看懂肿瘤基因筛查报告

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者：山西省肿瘤医院 放射科 主任医师 李杰

市面上的营养产品高蛋白产品也非常多，大家经常会去药店买保健品，药店的工作人员会给你推荐各种各样的营养粉，但是这个分辨还是非常困难的，大家需要注意的是尽量要听从大夫的建议，选取大夫自己认为比较合理的医用的营养粉，这样可能会对进食营养保证会有更大的帮助，不要轻信各种各样的保健品，虽然也叫蛋白粉，但是可能都达不到医用的要求。

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作者：首都医科大学宣武医院 呼吸内科 副主任医师 魏兵

哮喘是一个基因遗传性疾病，也是个特异性体质性疾病，所谓特异性体质性疾病就是和过敏相关的疾病，实际过敏相关的疾病就是免疫系统出了问题。实际上这种患者通过查过敏原，比如查花草过敏、食物过敏或对一些什么挥发的东西过敏，查到过敏原后，对于这些患者可以采进脱敏的治疗或生物因子治疗，这些治疗应该从根本上来缓解哮喘的发病的因素，所以在哮喘治疗当中，免疫治疗也会达到非常良好的临床效果。

我一直以为自己是个健康的人，直到半年前，我的右手开始出现了问题。起初只是偶尔的胀痛，没太在意。可随着时间的推移，疼痛越来越频繁，甚至发展到我无法抬起右手，反手也摸不到背心的地步。这种感觉就像我的手被无形的绳子绑住了一样，非常的窘迫和焦急。我试图自我诊断，查阅了各种资料，甚至怀疑自己是不是得了什么严重的疾病。每天都在担心和恐惧中度过，生活质量大打折扣。终于，我鼓起勇气，决定寻求专业的帮助。由于工作繁忙和对医院的排斥，我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过与医生的交流，我上传了疼痛部位的图片，并详细描述了我的症状。医生非常耐心和专业，问了我很多问题，包括是否有外伤、剧烈运动、重体力劳动等情况，以及我是否去过医院检查。经过一番询问和分析，医生初步诊断我可能患有肱二头肌长头肌腱炎，并给出了相应的治疗方案和药物建议。虽然我之前从未听说过这种疾病，但医生详细解释了它的常见症状和治疗方法，让我感到非常安心和放心。医生还提醒我，若是疼痛加剧或出现其他不适，应及时就医。整个线上问诊过程非常顺畅和高效，医生不仅解决了我的健康问题，还让我体验到了互联网医疗的便捷和优越性。

偏瘫肩手综合征，作为一种常见的神经系统疾病，给患者的生活带来了极大的困扰。该病主要表现为手部肿胀、疼痛和肩关节疼痛，严重限制了患者的日常生活和工作。

为了帮助患者摆脱疾病的困扰，专家们提出了多种治疗方案。以下是一些常见的治疗方法：

1. 体位摆放：正确的体位摆放对于缓解症状至关重要。患者应避免长时间手下垂和腕部屈曲，以减轻手部肿胀。在坐位时，上肢应置于前面的桌子上，保持腕关节背屈。

2. 压迫性向心缠绕：对肿胀的手指可采用向心性压迫缠绕法。使用直径1-2mm的线由远端向近端缠绕手指，缠绕开始于指甲处，并作一小环，然后快速有力地缠绕至指根部不能缠绕为止。该方法简便安全。

