糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可我的心情却如同阴霾天气，沉重而压抑。多囊卵巢综合征和高胰岛素血症，这两个词就像一把利刃，深深地刺痛了我的心。

我坐在电脑前，手指颤抖地敲击着键盘，搜索着各种可能的治疗方法。终于，我找到了京东互联网医院，决定在这里寻求帮助。点击“图文问诊”，我开始了我的求医之旅。

医生很快就回复了我，询问了我的症状和病史。我如实告知，心中充满了期待和焦虑。医生建议我使用二甲双胍进行治疗，并开具了处方。看到那张处方截图，我心中的石头总算落了地。

我按照医生的指示，购买了六盒二甲双胍。每天早上，我都会准时服用，希望它能帮助我战胜这场病魔。同时，我也开始注意自己的饮食和生活习惯，尽量避免高糖高脂的食物，多做运动，保持良好的心态。

日子一天天过去，我的身体逐渐恢复了健康。多囊卵巢综合征和高胰岛素血症的症状也在慢慢消失。我感激京东互联网医院的医生，感激他们的专业和耐心。没有他们的帮助，我可能还在病痛中挣扎。

现在，我已经完全康复了。每当我回想起那段艰难的时光，我都会感慨万千。健康真的很重要，我们不能忽视它。所以，如果你也遇到了类似的问题，千万不要犹豫，及时寻求专业的医疗帮助。相信我，京东互联网医院是一个非常好的选择。

最后，我想问问大家，有没有人也经历过类似的情况？如果有，欢迎在评论区分享你的故事。我们可以互相支持，共同战胜疾病。记住，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那天，我像往常一样，在厨房里忙碌着，炒菜的声音和锅铲的碰撞声交织在一起，营造出一种家的温馨。然而，就在这时，手机里的一条短信打破了这份宁静。

“您好，您最近的血糖检查结果偏高，建议您到专业医院进行进一步检查。”

看到这条短信，我的心猛地一沉。血糖偏高？难道我得了糖尿病？我立刻想起了母亲，她年轻时就是糖尿病患者，那时候的生活对她来说，无疑是场噩梦。

我深吸一口气，强迫自己冷静下来。我决定去京东互联网医院咨询一下，毕竟，那里方便快捷，而且医生的专业性也让我放心。

“你好，我是京东医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”

医生的声音温和而专业，让我感到一丝安慰。

“我这是糖尿病吗？”我小心翼翼地问道。

“根据您的描述，初步判断可能是高胰岛素血症，也有可能是多囊卵巢综合症。”医生回答道。

“那具体有什么不舒服吗？”医生继续问道。

“什么症状都没有。”我如实回答。

“那为何做以上检查？”医生追问。

“是免费体验检查出来的。”我解释道。

“考虑多囊卵巢综合症，建议检查性激素及卵巢超声。”医生给出了建议。

“糖尿病可能吗？”我紧张地问道。

“有这个可能，建议您检查餐后两小时血糖。”医生回答道。

听到这里，我如释重负。原来，我只是血糖偏高，并不是我想象中的糖尿病。

医生还给了我一些健康指导，他说：“中国人以淀粉类食物为主，所以说中国人在空腹血糖升高之前，都有餐后血糖升高的情况。单纯空腹血糖来排除糖尿病，漏诊率非常高，所以建议监测餐后两个小时血糖。同时糖尿病患者也要加强监测餐后两小时血糖的意识。餐后两小时控制标准不超过10。”

我认真记下了医生的建议，决定从今天开始，改变自己的饮食习惯，加强锻炼，监测血糖。

在京东互联网医院的帮助下，我顺利地完成了检查，并得到了医生的专业指导。虽然这个过程充满了焦虑和不安，但我深知，只有积极面对，才能战胜病魔。

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们是怎么应对的呢？

幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

在治疗开始前，我曾经被多囊卵巢、月经不规律和高胰岛素血症困扰。尽管我尝试了三个月的中药西药促排卵，但依然没有如愿以偿。然而，通过口服促排卵药物、控制胰岛素水平以及改变生活方式（包括饮食、作息和运动），我在治疗的第一个月就成功受孕了！现在，我已经怀孕八周，B超显示胎芽和胎心都很健康。感谢这个过程中的所有帮助和支持，希望我的经历能给其他人带来希望和勇气。

