看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

10岁小朋友椎管内肿瘤，手术前真的很纠结 #手术日常 搜索#郑帅的生活 一起学#健康科普

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学宣武医院 呼吸内科 副主任医师 魏兵

哮喘是一个基因遗传性疾病，也是个特异性体质性疾病，所谓特异性体质性疾病就是和过敏相关的疾病，实际过敏相关的疾病就是免疫系统出了问题。实际上这种患者通过查过敏原，比如查花草过敏、食物过敏或对一些什么挥发的东西过敏，查到过敏原后，对于这些患者可以采进脱敏的治疗或生物因子治疗，这些治疗应该从根本上来缓解哮喘的发病的因素，所以在哮喘治疗当中，免疫治疗也会达到非常良好的临床效果。

我在网上咨询了一位医生，我妈妈有骨质增生的问题，脊髓处发生了一些症状，我很焦虑。医生很耐心地询问了我妈妈的病情，然后给出了专业的建议。医生说可以进行保守治疗，不一定需要手术，让我妈妈在南宁也可以继续治疗。我很感激医生的细心和耐心，他还给我推荐了一些医院内制剂，帮我妈妈缓解症状。我也很感谢医生能够寄药过来，这真的解决了我们的大问题。

在这个快节奏的生活中，健康问题时常困扰着我们。最近，我遇到了一个棘手的问题，骨髓增生异常综合征，让我感到十分焦虑。为了寻求更好的治疗方案，我决定尝试线上问诊。

在与医生的沟通中，我深刻感受到了医生的专业和耐心。医生不仅仔细查看我的病例，还耐心地解答了我的各种问题。他提出了多种治疗方案，包括骨髓移植和药物治疗，让我感到十分安心。

医生告诉我，骨髓移植是治疗骨髓增生异常综合征的最有效方法，但也存在一定的风险。他建议我先进行骨髓基因检测，以了解更多关于我的病情。同时，他还详细解释了药物治疗的效果和注意事项，让我对治疗方案有了更清晰的认识。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生的关心和支持。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜疾病，重拾健康。

我是一位70岁的老人，最近身体不太好。起初只是腰疼，后来发展到全身无力，连走路都变得困难。我的家人非常担心，带我去医院做了各种检查。经过一系列的测试和分析，医生告诉我们我患有骨髓增生异常综合征，这是一种白血病前期的疾病。听到这个消息，我们都感到非常震惊和无助。

我们开始了漫长的治疗之旅。每次住院都需要进行骨髓穿刺和输血，虽然很痛苦，但我们都坚持了下来。然而，治疗效果并不理想。医生说我的原始细胞比之前还高，这意味着我的病情并没有得到有效控制。我们开始寻找其他的治疗方法，包括中医和西医的结合治疗。

在这个过程中，我遇到了许多其他的患者，他们都在与同样的疾病作斗争。我们互相支持和鼓励，分享彼此的经验和知识。虽然这是一条艰难的道路，但我们都在努力寻找希望和光明。

那是一个寒冷的冬日，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院。因为新年前，我阳了之后就一直头晕无力，拖到了年三十才去医院检查。医生***热情地迎接了我，他详细询问了我的病情，并告诉我需要做一些检查。

接下来的日子里，我陆续收到了血常规、骨髓检查、染色体检查等结果。虽然结果还没有完全出来，但医生***一直保持着耐心，他告诉我，这些检查可以帮助我们更好地了解病情。

在这个过程中，我感受到了医生***的专业和细心。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，给我提供了很多支持和建议。他告诉我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，但会根据病情给出相应的治疗方案。

当我提到家里的情况时，医生***告诉我，如果基因有问题，父母不需要查这些基因，因为它们通常是后天形成的。他还告诉我，如果结果出来确定了需要骨髓移植，可以先到天津血研所看结果，然后找供者和医院医生。

在等待结果的这段时间里，我深刻体会到了医生***的专业和耐心。他让我感受到了医者的仁心仁术，也让我对病情有了更清晰的认识。

现在，我已经迫不及待地想要知道最终的结果了。我相信，在医生***的帮助下，我一定能够战胜病魔，迎接新的生活。

在临床医学中，骨髓增生明显活跃并不一定意味着患者患有白血病。骨髓是人体重要的造血器官，其增生情况对于判断疾病具有重要意义。

首先，我们需要了解骨髓增生的不同程度。骨髓增生程度通常分为五类：骨髓增生明显活跃、骨髓增生极度活跃、骨髓增生活跃、骨髓增生低下、骨髓增生重度低下。其中，骨髓增生明显活跃是一种较为常见的情况，它可能出现在多种疾病中，如白血病、增生性贫血、脾功能亢进等。