3. 物理治疗：物理治疗包括冰水-温水交替浸泡法、超声波、生物反馈、按摩、推拿、理疗、针灸等。这些方法可以帮助缓解疼痛、促进血液循环、增强肌肉力量。

4. 运动疗法：运动疗法可以帮助患者恢复手部功能，提高生活质量。患者应在专业医生的指导下进行运动训练。

5. 作业疗法：作业疗法可以帮助患者恢复日常生活能力，提高生活质量。患者应在专业医生的指导下进行作业训练。

6. 药物治疗：药物治疗包括皮质类固醇和非类固醇抗炎药等。这些药物可以帮助缓解疼痛、减轻炎症。

除了以上治疗方法，患者还应注重日常保养。注意保暖，避免受凉，以免加重病情。

在治疗过程中，患者应选择正规医院和科室进行治疗。神经内科、康复科等科室均可以治疗偏瘫肩手综合征。

我是一名建筑工人，去年12月份在工地上不幸遇到塌方事故，导致肋骨骨折和肩部韧带损伤。由于当时情况紧急，医生们先处理了我的肋骨骨折，直到最近我才有机会去做MR检查肩部韧带。结果显示，我的肩部韧带确实有损伤，县里的医生建议我做手术。但我和家人都很犹豫，毕竟手术风险和恢复期都让人担忧。于是我们决定在网上寻求第二意见，找到了这位知名的医生。

通过视频问诊，医生详细地询问了我的症状和日常生活中的不便。晚上睡觉时，胳膊会有麻木感和轻微疼痛，背胳膊也有些疼。医生告诉我，这种损伤并非突然发生，而是基于冈上肌腱反复磨损导致的，外伤只是加速了这个过程。医生建议我先尝试保守治疗，包括打针和康复锻炼，效果不佳再考虑手术。医生还提醒我，如果打针和锻炼都无效，特别是对于中老年人来说，手术可能是更好的选择。

我和家人都很感激医生的建议，决定先按照医生的方案进行治疗。我们在家里开始了康复锻炼，并且预约了医生下周三的门诊，准备去打针。医生还教我们如何在自助挂号机上预存20块钱，方便就诊。整个过程中，医生非常耐心和专业，让我对治疗充满信心。

我是一个爱好健身的年轻人，自从年初做俯卧撑时不小心扭伤了肩膀，疼痛就一直伴随着我。起初我以为只是普通的拉伤，休息一段时间就好了。但是，随着时间的推移，疼痛并没有减轻，反而在遇到冷气或者举高物品时会加剧。于是，我决定去医院做一个核磁共振检查，结果显示我的冈上肌腱有水肿变性，关节间隙也有一点窄。医生告诉我这是因为长期的运动磨损导致的，需要进行一系列的治疗和调理。

在这个过程中，我尝试了各种方法，包括去不同的地方寻求治疗意见，甚至在网上搜索各种偏方。但是，效果都不是很理想。直到我在京东健康上找到了一位专业的医生，通过线上问诊，他详细了解了我的情况，并给出了针对性的治疗方案和调理建议。首先，他建议我避免做剧烈的运动，尤其是那些会加重肩膀负担的动作。然后，他推荐我使用一些消炎镇痛的药物和膏药，例如氟比洛芬凝胶贴膏，并进行热敷理疗。这些方法都非常有效，我的疼痛症状明显减轻了。

但是，作为一个小说家，我也想分享一则与此相关的两性故事。有一次，我和我的女朋友在健身房里一起做俯卧撑，她突然间扭伤了肩膀。我们都非常着急，担心她的肩膀会留下后遗症。于是，我们决定去一家知名的医院进行检查。结果显示，她的冈上肌腱也出现了水肿变性。医生告诉我们，这种情况在女性中并不罕见，尤其是那些经常使用情趣用品的人。因为这些用品会对肩膀产生额外的压力，导致肌腱受损。我们都感到非常尴尬，但也庆幸我们及时发现了问题，并开始了相应的治疗和调理。

在这个故事中，我想强调的是，无论是男性还是女性，都需要重视自己的身体健康。尤其是在进行高强度的运动或者使用情趣用品时，一定要注意保护自己的关节和肌肉。同时，京东健康的线上问诊服务也非常方便和有效，可以帮助我们及时发现问题，并得到专业的治疗建议。

