糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

那天，我感到左脚脚踝处有些不适，似乎有个小凸起。于是，我决定尝试线上问诊，希望能找到一些解决方法。

在京东互联网医院，我找到了一位关节科的医生。医生在详细询问了我的症状后，让我拍照展示脚踝的外观。他仔细观察后，告诉我这可能是一个滑液囊。

医生解释说，滑液囊是一种良性的情况，通常不会恶化，但可能会影响行走和疼痛。他建议我不要使用烤灯和膏药，因为它们并不能解决问题，反而可能加重症状。

医生还告诉我，如果需要彻底解决问题，可以考虑手术切除。不过，他强调，这只是一个建议，具体的治疗方案还需要根据我的具体情况来确定。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅详细解答了我的问题，还为我提供了多种治疗方案的选择。我对他充满了信任和感激。

最后，医生告诉我，如果需要处理滑液囊，可以通过注射器抽出液体。但需要注意的是，这并不是手术，而且有可能会复发。他还提醒我，在家自行抽取液体需要谨慎，最好在医院进行处理，以避免感染。

通过与医生的线上交流，我对滑液囊有了更深入的了解，也找到了适合自己的治疗方案。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到有效控制。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。在这里，我们可以随时随地找到专业的医生，得到及时的治疗建议。感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

我父亲十天前出现了一种不寻常的症状，他倚在床上，胳膊枕在脑后，放下来时右胳膊突然响了一声，就抬不起来了，现在一直也抬不起来，而且很疼，疼痛位置如图所示。我很担心他的状况，但是由于小区封闭，我们无法前往医院。我通过京东互联网医院进行了在线问诊，医生非常耐心地询问了我的父亲的症状，并给出了专业的诊疗建议。医生提到可能是肩峰下滑囊炎或者肩袖损伤，建议进行磁共振检查。但是由于封闭在家，我们无法前往医院。医生为我父亲开具了处方，并建议在家里使用氟比洛芬凝胶贴膏进行外用。医生还提醒我父亲在用药期间如有不适要及时线下就诊。在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心，他对我父亲的病情给予了认真的评估，尽力为我们提供了最合适的治疗方案。我深深感激医生的专业素养和关心。

我父亲的病情让我深刻体会到了医生的重要性，他们不仅需要丰富的医疗知识，还需要耐心、细心和关怀。在这个特殊的时期，互联网医院为我们提供了便利的问诊服务，让我们即使无法前往医院也能得到及时的诊疗建议。我对医生和互联网医院的服务表示由衷的感谢。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在家中，满怀期待地打开了电脑。屏幕上，一个亲切的界面映入眼帘，那是***医院互联网医院线上问诊的平台。我心中暗自庆幸，终于找到了一个可以不用出门，就能得到专业医生咨询的渠道。

那天，我遇到了一位非常和蔼的医生。他首先询问了我的基本情况，然后详细了解了我的病情。我记得当时我告诉他，我已经有三个月的时间，手臂外展到110度左右就会感到疼痛。他耐心地听我讲述，不时地点头，让我感到很安心。

医生告诉我，去年11月份在眉山中医院检查结果显示，我的左岗上肌腱损伤伴钙化灶，左侧肩峰下三角肌下滑囊炎。尽管在医院治疗了半月，但病情并未好转，反而更加严重了。现在，我的手臂外展到45度就已经无法忍受了。

医生的专业知识和耐心解答让我感到非常满意。他告诉我，我的病情已经加重，需要重新进行核磁共振检查，以便更准确地判断病情。他还告诉我，如果情况允许，会尝试保守治疗，如果保守治疗无效，则可能需要手术治疗。

在医生的指导下，我完成了核磁共振检查，并按照他的建议挂了唐新教授的号。唐教授是华西肩关节镜外科负责人，对于我的病情，他给出了详细的诊断和治疗方案。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院和线上问诊的便利。不仅节省了我大量的时间和精力，更重要的是，我得到了专业、准确的医疗咨询。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将从中受益。

那天，我像往常一样坐在电脑前，工作的繁忙让我忽略了身体的不适。直到一阵剧烈的肩部疼痛袭来，我才意识到问题可能严重了。因为近期身体状态良好，所以我决定尝试一下互联网问诊。

在京东互联网医院，我详细描述了自己的症状，上传了肩部的X光片。很快，一位来自骨科的医生与我取得了联系。他耐心地询问了我的病史，包括糖尿病和近期的新冠感染情况，并仔细分析了我的病情。

