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糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

2024年9月5日凌晨3点02分，来自和平区的14岁女孩小李（化名）在家中感到头晕、睡眠质量下降和情绪不稳定。她的母亲带她去了一家大型综合医院就诊，但由于排队等候的时间太长，决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院，小李的母亲联系到了一位经验丰富的医生。

在初步的交流中，医生了解到小李的症状并询问了家庭成员的健康情况。小李的母亲提供了她自己的血常规结果，但小李的父亲已经去世，无法提供他的血常规结果。医生建议小李进行补铁治疗，并在一个月后复查血常规和铁蛋白水平。

小李的母亲对医生的专业态度和建议表示感激，并表示会按照医生的建议进行治疗。医生也提醒小李的母亲，虽然在线问诊很方便，但如果小李的症状加重或出现新的症状，仍然需要及时到医院就诊。

这次在线问诊的经历让小李的母亲意识到，互联网医院不仅可以节省时间和精力，还能提供专业的医疗服务。小李的母亲表示，今后如果遇到类似的问题，会优先考虑使用在线问诊服务。

2024年9月5日下午6点01分，石景山区的25岁女性患者在京东互联网医院上与一位专业的医生进行了在线问诊。患者主诉最近总是呼吸困难，感觉上不来气，已经持续了五天左右。这种情况在几年前也曾经出现过，反反复复，虽然查了心脏和肺部都没有问题，但血液检查似乎有些异常。医生详细询问了患者的病史和症状，要求患者提供血常规及其他化验结果以便进行综合分析。经过一番等待，医生终于得出初步诊断：患者可能患有缺铁性贫血或地中海贫血，甚至可能两者兼有。医生建议患者进行贫血三项和铁代谢指标的检查，以便更准确地确定贫血的原因。同时，医生也提醒患者注意饮食，多吃含铁丰富的食物，避免与牛奶、浓茶、咖啡等影响铁吸收的物质同时食用。患者表示会按照医生的建议去做，并感谢医生的耐心解答和专业指导。

在一次线上问诊中，患者主诉怀孕期间出现缺铁情况，向医生咨询建议。医生助理提醒患者，医生会通过问诊了解病情，方便给出更快的诊疗建议，并感谢患者的配合。问诊开始后，倪医生介绍自己将为患者提供医疗咨询帮助，展现了专业和贴心的态度。在诊疗过程中，医生根据患者的实际情况，客观评价病情并提供最合适的治疗方案。在患者提出需求时，医生耐心沟通并给予专业建议，体现了出色的沟通能力和对患者的关心。医生在处理处方时，注意到患者需求并尽可能满足，同时遵循严格的医疗规范和审查流程，确保患者的用药安全。整个问诊过程充分展现了医生专业、贴心、耐心和细心的品质，为患者提供了专业的医疗咨询和支持。

2024年9月4日，22:44:51，成都市

在京东互联网医院的线上问诊平台上，一位年轻的母亲带着她6个月大的宝宝寻求帮助。宝宝从三个月大开始就出现厌食的症状，时好时坏，但最近这段时间厌食的情况越来越严重。有时候，即使将奶嘴放入宝宝的嘴中，宝宝也会拒绝吃奶。正常情况下，宝宝每四个小时需要进食一次，但现在即使五六个小时过去了，宝宝仍然不愿意吃奶。这种情况让年轻的母亲非常担忧，于是她决定寻求专业的医疗帮助。

在与一位经验丰富的儿科医生进行线上问诊后，医生首先询问了宝宝最近是否感冒过。年轻的母亲回答说宝宝前几天感冒了，但现在已经好转。医生进一步了解到宝宝每天的睡眠质量很好，晚上可以一觉睡到第二天早上，晚上十点多和四点多各吃一次奶。然而，宝宝最近对奶的厌恶感非常强烈，甚至连一口都不会喝，目前只能用滴管给宝宝喂奶。医生也注意到宝宝大便的颜色最近变成了绿色，这可能是宝宝消化系统出现问题的信号。

医生建议年轻的母亲尝试给宝宝服用右旋糖酐贴，这是一种常见的补铁药物，可以帮助宝宝改善缺铁的情况。同时，医生也建议年轻的母亲可以尝试换换宝宝的奶粉，或者添加一些消化酶和抗过敏的益生菌来帮助宝宝更好地消化吸收营养。医生还强调了定时定点喂养的重要性，即使宝宝不愿意吃奶，也不要强迫，等到下一顿再尝试。最后，医生提醒年轻的母亲，厌食的原因可能很复杂，有时候并不能找到明确的原因，但只要保持耐心和恒心，宝宝的状况总会有所改善的。

通过这次线上问诊，年轻的母亲不仅得到了专业的医疗建议，也从医生的耐心和细心中感受到了温暖和关怀。这种基于互联网的医疗服务模式，为年轻的父母们提供了更加便捷和高效的就诊方式，帮助他们更好地照顾自己的孩子。

2024年9月5日凌晨3点，烟台市的14岁女孩小A在京东互联网医院上进行了在线问诊。小A近期经常感到头晕、睡眠质量下降、情绪不稳定等症状，非常困扰她和家人。小A的母亲在网上搜索了“14岁女孩肾虚的症状”，并找到了京东互联网医院，希望能得到专业的帮助。

接诊的医生王大夫首先询问了小A的详细症状和病史，并进行了初步的诊断。根据小A的描述，王大夫怀疑她可能患有地中海贫血伴有缺铁性贫血。王大夫耐心地解释了这两种疾病的特点和治疗方法，推荐了补铁治疗，并详细说明了服用多糖铁胶囊和维生素C片的方法和注意事项。王大夫还强调了一月后复查血常规和铁蛋白的重要性。