2024年9月4日，19时51分，杭州市一位年轻女性，暂称为小A，通过京东互联网医院的在线问诊平台，向一位经验丰富的医生（暂称为Dr. B）寻求帮助。小A在备孕期间，突然出现了右手臂酸痛的症状，尤其是在提重物时更为明显。经过磁共振检查，结果显示她患有肱骨外上髁炎，关节囊内有少量积液。小A在使用氟比洛芬凝胶贴膏后，症状有所缓解，但仍然存在不适感。Dr. B详细阅读了小A的病情描述，并进行了深入的分析和讨论。Dr. B建议小A首先需要休息患肢，避免过度使用，必要时可以使用支具固定。同时，Dr. B也提醒小A，如果症状未能缓解，甚至加重，需要及时到医院进行检查和治疗。小A对Dr. B的专业建议表示感激，并决定遵循医嘱进行治疗。整个在线问诊过程中，Dr. B展现了其深厚的医学知识和出色的沟通技巧，成功地帮助小A解决了健康问题。

肩-手综合征是一种常见的职业病，主要表现为肩部疼痛、手指肿胀、关节活动受限等症状。为了帮助患者缓解症状，提高生活质量，本文将介绍肩-手综合征的辨证论治方法。

一、中药外用治疗

中药外用治疗是肩-手综合征治疗的重要手段。其中，烫疗药和舒筋活络散是常用的外用药物。

1. 烫疗药：将烫疗药（由川断、宽筋藤、独活等组成，用纱布包装成小袋，每包150g）对患者进行患侧穴位烫疗，取患肢肩贞、肩髃、曲池、内关、外关、合谷及阿是穴等，每穴治疗时间30分钟，有效率为92.5%。

2. 舒筋活络散：将舒筋活络散（药物组成为生川乌、生草乌、胆南星、生半夏、麻黄、红花各10g，桑枝、川芎、伸筋草、透骨草各20g，宽筋草、松节各30g。制成散剂）50g/次，用风湿跌打酒调匀装入布袋中，煮沸，热敷患处，2次/天。对照组采用冷水交替法。两组都配合运动疗法，共进行4周，治疗组总疗效91.67%，显著高于对照组总疗效70.83%。

二、舒筋洗药颗粒浸洗

将患者随机分成两组，治疗组将舒筋洗药颗粒（由透骨草、威灵仙、苏木、钩藤、田基黄各15g组成）水溶后浸洗患肢。对照组用冷水交替法。两组都配合运动疗法，4周后治疗组总有效率为95.45%，显著高于对照组70%（P<0.05）。

三、整体熏蒸疗法

采用整体熏蒸疗法治疗肩-手综合征。治疗组将中药熏蒸药袋（药物以桂枝汤加味，含桂枝、芍药、生姜、大枣、乳香、没药、川芎、甘草为主方。气虚加党参、黄芪、鸡血藤、三棱、莪术；局部畏寒加防风、羌活、当归；局部肿胀加细辛、地龙、延胡索；手指拘挛加木瓜、葛根、延胡索、制何首乌）置于熏蒸治疗仪内治疗患者。先熏蒸督脉30分钟，后熏蒸患肢30分钟，1次/天。同时将上述药物研粉，加入氮酮、甘油制成膏剂贴敷于肩髃、肩井、曲池、手三里、合谷、外关穴，1次/天。对照组采用常规针刺疗法。针刺选穴与药物贴敷穴位相同，1次/天。两组均于治疗2疗程（14天为1个疗程）后统计疗效。治疗组总疗效91.7%，显著高于对照组72.2%。

四、日常保养

除了药物治疗，日常保养也是肩-手综合征治疗的重要环节。患者应避免长时间从事重体力劳动，注意劳逸结合，适当进行肩关节活动，以缓解症状。

五、医院和科室

肩-手综合征的治疗需要在专业医生的指导下进行。患者可前往康复科、疼痛科等科室就诊，寻求专业治疗。

肩周炎，这个看似简单的词汇，却困扰着许多人的日常生活。它不仅影响着肩部的活动能力，更给患者带来了痛苦。那么，什么是肩周炎？为什么它又被称为“五十肩”？今天，我们就来揭开这个神秘的面纱。

肩周炎，又称肩关节周围炎、肩凝症、冻结肩等，是一种常见的肩部疾病。它主要发生在肩关节周围的组织，如关节囊、滑液囊、韧带和肌肉等。据统计，肩周炎的发病率逐年上升，已成为肩部疼痛疾病中的常见病。

