糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

那天，我像往常一样骑着摩托车去上班，没想到却遭遇了意外——膝盖突然开始疼痛。这种情况已经持续了一年多，尤其是在蹲着站起来的时候，膝盖会发出咔咔的响声。

我决定寻求专业帮助，于是选择了互联网医院进行线上咨询。刚开始，我对这种新型的医疗服务持怀疑态度，但当我看到了那位医生的专业素养后，我的想法完全改变了。

医生非常耐心，他首先询问了我的病情，然后详细地了解了我的病史。我告诉他，第一次出现这种情况是在打球时，屈膝时突然感觉没力气。医生听了后，表示理解，并告诉我已经看过了中医，贴过药膏，感觉舒服了很多。

医生建议我做一个核磁共振检查，以便更准确地了解我的病情。虽然我有些担心，但还是决定尝试。在医生的鼓励下，我预约了检查。

当我再次联系医生时，他告诉我检查结果，并告诉我需要进一步的治疗。尽管我心中有些不安，但医生的专业和耐心让我感到安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养、耐心和关心让我倍感温暖。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的人享受到这种便捷的服务。

那天，我突然感到膝盖一阵剧痛，当时正在家里坐着，然后尝试站起来时，左膝盖就肿得像个包子一样，疼痛难忍。我立刻想到了互联网医院，于是选择了当地的一家知名骨科医院进行线上咨询。

医生很耐心，详细询问了我的症状和病史，尽管他不能直接看到我的膝盖，但他通过询问和照片判断，认为我可能是膝关节滑膜炎。他告诉我，这种情况一般不需要拍X光片，并给出了一系列的治疗建议。

医生建议我4周内多静养，少活动，每天用热毛巾热敷，每次10分钟以上，每天三次。他还让我在晚上睡觉时将腿下面垫个枕头，架高大约比自己心脏高约20cm。另外，他还建议我用氟比洛芬凝胶贴膏和云南白药喷雾剂来缓解疼痛。

在整个咨询过程中，医生始终保持着温和的语气，给我提供了非常专业的建议。他不仅告诉我如何治疗，还强调了一些注意事项，让我感到非常安心。

现在，我的膝盖已经好多了，虽然还需要一段时间恢复，但我对这次线上问诊的经历非常满意。我相信，互联网医院的发展，为我们提供了更加便捷、高效的医疗服务。

那天，阳光明媚，我带着一丝紧张和期待，打开了我的电脑，开始了我的线上问诊之旅。在京东互联网医院，我遇到了一位温柔而专业的医生。

“您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”医生的声音听起来非常亲切，让我感到一丝安心。

“请问您有什么需要咨询的医学问题？”医生询问道。

我向医生描述了妈妈膝盖疼痛的情况：“你好，我妈膝盖疼，来回回弯时不疼，就是站起来走时不敢走，一使劲就疼。”医生接着询问了一系列问题，详细了解了我的妈妈的病情。

医生询问了妈妈最近的日常活动，如久坐久站、行走、鞋子是否硬、爬山、局部受压受凉、运动等情况。接着，医生询问了妈妈是否有经常行走、爬山爬楼梯、剧烈运动、外力撞击、局部受压受凉、吹风以及久站等情况。我还提到了妈妈之前有过腔隙性脑梗，刚出院不久，右腿膝盖走路就疼。

医生询问了妈妈膝盖疼痛的时间，我回答说：“没有，前几天腔隙性脑梗刚出院，右腿膝盖走路就疼。”医生又询问了妈妈之前是否有过膝盖疼痛，我回答说：“之前不疼。”医生又追问：“一点都没疼过吗？”我回答：“脑梗管的右腿不咋好使，三天左右，右腿膝盖疼不敢使劲。”

医生告诉我，现在右腿处于恢复期，需要锻炼走。但是这几天膝盖疼，不敢使劲，一使劲膝盖就疼，就站不住。医生询问了妈妈是否用止痛药，我回答说：“没用止痛药，贴膏药了。”

医生建议我带妈妈去挂骨科，做核磁检查。我问道：“专门做腿的核磁是吗？”医生回答：“对的。”我感到非常放心。

在与医生的交流中，我感受到了医生的耐心和专业。医生不仅为我妈妈提供了专业的治疗方案，还给了我很多实用的建议。我非常感激医生的帮助。

最后，医生提醒我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”这让我感到非常贴心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。我相信，在未来的日子里，我会更加信任和依赖互联网医疗。

那天阳光明媚，我踏入了线上问诊的虚拟大门，心情忐忑地等待着与医生的初次见面。屏幕那头的姚医生，声音温柔而专业，他耐心地询问了我母亲的病情，从起病的时间，到过去的治疗经历，每一个细节都问得细致入微。

姚医生看了片子后，立刻注意到了问题的重要性，他详细询问了我母亲是否有做膝关节的核磁共振检查。得知没有后，他建议尽快安排这项检查，以便更全面地了解病情。

母亲年纪已高，不愿接受换关节的建议，希望保守治疗。姚医生理解她的顾虑，详细介绍了多种保守治疗的方法，包括物理治疗和药物治疗。在了解到当地医院只开了药后，姚医生主动提出可以远程开具一些对症治疗的药物。

