糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

2024年9月5日，00:03:33，东城区的一位患者在京东互联网医院上向一位神经内科医生求助。患者主诉从新冠后半个月开始，右侧耳前皮肤发痒，逐渐麻木，后来口腔内及舌头也出现麻木现象，牙床感觉不适，甚至有挤压疼痛的感觉。这些症状已经持续快一年了，虽然面部无歪斜，但面部皮肤、舌头、牙床麻木不适，吃饭时嘴巴感觉很累，感觉不灵敏，鱼或稍硬的食物都不敢吃。说话时有大舌头现象，有时睡觉流口水，能把枕头打湿。严重时两眼聚焦不良，视物有重影（光线强时候尤其严重）。患者已经做了CT、MRI检查无异常，吃过甲钴胺、维B类、盐酸舍曲林、盐酸氟西汀、氟哌晒吨美利曲辛、普瑞巴林等药，效果不是很明显。从年初到现在快一年了，也做过针灸、热敷，基本也没什么效果。现在仍然面部皮肤麻木紧绷（颧骨处及下颌处特别明显，右边比左边稍微严重），感觉嘴唇发肿，舌头口腔发木（口里涩涩的感觉），鼻翼按压麻木疼痛，鼻侧两边有时会很痒，牙齿不适有跳痛的感觉。医生通过详细的问诊和分析，认为患者的症状可能与新冠后遗症和焦虑抑郁有关，建议患者继续服用抗焦虑抑郁药物，并且至少要服用半年以上，才能看到明显的改善。同时，医生也提醒患者，新冠后遗症的治疗需要时间和耐心，不能急于求成，需要长期的治疗和调理。

2024年9月5日，武汉市的某位患者在京东互联网医院上与一位专业的医生进行了在线咨询。患者表示自己是焦虑抑郁症患者，需要购买帕罗西汀来治疗早泄。医生首先确认了患者的身份，并询问了患者的既往诊断和用药情况。患者表示自己身体状况比较稳定，希望医生能开具处方购买九盒帕罗西汀。医生在确认患者没有药物过敏史和其他不适后，开具了电子处方，并指导患者如何预约药品。整个过程中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通能力，成功地帮助患者解决了问题。

那天，我拖着疲惫的身体，走进了京东互联网医院。心里满是焦虑，因为最近一段时间，我总是感到莫名的恐慌和不安，夜晚的失眠更是让我痛苦不堪。我预约了神经内科的一位医生，希望通过线上问诊能够找到一些缓解的方法。

医生***温和地与我沟通，耐心地听我描述症状。在了解了我的病情后，他告诉我可能存在一定的抑郁和焦虑情绪，并询问了我症状持续的时间。我告诉他，惊恐发作是在一个月之前开始的，而强迫症和失眠多梦则已经持续了一两年。

医生***并没有急于给我开药，而是先询问了我是否考虑过药物治疗，并详细解释了药物的副作用和依赖性。我表达了自己对吃药的担忧，但最终我还是决定遵医嘱尝试。

医生***给我开了一种叫做左洛复的药物，并详细说明了用药方法和注意事项。他告诉我，这种药物相对安全，但起效需要一到两周的时间，停药也需要有一个过程。我感到很安心，因为医生***的专业和耐心让我相信他能够帮助我。

用药后的第一天，我确实感到有些恶心和嗜睡，但一周后这些不适感渐渐消失了。一个月后，我明显感觉到了症状的缓解，夜晚的睡眠也变得更加安稳。我对医生***的医术和品质感到非常满意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。无论是在时间上还是在空间上，互联网医院都极大地便利了患者就医。我希望未来能有更多像医生***这样的专业医生，通过互联网为患者提供优质的服务。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家里，心情却如同乌云密布。我叫小芳，四年前，我被诊断出焦虑抑郁症，从此我的生活陷入了黑暗。

记得那天，我独自一人来到**互联网医院**，通过网络与医生进行咨询。医生是一位和蔼可亲的***医生***，他耐心地倾听我的病情，给我分析了病因，并为我制定了治疗方案。

治疗过程中，我吃了多种西药，但副作用让我苦不堪言。后来，***医生***建议我尝试中成药。他告诉我，中成药副作用小，而且可以调理身体，增强体质。

于是，我开始服用***医生***推荐的中成药。虽然效果来得比较慢，但渐渐地，我的病情有了好转。每当病情反复时，我都会再次咨询***医生***，他总是给我耐心的指导和帮助。

现在，我已经可以正常生活和工作了。每当想起那段黑暗的日子，我都感激***医生***带给我的光明。他的专业、耐心和关爱，让我感受到了医者仁心。

2024年9月4日晚上，武汉市的李先生（化名）在京东健康上与一位资深医生进行了在线咨询。李先生表示自己长期受到抑郁焦虑症的困扰，希望能开一些盐酸文拉法辛缓释胶囊来缓解症状。医生详细询问了李先生的病史和目前的状况，并告知他需要提供线下医院的就诊记录才能开具处方。李先生尝试上传了诊断证明，但由于格式不符，多次上传失败。医生耐心指导李先生如何正确上传文件，并在审核通过后为他开具了电子处方。整个过程中，医生始终保持着专业、友善的态度，给李先生留下了深刻的印象。

