糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

在忙碌的生活中，我们时常会感到肩部酸痛，但这并不意味着一定是肩周炎。然而，肩周炎作为一种常见的关节型炎症，却不容忽视。本文将为您介绍肩周炎的常见症状、治疗方法以及日常保养建议，帮助您正确认识和应对这一病症。

肩周炎，顾名思义，是肩关节周围的软组织发生炎症。其典型症状包括肩部疼痛、活动受限、肩关节僵硬等。许多患者往往在初期忽视这些症状，导致病情加重。事实上，肩周炎的发病率较高，在我国约有8%的成年人患有此病，其中女性患病率高于男性。

肩周炎的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗方面，常用的药物包括非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等，可以缓解疼痛和炎症。物理治疗则包括热敷、按摩、针灸等，有助于改善肩关节的活动范围。对于严重的肩周炎，可能需要进行手术治疗，如肩关节镜手术等。

除了治疗外，日常保养也是预防肩周炎的重要措施。以下是一些建议：

1. 保持正确的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势。

2. 加强肩部肌肉锻炼，增强肩关节的稳定性。

3. 避免过度劳累，适当休息。

4. 注意保暖，避免肩部受凉。

5. 如有肩部不适，应及时就医。

除了肩周炎，常见的关节型炎症还包括肩关节撞击综合征和肩袖损伤。肩关节撞击综合征是由于肩关节在活动时发生撞击而引起的疼痛。肩袖损伤则是肩部肌肉和肌腱的损伤，常见于运动爱好者。了解这些疾病，有助于我们更好地预防和应对关节疼痛。

总之，肩部酸痛可能是肩周炎的信号，不容忽视。了解肩周炎的症状、治疗方法以及日常保养建议，有助于我们正确认识和应对这一病症，保持健康的生活。

我从小就热爱羽毛球，经常和朋友们在周末约球。然而，最近的一次打球后，我发现自己的右肩膀抬不起来了。起初，我以为只是肌肉酸痛，休息几天就能好转。但是，情况并没有改善，反而越来越严重。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我在静安区附近找到了一家医院，挂了骨科的号。医生听完我的描述后，建议我做核磁共振检查。检查结果显示，我的岗上肌腱有部分损伤，并且我的肩峰有先天性三型问题，导致肩峰下间隙狭窄，引起撞击综合症。医生告诉我，手术治疗是最好的选择，否则即使不打球，日常生活也会受到影响。

我有些犹豫，毕竟手术总是让人感到恐惧。医生耐心地解释了手术的过程和风险，并告诉我，手术后如果好好康复锻炼，应该可以恢复到原来的状态，甚至可以继续打球。最终，我决定接受手术治疗。

手术很成功，恢复期也相对顺利。现在，我已经可以正常使用右肩膀了，甚至开始重新打羽毛球。虽然我知道不能再像以前那样疯狂地打球了，但我仍然很感激医生和医院的帮助。他们让我重新找回了健康和快乐。

我是一名26岁的健身爱好者，平日里在健身房里进行系统的力量训练。然而，最近三个月来，我的右肩膀突出的骨头开始疼痛，尤其是在晚上和早上起床时疼痛加剧。每当我将手背到后面，肩膀往前顶时，疼痛感变得非常明显。我的右肩膀突出的骨头到斜方肌这一块也有些僵硬，甚至目视右肩膀突出的骨头比左肩突出的骨头要高一些。这种情况让我非常焦虑和窘迫，因为我计划将来成为一名健身教练。

在这段时间里，我尝试了各种方法来缓解疼痛，包括休息和继续健身以恢复体力。然而，疼痛并没有减轻，反而有所加剧。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

通过互联网医院的线上问诊服务，我与一位资深的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和日常活动，并查看了我的核磁共振报告。最终，医生诊断我患有肩峰撞击症，这是一种由于过肩运动过多导致的肩关节内炎症反应较多的疾病。医生建议我减少过肩运动，避免撞击，并开具了依托考昔和氟比洛芬酯凝胶等药物来消炎和缓解疼痛。

在医生的指导下，我开始了治疗和康复的过程。除了服用药物外，我还遵循医生的建议，调整了我的训练计划，避免了可能引起肩膀疼痛的动作。经过一段时间的治疗和康复，我的右肩膀的疼痛逐渐减轻，甚至消失了。我再次感受到了健身的乐趣，并且更加珍惜自己的身体健康。

肩关节疼痛是日常生活中常见的现象，但很多人并不清楚疼痛的真正原因。肩周炎是人们常用来解释肩部疼痛的词汇，然而，肩峰撞击症才是导致肩关节疼痛最常见的原因之一。

肩峰撞击症，顾名思义，是指肩峰下间隙变窄，导致肱骨头与肩峰、喙肩韧带、喙突之间发生撞击。这种撞击可能伴随骨刺、滑膜增生，导致肩关节运动时疼痛。肩关节疼痛可能从肩部放射到前臂，上举或持物时疼痛加重。在严重病例中，肩关节活动范围受限，甚至可能导致肩周炎。

