糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那是一个普通的周二，阳光透过窗帘的缝隙洒在了我小小的卧室里。我，像往常一样，坐在床边，手中拿着手机，准备再次开启我的线上问诊之旅。自从被诊断出焦虑症和强迫症后，我的生活仿佛被一层薄雾笼罩，看不清前方的路。然而，在这片雾中，有一个清晰的身影始终陪伴着我，那就是我的医生——一位温柔而专业的精神科医生***。

与***医生的对话总是那么顺畅。她总是耐心地倾听我的描述，从我的字里行间捕捉到病情的变化。记得上次，我告诉她吃药后病情还稳定，没有不良反应，也没有任何上述情况。她便立刻回复了，询问我是否需要调整治疗方案。那一刻，我感受到了被理解和被关心的温暖。

不久后，我的手机上收到了一个消息，是医生的处方详情。我仔细阅读着，每一个字都像是星星点点的希望，照亮了我内心的迷茫。处方已送达药师审核，我心中的石头也落下了。不久后，我又收到了医生的回复：“开好了＾０＾~！”那一刻，我仿佛看到了希望的曙光。

用药期间，我严格按照医生的指导进行。每当感到不适，我便及时在线上与***医生沟通，她总是给我最专业的建议。渐渐地，我感觉自己的症状有了改善，生活也开始变得有规律。我开始尝试走出家门，呼吸新鲜的空气，感受阳光的温暖。

如今，我已经完成了这次购药，我的心情无比轻松。我知道，在这场与疾病的斗争中，我并不孤单。有***医生在，我有了战胜一切的力量。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那个周末的早晨，我如往常一样，习惯性地打开手机，查看未读消息。一条来自某知名互联网医院的推送吸引了我的注意，上面写着‘在线问诊，轻松就医，不再为看病难而烦恼’。我心中一动，点击进去，开始了我的线上问诊之旅。

我选择了精神科，原因是近期我的焦虑症症状愈发明显，影响到日常生活。系统自动匹配了一位经验丰富的精神科医生，医生***的回复很快出现在屏幕上。他首先询问了我的症状，我详细描述了我的感受，包括紧张、担忧、失眠等。

医生***在了解了我的情况后，耐心地分析了我的病情，并告诉我，我的焦虑症已经得到了一定的控制，但还需要继续治疗。他为我开了一盒氟伏沙明，并详细说明了用药方法和注意事项。

在治疗过程中，我时常会感到焦虑和迷茫，便再次向医生***咨询。他总是耐心地回复我的每一个问题，让我感到温暖和安心。他告诉我，像我这类的疾病，很多人都在积极治疗中，恢复健康的人也有很多。

有一天，我忍不住问医生***：“我可以喝酒吗？这个我不懂。”他回答：“不建议喝酒。”我又问：“喝一点可以吗？”他再次回答：“不建议。”他的回答让我深感他的专业和负责。

经过一段时间的治疗，我的病情确实有所好转。我对医生***的医术和专业态度感到非常满意。虽然我们从未见过面，但他的专业和关心让我感受到了医患之间的温暖。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样打开了我的电脑，心情却有些沉重。我叫李明，今年31岁，从2018年开始，我就一直被一种奇怪的症状困扰着。每当需要上台讲话，我总是在讲话的前两天就开始感到心里堵得慌，胃也不舒服，吃不下饭。上台的那一刻，我的心跳加速，说话颤抖，手也跟着发抖。这种感觉让我倍感痛苦，严重影响了我的工作和生活。

在一次偶然的机会下，我了解到了互联网医院。抱着试一试的心态，我决定在网上寻求帮助。经过一番搜索，我找到了一家口碑很好的医院，预约了一位精神科医生进行线上问诊。

医生***非常耐心，他详细地询问了我的症状，并给予了我专业的建议。他告诉我，我可能患有社交恐惧症，并建议我服用一些药物来缓解症状。在医生的指导下，我开始了药物治疗。

经过一段时间的治疗，我明显感觉到自己的症状有所缓解。虽然上台讲话时仍然会感到紧张，但那种心跳加速、说话颤抖的感觉已经大大减轻了。医生***的耐心和专业让我对互联网医院充满了信心。

如今，我已经能够从容地面对各种场合，不再为上台讲话而感到焦虑。这一切都要感谢医生***的悉心治疗和指导，也让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。