我还记得那天，心情像被打翻的五味瓶，各种情绪交织在一起。从小到大，我一直是一个健康的人，偶尔感冒发烧也只是小毛病。可这次不同，医生说我有高胰岛素血症，可能会导致低血糖，甚至是糖尿病前期。我的世界仿佛被颠覆了。

我开始四处寻找答案，网上查阅资料，咨询朋友和家人。然而，所有的信息都指向同一个方向：高胰岛素血症是一种严重的疾病，需要及时治疗。我的焦虑和恐惧日益加深，仿佛一只无形的手在压迫着我。

在这种情况下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位资深的内分泌科医生进行了图文问诊。起初，我还有些担心，毕竟这是我第一次使用这种方式就医。但是，医生的专业和耐心很快打消了我的疑虑。

医生详细阅读了我的病情描述，并询问了一些相关问题。然后，他告诉我，根据我的空腹胰岛素和血糖水平，实际上我并没有高胰岛素血症。我的心情瞬间从谷底反弹，像一只被解救的鸟儿，重新获得了自由。

医生还建议我换个医院再次检查，以确认结果。他的建议让我感到安心和放心。我按照他的建议去做，结果果然证实了他的判断。现在，我已经恢复了正常生活，重新找回了自信和活力。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊不仅方便快捷，而且可以提供专业的医疗服务。同时，也提醒我在面对健康问题时，不能轻信所有的信息，必须寻求专业的帮助和建议。

您好，我是医生的助手，已经收到您的基本病情信息，先由我负责收集您本次就诊的病情相关信息。

为了确保您的安全，我需要确认一些信息。请问您是否本人就诊？是否有药物过敏史？肝肾功能是否正常？是否有其他疾病史？是否正在服用药物？是否在备孕期，妊娠期或者哺乳期？

您稍等等，主任马上来给您开方。这边已经提醒了。

主任来了，请您稍等。

您好，我是主任，您有什么症状需要我帮忙诊断的吗？

您好，主任，我想开一些胰岛素来控制我的血糖。

好的，请问您确诊2型糖尿病多长时间了？

确诊1年了。

那么您以前用过司美格鲁肽吗？

是的，用过，没有甲状腺髓样癌及家族史或胰腺炎病史。

那你这次需要开小剂量还是大剂量？

1.5吧。

好的，稍等，我去准备处方。

处方已送达药师审核。

处方详情

待药师审核通过后就可以购买了。

司美格鲁肽使用的时候，第一周起步是0.25mg，连用四周，如果说没有胃肠道反应，能耐受的话就可以四周以后加到0.5mg，再连用四周。

糖尿病的控制除了饮食，运动是基础以外，配合药物治疗要定期监测血糖，你比较年轻，咱们血糖控制的尽量严格一些，越接近正常人的水平，并发症发生的几率也会小一些，所以空腹血糖尽量控制在六左右，餐后两个小时的血糖控制在八左右。

新生儿低血糖是一种常见的生理现象，但也可能是某些疾病的表现。对于健康的足月儿，出生后葡萄糖供应由母亲经胎盘供给转变为间断性经喂养供给，血糖浓度可能暂时性降低。然而，鉴别正常的生理性过渡反应与可能导致神经系统和发育后遗症的疾病非常重要。

治疗新生儿低血糖症的目标是纠正有症状的低血糖患儿的血糖水平，防止风险患儿出现有症状的低血糖，并识别有严重潜在低血糖疾病的新生儿。同时，避免不必要地治疗存在过渡期正常低血糖的婴儿，因为过渡期正常低血糖不需要干预便可自行恢复。长期目标是预防神经系统远期并发症。

对于有风险但无疑似和确诊的遗传性低血糖疾病的新生儿，目标是维持血浆葡萄糖在出生后48小时内大于50mg/dL(2.8mmol/L)，以及出生后48小时过后大于60mg/dL(3.3mmol/L)。对于疑似或确诊遗传性低血糖疾病的新生儿，目标是维持血浆葡萄糖大于70mg/dL(3.9mmol/L)。

