通的周五，我坐在天津和平区的家中，心情却异常沉重。父亲在山西太原被诊断出急性白血病，这个消息如同晴天霹雳，让我和家人都陷入了深深的忧虑之中。

为了寻求更好的治疗方案，我们决定联系一位知名的血液科专家。通过互联网医院，我们预约了一位在血液科有着丰富经验的李主任。

在李主任的线上问诊中，他详细了解了父亲的病情，并耐心地回答了我们的各种疑问。他告诉我们，目前治疗急性白血病的主要方法是化疗或移植，而鉴于父亲的年龄，移植手术的风险较大，因此化疗是更为合适的选择。

听到这个消息，我们虽然有些失望，但李主任的耐心和专业让我们感到安心。他接着解释说，化疗后可能会有一些副作用，如恶心呕吐，但他们医院有先进的药物可以减轻这些反应。

在讨论治疗方案时，李主任还提到了基因检查的重要性，以及可能联合靶向药的可能性。这让我们对治疗充满信心。虽然我们得知，他们的治疗方案和山西的医院相似，但能在家门口找到这样一位经验丰富的专家，我们感到非常庆幸。

整个问诊过程中，李主任的态度始终友好而专业，他的耐心和关心让我们感到温暖。尽管治疗的道路充满了挑战，但有了这样一位专家的支持，我们感到信心倍增。

结束问诊后，我心中充满了感激。在这个特殊的时刻，互联网医院和线上问诊为我们提供了极大的便利，让我们能够及时得到专业医生的帮助。我相信，在李主任的指导下，父亲的治疗之路将会充满希望。

　　白血病，这个名称对于很多人来说并不陌生，但真正了解它的人却寥寥无几。急性白血病作为白血病的一种，更是让人望而生畏。那么，你对急性白血病了解多少呢？它的症状有哪些？

　　急性白血病是一种起源于造血干细胞的恶性肿瘤。它主要发生在儿童和青少年身上，但也有部分老年患者。与慢性白血病相比，急性白血病的细胞分化程度较低，以原始、早幼细胞为主，因此病情进展迅速，需要及时治疗。

　　那么，急性白血病的常见症状有哪些呢？以下是一些主要表现：

　　1. 贫血和出血：贫血是急性白血病的首发症状，患者会出现面色苍白、乏力、头晕等症状。出血也是常见的症状，如鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等。

　　2. 发热：发热是急性白血病的早期表现之一，患者会出现不明原因的发热，体温可高达38℃以上。

　　3. 淋巴结、肝脾肿大：急性白血病患者会出现淋巴结、肝脾肿大，这是由于白血病细胞浸润所致。

　　4. 骨骼和关节疼痛：白血病细胞浸润骨骼和关节，会导致患者出现关节疼痛、骨痛等症状。

　　5. 其他症状：如头痛、头晕、皮肤瘙痒、口腔溃疡等。

　　除了上述症状外，急性白血病患者还可能出现其他并发症，如感染、出血倾向等。因此，一旦出现上述症状，应及时就医，以免延误病情。

　　急性白血病的治疗主要包括化疗、放疗、造血干细胞移植等。化疗是目前治疗急性白血病的主要手段，通过使用化疗药物杀灭白血病细胞。放疗主要用于局部病灶的消除。造血干细胞移植是治疗急性白血病的根治性方法，适用于部分患者。

　　对于急性白血病患者来说，保持良好的心态、积极配合治疗、定期复查是非常重要的。同时，注意日常保养，如保持良好的作息规律、均衡饮食、适度运动等，也有助于病情的恢复。

老年人急性白血病是一种常见的血液系统恶性肿瘤，其发病原因复杂，可能与多种因素有关。

首先，生物因素是老年人急性白血病发病的主要原因之一。病毒感染和免疫功能异常是常见的生物因素。例如，人T细胞白血病病毒（HTLV-1）感染与成人T细胞白血病的发生密切相关。此外，免疫功能异常也可能导致白血病的发生，如自身免疫性疾病、器官移植后的免疫抑制等。

其次，物理因素也是老年人急性白血病发病的一个重要原因。长期接触电离辐射，如X射线、γ射线等，可导致骨髓抑制、染色体改变，从而诱发急性白血病。

化学因素也是老年人急性白血病发病的一个不容忽视的因素。长期接触有毒的化学物质，如苯、甲醛、烷化剂等，以及某些药物，如乙双吗啉、烷化剂、氯霉素等，都可能诱发急性白血病。

此外，某些血液病也可能最终发展为急性白血病。例如，多发性骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、阵发性睡眠性血红蛋白尿等，这些疾病最终可能导致急性白血病的发病。

急性白血病是一种起源造血干细胞的恶性克隆性疾病。不成熟的造血细胞大量增殖并蓄积于骨髓和外周血，导致正常造血受抑制，同时可浸润肝、脾、淋巴结等组织器官，临床表现为贫血、出血、感染等现象。急性白血病病情发展迅速，如不及时治疗，患者通常会在数月内死亡。目前，异基因造血干细胞移植是治疗急性白血病的重要手段，部分患者可通过此方法治愈。