医生告诉我，我的症状很可能是肩峰下滑囊炎，并为我开具了塞来昔布和氟比洛芬凝胶贴。他解释说，这两种药物可以缓解疼痛，但需要根据病情的变化调整用药周期。他还提醒我，由于我有糖尿病，需要特别关注药物的副作用。

在医生的指导下，我在药店买到了所需的药物。用药期间，我按照医嘱定时服用，肩部的疼痛逐渐减轻。在这个过程中，医生始终保持耐心和关怀，给我提供了许多实用的建议。

一个月后，我的病情明显好转。在这段时间里，医生多次提醒我注意饮食和生活习惯，以免病情复发。他的专业和细致让我深感安心。现在，我已经可以恢复正常的工作和生活，这都要感谢京东互联网医院和那位来自骨科的医生。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网问诊的便利和高效。在忙碌的生活中，我们无法总是抽出时间去线下医院就诊。而京东互联网医院为我们提供了一个便捷的选择，让我们可以随时随地向专业医生咨询，及时解决健康问题。

那天，我坐在电脑前，屏幕上显示着“京东互联网医院”的字样，我的心情既紧张又期待。关节科的张医生，这是我第一次在网上与他交流。

时间回到了7天前，我的肩周炎让我痛苦不堪，我实在无法忍受那种疼痛。于是，我决定尝试线上问诊。张医生询问了我的症状，我详细描述了我的感受，他说：“主要还是肩周炎，这个病短期效果有限！你爬墙了吗？”我摇了摇头，表示没有。

“一分钟吧。”张医生建议我尝试每天爬墙一分钟，我试了，虽然疼，但我还是坚持了下来。每天三分钟，我逐渐感到肩部的疼痛有所减轻。

然而，我吃滑膜炎片后胃部不适，张医生说：“吃药胃不舒服先停一停。”我听从了他的建议，暂时停药。

“以后一定坚持。”我对张医生说，他微笑着回复：“好的，热敷试一下。”

经过一段时间的治疗，我发现肩周炎的症状有所改善。21日，我将再次复诊，期待着张医生能给我更多的建议。

张医生不仅医术高明，更重要的是他的耐心和关心。他总是耐心倾听我的描述，给我提供专业的建议。他的微笑让我感到温暖，让我相信，只要坚持，我的病一定能好起来。

我是一名小说家，平日里总是埋头写作，很少关注自己的身体健康。直到有一天，我突然发现自己的肩膀疼痛难忍，甚至连抬起来都成问题。这种情况持续了几天，我开始感到焦虑和恐慌，担心自己是否患上了某种严重的疾病。

在朋友的建议下，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，我选择了在线问诊的方式，通过京东互联网医院预约了一位专科医生。接下来的对话让我对自己的病情有了更深入的了解，也让我明白了为什么及早就医是多么重要。

医生告诉我，我的症状可能是滑囊炎和肩袖撕裂引起的，需要进一步的检查和治疗。虽然我对这个结果感到有些失望，但同时也为自己能够及时发现问题而庆幸。医生建议我挂号看医生，并进行体格检查和影像学检查，以便确定最合适的治疗方案。

在等待复诊的过程中，我开始搜索相关的医疗信息，了解到肾虚型腰椎间盘突出的症状与我的情况并不相符。这个过程让我更加珍视自己的健康，也让我意识到，作为一个小说家，我有责任通过我的作品来传递正确的健康知识和生活方式。

肩峰下滑囊炎，一种常见的肩部疾病，主要表现为肩关节疼痛，尤其是在肩峰下区域，伴有明显的压痛和局部酸胀感。这种炎症多由肩部损伤、受寒或外伤等因素引起，严重影响肩关节的活动和功能。

肩峰下滑囊炎的症状主要包括肩关节活动受限，特别是外展动作，以及肩部周围多个压痛点。影像学检查如X光和核磁共振可以帮助明确诊断。

治疗肩峰下滑囊炎的方法多种多样，包括药物治疗、局部针灸、推拿按摩、物理因子治疗等。对于病情较重的患者，可以考虑微创手术或手术切除法。此外，肩峰下滑囊炎患者应避免吸烟、饮酒和辛辣食物，以免加重病情。

肩峰下滑囊炎是一种无菌性炎症，其发生与肩关节活动过多有关。对于病情轻微的患者，通过减少活动、避免自我刺激，症状可以逐渐缓解。然而，对于长期存在肩部疾病、肩部活动过多且缺乏系统性维护的患者，肩峰下滑囊炎的康复可能性较小。

