糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我小孩的急性淋巴细胞白血病维持状态一直让我心神不定。每当他出现新的症状，我总是第一时间想到最坏的可能。最近，他又开始咳嗽和流涕了，虽然这些症状看起来很普通，但在他的病情背景下，我不能掉以轻心。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

我首先想到的是去医院，但考虑到疫情和就诊的繁琐流程，我决定尝试一下互联网医院。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快就联系到了一位专业的医生。医生详细询问了孩子的病史和当前症状，并且要求我提供门诊病历以便更好地了解情况。然后，医生建议开具雾化药处方单，并询问了需要开哪几种药以及各需要几支。

整个过程非常顺利，医生不仅专业而且非常耐心。我很感激他们的义诊服务，真的是在我最需要帮助的时候伸出了援手。现在，孩子已经开始使用雾化药，症状有所缓解。我会继续关注他的病情，并在必要时再次寻求专业的医疗帮助。

慢性淋巴细胞白血病（CLL）是一种以异常白细胞增多为特征的慢性白血病。它可能导致疲劳、淋巴结肿大和感染等症状。虽然大多数患者的病情发展缓慢，但这种疾病很难治愈，并且存在转化为其他恶性淋巴增殖性疾病的风险。

CLL的治疗方法因患者情况而异，包括药物治疗和定期监测。然而，许多患者由于年龄较大或其他潜在的慢性疾病（如慢性肺部疾病、脑血管病变、心血管疾病等）而导致病情恶化。

在某些情况下，CLL可能会转化为其他类型的淋巴系统肿瘤，例如弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）。这种转化被称为Richter综合症（RS），是一种严重的并发症。RS的治疗效果通常不如原发性DLBCL，且缺乏统一或满意的治疗方法。高达50%的患者可能会出现广泛的病变、快速的进展以及大的肿瘤负荷等情况。

本文通过一个病例探讨了CLL转化为DLBCL的过程，并讨论了相关的治疗和挑战。虽然CLL的转化为其他类型的淋巴系统肿瘤是罕见的，但它提醒我们需要密切监测患者的病情，并及时采取适当的治疗措施。

那是一个普通的午后，阳光透过窗帘的缝隙，斑驳地洒在病房的角落。我躺在病床上，望着窗外，心中五味杂陈。我是一名急性淋巴细胞B白血病患者，刚刚完成了骨髓移植手术。

移植后的日子并不好过，激素治疗让我浑身无力，食欲不振。医生告诉我，停了激素后，我可以适当补充钙剂。于是，我有了今天的问题：移植后能否吃钙片？

我拨通了京东互联网医院的电话，接通的是一位和蔼的医生。我向他说明了我的情况，他耐心地询问了我的症状，然后告诉我：“您也缺钙的症状吗？”我回答：“有一点。”医生说：“没有禁忌的，可以服用的。”听到这里，我心中的石头终于落地了。

医生又详细询问了我的药物过敏史、肝肾功能以及是否有慢性疾病等情况。我一一回答后，他告诉我：“一般有缺钙的症状或者检验有缺钙的指标异常，可以补充钙剂。”我心中暗自庆幸，还好我及时咨询了医生，不然真不知道该怎么办。

在医生的指导下，我开始服用钙片。渐渐地，我的身体感觉好了一些，食欲也恢复了。我知道，这是医生的专业和耐心，让我重新找回了生活的希望。

如今，我已经康复出院，但那段经历仍然历历在目。我想，如果有人和我一样，面对疾病时感到无助和迷茫，不妨也试试京东互联网医院。那里的医生专业、耐心，而且方便快捷，真的是一个不错的选择。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医。不方便去医院的话，京东互联网医院真的是一个很好的选择。在这里，你可以随时随地咨询医生，得到专业的医疗建议。

想问问大家，有没有出现过类似的经历呢？或者，有没有什么好的建议可以分享？欢迎在评论区留言，让我们一起交流，共同成长。

我从未想过，一个平凡的体检报告会将我推向人生的十字路口。白细胞和淋巴细胞高，这两个数字像一把利刃，划破了我平静的生活。医生的话语在我耳边回荡：“可能是白血病。”

