看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

在一次线上问诊中，患者询问了医生关于治疗铁代谢障碍的药物地拉罗司的有效性。患者描述了自己的症状和检查结果，医生耐心地询问了患者的病情并给出了专业建议。经过详细的沟通和检查，医生为患者开具了合适的处方，并提供了用药建议。患者根据医生的建议购买了药物，完成了本次线上问诊。

2024年9月5日，22:57，郑州市，一个21周孕的女性患者在京东互联网医院上进行线上问诊。起初，她因为担心自己的肾虚问题而来到这里，想要了解如何补充铁和钙。经过与医生的交流，医生得知她每天都在吃含铁的食物，但并未达到推荐的补铁量。医生建议她增加补铁量，并开了150mg的铁片。患者也表达了对补钙的疑虑，医生发现她的补钙量太低，建议她购买钙尔奇来提高补钙效果。整个过程中，医生展现了专业、耐心和关心的品质，赢得了患者的信任和好评。

在这个故事中，我们可以看到线上问诊的便捷性和实用性。患者不需要花费大量时间和精力去医院排队等待，通过简单的线上交流就能获取到专业的医疗建议。同时，医生也能够根据患者的具体情况给出个性化的建议，避免了一刀切的治疗方式。这种模式对于孕妇来说尤其重要，因为她们需要经常关注自己的身体状况，并及时调整补充营养的方式。

2024年9月4日，22:44:51，成都市

在京东互联网医院的线上问诊平台上，一位年轻的母亲带着她6个月大的宝宝寻求帮助。宝宝从三个月大开始就出现厌食的症状，时好时坏，但最近这段时间厌食的情况越来越严重。有时候，即使将奶嘴放入宝宝的嘴中，宝宝也会拒绝吃奶。正常情况下，宝宝每四个小时需要进食一次，但现在即使五六个小时过去了，宝宝仍然不愿意吃奶。这种情况让年轻的母亲非常担忧，于是她决定寻求专业的医疗帮助。

在与一位经验丰富的儿科医生进行线上问诊后，医生首先询问了宝宝最近是否感冒过。年轻的母亲回答说宝宝前几天感冒了，但现在已经好转。医生进一步了解到宝宝每天的睡眠质量很好，晚上可以一觉睡到第二天早上，晚上十点多和四点多各吃一次奶。然而，宝宝最近对奶的厌恶感非常强烈，甚至连一口都不会喝，目前只能用滴管给宝宝喂奶。医生也注意到宝宝大便的颜色最近变成了绿色，这可能是宝宝消化系统出现问题的信号。

医生建议年轻的母亲尝试给宝宝服用右旋糖酐贴，这是一种常见的补铁药物，可以帮助宝宝改善缺铁的情况。同时，医生也建议年轻的母亲可以尝试换换宝宝的奶粉，或者添加一些消化酶和抗过敏的益生菌来帮助宝宝更好地消化吸收营养。医生还强调了定时定点喂养的重要性，即使宝宝不愿意吃奶，也不要强迫，等到下一顿再尝试。最后，医生提醒年轻的母亲，厌食的原因可能很复杂，有时候并不能找到明确的原因，但只要保持耐心和恒心，宝宝的状况总会有所改善的。

通过这次线上问诊，年轻的母亲不仅得到了专业的医疗建议，也从医生的耐心和细心中感受到了温暖和关怀。这种基于互联网的医疗服务模式，为年轻的父母们提供了更加便捷和高效的就诊方式，帮助他们更好地照顾自己的孩子。

我还记得那天，拿到宝宝的检查报告，心情跌入谷底。8个月大的宝宝，缺铁血铅偏高，这意味着什么？我一边翻阅着报告，一边在网上搜索相关信息，焦虑和恐惧充斥着我的内心。作为一个新手妈妈，我从未想过宝宝会有这样的问题。更让我担心的是，宝宝的血铅含量达到了85.8微克/升，远超正常值的10微克/升。宝宝总是爱咬玩具和家具，难道是这些东西导致的？

我决定寻求专业的帮助，于是打开了京东互联网医院的APP，选择了儿科专家进行线上问诊。医生很耐心地解答了我的问题，告诉我宝宝的铁蛋白虽然稍低，但血红蛋白和血清铁都正常，说明宝宝并没有缺铁。至于血铅偏高，医生建议我们注意宝宝的生活环境，避免接触含铅物体，同时可以补充一些锌和铁的药物来辅助降低血铅含量。医生推荐了赖氨葡锌颗粒和蛋白琥珀酸铁，并详细说明了用法用量。