那是一个普通的下午，我坐在电脑前，心情有些低落。最近一段时间，我总是感到焦虑，心跳加速，坐立难安。我知道这是心理问题，但不知道该如何是好。于是，我决定尝试互联网医院，寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，这是一个方便快捷的平台。我提交了病情描述，很快就收到了医生的回复。医生非常耐心地询问了我的症状，并告诉我需要做宗氏焦虑自评量表和SAS测试。

我按照医生的建议做了测试，结果显示我中度焦虑。医生告诉我，这是可以自我调节的，建议我养成良好的生活和睡眠习惯，适当运动，找朋友倾诉，转移注意力，进行正念冥想等等。

我试着按照医生的建议去做，确实有所好转。但是，每当焦虑情绪袭来，我还是会感到非常难受，发抖、手脚冒汗、头晕脑胀。医生告诉我，如果长时间无法自我缓解，可以去公立医院心身、精神（心理）科或者神经内科面诊咨询，必要时或者试试药物辅助。

我决定试试医生推荐的药物，并在药店里购买了安神补脑液和谷维素。虽然效果不是立竿见影，但我觉得自己已经有了一些改善。

这次在线问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和温暖。感谢京东互联网医院，让我在家就能得到及时的治疗和建议。

我是一个普通的上班族，生活在济宁市。最近，我开始感到非常焦虑和不安。每当我看到路边的猫狗，心跳就会加速，脑海中充满了被咬伤的恐惧。即使我知道它们并没有接近我，但这种恐惧感仍然挥之不去。更糟糕的是，我开始怀疑自己的膝盖附近有几个洞，害怕被猫狗咬伤或抓伤。这种想法让我非常困扰，影响了我的日常生活和工作。

我决定寻求专业的帮助，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生告诉我，我的症状可能与心理疾病有关，而不是真正的身体问题。他们建议我去看心理医生，或者直接打狂犬疫苗以缓解我的焦虑。虽然我对此持怀疑态度，但我还是决定按照医生的建议去做。

在与心理医生的会谈中，我意识到我的恐惧源于我曾经被狗咬过的经历。通过认知行为疗法和放松技巧的学习，我逐渐学会了如何控制我的焦虑情绪。同时，我也打了狂犬疫苗，以防万一。现在，我已经不再担心被猫狗咬伤或抓伤，生活也恢复了正常。

我曾经是一个充满活力和激情的年轻人，但自从经历了一场噩梦般的事件后，我的生活被恐惧和焦虑所笼罩。每当夜幕降临，我就开始感到一股强烈的恐惧，仿佛死亡正在向我逼近。这种恐惧让我无法入睡，甚至在白天也会时不时地涌现出来，影响我的日常生活和工作。

在一次偶然的机会中，我听说了京东互联网医院，决定尝试在线咨询。经过与医生的交流，我被诊断出患有严重的睡眠焦虑和恐惧症。医生建议我服用百忧解来缓解症状，并逐渐增加剂量。同时，他还推荐我晚上服用劳拉西泮和喹硫平来帮助我入睡。

起初，我对这些药物持怀疑态度，担心它们会对我的身体产生不良影响。但随着时间的推移，我发现这些药物确实能够缓解我的症状。尤其是百忧解，它不仅振奋了我的精神，还减轻了我的恐惧感。现在，我已经可以安然入睡，白天的工作和生活也变得更加轻松和愉快。

如果你也正在经历类似的问题，我建议你不要犹豫，尽快寻求专业的医疗帮助。京东互联网医院是一个非常好的选择，他们的医生都非常专业和友善，能够为你提供最合适的治疗方案。记住，健康是最重要的财富，千万不要让恐惧和焦虑控制你的生活。

那天晚上，我像往常一样在手机上打开了**京东互联网医院**，准备寻求医生的帮助。界面简洁明了，让我很快就找到了心理科，并顺利地预约了一位经验丰富的医生。

医生在询问了我的症状后，耐心地为我分析，让我感觉到自己并不孤单。他详细地询问了我的生活习惯、饮食习惯以及压力来源，让我觉得他非常专业。

医生告诉我，我的症状与心理压力密切相关。他建议我先尝试自我调节，比如多做户外活动，规律作息，戒烟戒酒，适量运动，健康饮食，放松心态。他还告诉我，如果自我调节无效，可以到正规医院心理科做心理治疗。

在医生的指导下，我开始尝试自我调节。虽然过程并不容易，但我还是坚持了下来。渐渐地，我发现自己的焦虑症状有所缓解，睡眠质量也得到了改善。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。在医生的帮助下，我不仅得到了专业的指导，还学会了如何调整自己的心态。感谢**京东互联网医院**，让我在家就能享受到优质的医疗服务。