那一刻，我的世界崩塌了。恐惧、焦虑、无助交织在一起，像一团乱麻缠绕着我。每天，我都在等待，等待下一次的检查结果，等待命运的宣判。

我开始频繁地上网搜索，寻找任何可能的解释。肾虚引起的症状？我翻阅了无数的文章，试图找到一个合理的解释。但是，所有的答案都指向了同一个方向：白血病。

我决定去京东互联网医院咨询。医生问了我很多问题，详细了解了我的病情。他们的专业和耐心让我感到一丝安慰。他们建议我再次做骨穿和淋巴结活检，以确定病因。

我等待了漫长的几天，终于拿到了检查结果。医生告诉我，虽然结果显示我可能患有慢性淋巴细胞白血病，但还需要更多的检查来确定。我的心情像过山车一样起伏不定，既希望是误诊，又害怕是真的。

在等待的日子里，我开始反思自己的生活。是否有过放射性物质的接触？是否有家族遗传病史？我回忆起了几年前做过的骨穿和淋巴活检，结果都是正常的。为什么现在会有这样的结果？

我也开始关注自己的身体变化。体重正常，身体没有明显的不适。唯一的异常就是那颗在腿上的脂肪瘤。医生说它可能与我的病情无关，但我仍然无法释怀。

我决定住院做进一步的检查。医生告诉我，住院检查可能需要自费，但我不在乎。只要能找到病因，治愈疾病，我愿意付出一切。

在等待床位的日子里，我开始思考生命的意义。我们总是忙于工作和生活，忽略了身体的信号。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我不知道未来会怎样，但我知道我不能放弃。生命是宝贵的，我要珍惜每一天，直到找到治愈的方法。想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们能一起面对，互相支持。

那是一个普通的早晨，我像往常一样醒来，却发现自己脚疼得厉害，像是被什么东西狠狠地踢了一脚。我揉了揉眼睛，试图让自己清醒一些，但疼痛依旧如影随形。

我赶紧拿起手机，拨通了京东互联网医院的电话。接电话的是一位温柔的女医生，她耐心地询问了我的症状，然后告诉我需要做一些检查。

我去了医院，医生给我做了血常规检查。结果显示，我的白细胞淋巴细胞低，单核细胞高，血小板压积也偏高。医生告诉我，这可能是炎症的表现。

医生给我开了蒲地蓝消炎胶囊和头孢丙烯分散片，还有强力松。我看着药瓶上的名字，心里有些忐忑。强力松，这是一种激素类药物，我听说过它的副作用，但医生说这是为了止痛。

我按照医生的指示，开始服用这些药物。然而，几天过去了，我的脚疼并没有减轻，反而更加严重。我忍不住又去了医院。

这次，我遇到了一位年轻的医生。他看了我的检查结果，又询问了我的症状，然后说：“你的情况比较复杂，需要做一下下肢动静脉超声检查。”

我有些疑惑，问：“为什么？”医生解释说：“单纯凭血常规证据不足以诊断，我们需要更详细地了解你的病情。”

我点了点头，心里有些不安。我害怕自己的病情比想象中要严重。

做了下肢动静脉超声检查后，医生告诉我，我的下肢动静脉没有闭塞或栓塞，也没有炎症。这让我松了一口气。

医生又问我：“有什么基础病吗？”我摇了摇头：“没有，突然就这样了。”

医生看着我，说：“那为什么给您开激素呢？”我拿出手机，给他看了门诊的诊疗记录：“说是皮肤感染就给开的这些药，吃了4-5天没有效果，只是消肿了。”

医生沉默了一会儿，然后说：“我觉得还是要明确诊断。不疼不要吃了。”

我点了点头，心里有些失望。我本以为自己找到了解决问题的方法，结果却发现，自己依然在黑暗中摸索。

医生又告诉我：“可以，现在只吃的2种消炎药。”我看着医生，心里有些感激。我知道，他是在尽力帮助我。

我继续服用药物，但疼痛并没有减轻。我忍不住又去了医院。

这次，我决定在网上寻求帮助。我在京东互联网医院咨询了一位医生，他告诉我：“早上睡醒起来后脚疼得不敢着地，就诊前也没有这么严重！所以要完善下肢动静脉超声。”

我按照医生的建议，再次做了下肢动静脉超声检查。结果显示，一切正常。这让我更加困惑。

我忍不住在网上发了一条帖子：“白细胞和单核细胞不正常，血小板也高，脚疼得厉害怎么办？搜索长尾词足跟疼是肾阳虚还是肾阴虚引起。”

很快，就有很多网友回复了我的帖子。他们有的建议我去找中医看看，有的建议我去找专科医生。我看着这些回复，心里有些迷茫。

我想，也许我需要更多的帮助。我决定继续寻找答案，直到找到那个能让我摆脱疼痛的方法。

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们是怎么解决的？