看懂肿瘤基因筛查报告

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

10岁小朋友椎管内肿瘤，手术前真的很纠结 #手术日常 搜索#郑帅的生活 一起学#健康科普

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作者：首都医科大学宣武医院 呼吸内科 副主任医师 魏兵

哮喘是一个基因遗传性疾病，也是个特异性体质性疾病，所谓特异性体质性疾病就是和过敏相关的疾病，实际过敏相关的疾病就是免疫系统出了问题。实际上这种患者通过查过敏原，比如查花草过敏、食物过敏或对一些什么挥发的东西过敏，查到过敏原后，对于这些患者可以采进脱敏的治疗或生物因子治疗，这些治疗应该从根本上来缓解哮喘的发病的因素，所以在哮喘治疗当中，免疫治疗也会达到非常良好的临床效果。

低血糖是一种常见的并发症，尤其在糖尿病患者中更为常见。为了降低低血糖的发生率，我们需要了解其诱发因素并采取相应的预防措施。

首先，避免诱发低血糖的重要因素包括饮食不当、运动不当、合并肾动能不全以及脆性糖尿病等。

饮食方面，应避免饮食无规律、进主食量突然减少、注射胰岛素或口服磺脲药物后进餐时间延迟、过量饮酒、吸烟等行为。运动方面，应避免运动量突然增加、运动时间延长至胰岛素作用高峰期、空腹洗澡等。同时，对于合并肾动能不全的糖尿病患者，应适当减少胰岛素用量，使血糖控制在稍高的水平。

其次，合理用药也是预防低血糖的关键。对于糖尿病的治疗要个体化，根据不同的病程、并发症、年龄、体形等因素选择应用针对性的降糖药物。对于肾功能不全的糖尿病患者，应避免用药剂量过大、作用过强。对于接受胰岛素治疗的1型糖尿病患者，血糖控制数天后易发生低血糖，此时胰岛素用量要及时减少。

此外，对于病史长、年龄较大、有自主神经病变、冠心病的糖尿病患者，不要强求其血糖完全正常。对于胰岛功能差、基础分泌量缺乏、短效胰岛素用量不足的糖尿病患者，应在晚间或餐时给予中、慢胰岛素锌，也可以用双胍类降糖药使血糖稳定。

最后，预防糖尿病病人严重的低血糖，最好的方法是安装胰岛素泵。

那天，我接到妈妈的电话，声音中带着一丝焦虑。‘妈妈血氧低，只有90，我不知道怎么办。’我立刻意识到事情的严重性。

我立刻上网查询，发现京东互联网医院有在线问诊服务，于是毫不犹豫地预约了内分泌科的医生。

医生助理温柔地询问我的病情，并告诉我医生会尽快回复。不久，医生回复了。他详细询问了妈妈的病情，包括血糖、血氧、是否清醒等。

医生告诉我，血糖非常高，应该输液胰岛素治疗。我按照医生的建议，立刻带妈妈去医院。医生还告诉我，吸氧不能缓解，应该改变吸氧浓度。

在医生的指导下，我调整了妈妈的胰岛素用量，从原来的30R改为短效胰岛素。医生还告诉我，只要能吃饭，就应该餐前打短效胰岛素。

经过一段时间的治疗，妈妈的血氧逐渐上升，人也变得清醒了。我真心感谢京东互联网医院和那位内分泌科的医生，他们的专业和耐心给了我很大的帮助。

那是一个普通的周二早晨，我像往常一样坐在餐桌前，准备享用早餐。然而，最近的一个月，我发现自己总是饿得快，不到饭点就迫不及待地想要吃东西。夜里，饥饿感更是让我难以入眠。为了弄清楚这究竟是怎么回事，我决定向互联网医院寻求帮助。

我选择了内分泌科的赵医生进行咨询。赵医生耐心地询问了我的病情，他不仅关心我的症状，还细心地查阅了我提供的化验单。在了解了空腹血糖和餐后血糖的情况后，赵医生告诉我，饥饿感很可能与胰岛素抵抗和高胰岛素血症有关。

赵医生建议我进行餐后血糖、糖耐量和胰岛素释放试验。尽管我有些担忧，但赵医生安慰我说，这些检查可以帮助我们更准确地了解我的身体状况。他还告诉我，可以先尝试少食多餐，并参考糖尿病饮食来调整我的饮食结构。