肩峰撞击症多见于年轻运动员和中年人。早期症状可能不明显，仅为运动时的疼痛。随着病情发展，疼痛可能持续到夜间，上肢力量和运动幅度减小，甚至无法完成日常动作，如系扣解扣。

诊断肩峰撞击症主要依靠症状和体征，有时需要进行X线检查或核磁共振。治疗肩峰撞击症的方法包括保守治疗和手术治疗。

保守治疗包括休息、避免上举运动、口服非甾体抗炎药、理疗、局部封闭、针灸和推拿等。理疗过程需要几个星期到数月。手术治疗适用于保守治疗效果不佳的患者，手术目的是去除撞击，为肱骨头创造一个自由活动的空间。

肩峰撞击症的治疗需要个体化方案，患者应根据自身病情和医生建议选择合适的治疗方法。同时，患者应注意日常保养，避免肩关节过度使用，预防肩峰撞击症的发生。

肩关节疼痛不容忽视，及时诊断和治疗至关重要。如果出现肩关节疼痛，应及时就医，避免延误病情。

我从小就热爱游泳，尤其是在炎炎夏日里，水中的畅快无比。但是，最近我在游泳训练后开始感到右肩膀的疼痛。起初，我并没有太在意，认为可能只是肌肉酸痛，休息一下就好了。然而，随着时间的推移，疼痛感越来越强烈，甚至在平时也会有所体现。我开始感到焦虑和困惑，不知道该如何处理这种情况。

在我母亲的建议下，我们决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，我们选择了线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我们很快就联系到了一位经验丰富的医生。医生详细询问了我的症状和日常生活习惯，并对我的肩膀进行了初步的检查和评估。最终，医生给出了一个合理的治疗方案，包括暂停游泳训练、局部冰敷和外用膏药等方法。

在医生的指导下，我开始了治疗过程。起初，我对这种新型的线上问诊方式持有怀疑态度，但实际操作中发现它非常方便和高效。医生不仅提供了专业的医疗建议，还给予了我很多鼓励和支持，让我在治疗过程中感到更加安心和放心。

经过一段时间的治疗和休息，我的肩膀疼痛逐渐减轻，甚至消失了。我再次投入到游泳训练中，感受到了水中的自由和快乐。这个经历让我深刻认识到，及时寻求专业的医疗帮助是多么重要，尤其是在面对不明原因的身体不适时。同时，我也对线上问诊这种新型的医疗服务模式产生了浓厚的兴趣和信任，认为它将会在未来的医疗领域中扮演越来越重要的角色。

我是一名小说家，平时喜欢健身来保持创作的灵感。最近在做俯卧撑时，发现右肩膀疼痛并伴有弹响声。起初我以为只是肌肉酸痛，没太在意。但是随着时间的推移，疼痛感越来越强烈，甚至影响了我的日常生活。于是，我决定去医院做个检查。

在医院，医生给我拍了X光片，结果显示没有骨折或撞击。医生建议我做核磁共振检查以排除肌肉或韧带损伤的可能性。由于我对医学知识不太了解，医生还详细解释了为什么需要这项检查，并告诉我在等待检查结果期间不要再做俯卧撑这种剧烈运动。

几天后，我拿到了核磁共振检查的结果。医生告诉我，我的肩膀有轻微的肩峰撞击和韧带损伤。这是由于长期的俯卧撑训练导致的。医生给我开了一些药物，并建议我进行康复性训练来加速恢复过程。

在康复期间，我开始关注自己的身体状况，学习如何正确地进行锻炼。同时，我也开始研究如何将医学知识融入我的小说创作中，希望能够写出更有说服力和真实感的故事。

我是一个曾经的运动员，十年前在训练投掷科目时扭伤了肩膀。虽然当时并没有太在意，但从那以后，每次活动肩膀都会发出响声。起初并没有伴随疼痛，直到今年年初再次训练投掷科目，扔了几次手榴弹后，肩膀开始疼痛。疼痛持续了两周，五月体考后疼痛加剧，甚至连平常的活动也变得困难。

我开始寻求医生的帮助，但由于工作原因，很难抽出时间去医院。幸运的是，我发现了京东互联网医院，可以在线咨询医生。经过与医生的多次交流和检查，医生诊断我患有右肩峰下撞击综合征和滑膜炎。医生建议我使用泽普思和尼美舒利进行治疗，并且需要休息和避免过度使用肩膀。