白血病是一种血液系统恶性肿瘤，其特征是骨髓中白细胞异常增生。白血病患者往往会出现骨髓增生明显活跃的现象，但并非所有骨髓增生明显活跃的患者都是白血病患者。

除了白血病，增生性贫血和脾功能亢进等疾病也可能导致骨髓增生明显活跃。增生性贫血是一种红细胞生成异常的贫血，其特征是骨髓中红细胞增生过度。脾功能亢进则是一种脾脏功能异常的疾病，会导致血液中白细胞、红细胞、血小板等细胞过度破坏。

在诊断骨髓增生明显活跃时，医生会结合患者的病史、体格检查、影像学检查和骨髓穿刺结果进行综合判断。骨髓穿刺是获取骨髓细胞的重要方法，通过观察骨髓细胞的比例和形态，可以判断疾病的性质。

此外，骨髓增生明显活跃也可能出现在正常人身上。在青少年和儿童中，由于生长发育迅速，骨髓增生活跃是一种正常现象。在这种情况下，骨髓增生活跃通常不需要特殊治疗。

总之，骨髓增生明显活跃是一种常见的现象，其出现并不一定意味着患者患有白血病。对于疑似骨髓增生明显活跃的患者，应及时就医，进行详细检查，以便得到准确的诊断和及时的治疗。

2024年9月5日，20:39:42

在通州区的某个小区里，26岁的女孩小王（化名）最近总是感到心神不宁。自从2016年体检发现血小板增多后，她的生活就被这项异常指标所困扰。每次去医院，医生都会告诉她这是正常现象，但小王总是担心自己是否患上了什么严重的疾病。

一天，小王在网上搜索相关信息时，偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的心态，她登录了平台，选择了血液科，并提交了自己的病历和检查报告。很快，一位专业的医生回复了她的消息。

医生详细询问了小王的病史和症状，并解释说：“你的血小板增多可能是由于例假出血引起的代偿性反应，而不是血液病。每月一次的例假会导致失血，从而刺激骨髓产生更多的血小板。”

小王听完医生的解释，心中的石头终于落了地。她感激地向医生表达了自己的感激之情，并表示以后会定期复查，以确保自己的健康状况。

在这次在线问诊中，小王不仅得到了专业的医学建议，还体验到了互联网医院的便捷和高效。从此以后，她成为了京东互联网医院的忠实用户，并向身边的朋友和家人推荐这个平台。

白血病前期，又称为骨髓增生异常综合征（MDS），是一种血液系统疾病。MDS患者骨髓中的血细胞数量异常，可能导致贫血、出血、感染等症状。针对MDS的治疗方法主要包括支持治疗、免疫抑制/调节剂治疗、细胞毒性药物治疗、造血干细胞移植以及中医治疗等。

一、支持治疗

1. 红细胞输注：通过输注红细胞，改善患者贫血症状，维持血红蛋白在正常范围内。

2. 血小板输注：针对血小板减少或出血倾向的患者，通过输注血小板，维持血小板计数在正常范围内。

3. 抗感染治疗：针对感染患者，应用抗生素和抗真菌药物进行治疗。

4. 祛铁治疗：针对长期输血的患者，必要时进行祛铁治疗，如纯铁幼粒细胞贫血和5q-综合征等。

5. 造血药物：通过应用雄激素、糖皮质激素、造血细胞生长因子等药物，刺激自身骨髓造血。

6. 日常护理：定期监测血液指标，给予患者心理支持等。

二、免疫抑制/调节剂治疗

1. 免疫抑制剂：如抗胸腺细胞球蛋白、抗淋巴细胞球蛋白、环孢素等，用于RA和RAEB患者的治疗。

2. 免疫调节剂：如沙利度胺、来那度胺等，对5q-综合征治疗效果较好。

三、细胞毒性药物治疗

针对治疗效果不佳或病情较重的患者，可应用阿扎胞苷、地西他滨等细胞毒性药物治疗。

四、造血干细胞移植

异基因造血干细胞移植是治疗MDS的一种有效方法，尤其适用于病情较短、原始细胞低于10%、细胞遗传学低危的原发性MDS患者。

五、中医治疗

中医药治疗MDS具有独特优势，如青黄散等。青黄散由青黛、雄黄组成，具有解毒化瘀、消积聚的作用。通过中西医结合治疗，MDS患者病情可得到有效控制。