治疗新生儿低血糖症是一个逐步的过程，应根据患儿有无症状和体征及患儿对每一步治疗的反应进行。对于有症状的婴儿，推荐胃肠外给予葡萄糖。在等待实验室检查确认的同时就应开始治疗。治疗从静脉单次快速给予葡萄糖开始，时间持续5-15分钟。然后，以5-8mg/(kg·min)的初始速率持续给予胃肠外葡萄糖输注。如果低血糖持续存在，则应根据需要提高葡萄糖的输注速率。

对于有低血糖风险的无症状足月儿和晚期早产儿，推荐在出生后1小时内给予初次经口喂养。应当频繁地检测血糖浓度，从初次喂养后20-30分钟开始检测，随后在每次喂养之前检测，或者如果初次喂养延迟，则应在出生后90-120分钟内检测。

在处理新生儿低血糖症时，需要注意的是，新生儿在出院前应可以通过几个喂养-禁食周期将血浆葡萄糖浓度维持在正常范围内。对于有低血糖风险的婴儿的出院标准是：对于出生后不满48小时的婴儿，3个饱食-空腹循环的餐前血糖大于50mg/dL(2.8mmol/L)，而对于出生后大于等于48小时的婴儿，应大于60mg/dL(3.3mmol/L)。

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，我站在那里，心情如同这阳光一样复杂。我叫小芳，刚刚从三妇幼做完试管检查，医生说我胰岛素高，血糖正常，但体重超标，还有多囊卵巢综合征。我听着这些专业名词，心里五味杂陈。

我来到了第一附属医院，找到了那位医生。他看起来很年轻，但眼神里透着坚定和经验。他问我：“小芳，你有什么需要帮助的吗？”我吞了吞口水，尽量让自己的声音听起来平静：“医生，我在三妇幼做试管，医生说我胰岛素高，让我来找您会诊。”

医生皱了皱眉，开始询问我的具体情况。我告诉他我的身高和体重，他沉默了一会儿，然后说：“小芳，你的体重确实超标，而且胰岛素抵抗和高胰岛素血症，这些都是多囊卵巢综合征的表现。”

我愣住了，多囊卵巢综合征？那是什么？医生继续说：“你需要节食运动减重，必要时应用二甲双胍。”我点了点头，虽然我不太懂这些专业术语，但我能感觉到，这对我来说是一个挑战。

我开始尝试减肥，每天坚持运动，控制饮食。但每当看到体重秤上的数字，我的心就沉了下去。我甚至开始怀疑自己，是不是真的能成功？

有一天，我又来到了医院，医生问我：“小芳，你之前有没有用过二甲双胍？”我摇了摇头：“医生，您一直说开，但我没有拿到药。”医生叹了口气：“二甲双胍还是要服用的，受孕可以停掉。”

我如释重负，原来我一直以来的担忧都是多余的。我开始按照医生的建议服用二甲双胍，同时继续坚持减肥和运动。

时间一天天过去，我的体重逐渐下降，胰岛素水平也有所改善。我感到前所未有的轻松和快乐，仿佛看到了希望的曙光。

现在，我坐在电脑前，写下这段经历，希望能给那些和我一样的人带来一些帮助。我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们是怎么应对的呢？

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！希望我们都能战胜病魔，迎接美好的生活！

我坐在电脑前，手指在键盘上飞快地敲击，心中充满了焦虑和不安。最近几个月来，我的月经周期变得越来越不规律，体重也在悄然上升。每当我照镜子时，看到的不再是那个曾经自信满满的自己，而是一个被多囊卵巢综合征折磨的陌生人。

我决定向京东互联网医院的医生求助。打开电脑，登录账号，点击“问医生”，输入我的问题：“多囊卵巢综合征患者能否使用二甲双胍片？”

很快，医生回复了我。我们开始了一场长达半小时的在线咨询。医生问我是否做过胰岛素释放试验，是否有高胰岛素血症。我摇了摇头，表示没有。医生又问我是否有药物过敏、肝肾功能异常、慢性病史，是否处于孕期、哺乳期或者备孕期。我再次回答没有。医生告诉我，根据我的描述，可能存在胰岛素抵抗，建议我去线下医院内分泌科就诊，完善相关检查。