虽然我不能立即停止工作，但我决定先尝试保守治疗。医生也提醒我，如果症状没有改善，可能需要考虑手术治疗。现在，我正在按照医生的建议进行治疗，并且已经开始感受到一些缓解。

我一直以为肩膀疼只是因为工作压力大，或者是长时间使用电脑造成的。可半个月过去了，疼痛不仅没有减轻，反而越来越严重。每天早上醒来，我的肩膀都像被针扎一样，动弹不得。这种感觉让我非常焦虑和无助，甚至开始影响我的日常生活和工作效率。我决定去杭州市的一家医院做个核磁共振检查，希望能找到问题的根源。

在等待检查结果的过程中，我开始在网上搜索相关信息。看到一些关于撞击综合征的描述，我的心情更加沉重。撞击综合征听起来就像是一种非常严重的疾病，需要手术治疗。想到手术，我的脑海里就浮现出各种恐怖的画面，担心自己会失去工作能力，甚至是生活自理能力。

当医生告诉我确诊为撞击综合征时，我几乎崩溃了。可医生却说可以考虑手术治疗，这让我更加疑惑和不安。于是我开始询问医生，是否有其他的治疗方案。医生说如果保守治疗，通常会采用口服药物和锻炼来控制疼痛和恢复功能。我问医生，能不能好，医生说看恢复情况的。虽然医生的话让我有些放心，但我还是想知道更多关于这个疾病的信息，于是决定在网上寻求第二意见。

我找到了京东互联网医院，通过线上问诊，我得到了更加详细和专业的解答。医生告诉我，撞击综合征是一种常见的肩部疾病，主要是由于肩关节受到外力冲击或长期过度使用引起的。治疗方案包括口服药物、物理治疗、甚至手术治疗，但具体的方案需要根据个体情况来定。医生还建议我加强锻炼，改善生活习惯，避免过度使用肩部。

我感到非常幸运，能够在京东互联网医院找到这样一位专业的医生。他的解答让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我对治疗方案有了更多的信心。现在，我正在按照医生的建议进行治疗，希望能够早日康复。

我从小就喜欢打排球，直到有一天，我的右肩开始疼痛，尤其是在做某些抬臂动作时，会有明显的弹响声。起初，我并没有太在意，认为只是普通的运动损伤，休息几天就好了。但是，疼痛并没有消失，反而越来越严重，影响了我的日常生活和工作。我开始四处求医，希望能找到一个有效的治疗方法。

在一次偶然的机会下，我通过互联网医院联系到了一位专业的医生。医生详细询问了我的病情，并根据我的描述，初步诊断为右肩肩峰撞击和肩袖损伤。医生建议我进行理疗和注射治疗，以帮助恢复肩部功能。虽然我对治疗方案有些疑虑，但医生的专业解释和耐心指导让我感到安心。

在医生的指导下，我开始了治疗。每次理疗和注射都让我感到一些疼痛和不适，但我知道这是恢复的必经之路。随着时间的推移，我的肩部疼痛逐渐减轻，弹响声也越来越少。虽然我不能像以前那样频繁地打排球了，但我已经能够正常工作和生活了，这让我非常感激医生的帮助。

我是一个网球爱好者，平时每周都会去打上几次。然而，最近一个多月来，我的右手剧痛开始影响我的生活。每次打球发球动作改变后，右手不能向外上侧抬起，抬起后剧痛，放下没有什么感觉。这种情况让我非常焦虑和窘迫，担心自己是否患上了什么严重的疾病。

在尝试了各种自我调理方法无果后，我决定寻求专业的帮助。由于工作繁忙和时间紧张，我选择了在京东健康上进行线上问诊。通过与医生的交流，我描述了我的症状，并上传了一些相关的图片。医生非常耐心地听取了我的情况，并给出了初步的诊断：可能是肩峰撞击。

听到这个结果，我不禁想起了前列腺癌的相关知识。虽然我知道前列腺癌主要影响男性生殖系统，但我还是担心它是否会引起肩膀疼痛。医生告诉我，前列腺癌确实可能会导致肩膀疼痛，但这种情况比较少见，通常是因为癌细胞扩散到骨骼引起的。我的症状更像是肩部损伤，需要进一步检查确认。

医生建议我首先拍个核磁共振（MRI）以明确诊断。同时，他也提醒我最近少做肘过肩的动作，避免加重肩部的负担。局部外用或口服一些消炎镇痛药可以缓解疼痛，如果情况严重，可以考虑打封闭针。医生还强调了抗阻内外旋的重要性，建议我多做一些这方面的锻炼来恢复肩部的功能。

在医生的指导下，我开始了治疗和康复的过程。虽然一开始我对线上问诊持怀疑态度，但现在我深深感激这种便捷的医疗服务。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗建议和指导。