赵医生的建议让我感到十分温暖。他不仅专业，而且充满人文关怀。在赵医生的指导下，我开始调整饮食，并坚持监测血糖。虽然这个过程有些困难，但我相信，在赵医生的陪伴下，我一定能够战胜病魔。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。在赵医生的耐心指导下，我不仅解决了自己的健康问题，还学到了很多关于健康饮食和生活方式的知识。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的患者将受益于这种便捷的医疗服务。

那天，我坐在电脑前，轻点鼠标，与远在千里之外的医生进行了线上咨询。这位医生，我从未见过面，但他的专业和耐心让我倍感安心。

我与医生的对话开始了。他询问了我的一些基本信息，得知我之前在天津医科大学总医院确诊为高胰岛素血症后，便开始了详细的问诊。我向他详细描述了我的症状和感受，他听得很认真，并对我提出的问题一一解答。

医生询问了我是否还有其他的信息需要补充。我告诉他，我已经使用了西格列他钠片，并且没有过敏史、相关禁忌症和不良反应。医生对我的病情进行了客观评价，并为我提供了最合适的治疗方案。

接着，我向医生提出了开具处方或用药建议的需求。医生在仔细评估了我的情况后，为我开具了续方药品的处方，并告诉我处方已送达药师审核。

当我得知处方审核通过后，可以预约购药时，心中充满了感激。这位医生不仅为我提供了专业的医疗服务，还让我感受到了便捷和人性化。

通过这次线上复诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利。无论是时间、地点，还是沟通方式，都让我感到满意。我相信，在不久的将来，互联网医疗将会成为我们生活中不可或缺的一部分。

最近因为身体不适，我决定在互联网医院进行线上问诊。经过医生仔细的问诊和诊断，我对自己的病情有了更清晰的认识。医生不仅对我进行了详细的病史询问，还耐心解答了我的各种疑问。在医生的指导下，我开始了针对胰岛素血症和肥胖的治疗方案。

医生非常注重沟通，他不仅详细解释了我的病情，还给我提供了专业的建议，让我对治疗方案有了更清晰的认识。他的耐心和细心让我感到非常安心，让我对治疗效果充满信心。

在医生的指导下，我开始调整饮食结构，控制饮食摄入，增加运动量，并按时服药。医生还为我开具了详细的处方，并耐心解释了药物的用法和副作用。我对治疗方案充满信心，相信在医生的指导下，我一定能够顺利康复。

我非常感谢互联网医院和医生，他们为我提供了非常便捷和专业的医疗服务。在家就能享受到专业的医生指导，让我感到非常方便和舒心。我会按时服药，调整饮食，控制体重，相信自己一定能够度过这段困难时期。

那是去年年底的事情了，我因为血糖一直正常但高胰岛素血症的问题，在网上预约了内分泌科的***医生。一提到‘高胰岛素血症’这个词，可能很多人都会感到陌生，但对我来说，这已经是我第二次面临这样的挑战了。

在互联网医院平台上，我详细填写了病历，上传了之前的检查报告，然后便开始了与***医生的线上问诊。医生在看过我的病历后，耐心地询问了我的症状，包括日常饮食、运动习惯以及之前的治疗经历。

‘以前用过同类药物可以0.5起始’，这是***医生给出的建议。我之前确实使用过贝纳鲁肽和利纳鲁肽，并且都使用了最大剂量。所以，医生建议我从0.5mg/周开始，一个月后增加到1mg/周，以1mg/周维持。

‘需要开药吗？’我问道。‘请问有没有药物相关禁忌症，开1.5ml的还是3ml的？’医生回答。我之前买过药物，知道剂量问题的重要性，便详细地说明了药物的规格和使用方法。

