糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

咖啡斑，又称牛奶咖啡斑，是一种常见的皮肤色素沉着疾病。这种斑点呈均匀的淡褐色，形状和大小不一，从米粒大小到十几厘米不等。咖啡斑的发生与遗传因素密切相关，属于常染色体显性遗传病。部分患者除了皮肤上的咖啡斑外，还可能伴有神经纤维瘤病等遗传性疾病。

咖啡斑通常在出生时或出生后不久出现，随着年龄的增长，斑点数量和面积可能会增加。咖啡斑多分布在身体暴露部位，如面部、颈部、手臂等，但也可以出现在身体任何部位。咖啡斑的特点是颜色均匀，边缘清晰，不会自行消退。

咖啡斑的诊断主要依靠临床表现，通常不需要进行特殊检查。对于咖啡斑的治疗，目前没有特效药物。一些治疗方法包括激光治疗、冷冻治疗、磨削治疗等，但这些方法只能改善外观，无法彻底消除咖啡斑。

对于咖啡斑患者，日常生活中应注意防晒，避免长时间暴露在阳光下，以减少斑点的加重。此外，保持良好的生活习惯，避免熬夜、吸烟、饮酒等不良习惯，也有助于改善皮肤状况。

如果您或您的家人朋友出现咖啡斑，建议及时就医，由专业医生进行诊断和治疗。

我是一位年轻的母亲，生活在广州市。自从我的宝宝出生后，我就注意到他身上有许多不寻常的斑点。最大的一个位于大腿根部，其他的则散布在全身，总共有七八处。起初，我并没有太在意，认为这只是新生儿皮肤的正常现象。但随着时间的推移，斑点的数量和大小都在增加，我的担忧也日益加深。

我开始在网上搜索相关信息，试图找出这些斑点的原因。经过一番调查，我发现了一种名为神经纤维瘤病的疾病，症状与我宝宝的情况非常相似。这种疾病不仅会影响外观，还可能对神经系统造成损害。我的心情变得越来越焦虑和恐慌，仿佛世界都在崩塌。

在朋友的建议下，我决定尝试使用京东互联网医院的线上问诊服务。通过上传宝宝的照片和详细描述症状，我很快得到了医生的回复。医生详细询问了宝宝的出生情况和照射蓝光的经历，并要求我提供更多的照片。经过一番交流，医生最终告诉我，这些斑点并不是神经纤维瘤病的症状，而是色素沉着和生理性咖啡斑，完全可以放心。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。通过线上问诊，我不仅节省了大量的时间和精力，还得到了及时和准确的诊断结果。同时，这也让我意识到，作为一名小说家，我有责任将这样的故事分享给更多的人，帮助他们在面对健康问题时不再感到孤独和无助。

我从小就有一个大片的咖啡斑，随着年龄的增长，它也在变化。起初只是平滑的斑块，但随着时间的推移，两三处地方开始凸起，并且长出了毛发。现在，即使不是凸起的地方，也长满了毛发。我开始感到不安，担心这是否会对我的健康产生影响。

我决定寻求专业的医疗建议。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位经验丰富的皮肤科医生进行了交流。医生告诉我，这种情况被称为神经纤维瘤病（Neurofibromatosis），是一种遗传性疾病。虽然它可能会引起一些不适，但通常不需要治疗，除非出现严重的症状或并发症。

医生还解释说，咖啡斑的面积会随着我长大而相应增大，但这并不意味着我的健康状况会恶化。至于毛发的增长，医生表示这是正常现象，并且不会对我的健康产生负面影响。

除了神经纤维瘤病外，医生还注意到我有一个树枝划的疤痕。他告诉我，这种疤痕通常会随着时间的推移而淡化，预计半年到一年内就会有所改善，不需要特殊处理或药物治疗。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还消除了许多不必要的担忧。京东互联网医院的服务让我感到安心和放心，尤其是在这个疫情期间，能够在家中就获得高质量的医疗服务，真是太方便了。

我是一位年轻的母亲，我的宝贝女儿在出生后不久就被诊断出患有婴儿痉挛症和神经纤维瘤病并发。这个消息如同晴天霹雳，打击了我和家人的信心。我们开始四处求医，希望能找到一个有效的治疗方法。经过多次线下问诊和检查，我们最终选择了在京东互联网医院进行线上问诊。这里的医生专业、耐心，给我们提供了很多有用的信息和建议。