为了预防急性白血病的发生，老年人应尽量避免接触有害物质，如放射性物质、化学毒物等。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理膳食、适当运动等，也有助于降低急性白血病的发病风险。

服务已开始，我作为患者，迫不及待地想要咨询我的健康问题。

医生提醒了我一些注意事项，包括必须完整查看病例、为儿童就诊需有监护人和专业医师陪同，以及互联网医院不能开具特殊管理药品的处方。

医生告诉我，我可以详细描述我的问题，我有三次提问机会。

我描述了我的病情，一个69岁的老人，抗原阳性，急性白血病。医生表示需要我抢购药品，但我表示很难。

我请求医生帮忙开个处方，因为老人发烧第七天了，没有别的办法。医生很快为我开具了处方，并提醒我遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。

处方中包含辉瑞Paxlovid药品，处方有效期为72小时。医生告诉我，我可以提前预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

医生还提醒我，每天早上10点限量预约，让我提前准备好购药者的电话和身份证号。

处方审核通过后，我一键预约了药品，并在用药期间如有不适及时线下就诊。

我感到非常感激医生的专业和关心，他的品质让我深感敬佩。

最近，我家的孩子总是晚上发烧，让我非常担心。我决定在***互联网医院找医生咨询一下，希望能够得到专业的建议和帮助。

我和医生进行了在线问诊，医生非常耐心地询问了孩子的情况，听取了我对孩子病情的描述，并提醒我在给孩子看病前需要了解相关提醒事项。医生给我提供了专业的建议，让我觉得很安心。

在问诊过程中，我向医生咨询了关于白血病的情况，医生非常详细地解释了白血病的检查方法和注意事项，让我对孩子的病情有了更清晰的了解。医生还通过血液检查帮我排除了白血病的可能性，并提出了要找出孩子发烧的原因，这让我感到非常温暖。

最终，我非常满意这次的在线问诊服务，医生的专业素养和耐心细致让我对孩子的病情有了更清晰的认识。我决定在问诊记录中发起复诊，希望能够得到更多的帮助和指导。

在这个过程中，我深深感受到了医生的专业品质和对患者的关心，让我对***互联网医院的服务印象非常深刻。

淋巴性白血病是一种常见的血液系统恶性肿瘤，其症状多样，主要包括贫血、发热、出血等。

根据病程的紧迫性和白血病细胞的分化程度，淋巴性白血病可分为急性淋巴性白血病和慢性淋巴性白血病。急性淋巴性白血病起病急骤，少数患者可能出现抽搐、失明、牙痛、牙龈肿胀以及双下肢截瘫等症状。发热是白血病最常见的症状之一，感染病原体以细菌多见，疾病后期由于长期粒细胞低于正常和广谱抗生素的使用，真菌感染的可能性逐渐增加。出血部位可遍及全身，女性月经过多也较常见，也可能是首发症状。早期淋巴性白血病也可能出现贫血症状，骨和关节疼痛，骨和骨膜的白血病浸润引起骨痛。可为肢体或背部弥漫性疼痛，亦可局限于关节痛，常导致行动困难，肝脾和淋巴结肿大也是淋巴性白血病的症状。

慢性淋巴性白血病是一种成熟的B淋巴细胞克隆性增殖性肿瘤，具有特定的免疫表型特征，主要发生在中老年人群中，其特征是淋巴细胞在外周血、骨髓、脾脏和淋巴结中聚积。

急性淋巴性白血病的治疗方案应根据患者的疾病类型、分期、程度和患者自身情况进行个性化制定，全身化疗是主要治疗方法。治疗方法包括靶向治疗、造血干细胞移植等，患者应接受早期、及时、规范的综合治疗。慢性淋巴性白血病是惰性白血病，过早治疗不能延长患者的生存时间。早期患者可以定期随访，贫血、血小板较少、脾肿大或脾痛的患者应积极治疗。

淋巴性白血病的诊断主要依靠血液学检查，如血常规、骨髓穿刺等。血液学检查可发现白细胞计数异常、贫血、血小板减少等。骨髓穿刺是确诊淋巴性白血病的重要手段，可发现骨髓中异常增生的白血病细胞。

淋巴性白血病患者应保持良好的心态，积极配合治疗。同时，注意饮食调理，保持良好的生活习惯，有助于提高治疗效果。

淋巴性白血病是一种严重的血液系统疾病，需要引起重视。对于疑似患者，应及时就医，进行相关检查，以便尽早确诊、治疗。

白血病，这一名称对于很多人来说并不陌生。它是一种常见的血液系统恶性肿瘤，尤其在儿童中较为常见。了解儿童白血病的征兆，对于早期发现和及时治疗至关重要。

一、儿童白血病常见征兆

1. 高烧：白血病患儿常常会出现反复高烧的情况。这是因为白血病细胞侵犯骨髓，导致正常造血功能受损，白细胞数量减少，免疫力下降，容易感染。

2. 贫血：白血病患儿常常会出现面色苍白、乏力等症状，这是因为白血病细胞侵犯骨髓，导致正常红细胞生成减少，引起贫血。

3. 出血：白血病患儿常常会出现皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等症状，这是因为白血病细胞侵犯骨髓，导致正常血小板生成减少，凝血功能受损。