‘药我已经买了，我就是想问是不是直接从0.5开始，打一个月，后期用1ml维持。’我确认了用药的细节。‘可以’，***医生回答得非常肯定。

‘他这个药上面没有明确的数字，只有格子刻度’，我解释道。‘拧到头差不多70个格子就显示这个数字’，我告诉医生如何根据刻度调整剂量。

‘也就是说我差不多先从一半35个小格子打，打一个月后直接拧到头打’，我确认了用药的步骤。‘对的’，***医生确认了我的理解。

‘3ml就这样子打’，医生告诉我。‘3ml一次拧到头打三次？’我疑惑地问道。‘最大剂量不是1ml’，我补充道。‘司美格鲁肽有2种剂型，1.34mg*1.5ml和1.34mg*3ml的，1.5ml 最小刻度是0.25mg，3ml最小刻度1mg’，***医生解释了不同剂型的区别。

‘3ml就是1.34mg*3=4.02mg’，医生计算了最大剂量。‘可以用4次’，我明白了。‘每次1mg 一个月就是3ml’，医生再次确认了我的用药计划。

整个咨询过程中，***医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅详细解答了我的问题，还根据我的具体情况给出了个性化的治疗方案。

虽然这次的问诊是通过互联网完成的，但我觉得与线下医院并没有太大的区别。医生的专业、细致和耐心，让我感受到了温暖和信心。

现在，我已经按照医生的建议开始用药了。我相信，在***医生的指导下，我一定能够战胜高胰岛素血症，过上健康的生活。

我四天前开始出现头疼、发冷和喉咙不舒服的症状，起初我并没有太在意，自行服用了一些感冒药和布洛芬。然而，情况并没有好转，反而在前一晚测出新冠阳性。第二天，我去医院就诊，医生建议我服用特效药，但我担心副作用，决定继续使用布洛芬。我的症状并没有明显改善，反而出现了全身无力和双脚痛的情况。由于我之前有过高胰岛素血症和糖耐量受损的记录，医生怀疑这些症状可能与此有关，并建议我控制体重和增加运动量。同时，医生也提醒我注意血糖水平，避免低血糖引发的神经损伤。为了缓解我的焦虑和躯体化症状，医生推荐我尝试氟哌噻吨美利曲辛或黛力新，但我担心药物依赖，打算先试用甲古胺、B1和扶他林。整个过程中，医生耐心地解答了我的问题，给予了专业的建议和指导，让我对治疗充满信心。

我曾经是一个身材匀称、活力四射的年轻人。但是，随着工作压力的增大和生活习惯的改变，我的体重开始暴增。从160斤到172斤，短短两年时间，我仿佛变了一个人。内分泌失调的症状越来越明显，我的精神状态也开始下滑。每天早上醒来，我都感到无比的疲惫和沮丧。这种状态持续了很久，直到我决定寻求专业的医疗帮助。

通过互联网医院，我找到了一个经验丰富的医生。我们进行了一次详细的线上问诊。医生询问了我的身高、体重、工作压力等信息，并且仔细分析了我的检查结果。医生告诉我，我有高泌乳素血症和高胰岛素血症，这可能是导致我体重暴增的主要原因之一。医生建议我改变生活方式，注意饮食和加强运动，并且可能需要服用二甲双胍来改善胰岛素抵抗。

在医生的指导下，我开始了新的生活方式。每天早上，我会进行30分钟的有氧运动，晚上则会进行一些轻松的瑜伽练习。同时，我也开始控制饮食，尽量避免高糖、高脂肪的食物。经过一段时间的努力，我的体重开始下降，精神状态也逐渐恢复了正常。现在，我已经减掉了20多斤的体重，感觉自己又回到了从前的状态。

在互联网医院进行线上问诊是一种方便快捷的就医方式，患者可以通过手机或电脑与医生进行在线沟通，了解自己的病情并获得专业建议。在这里，患者不必亲自前往医院排队等候，节省了大量时间和精力。

通过互联网医院，我有幸遇到了一位老年病科的医生，他名字虽未知，但他的温和和耐心让我感到非常安心。我主要咨询了关于胰岛素的用药情况，医生专业的解答让我对自己的治疗方案更加清晰。

在整个问诊过程中，医生不仅详细询问我的病史和用药情况，还耐心解答了我的各种疑问。他提醒我注意用药安全，避免不良反应的发生，让我对胰岛素的使用更加放心。

最终，医生为我开具了详细的处方，让我能够准确购买到所需的药品。我感激这位医生在互联网医院上所做出的贡献，为患者提供了便捷而专业的医疗服务。