小A和她的母亲对王大夫的专业和细心感到非常满意。小A也表示，通过在线问诊，她不仅得到了有效的治疗建议，还学到了很多关于健康的知识。王大夫的服务也让小A的母亲放心，认为在线问诊是一种非常便捷和实用的就医方式。

我怀孕六个月了，最近几天总是感到小腹疼痛。起身站立时，疼痛就像一根针扎进我的肚子，微微弯腰才能稍微缓解。这种疼痛每次持续七八分钟左右，过后又会消失，反反复复已经有三两天了。我开始担心这是否正常，会不会对宝宝有影响？

我和老公商量后，决定在网上寻求医生的帮助。我们选择了京东互联网医院进行线上问诊。医生非常专业，首先询问了我是否有劳累、同房、提重物等情况。我告诉他，之前做过彩超和抽血化验，结果显示我缺铁。医生说这可能是导致疼痛的原因之一，但还需要进一步检查。然后，他问我是否有其他不适症状，比如阴道分泌物增多、食道反流等。我老公插话说，我的下体分泌物确实很多，淡黄色的，一天要换三条内裤。医生听完后，表示这可能是阴道炎症引起的，需要注意个人卫生，并可能需要用一些药物治疗。至于食道反流和烧心，医生说这是孕期常见的症状，可以通过改变饮食习惯和生活方式来缓解。

医生建议我去医院做详细的检查，排除其他可能的疾病。同时，他也给了我一些调理建议，包括多休息、适当运动、注意饮食等。我感到非常安心，毕竟医生是专业人士，知道该怎么处理这种情况。我们决定按照医生的建议去做，希望能够早日恢复健康。

那是2024年的一个寻常午后，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我——一个焦虑的母亲，正坐在电脑前，等待着与医生的线上会诊。

孩子一直都不太对劲，经常容易生病，脸色也总是苍白，我担心他是贫血了。在网上查阅了一些资料后，我决定试试互联网医院，希望能得到专业的建议。

会诊开始了，一位来自京东互联网医院的小儿内科医生耐心地询问了我孩子的症状，并详细查看了我上传的血常规结果。

医生告诉我，孩子并没有贫血，而是体内缺铁。他解释说，缺铁不会立即导致贫血，但如果不及时补充，可能会导致贫血。他建议我注意饮食，多吃一些含铁丰富的食物，如动物肝脏、血、蛋黄、瘦肉等。

我还了解到，孩子平时偏食，不喜欢吃硬的食物，这可能是他缺铁的原因。医生建议我给他增加一些富含铁的食物，比如鸡肝、猪肝，同时保证他每天至少喝两次牛奶。

医生还建议我给孩子补充右旋糖酐铁，剂量为每天25mg。他还告诉我，铁和维生素C一起服用可以促进吸收，所以我可以在给孩子吃铁剂的同时，给他服用一些维生素C。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅给出了详细的建议，还解答了我所有的疑问。我非常感谢他的帮助，也感到安心了许多。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我得到了专业的医疗建议，也节省了去医院的时间和精力。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的家庭从中受益。

2024年9月5日凌晨，广州市的李女士在京东互联网医院上与一位资深医生进行了线上问诊。李女士主诉自己被诊断出静止性α地中海贫血和轻度缺铁性贫血，目前正在服用多糖铁复合物胶囊进行治疗。医生详细了解了李女士的病情和用药情况后，确认多糖铁复合物胶囊是可以的，并且不需要额外的补血药物。医生还建议李女士定期复查血常规和铁蛋白水平，以便及时调整治疗方案。李女士对医生的专业建议表示感激，并决定继续在京东互联网医院上进行线上问诊和随访。

我家宝宝现在7个多月大，一直在喝右旋糖酐铁补充铁元素。我想咨询一下，现在应该给宝宝喝多少合适呢？请医生给予专业建议。

医生提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生已接诊。本次问诊只有3次对话机会，医生回复后1次对话结束，尽量一次性描述完整病情，便于医生解答。

医生已赠送您追问包，请及时沟通。

过敏体质？

现在辅食没发现啥过敏，鸡蛋西红柿都吃过，鸡蛋吃了好多次了。

患者已用完所有沟通机会，本次问诊结束。医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

2024年9月4日晚上8点39分，杭州市的一位年轻女性通过京东互联网医院向一位经验丰富的医生咨询了她的健康问题。这个女性，名叫小李，最近感到疲劳和头晕，于是她去做了贫血三项检查。结果显示，她的维生素B12超高，这让她非常担心。

医生仔细询问了小李的病史和用药情况，发现她最近并没有服用任何维生素或药物。医生解释说，单纯的维生素B12超高在临床上并不一定有特别大的意义。医生建议小李提供近期的血常规结果以便更好地了解她的病情。

小李提供了一个月前的血常规结果，医生发现她有轻度贫血和小细胞低色素性贫血的迹象。医生判断这是缺铁性贫血，并建议小李去当地医院配铁剂进行补铁治疗。同时，医生也提醒小李注意可能的原因，如月经较多、痔疮慢性出血或消化道溃疡等。

小李非常感激医生的建议和指导。她表示会按照医生的建议进行治疗，并定期复查血常规和铁蛋白。医生也再次强调了服药期间需要避免浓茶和咖啡的摄入。

在整个问诊过程中，医生展现了其优良的品质：专业、耐心、细心和关心。小李对医生的服务非常满意，并表示会推荐京东互联网医院给其他需要帮助的人。