2024年9月5日，00:14:15，烟台市的某位年轻患者在京东互联网医院上与一位资深医生进行了线上问诊。患者主诉手抖、头疼、心率100-120、耳鸣、头晕，有时眼冒金星。医生通过详细的询问和分析，初步判断患者可能患有焦虑抑郁症，并建议患者进行相关检查和治疗。医生还推荐了一些书籍和生活调理方法来帮助患者缓解症状。

在整个问诊过程中，医生展现了其优良的品质和专业的医疗知识。患者也表示对医生的建议和态度非常满意，感谢医生提供的帮助和支持。

2024年9月5日凌晨1点56分，成都市的张先生（化名）在家中焦躁不安，心跳加速，伴有强烈的恐惧感。这种情况已经持续了一段时间，影响了他的日常生活和工作。张先生决定寻求帮助，打开了京东互联网医院的APP，开始了与精神科医生的在线问诊。

医生首先确认了张先生的身份，并询问了他的病史和症状。张先生详细描述了自己的情况，包括之前服用过的药物和不良反应。医生耐心地听取了他的描述，并给出了专业的建议。由于张先生所需的药物属于国家管制类药品，医生解释了线上购买的限制，并提供了其他可行的治疗方案。

在医生的指导下，张先生了解到除了阿普唑仑和盐酸舍曲林外，还有其他的抗焦虑抑郁药物可供选择。医生还强调了药物治疗需要结合心理治疗和生活方式调整，才能取得更好的效果。张先生对医生的建议表示感激，并决定按照医嘱进行治疗。

通过这次在线问诊，张先生不仅获得了专业的医疗建议，也体验到了京东互联网医院的便捷和高效。他感慨道：“如果不是京东互联网医院，我可能还需要等待很长时间才能得到这样的帮助。”

2024年9月5日下午6点57分，成都市的一位年轻人在京东互联网医院上发起了在线问诊。他的主诉是焦虑抑郁症，希望得到专业的治疗建议。

在与医生的对话中，年轻人详细描述了自己的症状，包括失眠、食欲不振、情绪低落等。医生耐心倾听并给出了专业的建议，推荐了舍曲林和左洛复两种药物，并详细解释了用药注意事项和可能的副作用。

年轻人对医生的服务非常满意，给予了五星好评，并表示会继续关注医生，需要时再次寻求帮助。整个在线问诊过程高效、便捷，有效地解决了年轻人的问题。

这次在线问诊不仅体现了医生的专业知识和优良品质，也展示了京东互联网医院的优势。通过在线平台，患者可以随时随地获取专业的医疗服务，避免了传统就诊的时间和空间限制。同时，医生也可以更好地管理自己的时间，提高工作效率。

那个晚上，我如往常一样躺在床上，却怎么也睡不着。时间一分一秒地过去，我的心跳声在耳边回荡，仿佛有无数只小蜜蜂在耳边嗡嗡作响。我尝试着深呼吸，但那股焦虑和不安依旧如影随形。

我开始意识到，这不仅仅是一个简单的失眠问题，而是我的身体和心灵都在向我发出求救信号。我鼓起勇气，决定通过互联网医院寻求帮助。

我在京东互联网医院上找到了一位经验丰富的精神科医生。医生详细询问了我的症状，包括睡眠问题、心跳加快、烦躁不安、恐惧感以及厌学情绪。我如实相告，医生在了解了我的情况后，给出了专业的建议。

医生告诉我，我的症状很可能是由焦虑和抑郁引起的，建议我尽快去医院进行进一步检查。虽然父母认为我只是想太多，但我知道，我不能再忽视自己的感受了。

在医生的建议下，我去了线下医院进行了全面检查。结果显示，我的病情与医生的诊断相符。我开始接受治疗，通过药物和心理辅导来调整我的情绪。

经过一段时间的治疗，我的情况逐渐好转。我学会了如何管理自己的情绪，重新找回了生活的乐趣。我感激那位医生，是她的专业和耐心让我走出了阴影，重拾了信心。

那天，我坐在电脑前，点击了那个熟悉的图标，进入了京东互联网医院。我清晰地记得，那天是2024年8月的一个午后，阳光透过窗户洒在我的房间里，带来一丝温暖。

屏幕那头，是那位来自临床心理科的医生，他看起来温和而有耐心。我向他倾诉了我的困扰，那种烦躁焦虑的感觉已经持续了三个月，它像一片阴霾，笼罩着我的生活。

医生没有打断我，他静静地听着，偶尔会问一些问题，让我更加深入地了解自己的感受。他告诉我，我的症状表明我可能存在焦虑和抑郁症状，需要系统治疗调节。他还提到，如果需要的话，我可以配合抗焦虑和抗抑郁药物。

在接下来的几次咨询中，医生询问了我的睡眠情况、身体不适症状，以及记忆力。我告诉他，我最近睡眠不是很好，身体比较乏力，头疼，记忆力也不如以前。

医生在了解了我的情况后，给出了专业的建议。他说，医生的回复仅为建议，如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。如果需要诊疗，请前往医院就诊。

虽然只是线上咨询，但我感受到了医生的专业和关怀。我相信，在医生的指导下，我能够战胜这些困扰，重新找回生活的阳光。