我感到一丝失望，但医生并没有放弃。他继续给出一些建议，包括饮食、运动和作息习惯等方面的调整。这些都很实用，但我还是想知道，二甲双胍片是否适合我使用。医生解释说，多囊卵巢综合征患者大部分存在胰岛素抵抗，二甲双胍片可以改善这种情况，但需要先检查确认是否存在高胰岛素血症。他的话让我感到安心，也让我意识到，治疗多囊卵巢综合征并不是一蹴而就的过程，需要耐心和恒心。

结束咨询后，我开始认真思考医生的建议。虽然我还没有去医院做检查，但我已经开始调整自己的生活方式。每天早上，我会起床去公园散步，晚上则会做一些简单的瑜伽。饮食上，我也尽量选择清淡易消化的食物，避免辛辣刺激和油腻的食物。这些小改变虽然看似微不足道，但我相信，只要坚持下去，总会有所改善。

我想问问大家，有没有出现过类似的情况？如果有，希望我们可以互相支持，共同度过难关。同时，也想感谢京东互联网医院的医生，感谢他们的专业和耐心。他们让我重新找回了对生活的信心和希望。

我曾经是一名健康的年轻女性，直到那一天我收到了一个让我心如刀割的诊断结果：高胰岛素血症和糖耐受损。我的世界瞬间崩塌了，仿佛所有的希望都被抽离。我开始感到无助和恐惧，担心自己会在不久的将来发展成糖尿病，甚至面临截肢失明的风险。

在这段时间里，我尝试了各种方法来控制我的血糖水平。我开始严格控制饮食，避免高糖高脂肪的食物，增加运动量，希望能够逆转我的病情。但是，我的努力似乎并没有带来明显的改善。我的血糖水平仍然居高不下，胰岛素水平也没有下降的迹象。

我决定寻求专业的医疗帮助。通过互联网医院，我找到了一位经验丰富的内分泌科医生。我们进行了一次详细的线上问诊，医生详细询问了我的症状、生活习惯和家族病史，并查看了我的检查结果。医生告诉我，我的情况属于糖尿病前期，但并不意味着我一定会发展成糖尿病。只要我能够坚持控制饮食和运动，保持理想体重，我的病情是有可能逆转的。

医生还建议我继续服用二甲双胍，并在三个月后复查糖耐量和胰岛功能。同时，医生也提醒我注意口渴等副作用，并在必要时进行肝功能和肾功能的检查。对于我担心的备孕问题，医生表示只要我能够控制好血糖水平，孩子的遗传风险并不会增加。

经过这次线上问诊，我重新找回了希望和信心。我知道，我的病情并不是不可逆转的，只要我能够坚持治疗和调理，保持健康的生活方式，我的未来仍然充满光明。

那是一个普通的夜晚，我像往常一样，准备结束一天的工作，准备回家。然而，当我躺在床上，突然感到一阵前所未有的乏力袭来，仿佛全身的力气都被抽干了。

我挣扎着爬起来，打开手机，看了看时间，已经是晚上十一点了。我尝试着吃了一些糖果，但效果并不明显。我感到一阵恐慌，这难道是低血糖的症状吗？

我立刻想到了京东互联网医院，这是我最近发现的一个方便快捷的医疗服务平台。我打开APP，很快就找到了一个内分泌科的医生。

医生很耐心，他问我最近有没有什么不舒服的症状。我告诉他，最近一到晚上就全身乏力，而且有时候还会出现头晕的情况。

医生建议我完善胰岛功能检查，看是否存在高胰岛素血症。我告诉他，我已经查过，贫血和低血糖。

医生说，其他都正常，那就可能是低血糖引起的。他建议我少食多餐，并且需要测一下当时的血糖多少。

我按照医生的建议，在晚上再次出现乏力的时候，用血糖仪测了一下，结果显示我的血糖值确实低于正常范围。

医生告诉我，正常人低于2.8糖尿病人低于3.9为低血糖。他建议我调整饮食，注意营养均衡，并且定期监测血糖。

我感到一阵释然，虽然这个结果让我有些担忧，但至少我知道了问题的所在，也有了应对的方法。

我想，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们都是怎么应对的呢？