那么，为什么肩周炎又被称为“五十肩”呢？这是因为肩周炎多发生在50岁左右的成年人身上，尤其是女性患者较多。此外，肩周炎还具有以下特点：

1. 女性患者多于男性患者，比例约为3：1。

2. 左侧肩部发病率高于右侧。

3. 部分患者双侧同时发病。

肩周炎的病因复杂，主要包括以下几方面：

1. 长期姿势不当：如长时间伏案工作、玩手机等，导致肩部肌肉长时间处于紧张状态，从而引发肩周炎。

2. 肩部外伤：如扭伤、撞击等，导致肩部软组织损伤，引发炎症。

3. 肩部老化：随着年龄的增长，肩部软组织逐渐老化，抗病能力下降，容易发生肩周炎。

4. 其他因素：如颈椎病、糖尿病、甲状腺功能减退等疾病，也可能诱发肩周炎。

肩周炎的治疗方法主要包括以下几种：

1. 药物治疗：如非甾体抗炎药、局部封闭等，用于缓解疼痛和炎症。

2. 物理治疗：如超声波、电疗、热敷等，用于改善肩部血液循环，缓解肌肉痉挛。

3. 手法治疗：如按摩、推拿等，用于改善肩关节活动度。

4. 功能锻炼：如肩关节周围肌肉的拉伸、放松等，用于增强肩部肌肉力量，预防复发。

此外，日常生活中应注意以下几点，以预防肩周炎的发生：

1. 保持正确的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势。

2. 加强肩部肌肉锻炼，提高肩部肌肉力量。

3. 注意肩部保暖，避免肩部受寒。

4. 避免肩部过度劳累。

5. 如有肩部不适，应及时就医。

总之，肩周炎是一种常见的肩部疾病，了解其病因、症状和治疗措施，对于预防和治疗肩周炎具有重要意义。

2024年9月5日晚上8点37分，广州市的王先生通过京东互联网医院在线问诊，向一位经验丰富的医生描述了他突然出现的右肩疼痛症状。经过详细的询问和MRI检查结果的分析，医生确定了王先生的病因是右冈上肌腱损伤，并给出了相应的治疗建议和药物处方。

在这次在线问诊中，医生展现了他深厚的医疗知识和出色的沟通技巧。首先，他对王先生的病情进行了准确的评估，并提供了专业的建议。其次，他以友善的方式与王先生交流，耐心地解答了他的疑问和担忧。最后，医生还为王先生开具了氟比洛芬贴膏的处方，并指导他正确使用药物。

整个在线问诊过程中，医生始终保持着高度的专业素养和对患者隐私的尊重。他不仅提供了高质量的医疗服务，还为王先生带来了温暖和安慰。王先生对这次在线问诊非常满意，并表示会继续使用京东互联网医院的服务。

我妈最近肩膀总是感觉疼痛，手指还有些麻木，尤其是晚上疼痛更为明显。早上起床后，她总是感觉肩膀像是干了一整天的活一样，非常疲惫。不过，她发现活动活动肩膀后疼痛会有所减轻。这种肩膀疼痛已经持续了一个多月，而手指麻木更是已经好几个月了。

在线上问诊中，医生建议她注意休息，避免长时间低头、枕头过高、受凉、劳累以及姿势不良等诱因。此外，医生还建议进行局部热敷，使用暖宝宝或暖水袋捂捂，配合按摩、艾灸、针灸、推拿等理疗方式，注意手法力度。对于症状明显的情况，医生还建议口服一些药物来对症处理，并观察症状变化。

在医生的建议下，我妈决定在疫情稳定后到医院骨科检查看一下，做颈椎间盘的Ct或磁共振检查，以明确诊断。同时，医生还为她开具了一些药物处方，如颈复康颗粒、甲钴胺、塞来昔布胶囊等，以缓解疼痛。

经过医生的细心诊断和建议，我妈对自己的症状有了更清晰的认识，也知道了如何正确处理和缓解疼痛。在结束问诊时，医生提醒她，医生的建议仅供参考，如果需要诊疗，还需前往医院就诊。