在治疗过程中，我们遇到了许多问题。例如，激素治疗的效果如何？是否需要同时服用其他药物？医生告诉我们，激素治疗是控制婴儿痉挛症的主要手段，但需要密切关注孩子的体温和发作情况。同时，医生也建议我们在一周后评估效果，如果还有发作，就加喜保宁口服药。我们对这个治疗方案感到有些迷茫和焦虑，担心孩子的智力和大运动能力会受到影响。医生安慰我们说，早期发现并治疗是非常重要的，孩子的预后取决于病情的控制情况。

在激素治疗的第八天，我们加了量，但孩子的发作次数却增加了。医生告诉我们，这可能是因为体温的波动影响了激素的效果，或者是因为打激素的量还不够。我们需要再坚持一周，看看是否能控制住孩子的发作。同时，医生也关心孩子的神经纤维瘤病，询问我们是否已经吃了妥泰口服药。我们表示还没有，医生建议我们加上这个药物，并告诉我们神经纤维瘤病和婴儿痉挛症并发的治疗方法主要是对症用药。

随着时间的推移，孩子的病情有所反复。我们开始感到无助和绝望，担心孩子的未来。医生在每次问诊中都给我们鼓励和支持，告诉我们不要放弃，继续按照治疗方案进行。最终，在激素治疗的第十天，我们决定加上喜宝宁口服药，希望能尽快控制住孩子的发作。

通过线上问诊，我们不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生的关心和温暖。虽然治疗过程充满了挑战和不确定性，但我们坚信只要有正确的方法和足够的耐心，孩子一定能战胜疾病，健康成长。

我还记得那天晚上，洗完澡后，宝宝肚子上出现了一块咖啡色斑。我的心一下子提到了嗓子眼，脑海里浮现出各种可怕的疾病。作为一名小说家，我总是想象最坏的结果。于是，我匆忙地打开了京东互联网医院的APP，开始了一场线上问诊。

医生很快回应了我的请求。通过图片和描述，他告诉我这不像是神经纤维瘤。他的专业解释让我稍微放心了一些，但我仍然充满疑虑。医生耐心地解释说，纤维瘤病的颜色通常比这深很多，而且会有多个斑点出现。我的宝宝只有一个小斑点，形状也不规则，应该不是病理性的。

我问医生，这个斑点是不是遗传的？因为我自己腰上也有一个类似的斑点。医生说，这种情况可能是色素沉着或生长过程中的生长斑，跟遗传关系不大。听到这里，我终于松了一口气。医生还建议我继续观察，如果有变化就及时就医。

这次线上问诊让我体验到了互联网医疗的便捷和高效。作为一名小说家，我也从中获得了灵感，开始构思一部关于医学和人性的故事。或许，通过我的笔，更多的人可以了解到这种新型的医疗方式，减少他们的焦虑和恐惧。

神经纤维瘤病是一种常见的遗传性疾病，主要表现为皮肤、神经、骨骼等多系统受累。本文将详细介绍神经纤维瘤病的临床表现、诊断方法以及中医辨证治疗。

一、临床表现

1. 皮肤症状：常见的皮肤症状包括咖啡斑、皮肤神经纤维瘤、纤维软瘤、丛状神经纤维瘤等。

2. 神经系统损害：可出现神经系统症状，如智力发育迟缓、癫痫、颅内肿瘤、椎管内肿瘤、周围神经肿瘤等。

3. 眼部症状：虹膜Lisch结节、视神经胶质瘤等。

4. 骨损害：骨骼畸形、肿瘤压迫骨骼等。

5. 其他症状：内分泌损害、肺损害、恶性肿瘤等。

二、诊断方法

1. 病史和家族史：询问家族中是否有类似疾病患者。

2. 临床表现：观察皮肤、神经、骨骼等多系统症状。

3. 实验室检查：常染色体异常、组织病理等。

4. 影像学检查：CT、MRI等。

三、中医辨证治疗

中医认为神经纤维瘤病多因先天素质缺陷或外邪侵袭所致，治疗以调和气血、疏通经络为主。

我是一位年轻的母亲，最近在抖音上看到了一则关于咖啡斑的视频，视频中说如果孩子身上有多个咖啡斑，可能是神经纤维瘤病的征兆。这个消息让我非常担心，因为我的孩子身上也有几处咖啡斑，包括左脸、眉毛和脑门连着的区域、右胸、肚脐旁边、左大腿和右大腿等地方。其中，左脸上的咖啡斑是出生就有的，而其他的则是在出生后不久出现的。