在日常生活中，预防肩峰下滑囊炎的发生非常重要。应注意肩部的保护，避免过度使用和损伤，保持肩关节的正常活动范围。

肩峰下滑囊炎是一种常见的肩部疾病，了解其症状、治疗方法和预防措施对于患者来说至关重要。通过及时的治疗和适当的保养，可以有效缓解症状，提高生活质量。

肩峰下滑囊炎是一种常见的肩部疾病，其病因复杂多样。以下是几种常见的肩峰下滑囊炎病因：

1. 肩峰发育畸形：肩峰发育畸形，如二型或三型肩峰，会导致肩峰下的间隙狭窄，容易与肱骨大结节产生撞击和磨损，进而引发肩峰下滑囊炎。

2. 肩关节过度使用：长期进行肩关节上举、内旋或外旋等动作，如举重、游泳等运动，容易导致肩峰下滑囊炎。

3. 肩部受伤：肩部受伤，如肩关节脱位、肩袖损伤等，容易引发肩峰下滑囊炎。

4. 肩部慢性劳损：长期从事肩部劳作，如搬运重物、电脑操作等，容易导致肩部慢性劳损，进而引发肩峰下滑囊炎。

5. 肩部感染：肩部感染，如肩关节结核等，也可能引发肩峰下滑囊炎。

肩峰下滑囊炎的症状主要表现为肩部疼痛、肩关节活动受限等。患者应该注意保暖、避免剧烈运动，适当锻炼肩部肌肉，有助于预防和治疗肩峰下滑囊炎。

如果肩峰下滑囊炎症状严重，应及时就医，由专业医生进行诊断和治疗。治疗方法包括物理治疗、药物治疗、关节镜微创治疗等。

我从小就热爱健身，经常在家里做一些简单的力量训练。最近，我尝试了哑铃卧推，希望能够增强我的上肢力量。然而，在一次训练中，我突然感到右臂骨头剧烈疼痛。起初，我以为只是肌肉酸痛，休息一段时间就会好转。但是，疼痛并没有消失，反而随着时间的推移变得越来越严重。

我开始感到焦虑和无助，担心自己的健康状况。幸运的是，我听说了京东互联网医院，决定在线咨询一位专业的医生。通过视频通话，我向医生描述了我的症状和训练经历。医生非常耐心地听我讲述，并提出了可能的诊断和治疗方案。

医生告诉我，我的症状可能是由于过度使用肩部肌肉导致的肩峰下滑囊发炎。他建议我口服依托考昔来缓解疼痛，并强调了休息的重要性。同时，他也提醒我在未来进行力量训练时要注意适量，避免过度使用某一部位的肌肉。

我按照医生的建议进行治疗，逐渐恢复了健康。这个经历让我深刻认识到，健康是最宝贵的财富，我们应该珍惜并保护好自己的身体。同时，我也对京东互联网医院的服务印象深刻，感谢他们提供了如此便捷和专业的医疗服务。

我从小就热爱游泳，尤其是在炎炎夏日里，水中的畅快无比。但是，最近我在游泳训练后开始感到右肩膀的疼痛。起初，我并没有太在意，认为可能只是肌肉酸痛，休息一下就好了。然而，随着时间的推移，疼痛感越来越强烈，甚至在平时也会有所体现。我开始感到焦虑和困惑，不知道该如何处理这种情况。

在我母亲的建议下，我们决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，我们选择了线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我们很快就联系到了一位经验丰富的医生。医生详细询问了我的症状和日常生活习惯，并对我的肩膀进行了初步的检查和评估。最终，医生给出了一个合理的治疗方案，包括暂停游泳训练、局部冰敷和外用膏药等方法。

在医生的指导下，我开始了治疗过程。起初，我对这种新型的线上问诊方式持有怀疑态度，但实际操作中发现它非常方便和高效。医生不仅提供了专业的医疗建议，还给予了我很多鼓励和支持，让我在治疗过程中感到更加安心和放心。

经过一段时间的治疗和休息，我的肩膀疼痛逐渐减轻，甚至消失了。我再次投入到游泳训练中，感受到了水中的自由和快乐。这个经历让我深刻认识到，及时寻求专业的医疗帮助是多么重要，尤其是在面对不明原因的身体不适时。同时，我也对线上问诊这种新型的医疗服务模式产生了浓厚的兴趣和信任，认为它将会在未来的医疗领域中扮演越来越重要的角色。