4. 淋巴结肿大：白血病细胞会侵犯淋巴结，导致淋巴结肿大。

5. 肝脾肿大：白血病细胞会侵犯肝脾，导致肝脾肿大。

二、儿童白血病治疗方法

1. 化疗：化疗是治疗儿童白血病的主要手段，通过使用化疗药物杀灭白血病细胞。

2. 骨髓移植：对于部分儿童白血病，骨髓移植是重要的治疗方法。骨髓移植是将正常骨髓移植到患者体内，以恢复正常造血功能。

3. 支持治疗：支持治疗包括输血、输血小板、免疫调节等，以改善患者症状，提高生活质量。

三、儿童白血病预防

1. 注重儿童营养：保证儿童均衡饮食，摄入充足的营养，提高免疫力。

2. 避免接触有害物质：避免接触有害物质，如放射性物质、化学物质等。

3. 积极锻炼：积极参加体育锻炼，增强体质。

4. 及时就医：如果发现儿童出现上述症状，应及时就医，进行相关检查。

总之，了解儿童白血病的征兆，及时就医，是提高治愈率的关键。家长朋友们要关注儿童健康，为孩子们创造一个健康的生活环境。

急性白血病髓系M5型，作为急性单核细胞性白血病的一种，给患者的生活带来了极大的困扰。为了更好地帮助患者了解该疾病，本文将从病因、临床表现、治疗方法等方面进行详细介绍。

首先，让我们了解一下急性白血病髓系M5型是如何产生的。该疾病的发生与遗传、环境等因素有关，具体病因尚不完全明确。患者常常出现贫血、出血、感染、发热等症状，严重时还会出现皮肤浸润、中枢神经系统浸润、牙龈肿胀等髓外器官浸润表现。

针对急性白血病髓系M5型的治疗，主要采用化疗方案。常用的化疗药物包括蒽环类药物（如去甲氧柔红霉素、柔红霉素）和阿糖胞苷等。治疗过程中，医生会根据患者的病情严重程度、年龄、身体状况等因素制定个体化的治疗方案。对于低危组和中危组的患者，诱导缓解治疗常用DA方案、IA方案、HAD方案等。而对于高危组患者，则多采用HAD方案、MA方案等。

诱导缓解治疗的主要目的是使患者达到完全缓解，随后进行大剂量的阿糖胞苷维持治疗，共四个疗程。对于高危组患者，在诱导缓解治疗达到完全缓解后，最好尽早进行异基因造血干细胞移植治疗。如果没有合适的骨髓供者，则需要进行大剂量的阿糖胞苷联合化疗。需要注意的是，该类患者对化疗敏感性较差，临床治愈率仅达到30%左右。

对于复发难治性的急性髓系白血病M5患者，建议患者尽早找到合适的供者进行异基因造血干细胞移植，以提高治愈率。此外，患者在接受治疗的同时，还需注意日常保养，如保持良好的生活习惯、加强营养、预防感染等。

总之，急性白血病髓系M5型是一种严重的血液疾病，但通过积极的治疗和合理的护理，患者仍有可能获得康复。在此，提醒广大患者，一旦出现相关症状，应及时就医，以免错过最佳治疗时机。

那天，阳光明媚，我像往常一样在家中照顾着我那患有急性淋巴细胞白血病（急淋B）的父亲。疫情反复，他的病情又因新冠抗原检测呈阳性而变得紧张。我焦急地在网络上搜索，希望能找到一些有效的治疗手段。

在一次偶然的机会下，我了解到京东互联网医院这样一个线上问诊平台。抱着试一试的心态，我注册了账号，上传了父亲的病例资料，开始了我们的线上问诊之旅。

医生***非常专业，他详细地阅读了父亲的病例，并耐心地与我沟通。在询问了父亲的症状和病史后，他给出了专业的建议，并为我开具了辉瑞特效药Paxlovid的处方。

医生***的耐心和专业让我深感安慰。他不仅为我提供了治疗方案，还提醒我在用药期间如有不适请及时线下就诊。这种细致入微的关怀让我倍感温暖。

在医生的指导下，我成功地为父亲预约了药品。虽然药价不菲，但在京东互联网医院，我可以享受到便捷的线上购药服务。这不仅节省了我的时间和精力，也让父亲的治疗更加顺利。

如今，父亲的病情已经得到了有效控制。这一切都离不开京东互联网医院和那位专业、耐心的医生***。我相信，在科技的助力下，越来越多的患者将受益于这种便捷的医疗服务。