姚医生不仅开了止疼药，还详细说明了用药注意事项，并提醒我们如果用药期间有任何不适，应及时线下就诊。这份细致入微的关怀，让我对姚医生充满了信任。

姚医生的专业和耐心，让我深感线上问诊的便利和高效。在这个信息时代，互联网医院为我们提供了更多便利，让我们足不出户就能享受到专业的医疗服务。

那是一个阳光明媚的午后，我像往常一样，悠闲地走在回家的路上。突然，一阵剧痛从我的右膝传来，让我不由得停下脚步。这股疼痛仿佛从骨头深处爆发出来，让我无法继续前行。

回到家后，我立刻拨打了***医院的在线咨询热线。接诊的是一位来自关节科的医生，她耐心地询问了我的症状、病史和过往治疗情况。我告诉她，我的右膝已经疼了有两周，不能长时间站立，走路10几分钟就开始疼，平时不走路还好。

医生详细地询问了我的症状后，告诉我这可能是由骨关节炎引起的。她建议我停止一切锻炼，减少活动，并且可以尝试口服依托考昔来缓解疼痛。她还提醒我，如果疼痛持续加重，可能需要手术干预。

得知这一消息，我心中充满了担忧。医生安慰我说，这只是一个初步的判断，需要通过X光片来进一步确认。由于我的医生一周只上班一天，我不得不等待到周末才能再次就诊。

周六，我再次来到***医院，医生为我做了详细的检查，并告诉我，我的半月板也有问题。医生建议我根据片子评估骨关节炎的程度，如果严重，可能需要进行膝关节置换；如果软骨磨损还可以，可以考虑修补半月板。

在医生的建议下，我开始了治疗。虽然过程艰难，但我知道，只要坚持下去，我就能战胜病痛，重返健康的生活。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院为我们带来了极大的便利。在无法亲自前往医院的情况下，通过线上咨询，我得到了及时的治疗建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将受益于这一新兴的医疗服务。

2024年8月14日，我遇到了一些膝盖疼痛的问题，于是决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

我选择了某知名互联网医院，注册并完成了简单的信息填写后，很快就预约到了一位经验丰富的骨科医生。

医生非常细心，他让我详细描述了症状，包括蹲下起立时左膝盖的无力和膝盖后方的胀痛。他还询问了疼痛的具体位置和休息后的症状变化。

在详细了解了我的情况后，医生为我提供了专业的建议。他建议我进行保守治疗，包括休息、避免劳累，以及口服塞来昔布和迈之灵。他还提醒我进行膝关节周围肌肉的锻炼，并建议我定期复查膝关节磁共振。

医生的专业和耐心让我感到非常安心。他不仅给出了治疗建议，还详细解释了每种药物的作用和可能的副作用，让我对治疗有了更清晰的认识。

在治疗期间，我按照医生的建议进行了锻炼和药物治疗，症状得到了明显缓解。我对医生的服务感到非常满意，也感谢互联网医院为我提供了如此方便快捷的服务。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家就能得到专业医生的帮助。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的人受益于这种便捷的服务。

那天，我如往常一样，带着膝盖疼痛的困扰，在京东互联网医院平台上预约了一位关节科的专家。

医生***非常耐心地询问了我的病情，从按压髌骨到上下楼梯的感受，再到跑步后的疼痛情况，他细致地记录着每一个细节。

尽管我们之间隔着屏幕，但我能感受到他的关心和专注。当我提到跑步后膝盖疼痛已经持续了3年，而且生完孩子后情况更加严重时，他立即建议我进行膝关节磁共振检查。

检查结果显示，我的髌骨软化和半月板损伤。医生***给出了专业的治疗方案，包括口服氨基葡萄糖和注射玻璃酸钠，如果半月板损伤超过2度，可能需要手术治疗。

在得知我的日常走路并无大碍，但跑步后膝盖会疼痛时，他建议我停止跑步，并告诉我膝关节就像轴承一样，是有寿命的。他推荐我进行游泳，并告诉我椭圆机目前不建议使用，因为动感单车可能会加重膝关节负荷。

我了解到，除了游泳，我还可以做一些低强度的运动，比如瑜伽。医生***的每一句话都让我感到温暖和希望，他的专业素养和耐心让我对康复充满了信心。

虽然这次线上问诊并没有解决我的所有问题，但我已经感受到了医生的专业和关爱。我相信，在京东互联网医院平台上，我能够得到更多的帮助和支持。

那是一个普通的周二下午，阳光透过窗户洒在我的工作台上，我坐在电脑前，等待着下一个患者的咨询。突然，屏幕上跳出了一个新的咨询请求，我点开了对话框，看到了一位患者的信息，他/她的主诉是右侧膝盖疼。

我首先向患者表达了关心，询问了疼痛的具体情况，他/她告诉我，只有膝盖在疼，其他关节没有问题。我回复说，只有膝关节疼痛不一定是类风湿性关节炎，需要进一步检查。

患者接着询问，如果类风湿因子高还是有可能的，我回答说是的。然后，患者告诉我，只检查了类风湿因子，还没有检查其他指标。我建议他/她可以继续查一下自身免疫抗体。

在对话的过程中，我感受到了患者对于病情的担忧和焦虑。我耐心地解释了类风湿性关节炎的相关知识，并给予了他/她一些建议。最后，患者表示理解，并感谢我的帮助。

结束咨询后，我深感作为一名医生的责任重大。在互联网医院工作，虽然无法直接面对患者，但通过线上交流，我们仍然可以为他们提供专业的医疗服务，为他们排忧解难。