我开始对孩子的身体进行了更仔细的观察，发现他的腿部颜色不均匀，右大腿上甚至有三个咖啡斑。这种情况让我非常焦虑，担心孩子可能真的患上了神经纤维瘤病。于是，我决定寻求专业医生的帮助，通过京东互联网医院进行在线问诊。

在与医生的交流中，我向他描述了孩子的症状，并上传了相关的照片。医生告诉我，虽然咖啡斑可能是神经纤维瘤病的一个征兆，但并不一定就是这种疾病。要确定是否患有神经纤维瘤病，需要进行基因检测。医生还建议我，如果怀疑孩子有神经纤维瘤病，应该及时去做基因检测，而不是仅仅依靠观察和猜测。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医学建议，也对神经纤维瘤病有了更深入的了解。虽然目前还不能确定孩子是否患有这种疾病，但我已经准备好采取必要的措施，保护孩子的健康。

神经纤维瘤是一种常见的遗传性疾病，有可能传给下一代。

神经纤维瘤属于常染色体显性遗传性疾病，这意味着如果父母中有一方患有此病，那么他们的子女有50%的几率继承这种疾病。神经纤维瘤的主要症状是在患者的全身可能出现咖啡斑色素沉着的情况。此外，患者还可能出现局部的包块，这些包块可能呈单发或多发状态，通常体表光滑，容易推动。多数情况下，神经纤维瘤可以通过手术的方式进行切除治疗。

神经纤维瘤病是中枢神经系统最常见的遗传性疾病之一。它可分为两种类型：神经纤维瘤病I型和神经纤维瘤病II型。I型神经纤维瘤病主要表现为皮肤症状、神经症状和眼部症状。神经纤维瘤病II型是中枢型，其特征明显为双侧听神经鞘瘤、脊神经背根脑膜瘤和神经鞘瘤，主要表现为听力损失和耳鸣，皮肤变化较小。

神经纤维瘤病的治疗主要包括手术切除、放射治疗和药物治疗。对于颅内和椎管内肿瘤，如视神经瘤和听神经瘤，通常需要手术来减轻压迫。一些患者可以接受放射治疗。药物治疗主要包括降低肿瘤生长速度和减轻症状。

神经纤维瘤患者在生活中需要注意维生素和矿物质的摄入，但应避免摄入过多高蛋白和高脂肪的食物。患者还应注意避免剧烈运动，以免加重病情。

神经纤维瘤的诊断主要依靠临床表现和影像学检查。如果怀疑患有神经纤维瘤，应及时就医，以便得到及时的诊断和治疗。

神经纤维瘤是一种可以治疗的疾病，但需要患者积极配合医生进行治疗。通过合理的治疗和日常保养，患者可以减轻症状，提高生活质量。

我还记得那天晚上，宝宝躺在床上，睡得很香。我轻轻地给他换尿布，突然发现他的小腿肚上有几处褐色斑点。我的心一下子揪了起来，脑海里闪过各种可怕的疾病。第二天一早，我就带着宝宝去了一家大型医院的儿科门诊。医生看了看宝宝的斑点，问了我一些问题，然后告诉我这可能是咖啡斑，一个常见的皮肤问题，不需要治疗。听到这个消息，我如释重负。医生还解释说，咖啡斑是由基因决定的，很多人都有这种斑点，完全不影响健康和生长发育。只有当咖啡斑的数量超过6个，且形状规则时，才需要警惕可能的神经纤维瘤病。幸好，宝宝的斑点数量不多，形状也不是很规则，所以不用担心。医生建议我继续观察，如果有变化再来就诊。离开医院后，我松了一口气，心情也变得轻松了许多。虽然宝宝的斑点可能会随着年龄增长而变大或颜色变深，但这并不影响他的健康和幸福。作为父母，我们只需要给予他足够的爱和关心，其他的就交给时间吧。