我问医生是否需要其他措施来排铅，医生说驱铅治疗是比较慢的，补充铁和锌能抑制铅的吸收，但体内已经有的铅排出体外非常缓慢。关键是要找到铅摄入的来源，避免接触和再次摄入。医生还提醒我，宝宝没有症状的话半年到一年后复查就可以了。

我继续追问医生，宝宝的血铅含量会对身体造成什么影响。医生说铅中毒主要引起腹痛、贫血等症状，但如果孩子没有症状的话，一般没有影响。这个水平属于正常偏高，通常情况下不需要过于担心。然而，作为一个母亲，我还是放心不下，希望能尽快找到铅的来源并采取措施。

在医生的指导下，我们开始了宝宝的治疗和调理。首先，我们清理了家中的所有可能含铅的物品，包括玩具、纸张等。然后，我们按照医生的建议给宝宝补充锌和铁的药物。同时，我也在网上查找了更多关于铅中毒的信息，希望能更好地照顾宝宝。

经过几个月的努力，宝宝的血铅含量终于降了下来。虽然这个过程很漫长，但我庆幸自己及时采取了行动，避免了更严重的后果。现在，我想分享我的经验，希望能帮助其他有类似问题的父母。

我怀孕28周了，最近感觉有点缺铁，想问问医生可以吃norvikon 诺维肯柠檬酸铁小熊软糖吗？

我和医生进行了详细的沟通，医生非常耐心地给我解释了药物的作用和副作用，还建议我平时多吃富含铁的食物，用友善的语气让我放心了很多。

医生还为我提供了其他补铁药物的选择，并告诉我如何减小胃肠道反应的发生几率，让我觉得医生非常细心。

最后，医生也给我解释了胎盘低的情况，并让我不要太担心，这让我感到很安慰。

五个月13天的宝宝检查微量元素显示缺铁，医生建议补充铁剂，患者提出各种疑问，医生耐心解答并给予指导，最终达成共识。医生专业、细心、耐心，患者感受到了医生的关怀和专业素养。

在这个过程中，医生与患者之间的良好沟通和互动，让患者感到被尊重和关心，医生的专业知识和细心态度，赢得了患者的信任和认可。

最近孩子出现脸色发黄、嘴唇苍白等症状，让我有些担心。在无法前往医院的情况下，我通过线上问诊向医生咨询。刘医生详细询问了孩子的情况，并建议我给孩子添加含铁米粉。我提到孩子有指甲竖条纹，刘医生认为可能是缺钙引起的，建议我补充碳酸钙颗粒。我们还探讨了孩子甲状腺功能异常的问题，刘医生给出了专业的建议。尽管无法前往医院进行检查，但通过线上问诊，我对孩子的健康问题有了更清晰的认识，感到非常安心。

2024年9月5日晚上，深圳市一位焦虑的父母通过京东互联网医院在线问诊平台向一位经验丰富的儿科医生寻求帮助。他们的两岁孩子自从去年从沙发上摔下来后，经常流鼻血，最近一周更是频繁，引起了家长的极大担忧。经过初步的交流，医生建议进行血液检查以排除其他潜在问题。结果显示，孩子的血液报告中有多个红色项，提示可能存在贫血的风险。医生耐心解释了贫血的症状和治疗方法，建议补充铁元素，并推荐了一种口服液进行补铁治疗。家长表示感激，称赞医生的专业知识和友善的沟通方式。

我怀孕36周了，最近总是感觉疲惫无力，头晕眼花，甚至有时候站起来都会觉得天旋地转。这些症状让我非常担心，害怕自己和宝宝的健康会受到影响。于是，我决定在网上寻求医生的帮助，通过京东互联网医院的线上问诊功能，向一位专业的医生咨询了我的情况。

医生看了我的检查单后，告诉我我有轻微的贫血和缺铁现象，需要继续补充铁剂。同时，他也建议我补钙和维生素D，以防止缺钙引起的并发症。我问医生我目前的用药量和频率是否合适，医生说可以，但需要结合食物进行补充，推荐我多吃瘦肉、猪肝和猪血等富含铁质的食物。

然而，我的促甲状腺素水平也出现了一些波动，最高达到3.7。医生说这可能会对胎儿产生影响，需要继续调整用药量，并且按计划进行产检。虽然我已经在服用优甲乐，但前期的用药量没有控制好，导致了这种情况的出现。医生安慰我说，只要我继续调整，宝宝的智力应该不会受到太大影响。

在整个问诊过程中，医生非常耐心和专业，解答了我所有的疑问。他的建议也让我感到非常安心和放心。虽然我曾经有过一些不必要的担忧和焦虑，但通过这次线上问诊，我学到了很多关于孕期保健的知识，也明白了为什么需要定期产检。现在，我已经开始按照医生的建议进行调理，希望能够顺利度过剩下的孕期。